Tác dụng của luyện tập yoga lên một số chỉ tiêu hình thái, sinh lý, sinh hóa ở bệnh nhân đái tháo đường tại thành phố vinh, tỉnh nghệ an

i Bộ giáodục đào tạo Trờng đại họcvinh Phạm thịhằngnga Tách dụng củaluyệntập yoga lênmộtsốchỉtiêuhìnhthái,sinhlý, sinhhóa bệnhnhân đái tháo đ-ờng thànhphốvinhtỉnhNghệ An Chuyênngành: Sinhhọcthựcnghiệm MÃ số: 60.42.30 Luậnvăn thạc sĩsinhhọc Ngờih-ớngdẫnkhoahọc: Pgs ts.Hoàngthị áI khuª ii BỘ GIÁODỤC VÀ ĐÀO TẠO TRỜNG ĐẠI HỌCVINH PHẠM THỊHẰNGNGA TÁCH DỤNG CỦALUYỆNTẬP YOGA LÊNMỘTSỐCHỈTIÊUHÌNHTHÁI,SINHLÝ, SINHHÓA Ở BỆNHNHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TẠI THÀNHPHỐVINHTỈNHNGHỆ AN Chuyênngành: Sinhhọcthựcnghiệm Mã số: 60.42.30 LUẬNVĂN THẠC SĨSINHHỌC Vinh– 2011 LỜI CẢM ƠN Trước hết, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới giáo PGS.TS Hồng Thị Ái Khuê - phó chủ nhiệm khoa Giáo dục Thể chất trường Đại học iii Vinh, người tận tình hướng dẫn, bảo tơi q trình học nghiên cứu nhiệt tình giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn đến: Ban Giám hiệu trường Đại học Vinh Khoa Đào tạo Sau Đại học, trường Đại học Vinh Bộ môn Sinh lý người động vật, khoa Sinh học, trường Đại học Vinh tạo điều kiện tốt cho tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, xin chân thành biết ơn động viên gia đình giúp đỡ tận tình bạn bè, đồng nghiệp suốt trình học tập nghiên cứu Vinh, tháng 12 năm 2011 Phạm Thị Hằng Nga iv MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC iv DANH SÁCH CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi MỞ ĐẦU vii 1.Lý chọn đề tài Mục tiêu đề tài Bố cục luận văn: Chƣơng 1: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1.Cơ sở khoa học lý luận bệnh đái tháo đƣờng 1.1.1 Khái niệm bệnh đái tháo đƣờng 1.2.2 Phân loại 1.1.3.Cơ chế bệnh sinh đái tháo đƣờng 1.1.4 Các yếu tố nguy mắc bệnh đái tháo đƣờng 1.1.5.Các biến chứng thƣờng gặp bệnh đái tháo đƣờng 10 1.1.6 Tình hình đái tháo đƣờng giới Việt Nam 12 1.2 Khái niệm Yoga 15 1.3 Cơ sở khoa học tập luyện Yoga chữa trị đái tháo đƣờng 18 1.4 Lợi ích thực hành Yoga sức khoẻ 19 1.4.1 Đặc điểm tác dụng hô hấp (pranayama) yoga 19 1.4.2 Đặc điểm tác dụng asana 25 1.5.Tình hình nghiên cứu tác dụng yoga ĐTĐ giới 28 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1.