Thực trạng thực hiện quan hệ công chúng tại BHXH huyện đức thọ

Chuyên đề thực tập Bản thảo Chương 2: Quan hệ công chúng trong công tác thực hiện chính sách BHXH tại BHXH huyện Đức Thọ. 2.1 Giới thiệu chung về BHXH huyện Đức Thọ Để thực hiện chức năng và nhiệm vụ của BHXH, Chính phủ ban hành NĐ 19/CP ngày 16/2/1995 quyết định thành lập cơ quan chuyên trách: BHXH Việt Nam giúp Thủ tướng Chính phủ chỉ đạo công tác quản lý Quỹ BHXH và thực hiện các chế độ BHXH theo quy định của pháp luật. BHXH Việt Nam được hình thành theo một hệ thống dọc từ trung ương đến tỉnh, thành phố và quận huyện bắt đầu đi vào hoạt động từ 1/10/1005 trên phạm vi cả nước. (Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam đã Quyết định 14a thành lập BHXH cấp tĩnh, thành phố, và Quyết định 14b thành lập BHXH cấp quận huyện.) Ở Việt Nam hiện nay tổ chức bộ máy quản lý hoạt động BHXH được thực hiện theo Quy chế tổ chức và hoạt động của BHXH Việt Nam ban hành kèm theo Quyết định số 606/TTg ngày 26/9/1995 của Thủ tưóng Chính phủ, BHXH Việt Nam đặt dưới sự chỉ đạo trực tiếp của thủ tướng chính phủ: - Hội đồng quản lý là cơ quan cao nhất của BHXH Việt Nam - BHXH Việt Nam được hình thành hệ thống từ trung uơng tới địa phương, gồm có: + Ở trung ương: BHXH Việt Nam + Ở các tỉnh thành phố trực thuộc trung ương là BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương. + Ở các quận huyện thị xã thành phố trực thuộc tỉnh là BHXH quận, huyện, thị xã trực thuộc BHXH tĩnh, thành phố. Ngoài ra, ở các xã, phường, thị trấn còn có ban đại diện chi trả trợ cấp BHXH do chính quyền địa phương cử ra làm hợp đồng với cơ quan BHXH để chi trả trợ cấp BHXH cho các đối tượng trên địa bàn. BHXH huyện là tổ chức quản lý BHXH cấp thấp nhất, chịu trách nhiệm thực hiện các hoạt động tác nghiệp về BHXH. Giữ vai trò trung gian giữa những Sinh viên: Lê Trần Thùy Dung Lớp: Bảo hiểm 46 B 1 Chuyên đề thực tập Bản thảo người tham gia bảo hiểm, những đối tượng tiềm năng tham gia BHXH tự nguyện, BHYT tự nguyện, và cả những đối tượng thụ hượng quyền lợi bảo hiểm trên địa bàn huyện quản lý với các cơ quan quản lý BHXH cấp trên. BHXH huyện sẽ tham gia truyền đạt thông tin từ cấp trên xuống đối tượng, và phản hồi thông tin từ các đối tượng tới cấp trên. Với vai trò như vậy, BHXH huyện sẽ góp phần nâng cao nhận thức của công chúng nói chung, và của các đối tượng đối với các chính sách về BHXH, BHYT, BHYT tự nguyện, BHXH tự nguyện. Bên cạnh đó thực hiện đảm bảo sự tuân thủ pháp luật BHXH của những người tham gia và người được hưởng quyền lợi. Với các nhiệm vụ thực hiện : + Thực hiện đăng kí BHXH + Thực hiện thu phí BHXH + Tiếp nhận yêu cầu hưởng BHXH + Ra các quyết định và thực hiện chi trả theo phân cấp + Tư vấn và giải thích pháp luật về BHXH , BHYT, BHYT tự nguyện, BHXH tự nguyện, + Kiểm tra giám sát việc thực hiện BHXH, BHYT, BHYT