Bài giảng CHỬA NGOÀI TỬ CUNG

Bài giảng CHỬA NGOÀI TỬ CUNG Thai không làm tổ trong buồng tử cung. Như vậy CNTC có thể gặp ở nhiều vị trí khác nhau, nhưng có tới 95% ở vòi trứng, còn lại có thể gặp chửa trong ổ bụng, chửa ở ố

CHỬA NGOÀI TỬ CUNGCHỬA NGOÀI TỬ CUNGĐịnh nghĩaĐịnh nghĩaThai không làm tổ trong buồng tử Thai không làm tổ trong buồng tử cung. Như vậy CNTC có thể gặp ở cung. Như vậy CNTC có thể gặp ở nhiều vị trí khác nhau, nhưng có tới nhiều vị trí khác nhau, nhưng có tới 95% ở vòi trứng, còn lại có thể gặp 95% ở vòi trứng, còn lại có thể gặp chửa trong ổ bụng, chửa ở ống cổ tử chửa trong ổ bụng, chửa ở ống cổ tử cungcung CHỬA NGOÀI TỬ CUNGCHỬA NGOÀI TỬ CUNGTình hìnhchung:Tình hìnhchung:•Hiện tượng này gặp ở khắp thế giới•Tăng lên trong những thập niên gần đây•Tỷ lệ chiếm khoảng 1,3% tổng số thai nghén•Tại bệnh viện PSTƯ: Tỷ lệ năm 2004 là 39,1% tổng số đẻ thường•Thời gian gần đây trung bình mỗi ngày mổ 5- 6 trường hợp CNTC CHỬA NGOÀI TỬ CUNGCHỬA NGOÀI TỬ CUNG•Nguy cơ:–Tử vong mẹ cao gấp 10 lần so với đẻ thường,–Tử vong mẹ cao gấp 50 lần so với nạo hút thai–50%trường hợp CNTC dẫn đến vô sinh–7%-15%trường hợp CNTC bị tái phát CHỬA NGOÀI TỬ CUNGCHỬA NGOÀI TỬ CUNG•Chẩn đoán sớm và điều trị đúng có ý nghĩa rất lớn đối với tính mạng thai phụ, khả năng bảo tồn vòi trứng, giữ gìn khả năng sinh đẻ CHỬA NGỒI TỬ CUNGCHỬA NGỒI TỬ CUNGNgun nhân: Hiện tượng thụ tinh, di chuyển và làm tổ của trứng:•Di chuyển của tinh trùng: Từ âm đạo qua cổ TC vào buồng TC, tiếp tục di chuyển vào tới 2/3 vòi trứng•Di chuyển của nỗn: Sau khi nang nỗn vỡ ( rụng trứng ) nỗn được loa vòi trứng đón lấy và di chuyển về phía TC, thường gặp tinh trùng ở vị trí 1/3 ngồi của vòi trứng và xẩy ra hiện tượng thụ tinh ở đó.•Di chuyển của trứng: Sau khi được thụ tinh trứng tiếp tục di chuyển về phía TC•Khi vào tới buồng TC trứng mới bám vào niêm mạc TC và làm tổ ở đó. Vì lý do nào đó trứng khơng di chuyển được vào buồng TC gây nên hiện tượng CNTC CHỬA NGOÀI TỬ CUNGCHỬA NGOÀI TỬ CUNG Các yếu tố làm trứng di chuyển chậm hoặc tắc lại:–Các yếu tố cơ học:•Hẹp lòng vòi trứng, dầy cứng thành vòi trứng do viêm dính•Vòi trứng bị gấp khúc, bị chèn ép do khối u,do dính vùng xung quanh TC•Những bất thường về cấu tạo vòi trứng–Các yếu tố chức năng:•Rối loạn nhu động vòi trứng•Dịch trong lòng vòi trứng bị đặc•Trứng phân chia bất thừờng CHỬA NGỒI TỬ CUNGCHỬA NGỒI TỬ CUNGCách phát hiện:Các dấu hiệu chính:1.Chậm kinh ở những người KN đều, KN khơng đều thì khó phát hiện2.Ra máu AĐ: máu đen, ít một3.