Bài giảng: THAI NGOÀI TỬ CUNG

THAI NGỒI TỬ CUNG Ectopic Pregnancy ĐỊNH NGHĨA Thai ngồi tử cung thai làm tổ phát triển vị trí ngồi buồng tử cung NGUN NHÂN Tất yếu tố ngăn cản hay làm chậm trễ di chuyển trứng từ nơi thụ tinh (ở 1/3 ống dẫn trứng) vào đến buồng tử cung nguyên nhân gây TNTC Tổn thương vòi trứng do: ◦ viêm ◦ nhiễm trùng ◦ phẫu thuật CHẨN ĐOÁN Triệu chứng ◦ Trễ kinh ◦ Rong huyết ◦ Đau bụng hạ vị Khám thực thể Tổng trạng dấu hiệu sinh tồn Bụng : ấn đau hạ vị Âm đạo huyết đen Tử cung lớn, mềm, di động đau Cổ tử cung tím, mềm, đóng Khối cạnh tử cung giới hạn rõ, mật độ mềm , đau (50%) CẬN LÂM SÀNG ◦ Beta hCG giúp chẩn đốn có thai trước siêu âm thấy túi thai ◦ Sự tiến triển nồng độ ß hCG máu : giúp chẩn đốn sớm ◦ Khoảng 66% thai bình thường ßhCG tăng gấp đôi sau 48 ◦ ß hCG đạt mức 1500 mUI/mL thấy túi thai TC qua siêu âm đầu dò âm đạo Cận lâm sàng Siêu âm: lịng TC khơng thấy thai, thấy thai nằm buồng TC khối cạnh TC Dịch túi hay dịch ổ bụng tùy tình trạng khối thai vỡ hay chưa vỡ Nội soi ổ bụng Tiêu chuẩn vàng để chẩn đốn thai ngồi tử cung Nội soi vừa để chẩn đoán điều trị Chẩn đoán phân biệt Bệnh phụ khoa Dọa sẩy thai sẩy thai khơng trọn Nang hồng thể vỡ Viêm vùng chậu U buồng trứng xoắn Không phải bệnh phụ khoa Viêm ruột thừa Viêm đài bể thận Viêm tụy ĐiỀU TRỊ Theo dõi thoái triển hoàn toàn Điều trị nội khoa(MTX) Phẫu thuật ĐiỀU TRỊ NỘI KHOA TNTC TNTC chưa vỡ khối thai nhỏ (