Bài giảng Trật Khớp Háng

1/là một khớp chỏm lớn nhất trong cơ thể người vì thế khi trật khớp thường kèm theo đa chấn thương. 2/là khớp giứa bẹn và mông,có nhiều cơ che phủ vì vậy phẫu thuật vào khớp háng là rất khó kh

§inh Ngäc S¬n- Bé m«n Ngo¹i§inh Ngäc S¬n- Bé m«n Ngo¹i Đại cươngĐại cương Trật khớp háng ít gặp, chiếm 5% tổng Trật khớp háng ít gặp, chiếm 5% tổng số trật khớp do chấn thương.số trật khớp do chấn thương.Hay gặp ở người trưởng thànhHay gặp ở người trưởng thànhTỷ lệ nam / nữ là 5/1. Tỷ lệ nam / nữ là 5/1. Một số đặc điểm giải phẫu, sinh lý của khớp háng Là một khớp chỏm, lớn nhất trong cơ thể vì Là một khớp chỏm, lớn nhất trong cơ thể vì thế khi có trật khớp thường kèm theo đa chấn thế khi có trật khớp thường kèm theo đa chấn thương.thương.Là khớp giữa bẹn và mông , có nhiều cơ che Là khớp giữa bẹn và mông , có nhiều cơ che phủ vì vậy phẫu thuật vào khớp háng rất khó phủ vì vậy phẫu thuật vào khớp háng rất khó khăn .khăn .Góc cổ - thân xương đùi: 130 độ.Góc cổ - thân xương đùi: 130 độ. Nuôi dưỡng chỏm : là động mạch dây chằng Nuôi dưỡng chỏm : là động mạch dây chằng tròn, động mạch mũ , và động mạch thân xưtròn, động mạch mũ , và động mạch thân xương đùi. Khi trật khớp, các động mạch này dễ bị ơng đùi. Khi trật khớp, các động mạch này dễ bị tổn thương. tổn thương. ổổ cối do ba phần của xương chậu (chậu, ngồi, cối do ba phần của xương chậu (chậu, ngồi, mu) tạo nên. Khi vỡ ổ cối di lệch gây trật khớp mu) tạo nên. Khi vỡ ổ cối di lệch gây trật khớp háng trung tâm.háng trung tâm. Mạch máu nuôi cổ xương đùiMạch máu nuôi cổ xương đùi X­¬ng ngåiX­¬ng ngåiX­¬ng muX­¬ng mu X­¬ng chËuX­¬ng chËuX­¬ng ngåiX­¬ng ngåi Quanh ổ cối có một sụn viền tham gia giữ khớp, Quanh ổ cối có một sụn viền tham gia giữ khớp, khi trật thường gây bong diện sụn viền này.khi trật thường gây bong diện sụn viền này.Động tác của khớp háng được gọi theo từng cặp: Động tác của khớp háng được gọi theo từng cặp: gấp - duỗi, xoay ngoài - xoay trong, và khép - gấp - duỗi, xoay ngoài - xoay trong, và khép - dạng.dạng. Gi¶i phÉu khíp h¸ng Nguyên nhân, cơ chếNguyên nhân, cơ chếHay bị do tai nạn khi ngồi trên xe ô tô, xe bị Hay bị do tai nạn khi ngồi trên xe ô tô, xe bị dừng đột ngột. dừng đột ngột. Nếu đùi khép, đầu gối bị dồn thúc vào phần Nếu đùi khép, đầu gối bị dồn thúc vào phần cứng ở phía trước, lực mạnh truyền từ gối lên cứng ở phía trước, lực mạnh truyền từ gối lên thân xương đùi và chỏm, làm chỏm bị trật ra thân xương đùi và chỏm, làm chỏm bị trật ra sau trên ổ cối, nhiều khi kèm vỡ sứt một mảnh sau trên ổ cối, nhiều khi kèm vỡ sứt một mảnh xương to ở vách sau trên của ổ cối.xương to ở vách sau trên của ổ cối. Cơ chế CT gây trật khớp háng kiểu chậu [...]