tự nguyện, BHXH tự nguyện, Cùng với sự hoạt động của toàn ngành, BHXH huyện Đức Thọ ra mắt hoạt động vào tháng 8 năm 1995. Lúc bấy giờ hoạt động theo chức năng, nhiệm vụ quyền hạn là đơn vị hoạch toán cấp 3, ngành dọc (huyện , tỉnh, trung ương). Hơn mười hai năm qua, BHXH huyện Đức Thọ được sự lãnh đạo, chỉ đạo của BHXH tỉnh Hà Tĩnh, BHXH Việt Nam, cấp ủy, chính quyền địa phương, sự phối hợp của các ngành, các đoàn thể, đặc biệt là sự phấn đấu nổ lực hết mình của tập thể cán bộ, công chức, viên chức trong cơ quan, BHXH Đức Thọ thực hiện tốt các nhiệm vụ của mình và đã gặt hái được nhiều thành công đáng khích lệ, được hàng nghìn người lao động và người hưởng chính sách BHXH, BHYT tin cậy, đồng tình, ủng hộ, hàng năm đều đạt và vượt kế hoạch được giao. Sinh viên: Lê Trần Thùy Dung Lớp: Bảo hiểm 46 B 2 Chuyên đề thực tập Bản thảo BHXH huyện Đức thọ đã phát huy các tiềm lực sẵn có và sự quan tâm của BHXH cấp trên và các ban ngành có liên quan, BHXH huyện đã đạt được một số thành tích nhất định, là lá cờ dẫn đầu trong phong trào thi đua toàn tĩnh. Đặc biệt năm qua cùng với cả nước thực hiện Luật BHXH, Tỉnh Hà Tĩnh vinh dự được Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam chọn làm thí điểm thực hiện đề án cải cách hành chính theo cơ chế “một cửa”, “một cửa liên thông” để từ đó nhân rộng trong toàn hệ thống, tập thể cán bộ, công chức, viên chức BHXH Hà Tĩnh nói chung và cán bộ BHXH huyện Đức Thọ nói riêng đã nổ lực phấn đấu hoàn thành xuất sắc các chỉ tiêu kế hoạch được giao. BHXH Hà Tĩnh đã được Chủ tịch nước trao tặng Huân Chương Lao động hạng Ba, BHXH huyện Đức Thọ được BHVN tặng Bằng khen. BHXH huyện Đức Thọ chịu sự quản lý của BHXH tỉnh Hà Tĩnh với số lượng cán bộ thường xuyên phải thay đổi, luân chuyển và điều động theo quyết định của Giám Đốc BHXH tỉnh, nhưng việc bố trí cán bộ tại đơn vị đảm bảo phù hợp với năng lực và sở trường công tác ngày càng được đảm bảo hợp lý. Sơ đồ tổ chức cán bộ của cơ quan được bố trí theo chức năng như sau: Sinh viên: Lê Trần Thùy Dung Lớp: Bảo hiểm 46 B 3 Chuyên đề thực tập Bản thảo * Chức năng nhiệm vụ qua các thời kì. Là một cơ quan hoạch toán cấp 3 theo ngành dọc, BHXH huyện Đức Thọ đã thực hiện những chức năng nhiệm vụ qua các thời kì như sau: Giai đoạn 1995- 2002: + Thực hiện thu BHXh bắt buộc theo NĐ 12 CP ngày 26/1/1995 trong đó người lao động 5%, chủ sử dụng lao động 15% + Thực hiện chi trả ốm đau, thai sản. + Thực hiện chi trả chế độ lương hưu và trợ cấp. + Thực hiện xét duyệt và cấp sổ BHXH cho người lao động. + Thực hiện xét duyệt chế độ hưu, chế độ tử tuất, mai táng phí. Sinh viên: Lê Trần Thùy Dung Lớp: Bảo hiểm 46 B Giám đốc Giao dịch 1 cửa Hồ sơ Quỹ Phó giám đốc Chế độ chính sách Thu bắt buộc và tự nguyện Giám định y tế 4 Kế hoạch tài chính Chuyên đề thực tập Bản thảo Giai đoạn 2003- 2007: + Ngoài