Đối tƣợng nghiên cứu 31 2.2.Phƣơng pháp nghiên cứu 31 2.2.1.Phƣơng pháp chọn mẫu: 31 2.2.2.Phƣơng pháp điều tra cộng đồng 32 2.2.3.Phƣơng pháp nhân trắc học 32 v 2.2.4 Phƣơng pháp xác định số sinh lý: 32 2.2.5.Phƣơng pháp xác định số hóa sinh 32 2.2.6 Phƣơng pháp thực nghiệm 33 2.2.7.Phƣơng pháp xử lý số liệu 33 2.3.Thiết kế nghiên cứu 33 2.4 Địa điểm nghiên cứu 34 2.5 Thời gian nghiên cứu 34 Chƣơng : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 36 3.1 Kết nghiên cứu 36 3.1.1 Thực trạng ĐTĐ Thành phố Vinh 36 3.1.2 Một số đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 39 3.1.3 Kết nghiên cứu tác dụng tập luyện Yoga lên số tiêu hình thái, sinh lý, hóa sinh bệnh nhân ĐTĐ TP Vinh 41 3.2 Bàn luận 56 3.2.1 Thực trạng đái tháo đƣờng Thành Phố Vinh 56 3.2.2 Những biến chứng thƣờng gặp bệnh nhân ĐTĐ TP Vinh 59 3.2.3 Tác dụng tập luyện Yoga lên số tiêu hình thái, sinh lý, hố sinh bệnh nhân ĐTĐ Thành Phố Vinh 61 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 vi DANH SÁCH CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI: Body Mass Index (Chỉ số khối thể) TTYoga: Trung tâm Yoga Cs: Cộng DNG: Dung nạp glucose ĐC: Đối chứng ĐTĐ: Đái tháo đƣờng EU: Liên minh Châu âu GM: Glucose máu HA: Huyết áp HATT: Huyết áp tâm thu HATTr: Huyết áp tâm trƣơng HDL-C: Hight Density Lypoproteins – Cholesterol LDL-C: Low Density Lypoproteins – Cholesterol NPDN: Nghiệm pháp dung nạp RLDNG: Rối loạn dung nạp glucose RLGM: Rối loạn glucose máu TDTT: Thể dục thể thao TN: Thực nghiệm TS: Tần số VC: Dung tích sống WHO Tổ chức y tế giới WHR: Waist to hip ration vii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thực trạng bệnh ĐTĐ Thành phố Vinh 36 Bảng 3.2 Phân bố tỷ lệ ĐTĐ theo độ tuổi 37 Bảng 3.3 Một số biến chứng bệnh nhân ĐTĐ tuổi 50-69 TP Vinh 39 Bảng 3.4 Một số tiêu hình thái nhóm nghiên cứu thời điểm bắt đầu thực nghiệm 39 Bảng 3.5 Một số tiêu tim mạch nhóm nghiên cứu thời điểm bắt đầu nghiên cứu 40 Bảng 3.6 Một số tiêu hơ hấp nhóm nghiên cứu thời điểm bắt đầu nghiên cứu 40 Bảng 3.7 Một số tiêu hố sinh nhóm NC thời điểm bắt đầu NC 41 Bảng 3.8 Một số tiêu hình thái bệnh nhân ĐTĐ trƣớc sau tháng tập luyện 42 Bảng 3.9 Một số tiêu tim mạch thời điểm tập luyện Yoga 43 Bảng 3.10 Một số tiêu tim mạch trƣớc sau buổi tập thời điểm trƣớc sau tháng tập luyện Yoga 46 Bảng 3.11: Một số tiêu hô hấp trƣớc sau tháng nhóm NC tập luyện 47 Bảng 3.12 Một số tiêu hô hấp trƣớc sau buổi tập thời điểm trƣớc sau tháng nhóm nghiên cứu 49 Bảng 3.13 Hàm lƣợng glucose máu bệnh nhân ĐTĐ thuộc 51 nhóm NC thời điểm 51 Bảng 3.14 Hàm lƣợng Glucose máu lúc đói sau NPDN bệnh nhân ĐTĐ nhóm NC 52 Bảng 3.15 Sự biến đổi hàm lƣợng Glucose máu bệnh nhân ĐTĐ thời điểm trƣớc sau tập thời điểm trƣớc sau tháng 54 Bảng 3.16 Một số tiêu lipit máu bệnh nhân ĐTĐ thời điểm 55 trƣớc sau tháng 55 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ ĐTĐ nhóm tuổi 38 Biểu đồ 3.2: So sánh HATT (mmol/l) nhóm ĐC nhóm TN 