Đau bụng:Mức độ rất khác nhauLúc đầu đau âm ỉ , sau tăng dần lên, đơi khi kèm theo mót rặnĐau đột ngột, dữ dội (nhầm với cảm, rối loạn tiêu hố)4. Dấu hiệu tồn thân: Chống, nghất vì đau do vòi trứng bị nứt, vỡ và bị chảy máu nhiều trong ổ bụng. CHỬA NGỒI TỬ CUNGCHỬA NGỒI TỬ CUNGCHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT:•Sẩy thai•Viêm phần phụ•Viêm ruột thừa•Vỡ hồng thể, nang nỗn•Khối u buồng trứng CHỬA NGOÀI TỬ CUNGCHỬA NGOÀI TỬ CUNGCác yếu tố liên quan:•Tỷ lệ viêm vòi trứng tăng lên do:–Các bệnh lây truyền qua đường tình dục tăng–Quan hệ tình dục trước hôn nhân dẫn đến nạo hút thai tăng•Dụng cụ TC sử dụng rộng rãi:• Những người mang DCTC có nguy cơ CNTC tăng gấp đôi•Điều trị vô sinh:•Kích thích phóng noãn•Thụ tinh trong ống nghiệm•Phẫu thuật vòi trứng CHỬA NGOÀI TỬ CUNGCHỬA NGOÀI TỬ CUNGĐIỀU TRỊ Tuỳ thuộc vào thể lâm sàng của bệnh•CNTC thể vỡ lụt máu trong ổ bụng:•Phải tiến hành đồng thời hồi sức tích cực, mổ để nhanh chóng cầm máu, lưu ý thắt vòi trứng còn lại nếu đã đủ con•CNTC thể chưa vỡ hay rỉ máu:–Có hai hình thức phẫu thuật: mổ mở hoặc nội soi–Có thể bảo tồn hoặc cắt vòi trứng tuỳ theo từng trường hợp•CNTC thể huyết tụ thành nang: Mổ lấy khối máu tụ để tránh vỡ thứ phát hay nhiễm khuẩn [...]... ống CTC: Thường không chẩn đoán được trước, nên khi sẩy thai hoặc nạo, hút bị chảy máu, buộc phải mổ cắt TC hoàn toàn mới cầm máu được CHỬA NGOÀI TỬ CUNG 5 Điều trị nội khoa: • Phải được tiến hành ở bệnh viện có đầy đủ phương tiện theo dõi và có kinh nghiệm CHỬA NGOÀI TỬ CUNG PHÒNG BỆNH Tránh nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ • Thực hiện tốt chế độ vệ sinh KN, vệ sinh phụ khoa, vệ sinh tình dục để tránh...CHỬA NGOÀI TỬ CUNG 4 Các thể CNTC hiếm gặp: • Chửa trong ổ bụng: là một biến chứng khủng khiếp của sản khoa – – – – • < 32 tuần: dù thai còn sống vẫn mổ lấy thai ra 32 tuần: nếu thai còn sống có thể theo dõi thêm để khi mổ thai có thể nuôi được Khi thai đã chết cũng phải mổ, nhưng không nên vội vàng Khó khăn trong mổ là việc xử lý bánh rau Chửa ở ống CTC: Thường không chẩn . còn lại có thể gặp chửa trong ổ bụng, chửa ở ống cổ tử chửa trong ổ bụng, chửa ở ống cổ tử cungcung CHỬA NGOÀI TỬ CUNGCHỬA NGOÀI TỬ CUNGTình hìnhchung:Tình. CHỬA NGOÀI TỬ CUNGCHỬA NGOÀI TỬ CUNG ịnh nghĩaĐịnh nghĩaThai không làm tổ trong buồng tử Thai không làm tổ trong buồng tử cung. Như vậy CNTC