thực hiện thu theo nghị định 12 CP các đối tượng thu bắt buộc + Thực hiện NĐ 01CP-2003, mở rộng đối tượng tham gia BHXH đến kinh tế hộ gia đình, hộ sản xuất kinh doanh, kinh tế tập thể, doanh nghiệp tư nhân ngoài quốc doanh. + Thực hiện chế độ chi dưỡng sức( cán bộ công nhân viên chức tham gia BHXH bị suy giảm khả năng lao động được hưởng chế độ nghỉ dưỡng sức từ 5- 10 ngày (điều trị tại gia 50000đ/ngày/người, điều trị tập trung 70000đ/ ngày/ người)). + Thực hiện thu Bảo hiểm tự nguyện học sinh, sinh viên. + Thực hiện thu BHYT tự nguyện hội đoàn thể theo thông tư 77. + Thực hiện các chế độ Bảo hiểm tự nguyện theo thông tư 06 Bắt đầu từ tháng 1 năm 2007 thực hiện theo luật BHXH, và cuối tháng 12 năm 2007 Liên bộ Bộ Y Tế- Bộ Tài Chính ban hành thông tư liên tịch số 14 bổ sung điều kiên và đối tượng, mức phí tham gia sửa đổi thông tư liên tich số 06 chính thức triễn khai xuống cơ sở thực hiện vào những ngày đầu năm 2008 tiếp tục đặt ra kế hoạch thực hiện theo luật BHXH và thông tư 14. * Kết quả đạt thực hiện chính sách BHXH huyện Đức Thọ + Công tác thu BHXH Trong 5 năm (2003 - 2007) đơn vị được BHXH Hà Tĩnh giao chỉ tiêu kế hoạch thu BHXH bắt buộc năm 2003 là 5,488 tỷ đông của 104 đơn vị sử dụng lao động với 2890 lao động tham gia BHXH đơn vị thu được 5,606 tỷ đồng tăng 2,1% đến năm 2007 kế hoach tỉnh giao 11,5 tỷ đồng của 123đơn vị với 3218 lao động, đơn vị đã thu được 11,880 tỷ đồng tăng 3,3% .Trong 5 năm thu BHXH tại huyện tăng 210,4% số tiên , tăng 328 lao động, mở rộng 19 đơn vị sử dụng lao động tham gia BHXH. Hiện nay toàn huyện đă có 3250đối tượng tham gia BHXH, tăng gần 400 đối tượng so với năm 2003. Để đạt được kết quả này, BHXH huyện đă tích cực tuyên truyền mở rộng đối tượng tham gia BHXH Sinh viên: Lê Trần Thùy Dung Lớp: Bảo hiểm 46 B 5 Chuyên đề thực tập Bản thảo thuộc mọi thành phần kinh tế, đặc biệt là doanh nghiệp ngoài quốc doanh, hợp tác xă, hộ kinh doanh cá thể, trên quan điểm thu đúng, thu đủ + Công tác thu và phát triển BHYT tự nguyện. Bảo hiểm y tế tự nguyện là việc làm khó do đó BHXH huyện biết bám sát chủ trương, tham mưu cấp uỷ chính quyền cùng ban hành một số văn bản chỉ đạo xuống tận cấp uỷ chính quyền cơ sở, đồng thời phối hợp chặt chẻ với các ban nghành đoàn thể cấp huyện như Hội nông dân, hội liên hiệp phụ nữ,phòng giáo dục huyện . nên luôn hoàn thành và hoàn thành vượt mức kế hoạch tỉnh giao. Được phản ảnh thực hiện Từ năm 2003 đến năm 2007 như sau: 121.6% 112.2% 111.2% 102.6% 104.2% 108% 107.5% 111.5% 107.3% 108.2% đạt 1407 Hội ĐT HS Hội ĐT HS Hội ĐT HS Hội ĐT HS Hộ GĐ HS 2003 2004 2005 2006 2007 H1- tình hình thu BHYT tự nguyện qua các thời kì cuả BHXH huyện Đức Thọ Ghi chú: HS- học sinh ( Thể hiện màu xanh lơ) Hội ĐT - Hội Đoàn thể Thể hiện màu hồng Hộ GĐ - Hộ gia đình Sinh viên: Lê Trần Thùy Dung Lớp: Bảo hiểm 46 B 6 K/h oạch 700 