Bài giảng CHỬA NGOÀI TỬ CUNG

Bài giảng CHỬA NGOÀI TỬ CUNG Thai không làm tổ trong buồng tử cung. Như vậy CNTC có thể gặp ở nhiều vị trí khác nhau, nhưng có tới 95% ở vòi trứng, còn lại có thể gặp chửa trong ổ bụng, chửa ở ố

Trang 1

CHỬA NGOÀI TỬ CUNG

Định nghĩa

Thai không làm tổ trong buồng tử

cung Như vậy CNTC có thể gặp ở

nhiều vị trí khác nhau, nhưng có tới

95% ở vòi trứng, còn lại có thể gặp

chửa trong ổ bụng, chửa ở ống cổ tử cung

Trang 2

Tình hìnhchung:

•Hiện tượng này gặp ở khắp thế giới

•Tăng lên trong những thập niên gần đây

•Tỷ lệ chiếm khoảng 1,3% tổng số thai

nghén

•Tại bệnh viện PSTƯ: Tỷ lệ năm 2004 là

39,1% tổng số đẻ thường

•Thời gian gần đây trung bình mỗi ngày

mổ 5- 6 trường hợp CNTC

Trang 3

– Tử vong mẹ cao gấp 10 lần so với đẻ

thường,

– Tử vong mẹ cao gấp 50 lần so với nạo hút

thai

– 50%trường hợp CNTC dẫn đến vô sinh

– 7%-15%trường hợp CNTC bị tái phát

Trang 4

đúng có ý nghĩa rất lớn đối với tính mạng thai phụ, khả năng bảo tồn vòi trứng, giữ gìn khả năng sinh đẻ

Trang 5

Nguyên nhân:

Hiện tượng thụ tinh, di chuyển và làm tổ của trứng:

• Di chuyển của tinh trùng: Từ âm đạo qua cổ TC vào

buồng TC, tiếp tục di chuyển vào tới 2/3 vòi trứng

• Di chuyển của noãn: Sau khi nang noãn vỡ ( rụng

trứng ) noãn được loa vòi trứng đón lấy và di chuyển

về phía TC, thường gặp tinh trùng ở vị trí 1/3 ngoài của vòi trứng và xẩy ra hiện tượng thụ tinh ở đó.

• Di chuyển của trứng: Sau khi được thụ tinh trứng

tiếp tục di chuyển về phía TC

• Khi vào tới buồng TC trứng mới bám vào niêm mạc

TC và làm tổ ở đó Vì lý do nào đó trứng không di

chuyển được vào buồng TC gây nên hiện tượng

CNTC

Trang 6

Các yếu tố làm trứng di chuyển chậm hoặc tắc lại:

– Các yếu tố cơ học:

• Hẹp lòng vòi trứng, dầy cứng thành vòi trứng

do viêm dính

• Vòi trứng bị gấp khúc, bị chèn ép do khối u,do

dính vùng xung quanh TC

• Những bất thường về cấu tạo vòi trứng

– Các yếu tố chức năng:

• Rối loạn nhu động vòi trứng

• Dịch trong lòng vòi trứng bị đặc

• Trứng phân chia bất thừờng

Trang 7

Cách phát hiện:

Các dấu hiệu chính:

1.Chậm kinh ở những người KN đều,

KN không đều thì khó phát hiện

2.Ra máu AĐ: máu đen, ít một

3.Đau bụng:

 Mức độ rất khác nhau

 Lúc đầu đau âm ỉ , sau tăng dần lên, đôi khi kèm theo

mót rặn

 Đau đột ngột, dữ dội (nhầm với cảm, rối loạn tiêu hoá)

4 Dấu hiệu toàn thân:

Choáng, nghất vì đau do vòi trứng bị nứt, vỡ và bị

chảy máu nhiều trong ổ bụng.

Trang 8

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT:

• Sẩy thai

• Viêm phần phụ

• Viêm ruột thừa

• Vỡ hoàng thể, nang noãn

• Khối u buồng trứng

Trang 9

Các yếu tố liên quan:

• Tỷ lệ viêm vòi trứng tăng lên do:

– Các bệnh lây truyền qua đường tình dục tăng

– Quan hệ tình dục trước hôn nhân dẫn đến nạo hút

thai tăng

• Dụng cụ TC sử dụng rộng rãi:

• Những người mang DCTC có nguy cơ

CNTC tăng gấp đôi

• Điều trị vô sinh:

• Kích thích phóng noãn

• Thụ tinh trong ống nghiệm

• Phẫu thuật vòi trứng

Trang 10

ĐIỀU TRỊ

Tuỳ thuộc vào thể lâm sàng của bệnh

• CNTC thể vỡ lụt máu trong ổ bụng:

• Phải tiến hành đồng thời hồi sức tích cực, mổ để

nhanh chóng cầm máu, lưu ý thắt vòi trứng còn lại nếu đã đủ con

• CNTC thể chưa vỡ hay rỉ máu:

– Có hai hình thức phẫu thuật: mổ mở hoặc nội soi

– Có thể bảo tồn hoặc cắt vòi trứng tuỳ theo từng trường hợp

• CNTC thể huyết tụ thành nang:

Mổ lấy khối máu tụ để tránh vỡ thứ phát hay nhiễm khuẩn

Trang 11

4 Các thể CNTC hiếm gặp:

• Chửa trong ổ bụng: là một biến chứng khủng khiếp

của sản khoa

thai có thể nuôi được

• Chửa ở ống CTC:

Thường không chẩn đoán được trước, nên khi sẩy

thai hoặc nạo, hút bị chảy máu, buộc phải mổ cắt

TC hoàn toàn mới cầm máu được

Trang 12

5 Điều trị nội khoa:

• Phải được tiến hành ở bệnh viện có

đầy đủ phương tiện theo dõi và có kinh nghiệm

Trang 13

PHÒNG BỆNH

Tránh nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ

• Thực hiện tốt chế độ vệ sinh KN, vệ sinh phụ

khoa, vệ sinh tình dục để tránh viêm nhiễm hoặc lây nhiễm đường sinh dục

• Áp dụng thích hợp các biện pháp tránh thai

• Hạn chế nạo hút thai nhiều lần

• Khám chữa bệnh phụ khoa trước khi có ý

định sinh đẻ

Định dạng
Số trang	13
Dung lượng	66,5 KB