Bài giảng Bệnh loãng xương - BS. Hồ Phạm Thục Lan

Bài giảng Bệnh loãng xương cung cấp những kiến thức về Đại cương về Loãng xương; Nhận thức mới về loãng xương; Tình hình loãng xương tại Việt Nam; Qui mô loãng xương ở Việt Nam; Hệ quả của gãy xương do loãng xương; Vitamin D và Loãng xương;...Mời các bạn cùng tham khảo!

Loãng xương BS Hồ Phạm Thục Lan Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch BV Nhân dân 115 Đại cương Loãng xương Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Nhận thức loãng xương Loãng xương định nghĩa bệnh với đặc tính lực xương bị suy yếu dẫn đến xương dễ bị gãy Normal Bone Hệ loãng xương gãy xương Osteoporotic Bone Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Gãy xương hệ loãng xương Loãng xương Gãy xương Lực - bone strength Chất lượng Mật Độ Bone quality xương Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Xương thường bị gãy  Xương đốt sống (vertebral fractures)  Cổ xương đùi (femoral neck)  Xương tay (Colles’ fracture)  Xương chậu (Pelvis fracture) Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Xương mơ động Khởi động Osteoclasts Hủy xương Osteoblast precursors “Reversal” Osteoblasts Osteocyte “Resting” Tạo xương Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Xương mơ động Osteoblastic factors • Endothelin-1 • Fibroblast growth factor • Bone morphogenic proteins • Insulin-like growth factors Osteolytic factors • • • • • Transforming growth factor Insulin-like growth factors Fibroblast growth factors Platelet-derived growth factor Bone morphogenic proteins • • • • • RANKL PTH-rp Interleukins 1,6,8 TNFs M-CSF Osteoblasts Osteoclasts New bone Mineralized bone matrix Roodman GD N Engl J Med 2004;350:1655-1664 Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Tình hình lỗng xương Việt Nam Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Qui mơ lỗng xương Việt Nam 60 Nữ Tỉ lệ hành (%) 50 Nam 40 30 20 10 50 – 59 60 – 69 70 – 99 Độ tuổi Ho-Pham, et al BMC 2011 Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Tần suất gãy xương đốt sống theo độ tuổi Nam 50 Nữ 40 Tần suất (%) 30 20 10 50-59 60-69 70+ Độ tuổi Tần suất GXĐS nam 23% Tần suất GXĐS nữ 26.5% Ho-Pham, et al Thời Y học 2011 Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Chuyển hóa vitamin D mô 1α-OHase endocrine D2 Gan D3 25(OH)D3 autocrine VDR Thận Ruột 1,25(OH)2D3 CaBP Ngoại biên 1,25(OH)2D3 Các mô khác Tín hiệu tế bào Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Chuyển hóa vitamin D mơ  Quy trình sản xuất 1,25(OH)2D3 tác động 1OHase, sau tương tác với thụ thể vitamin D (VDR hay vitamin D receptor) mơ ngồi thận (não, vú, tim, ruột, tế bào miễn dịch), giúp kiểm sốt tăng trưởng, biệt hóa tế bào kích thích tiết insulin chi phối đến chức lympocytes macrophages, trình xảy hồn tồn độc lập với q trình chuyển hóa calcium 1,25(OH)2D3 Ở nồng độ > 30 ng/mL, 25(OH)D có chức tăng cường họat động tự miễn, điều hòa hormon PTH, huyết áp, đường huyết Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Hệ thiếu sinh tố D Calcium absorption Parathyroid hormone Bone mineral density Risk of fracture Appropriate neuromuscular function *Vitamin D inadequacy is defined as serum 25(OH)D