44 trƣớc sau tháng 44 Biểu đồ 3.3: So sánh HATTr (mmol/l) nhóm ĐC nhóm TN 44 trƣớc sau tháng 44 Biểu đồ 3.4: So sánh tần số thở (lần/phút) nhóm ĐC TN 48 trƣớc sau tháng 48 Biểu đồ 3.5:So sánh thời gian nín thở tối đa (giây) nhóm ĐC TN trƣớcvàsau tháng 48 Biểu đồ 3.6: So sánh hàm lƣợng glucose máu nhóm ĐC nhóm TN trƣớc sau tháng 51 Biểu đồ 3.7 Biến đổi hàm lƣợng glucose máu đói sau NPDN nhóm TN thời điểm 53 Biểu đồ 3.8 Hàm lƣợng loại lipit huyết tƣơng trƣớc vàsau tháng tập luyện nhóm TN 55 MỞ ĐẦU 1.Lý chọn đề tài Đái tháo đƣờng (ĐTĐ) bệnh rối loạn chuyển hóa chất đƣờng hormon insulin tụy bị thiếu hay giảm tác động thể Đây bệnh trầm trọng thời đại ngày nhiều ngƣời mắc bệnh việc chữa trị nan giải Đái tháo đƣờng thƣờng nguyên nhân nhiều bệnh hiểm nghèo, điển hình bệnh tim mạch vành, tai biến mạch máu não, mù mắt, suy thận, hoại thƣ, v.v Tổ chức Y tế giới & Hiệp hội đái tháo đƣờng ƣớc tính tới có khoảng 180 triệu ngƣời mắc bệnh toàn giới số tăng gấp đơi, lên tới 366 triệu ngƣời vào năm 2030 Mỗi năm, 3.2 triệu ngƣời chết bệnh Đái tháo đƣờng, tƣơng đƣơng với số ngƣời chết hàng năm bệnh HIV/AIDS, 8700 ngƣời chết ngày ngƣời chết phút,1 ngƣời chết/10giây Đái tháo đƣờng gánh nặng lớn toàn nhân loại Ngƣời mang bệnh Đái tháo đƣờng cần chi phí y tế gấp từ tới lần ngƣời khơng có bệnh Khoản chi phí dành chăm sóc ngƣời bệnh độ tuổi 20-79 tồn giới 153 tới 286 tỷ USD/năm (2003) Theo ƣớc tính Hiệp hội Đái tháo đƣờng Quốc tế, năm 2007, giới chi 232 tỷ USD tới 430 tỷ USD cho điều trị phòng chống bệnh Đái tháo đƣờng Năm 2007, Tổng chi phí nƣớc Mỹ cho bệnh Đái tháo đƣờng 174 tỷ la Mỹ chi phí trực tiếp chiếm 66% tức 116 tỷ la Mỹ chi phí gián tiếp 58 tỷ đô la Mỹ Việt Nam nằm khu vực nƣớc phát triển Tây Thái Bình Dƣơng có tỷ lệ gia tăng bệnh Đái tháo đƣờng nhanh giới (8-20%) Năm 2003, Việt Nam có khoảng: 4.5 triệu ngƣời mắc bệnh đái tháo đƣờng, 65% số khơng biết bị mắc bệnh; tỷ lệ mắc bệnh thành thị 4%, nông thôn 2-2,5% Theo số liệu báo cáo tạo Hội nghị thƣợng đỉnh Quỹ đái tháo đƣờng năm 2009, tỉ lệ ngƣời bị mắc bệnh đái tháo đƣờng toàn quốc 2,7%, khu vực thành phố 4,4%, miền núi trung du 2,1% đồng 2,7% Theo số liệu điều tra Hoàng Thị Ái Khuê (2009) tỉ lệ ngƣời cao tuổi thành phố Vinh bị đái tháo đƣờng 7,07% , tỉ lệ nam bị đái tháo đƣờng cao nữ Nhiều tác giả nƣớc nghiên cứu phƣơng pháp điều trị ĐTĐ khẳng định: có kết hợp dùng thuốc, dinh dƣỡng hợp lý tập luyện thể dục thể thao (TDTT) khoa học giảm đƣợc đƣờng huyết phòng biến chứng ĐTĐ gây nên Trong tập luyện TDTT thƣờng xuyên đƣợc xem nhƣ phƣơng pháp điều trị ƣu tiên theo kế hoạch chi tiết nhƣ điều trị thuốc; ngồi