0, đạt 730 0 KH 1300 ®¹10 8.2 % 1500, đạt 1610 K/h oạc h 800 0, đạt 821 0 K/h oạch 900 0 đạt 100 07 180 0, đạt 200 8 250 0, đạt 270 0 K/h oạch 100 00, đạt 112 20 200 0, đạt 215 0 K/h oạch 950 0, đạt 115 60 Chuyên đề thực tập Bản thảo Trong thực hiện BHYT tự nguyện năm 2007 chỉ tiêu thu thấp, nguyên nhân TT liên tịch 06 áp dụng đối tượng hộ gia đình với điều kiện ràng buộc cao do đó tỉnh giao chỉ tiêu thấp hơn năm 2006. Song BHXH huyện cũng đã triễn khai thực hiện vượt chỉ tiêu 7,5% đưa tổng số đối tượng có thẻ BHYT trên địa bàn toàn huyện lên tới 72.130 người. chiếm tỷ lệ 61,5% dân số toàn huyện. + Công tác kế hoach tài chính : Trong 5 năm qua (2003 - 2007) công tác quản lý chi trả cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH trên địa bàn tăng nhanh do diễn biến triền lương tăng mức lương tối thiểu được phản ánh qua biểu đồ sau : 7231 7509 1591 1591 933 1383 696 Quỹ NS Quỹ NS Quỹ NS Quỹ NS Quỹ NS 2003 2004 2005 2006 2007 Ghi chú: NS- Ngân sách đảm bảo Qua biểu đồ cho thấy diễn biến tiền lương trong 5 năm tăng nhanh đến 256,7% tổng số tiền trong đó nguồn quỹ ngày một tăng lên, nguồn ngân sách ngày một giảm xuống về con người từ 7509 năm 2003 đến năm 2007 còn 6315 người giảm 1.194 người binh quân giảm mỗi năm 238 người. Như vậy trong vòng khoảng 17 năm nữa thì ngân sách không phải bao cấp chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH từ nguồn ngân sách. Sinh viên: Lê Trần Thùy Dung Lớp: Bảo hiểm 46 B 7 35. 78 6.5 58. 00 0 3.6 38. 48 6.0 00 4.1 26. 63 8.0 00 43. .61 5.2 10. 00 0 51. 09 3.3 21. 00 0 9.6 31. 12 0.0 00 16. 80 3.2 12. 00 0 65. 76 2.8 23. 00 0 23. 76 5.9 85. 00 0 77. 43 7.8 86. 00 0 728 6.810 6.598 6.315 Chuyên đề thực tập Bản thảo + Công tác cải cách hành chính: Được BHXH huyện thực hiện một cách có hiệu quả, đặc biệt chú trọng trong công tác giải quyết chế độ, chính sách BHXH theo hướng cải tiến thủ tục, sắp xếp lại quy trình tạo điều kiện thuận lợi nhất cho các đối tượng và các đơn vị sử dụng lao động khi đến giải quyết công việc tại cơ quan BHXH huyện, không gây phiền hà cho các đối tượng và đảm bảo đúng nguyên tắc quy định BHXH tỉnh ban hành QĐ 1023 và quy chế hoạt động tại phông giao dịch một cửa. BHXH Huyện ban hành QĐ số 36 và quy chế hoạt động tai bộ phận giao dịch một cửa, một cửa liên thông, qua thực hiện hơn 1 năm cho thấy hiệu quả trong giải quyết công việc thuận lợi, nhanh, đảm bảo đúng quy trình, có sự giám sát lẫn nhau, được đối tượng đồng tình cao. + Công tác giám định y tế Có sự phối kết hợp trong quá trình thực hiện chặt chẽ giữa cơ quan BHXH huyện và Bệnh viện đa khoa huyện nhằm đảm bảo quyền lợi cho đối tượng có thẻ BHYT tham gia khám và chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh . Năm 2003 thực hiện QĐ 20TTg của Thủ Tướng chính phủ sát nhập BHYT vào BHXH và thực hiện NĐ100CP, đây là năm đầu BHXH