... Trật khớp háng trung tâm: chỏm xương đùi chui qua ổ cối vỡ, vào tiểu khung Kiểu chậu Kiểu mu t.t Kiểu ngồi Kiểu bịt Trật khớp háng kiểu chậu, kiểu bịt và trật trung tâm Trật khớp háng kiểu chậu Trật khớp háng kiểu bịt Trật khớp háng trung tâm Phân độ Độ 1: khớp vững sau khi nắn Độ 2: trật khớp kèm vỡ một phần chỏm, hoặc một phần ổ cối, nhưng sau khi nắn khớp vững Độ 3: tổn thương như độ 2, nhưng khớp. .. 2, nhưng khớp không vững, bị trật lại Độ 4: trật khớp kèm gãy cổ xương đùi Độ 3 và độ 4: bắt buộc điều trị phẫu thuật Chẩn đoán 1 Lâm sàng Ngoài các dấu hiệu trật khớp nói chung ra, còn có những triệu chứng điển hình cho từng kiểu trật Trật ra sau( C, N): đùi khép, xoay trong Trật ra trước( M, B): đùi dạng, xoay ngoài Trật lên trên ( C, M): đùi gấp nhẹ, chân ngắn ít Trật xuống dưới ( N, B ): đùi... 17.6% Nắn sau 12 giờ bị hoại tử vô mạch 56,9% Nắn kín bị hoại tử vô mạch 15,5% Mổ nắn bị hoại tử vô mạch 40% 2 Thoái hoá khớp: (20 - 30%) gặp ở trật khớp háng trung tâm vì ổ cối bị méo mó, can xấu 3 Vôi hoá quanh khớp: gây ảnh hưởng tới cơ năng của khớp Điều trị 1 Điều trị trật khớp mới Nguyên tắc chung: Cần nắn vào càng sớm càng tốt (kể cả vỡ chỏm hoặc ổ cối kèm theo) Gây mê toàn thân, có thuốc...thương tổn cùng bên Thương tổn thần kinh hông to (đối với trật ra sau), thần kinh đùi, bịt (khi bị trật ra trước) Thương tổn gối cùng bên: vỡ bánh chè, đứt dây chằng Biến chứng thần kinh hông to Thn kinh vùng khớp háng Giải phẫu bệnh 1 Xương- khớp: Chỏm thường trật ra sau lên trên (kiểu chậu) Đứt dây chằng bao khớp, đăc biệt là đứt dây chằng tròn Khoảng 40% có vỡ trần ổ cối Có thể gặp... nắn, háng và gối gấp 90 độ Người nắn ngồi cùng bên với bệnh nhân Một đai vải quàng qua cổ người nắn và qua gối bệnh nhân Kéo thẳng đùi lên trời, đè cẳng chân bệnh nhân xuống tạo nên lực chính qua đai vải Tuỳ theo kiểu trật mà khép háng hoặc dạng háng cho phù hợp Nắn trật khớp theo Boehler Phương pháp KOCHER: Tương tự như phương pháp BOEHLER nhưng cho gối hoặc tay người nắn vào khoeo bệnh nhân Nắn trật. .. quang Xquang: thấy chỏm bị trật, thấy cổ xương đùi dài ra, cung cổ bịt bị gãy, di lệch xa, không thấy bóng mấu chuyển bé (vì đùi xoay trong, mấu chuyển bé nấp sau thân) xem có kèm gãy bong mấu chuyển lớn Nếu có vỡ hõm khớp, sứt vỡ chỏm nên chụp cắt lớp vi tính, lát cắt 3mm Gúc c - thõn v vũng cung c- bt Biến chứng 1 Hoại tử chỏm: Tỷ lệ 5 - 10% Hay gặp với những trật khớp háng cũ do tổn thương mạch... hợp Nắn trật khớp theo Boehler Phương pháp KOCHER: Tương tự như phương pháp BOEHLER nhưng cho gối hoặc tay người nắn vào khoeo bệnh nhân Nắn trật khớp theo Kocher Phương pháp STINPSON Hiện nay ít làm Gây mê, cho bệnh nhân nằm sấp chân thõng, nắn nhẹ nhàng, khớp tự vào Bất động Bột chậu lưng chân để ba tuần (nếu có gãy xư ơng kèm theo) Buộc chéo hai cổ chân với nhau  . Đại cươngĐại cương Trật khớp háng ít gặp, chiếm 5% tổng Trật khớp háng ít gặp, chiếm 5% tổng số trật khớp do chấn thương.số trật khớp do chấn thương.Hay. ngåiKiÓu bÞtt.t Trật khớp háng kiểu chậu, kiểu bịt và trật trung tâm TrËt khíp h¸ng kiÓu chËu Trật khớp háng kiểu bịt