tập luyện TDTT cịn có tác dụng tăng cƣờng sức khoẻ nâng cao tuổi thọ cho bệnh nhân bị ĐTĐ Nhiều nghiên cứu nƣớc đƣa nhận định, loại thần dƣợc giữ tuổi xn khơng có q tộc nhƣ phƣơng pháp yoga Yoga nghệ thuật cổ xƣa có tảng khoa học nghiên cứu thể xác, tâm trí tinh thần Yoga mơn thể dục dƣỡng sinh có kết hợp tƣ thế, thở tập trung tâm trí Yoga bao gồm hệ thống triết lý phƣơng thức nhằm dẫn dắt ngƣời đến hoà hợp Hoà hợp thể xác, tình cảm trí tuệ, thân môi trƣờng Tuy nhiên thời đại ngày ngƣời phải đối mặt với nhiều áp lực lo toan sông công nghiệp mang lại Yoga đƣợc nhiều ngƣời biết đến nhƣ phƣơng pháp thể dục hồn hảo giúp ngƣời tập vơ hiệu hố stress Nhằm góp phần chăm sóc sức khoẻ cho bệnh nhân đái tháo đƣờng, tiến hành nghiên cứu “Tác dụng luyện tập yoga lên số tiêu hình thái, sinh lý, sinh hố bệnh nhân đái tháo đường thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An” Mục tiêu đề tài Đánh giá thực trạng bệnh ĐTĐ số biến chứng thƣờng gặp bệnh nhân ĐTĐ thành phố Vinh 65 nhịp tim, đồng thời tác dụng sâu vào gốc rễ hệ thần kinh cột sống, kích thích hoạt động nội tiết tố nên hữu dụng cho ngƣời tập yoga - Tác dụng tập luyện Yoga lên số tiêu hô hấp Theo quy luật lão hóa, tuổi cao xƣơng lồng ngực bị vơi hố, hơ hấp teo lại, làm cho kích thƣớc lồng ngực độ giãn nở lồng ngực giảm đi, làm cho vận động phổi ngày thêm khó khăn khiến khơng khí dễ lƣu lại phổi, gây khó thở Thêm vào tế bào đƣờng hơ hấp phổi bị xơ hoá, phế nang giảm đàn hồi, giảm độ sâu hơ hấp dung tích sống [82], [85] Bệnh nhân ĐTĐ có tần số hơ hấp cao nhƣng dung tích sống số thể lại thấp Điều có lẽ glucose máu tăng, thiếu hụt glucose cơ, nên hô hấp co yếu, giảm dung tích hít vào giảm dung tích sống, giảm số thể Khi đƣờng huyết tăng làm cho lƣợng đƣờng tích luỹ giảm, lực co giãn bị hạn chế; hơ hấp co giãn kém, giảm thể tích khí hít hít vào thở ra; giảm dung tích sống Bệnh nhân bị ĐTĐ có tỉ lệ cao bị thừa cân, vậy, số thể ngƣời bị ĐTĐ giảm [77], [84], [70] Khi thực hành asana thƣờng xuyên có căng kéo cơ, lƣợng tiêu hao tƣơng đối nhiều thƣờng xuyên có thay đổi kết hợp hơ hấp ngực trên, ngực dƣới hô hấp bụng (hơ hấp hồnh) Đặc điểm hơ hấp yoga thƣờng chậm, điều hoà sâu nên đem đƣợc nhiều oxy vào đồng thời đào thải nhiều khí cacbonic [82], [76], [73],[87] Nhờ cải thiện đƣợc khả hô hấp bệnh nhân ĐTĐ đạt hiệu Trong yếu tố tạo thành yoga thở linh hồn yoga [85] Cùng với tập thở riêng biệt huy động thở ngực, bụng ký thuật thở [82] phát huy tối đa chức hô hấp thể, giúp tăng cƣờng nhƣ cải thiện thể tích dung tích phổi, đáp ứng tối đa nhu cầu oxy đào thải khí carbonic Một số loại thở giúp