thực hiện quản lý chi trả giám điịnh BHYT năm 2003 có 36.898 lượt người khám và điều trị nội ngoại trú với tổng tiền 1.054.584.662 đồng ( thời điểm đang thực hiện khám chữa bệnh theo NĐ 58 CP từ năm 2006 lại nay thực hiện theo NĐ63CP bỏ trần khám chữa bệnh và các dich vụ cận lâm sàng tăng lên, giá vật tư tiêu hao (VTTH) được tính áp giá theo TT-03 nên lượng người khám tăng và tổng tiền chi phí tăng cao . Năm 2007 cho thấy : Tổng lượt người khám nội ngoại trú 107.712 lượt với tổng tiền chi trả cho bệnh viện huyện trong năm 10.961.292.000 đồng tăng 10 lần so với năm 2003. + Công tác tổ chức cán bộ Công tác cán bộ là yếu tố quyết định cho mọi hoạt động của cơ quan, do vậy việc bố trí phân công cán bộ đảm nhận các nhiệm vụ chuyên môn phải phù hợp với sở trường năng lực của tầng cán bộ hiệu quả công tác đạt cao hơn. Trong công tác cán bộ phải không ngừng nâng cao chất lượng đội ngũ cả về số lượng và chất lượng, nâng cao trình độ về chuyên môn nghiệp vụ và lý luận Sinh viên: Lê Trần Thùy Dung Lớp: Bảo hiểm 46 B 8 Chuyên đề thực tập Bản thảo chính trị. Thực hiện tốt công tác tiếp dân, trả lời đơn thư khiếu nại đúng quy trình, đúng thẩm quyền, qua sổ theo giỏi được đối tượng đồng tình cao. Hiện nay với tổng số 11 cán bộ công chức có: 4 đại học,2 cao đẳng còn lại trung cấp, có 1 cán bộ hợp đồng. được bố trí đầy đủ đảm nhận các nhiệm vụ đúng chuyên môn của ngành nên cán bộ phát huy tốt nhiệm vụ được giao. Có một chi bộ đảng trực thuộc cấp uỷ huyện, 1 ban chi uỷ tổng số Đảng viên đó có 8 chi bộ hoạt động tốt phát huy vai tro lãnh đạo, từ ngày được thành lập trực thuộc năm 2003 lại nay đều được xét chi bộ trong sạch vững mạnh. Tuổi bình quân là 31. hàng năm chi bộ đều thực hiện tốt công tác phát triễn đảng viên mới Đảm bảo đáp ứng được nhiệm vụ chính trị được giao. Có một chi đoàn thanh niên 8 đoàn viên , tổ chức công đoàn trực thuộc . Các tổ chức đoàn thể hoạtđộngtốt. Năm 2006, một năm với nhiều sự kiện trọng đại của đất nước cũng là năm tỉnh Hà Tĩnh có nhiều sự chuyển dịch mạnh mẽ về cơ cấu kinh tế, hình thành các khu công nghiệp tập trung, thu hút các doanh nghiệp trong và ngoài nước đến đầu tư phát triển, lợi thế này đă góp phần quan trọng trong việc mở rộng, tăng nhanh đối tượng tham gia BHXH, BHYT. đay cũng là năm, BHXH huyện Đức Thọ đă tiếp tục đạt được nhiều kết quả, hoàn thành vượt mức các chỉ tiêu được giao. Kết quả nổi bật là thu BHXH, BHYT bắt buộc vượt kế hoạch BHXH Tỉnh giao năm 2006-năm 2007là năm có tỷ lệ vượt kế hoạch và số tiền thực tế thu vượt cao nhất từ trước tới nay, bình quân vượt 4 tỷ đồng. Việc phát triển mở rộng đối tượng tham gia BHXH khu vực ngoài quốc doanh tiếp tục thu đạt kết quả thông qua tuyên truyên mở rông đối tượng theo nghi định 01/2003 tăng 28 đơn vị ( trong đó có 11 kinh tế tập thể hợp tác xã nông nghiệp ) BHXH huyện Đức thọ là đơn