Slide sinh lý động sinh lý tiết niệu

Chƣơng Chín Sinh lý urinary physiology CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt I “BÀI XUẤT LÀ CHỨC NĂNG SINH LÝ QUAN TRỌNG NHẤT CỦA TỔ CHỨC SỐNG” (physiological excretion) Tất tế bào xuất… - Các tế bào cịn sống Tất mô xuất… - Các mô cịn làm việc Cơ thể xuất… Cơ thể cịn tồn ?! SỰ Ứ ĐỌNG (accumulation) ! CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt Thận (kidney) HỆ TIẾT NIỆU Urinary system Bàng quan (bladder) Ống tinh (seminal duct) Niệu đạo (urethra) CuuDuongThanCong.com Niệu quản (ureter) BỐN CHỨC NĂNG SINH LÝ Túi tinh (seminal vesicles) Tiền liệt (prostate) https://fb.com/tailieudientucntt (1) CHỨC NĂNG GIỮ SỰ HẰNG ĐỊNH NỘI MƠI Điều hịa cân nƣớc điện giải Điều hòa cân acid-base Điều hòa áp suất thẩm thấu thể tích dịch ngoại bào Bài xuất sản phẩm chuyển hóa hóa chất lạ khỏi thể CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt (2) CHỨC NĂNG CHUYỂN HỐ Chuyển hố chất thận mạnh (cung cấp lƣợng hoạt động) Chuyển hoá glucid chiếm ƣu (cắt glucid theo hƣớng đƣờng phân) Lipid: lecithin đƣợc khử phosphat nhờ glycerophosphatase Các cetonic đƣợc thoái hoá hoàn toàn Protid: hệ thống enzym khử amin tạo acid cetonic, giải phóng ion NH3 Khử nƣớc creatin để tạo creatinin A.Benzoic với glycin tạo a.Hyppuric CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt (3) CHỨC NĂNG NỘI TIẾT Hormon tham gia điều hòa huyết áp Trục R-A-A (Renin-Angiotensin-Aldosteron) Hormon sinh hồng cầu Cơn khát Tổng hợp Erythropoietin Tham gia trình tạo Vitamin D3 Hormon tham gia chuyển hóa Ca P 25-Hydroxycholecalciferol 1,25-Dihydroxycholecalciferonl CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt Trục/ hệ RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosteron System) điều hoà huyết áp plasma zymogen plasma Aldosteron Na+ CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt (4) CHỨC NĂNG THANH LỌC Trao đổi chất lƣợng Sản phẩm trung gian Sản phẩm cuối Ít cần thiết có hại NƢỚC TIỂU - Cặn bã hữu (Urê, a.uric, NH3 , H+, CO2, H2O ) - Chất độc: hợp chất sunfua - Dịch sinh dục - Các chất, ion…mất hoạt tính - Các chất thừa khác CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt II Siêu lọc (ultrafiltration) - Sản phẩm đầu - Sản phẩm cuối Tái hấp thu (reabsorption) - Chủ động - Thụ động Chế tiết (secretion) Tạo hợp chất, nồng độ Bài xuất (excretion) dịch lọc (filtrate) CuuDuongThanCong.com LỌC MÁU https://fb.com/tailieudientucntt Màng bao (bao xơ) HÌNH THÁI Tháp thận Đơn vị lọc Mạch máu (nephron) - Cầu thận - Ống lƣợn Vùng rốn thận Bể thận Vùng vỏ (nang vỏ) Ống dẫn niệu Vùng tuỷ (nang tuỷ) (gồm nhều tháp thận) CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt HỆ SỐ THANH LỌC (CLEARANCE) Lƣợng chất x đơn vị huyết tƣơng (ml) đƣợc lọc khỏi máu thời gian phút Cx = Ux  V/Px Cx = hệ số lọc chất x Ux = nồng độ chất x nƣớc tiểu (mg/ml) V = thể tích nƣớc tiểu phút (ml/ph) Px = lƣợng chất x huyết tƣơng (mg/ml) - Ux  V: lƣợng chất x đƣợc đào thải qua nƣớc tiểu phút (mg/ph) - Px: lƣợng chất x/1ml huyết tƣơng (mg/ml) Chia đại lƣợng lƣợng huyết tƣơng đƣợc lọc chất x phút (ml/ph) CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt V - Diễn hệ thống ống - Khác khu vực - Kết hợp với hệ mao mạch lƣới - Có tiết ngồi ống Đƣợc hấp thu lại máu Nƣớc+một số chất điện giải Không đƣợc thu hồi Urê, a.uric, creatin, phenol, phosphate CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt TẠI ỐNG LƢỢN GẦN Tái hấp thu 80% Na: cần ATPase Tái hấp thụ Cl (theo cation khác) Tái hấp thụ HCO3- khuếch tán CO2 hình thành HCO3 Tại ống: HCO3- + H+  H2CO3  CO2  H2O Tại mạch: CO2- + H2O  H2CO3  HCO3- + H+ Tái hấp thu K: Nhờ bơm Na-K ATPase (hấp thu với Na) Tái hấp