thơng đƣờng hơ hấp, mang lại nhiều lợi ích về thể chất tinh thần 66 Điều thấy rõ nghiên cứu chúng tôi, sau tháng tập luyện yoga, số hơ hấp nhóm TN, tần số thở giảm, thời gian nín thở tối đa tăng, số thể tăng, tất có ý nghĩa thống kê với p0,05 (bảng 3.12 bảng 3.13) 3.2.4.3 Tác dụng tập luyện Yoga lên số tiêu hoá sinh - Tác dụng tập luyện Yoga lên tiêu glucose máu Hô hấp yoga chủ yếu hơ háp bụng, hay cịn gọi hơ hấp hồnh Hơ hấp hoành kỹ thuật thở thay đổi áp lực khoang bụng có tác dụng matxa tạng ổ bụng Hatha Yoga Astanga Yoga với asana đa dạng, có nhiều asana tăng chèn ép kéo giãn cho phần bụng, làm thay đổi áp lực ổ bụng [76], [74] Nhƣ thực hành hô hấp yoga asana yoga có tác dụng tăng cƣờng dòng máu đến cung cấp chất dinh dƣỡng oxy cho quan ổ bụng, tăng cƣờng chức quan, có tuyến tuỵ Kích thích tuỵ sản xuất insulin, giúp tăng chuyển hố glucose thành glycogen tế bào, làm giảm đƣờng máu [79], [70] Nhiều nghiên cứu đƣa nhận định, tập luyện thể dục thể thao có tác dụng tăng độ nhạy cảm thụ thể insulin màng tế bào, tăng chuyển hoá glucose tế bào giảm đƣờng huyết Nhiều nhà khoa học y học nghiên cứu tác dụng yoga bệnh đái tháo đƣờng nhận định, yoga liệu pháp phòng điều trị hỗ trợ cho bệnh nhân đái tháo đƣờng, phòng biến chứng đái tháo đƣờng có hiệu [81], [77], [78], [79], [75] Đặc điểm thực hành asana yoga ln có ln phiên thả lỏng co nhóm thể Điều có tác dụng vừa tăng lƣợng máu đến cơ, vừa có tác dụng tăng độ nhạy cảm thụ thể insulin màng sợi [84] Nhiều nghiên cứu nhận định, yoga có tác dụng giảm đƣờng huyết thông qua việc ngăn chặn chế gây đƣờng huyết cao, vừa có tác dụng kích thích tuỵ sản xuất insulin, vừa có tác dụng tăng vận chuyển glucose vào tế bào 67 Nhiều nghiên cứu y học tác dụng y học hành yoga cho ngƣời đái tháo đƣờng phát chế tác dụng yoga phòng chữa bệnh đái tháo đƣờng, là: Yoga trực tiếp ảnh hƣởng đến tiết insulin tuyến tụy cách trẻ hóa tế bào tuyến tụy, thông qua việc tác động kết hợp hô hấp yoga thực hành asana có tác dụng thƣờng xuyên thay đổi áp lực ổ bụng Với asana đa dạng, yoga tác động lên ngóc ngách mơ, tế bào, có tác dụng tăng cƣờng thụ thể insulin màng tế bào, kết tăng vận chuyển glucose từ máu vào tế bào Kết nghiên cứu phù hợp với nhận định trên, cụ thể đƣợc thể thông qua bảng 3.14 đến bảng 3.16 biểu đồ 3.7 nhƣ sau: sau tháng tập luyện yoga bệnh nhân ĐTĐ có hàm lƣợng glucose máu giảm đƣợc 3,32 mmol/l Khi theo dõi biến đổi hàm lƣợng glucose máu đói sau NPDN thời điểm sau tháng,2 tháng, tháng, thấy rằng, tốc độ giảm glucose nhanh mốc sau tháng, sau giảm dần, đến thời điểm sau tháng hàm lƣợng glucose máu giảm rõ rệt, với p