vị luôn hoàn thành và vượt kế hoạch tỉnh giao về đích sớm nhất tỉnh. Thu BHYT tự nguyện vượt so với kế hoạch được giao và là đơn vị có tỷ lệ tăng trưởng số đối tượng tham gia BHYT tự nguyện nhân dân thuộc đối tượng các hội đoàn thể, hộ gia đình, bảo hiểm y tế học sinh ở mức cao (tăng6003 so với năm 2003) tạo đà thuận lợi cho Sinh viên: Lê Trần Thùy Dung Lớp: Bảo hiểm 46 B 9 Chuyên đề thực tập Bản thảo việc thực hiện BHYT tự nguyện những năm tiếp theo. Đồng thời BHXH huyện đă phối hợp với các cơ quan, ban ngành có liên quan thực hiện cấp thẻ BHYT cho các đối tượng người nghèo, cựu chiến binh với trên 32.065 đối tượng được cấp thẻ BHYT bảo đảm cho các đối tượng này được hưởng chế độ BHYT khi đi khám chữa bệnh từ tuyến y tế xă, phường trở lên. + Năm 2007 BHXH huyện hợp đồng KCB BHYT với trung tâm y tế huyện. Thường xuyên thực hiện tốt việc thực hiện phối hợp giữa 2 ngành để đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT đến khám và chữa bệnh. - Thực hiện tốt việc KCB tại trạm y tế các xã, thị trấn đối với 26/28 xã trong toàn huyện. - Phối hợp với cơ sở KCB để thực hỉện quyết định 34/2006 và QĐ38/2006 của UBND tỉnh về việc ban hành biểu giá thu 1 phần viện phí theo thông tư liên tịch 03/2006 của liên bộ tài chính - bộ y tế - bộ lao động thương binh xã hội. Trong đó kịp thời giải quyết những tồn tại, vướng mắc trong việc áp giá các dịch vụ kỹ thuật. - Tổng số chi KCB trong năm:10.961.292.000đ cho 107.712 lượt người đến khám và chữa bệnh tăng 15102 lượt người so với cùng kì năm 2006. + Công tác giải quyết chế độ chính sách BHXH có bước chuyển biến quan trọng đáp ứng yêu cầu quản lý chế độ chính sách đặc biệt là đẩy mạnh cải cách hành chính. Toàn đơn vị đă chuyển nhanh từ phong cách làm việc hành chính sang phục vụ, do vậy ở tất cả các khâu như tiếp dân, giải quyết chế độ, chính sách, chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH, giải quyết thủ tục cho bệnh nhân BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh đều được phục vụ chu đáo và thuận lợi BHXH huyện Đức Thọ căn cứ vào tình hình thực tế xây dựng đề án “một cửa” theo quyết định số 36/BHXH ngày 28/ 4/ 2007 cuả Giám đốc BHXH huyện được quy định 6 điều thực hiện, chính thức ra mắt hoạt động theo mô hình một cửa từ ngày 1/5 tới nay với việc bố trí 2 cán bộ tiếp nhận và thụ lý hồ sơ. Quá trình hoạt động được rút kinh nghiệm liên tục, kết quả cho thấy thực sự hiệu quả đảm bảo đúng quy trình liên thông giữa tỉnh và huyện, giữa tiếp nhận Sinh viên: Lê Trần Thùy Dung Lớp: Bảo hiểm 46 B 10 . đề thực tập Bản thảo Chương 2: Quan hệ công chúng trong công tác thực hiện chính sách BHXH tại BHXH huyện Đức Thọ. 2.1 Giới thiệu chung về BHXH huyện Đức. UBND huyện tặng giấy khen 2.2 Thực trạng thực hiện quan hệ công chúng tại BHXH huyện Đức Thọ 2.2.1. Chính sách chung của BHXH Việt Nam Để việc thực hiện