BÁO CÁO THỰC HÀNH hoá trị liệu

BÁO CÁO THỰC HÀNH BÀI Họ tên: Hoàng Thùy Linh Tổ 3- Lớp Dược K5 I LÝ THUYẾT PHÁC ĐỒ LUMMPG Mục đích phác đồ:   - Điều trị ung thư BC để điều trị u trung biểu mơ ác tính với Platinum và Gemcitabine Điều kiện sử dụng phác đồ: - U trung biểu mơ ác tính       - Trạng thái hiệu suất ECOG 0, hoặc 2      - Phác đồ KHÔNG được phân phối với xạ trị đồng thời      - Để tiếp tục sau chu kỳ, phải nhận sự chấp thuận CAP .    Các trường hợp loại trừ phác đồ: Cơ chế tác dụng, liều dùng, cách tính liều dùng: Thuốc uống Liều lượng                               (Quản gemcitabine trước)   1250 mg / Gemcitabine m 2 / ngày vào ngày 1 (tổng liều chu kỳ = 2500 mg / m²)     CISplatin 75 mg / m 2 / ngày vào ngày Hướng dẫn Quản lý Ung thư BC lý   Tiêm tĩnh mạch IV 250 mL NS 30 phút Uống nước trước với 1000 mL NS giờ, sau đó CISplatin IV 500 mL NS với 20 mEq kali clorid, g magie sulfat, 30 g mannitol   - Lặp lại sau 21 ngày x 6 chu kỳ  Ngồi ra, CARBOplatin sử dụng thay cho CISplatin: Hướng dẫn THUỐC LIỀU Quản lý Ung t UỐNG LƯỢNG     AUC CARBOplatin Tiêm tĩnh mạch vào NS NGÀY Liều = AUC † x (GFR * + 25) Khi sử dụng CARBOplatin, nên giảm liều gemcitabine:     1000 mg / m 2 / ngày vào Gemcitabine Tiêm tĩnh mạch ngày mL NS 30 ngày (tổng liều chu kỳ = 2000 mg / m²) Xác định theo định bác sĩ chuyên khoa Ung thư Lặp lại sau 21 ngày x 6 chu kỳ       - GFR xác định phương pháp cải tạo hạt nhân ước tính cơng thức Cockcroft, theo định bác sĩ chăm sóc:           GFR    N x (140 tuổi tính theo năm) x wt (kg)              ppers creatinine huyết (micromol / L)     GFR ước tính nên giới hạn 125 mL / phút sử dụng để tính liều CARBOplatin ban đầu. Khi có chương trình cải tạo hạt nhân, việc giải phóng mặt ưu tiên        Lưu ý, cảnh báo trước sử dụng phác đồ: -Phác đồ chống nơn cho hóa trị liệu gây nơn cao PHÁC ĐỒ USMAVIPI Mục đích phác đồ: - Điều trị u ác tính khơng thể cắt bỏ di Ipilimumab Điều kiện sử dụng phác đồ: - U ác tính giai đoạn III giai đoạn IV khơng thể cắt bỏ       - ECOG - 1       -  Chức năng gan và thận đầy đủ       -  Ít nhất một liệu pháp tồn thân trước đó (Lưu ý: điều này có thể bao gồm pembrolizumab hoặc nivolumab)        -  Cuộc sống thọ ít nhất 4 tháng       - Tiếp cận trung tâm điều trị có chun mơn để quản lý các phản ứng có hại qua trung gian miễn dịch của ipilimumab       - Một Ung thư BC “Chương trình truy cập từ bi” theo yêu cầu với lâm sàng thích hợp thơng tin cho mỗi bệnh nhân phải được phê duyệt trước khi đến điều trị     Các trường hợp loại trừ phác đồ: - căn hệ thần kinh trung ương hoạt động       - Bệnh tự miễn dịch đồng thời     -Thận trọng sử dụng bệnh nhân điều trị ức chế miễn dịch kéo dài dùng corticosteroid toàn thân (Yêu cầu 10 mg predniSONE / ngày tương đương) Cơ chế tác dụng, liều dùng, cách tính liều dùng: Thuốc uống Liều lượng Hướng dẫ     Tiêm tĩnh m Ipilimumab mg / kg IV tuần lần 30 phút dòng 0,20 h - Giữ nồng độ cuối mức đến mg / mL - Nếu khơng có phản ứng truyền sau lần điều trị, truyền liều 30 phút - Lặp lại tuần lần 4 chu kỳ       - Nếu bệnh ổn định ( trên tháng) hoặc đáp ứng hoàn toàn / một phần, cân nhắc lặp lại liệu trình điều trị (tái định) khi bệnh tiến triển Lưu ý, cảnh báo trước sử dụng phác đồ: - Quy trình chống nôn khả gây nôn thấp - Thuốc chống nôn thường không yêu cầu - Nếu phản ứng trước tiêm truyền với ipilimumab: diphenhydrAMINE 50 mg PO, acetaminophen 325 đến 975 mg PO, hydrocortisone 25 mg IV 30 phút trước điều trị       PHÁC ĐỒ LUAVAFAT Mục đích phác đồ: - Điều trị thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) gây đột biến-dương tính với ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) với AFAtinib Điều kiện sử dụng phác đồ: - Ung thư phổi tế bào nhỏ tiên tiến khơng thích hợp để điều trị dứt điểm chỗ      - Đột biến EGFR- khối u dương tính được xác nhận bởi phịng thí nghiệm được cơng nhận      - Tình trạng hoạt động xe cứu thương      LƯU Ý :      - Sử dụng AFAtinib dòng để tiến triển loại trừ việc sử dụng gefitinib erlotinib dòng điều trị một bệnh nhân          LƯU Ý :      - Nên cân nhắc sử dụng doublet dựa bạch kim tiêu chuẩn là liệu pháp điều trị bậc hai sau tiến triển thất bại với AFAtinib      Các trường hợp loại trừ phác đồ: - AFAtinib chưa nghiên cứu bệnh nhân suy gan nặng (Child Pugh C)      - AFAtinib không khuyến cáo bệnh nhân có CrCl