thu glucose: nồng độ dƣới 180mg/100ml hấp thu hoàn toàn CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt Tái hấp thụ Protein, aa: hấp thu hoàn toàn phần đầu ống lƣợn gần (một ngày ~30g) Tái hấp thu nƣớc: ống lƣợn gần có khả thấm nƣớc cao (mức độ cân áp suất) Tái hấp thu chất khác: SO4, PO4, NO3 Ống lƣợn gần không hấp thu: PAH (para Aminoluppuric) chất màu, penicilin, sản phẩm chuyển hóa (seaticeroid, gluuromid) CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt TẠI QUAI HENLE NHÁNH XUỐNG - Nƣớc urê khuyếch tán dễ dàng - Không cho Na qua Nồng độ Na tăng dần cao đáy quai Henle H2O khỏi ống, Na ure ống NHÁNH LÊN - Thấm Na urê mạnh - Không thấm nƣớc Nƣớc vào ống, Na urê từ ống để trở vào máu CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt TẠI ỐNG LƢỢN XA ĐOẠN ĐẦU Pha loãng tái hấp thu nhiều ion (tạo điều kiện cho giai đoạn sau) Bơm Cl từ ống dịch khe (kéo theo cation Na, K, Mg, Ca) Bài tiết Hydrogene, amoniac Nồng độ ion ống giảm 1/3 (giai đoạn pha lỗng) CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt ĐOẠN SAU Tái hấp thu tích cực Na Cl (Nhờ hormon Aldosteron) Tái hấp thu nƣớc mạnh Bài tiết Kali Bài tiết NH3 (nhờ hòa tan với lipid màng) NH3+ H+  NH4+ NH4+ Cl-  NH4Cl CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt TẠI ỐNG GÓP Tái hấp thu nƣớc (Hormon chống niệu ADH Anti Diuretic Hormone) Tái hấp thu urê, Na, K, Ca CO2 CÔ ĐẶC (Hormon vazopresin) BỂ THẬN (Sản phẩm sau) CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt ĐỘNG HỌC ÁP SUẤT THẨM THẤU (DO NƢỚC VÀ MUỐI QUYẾT ĐỊNH) CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt Primary active And passive Scondary Na+ active Ca2+ K+ H+ NH3 Glucose A.Acid Phosphate Lactate Sulfate Ca2+ Na+:Primary active Cl-:Secondary active NaCl K+ NaCl Secondary active Uré Metabolites H2O Dugs PAH Cl- K+ H+ Ca2+ Mg+ Na+ TÓM LƢỢC (tái hấp thu) ClUré PAH (Para Aminoluppuric Hormone) CuuDuongThanCong.com Na+ Na+:Primary active Cl-:Secondary active https://fb.com/tailieudientucntt ClH2O Tiểu Đ/mạch đến Tiểu Đ/mạch Búi mạch tiểu cầu Nang Bowman TỔNG QUÁT (Sự tạo nƣớc tiểu) M/m bao quanh ống Lọc (filtration) Tái hấp thu (reabsorption) Chế tiết (secretion) Bài xuất (excretion) Bài tiểu CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt MỘT SỐ BỆNH THẬN Ung thƣ thận Suy thận Sỏi thận Canxi ~80% Struvite 10-15% Acid uric ~10% Cystine ~1-2% CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt Niệu quản V BLADDER - 500ml TKTK: - Tuỷ sống - Não Thành trơn Lớp phúc mạc Thụ thể Lớp nôi mạc 1: Dây TK chậu 2: Dây TK phó giao cảm 3: Dây TK thẹn 4: Dây TK giao cảm 5: Dây TK hạ vị Cơ trơn vòng Niệu đạo Xoang tam giác Tiền liệt Cơ vân chậu (Cơ thắt niệu đạo = vòng + vân) CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt SỰ THẢI NƢỚC TIỂU Niệu quản nhu động NƢỚC TIỂU BÀNG QUANG Cơ thắt Thụ thể 200ml (10-15cm) CẢM GIÁC BUỒN TIỂU Trung khu TK URINATION CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt ĐÃ THẢI XONG… Chúc đôi thận khoẻ mạnh CẢM ƠN CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt ... https://fb.com/tailieudientucntt Thận (kidney) HỆ TIẾT NIỆU Urinary system Bàng quan (bladder) Ống tinh (seminal duct) Niệu đạo (urethra) CuuDuongThanCong.com Niệu quản (ureter) BỐN CHỨC NĂNG SINH LÝ Túi tinh (seminal vesicles)... thận Tuỷ Vỏ Bờ dƣới Niệu quản Cực dƣới https://fb.com/tailieudientucntt 1.Bao xơ (capsul) NEPHRON 3 .Động mạch cung 16 15 14 13 12 4 .Động mạch thận 5.T mạch thận 6.Bể thận 7 .Niệu quản 11 10 8.Đài... Cơ trơn vòng Niệu đạo Xoang tam giác Tiền liệt Cơ vân chậu (Cơ thắt niệu đạo = vòng + vân) CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt SỰ THẢI NƢỚC TIỂU Niệu quản nhu động NƢỚC TIỂU