Slide sinh lý động sự tạo máu

(Hematopoiesis) CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt ĐỊNH NGHĨA (5 lít máu liên tục đƣợc vận chuyển khắp thể) HAI THUYẾT SINH MÁU: NHIỀU NGUỒN VÀ MỘT NGUỒN TẠO CÁC TB, CÁC TIỂU THỂ MÁU ? NHIỀU CƠ QUAN CÓ KHẢ NĂNG TẠO MÁU ? CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt THUYẾT Tất từ TBG ban đầu - TBG tạo máu, chúng làm việc nhiều vị trí khác suốt vịng đời (phát sinh, phát triển) thể… SỰ TẠO MÁU “Là trình tạo tế bào máu trƣởng thành từ tăng sinh biệt hóa TBG TẠO MÁU” CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt MỌI TBG TẠO MÁU ĐỀU CÓ NGUỒN GỐC TỪ TUỶ XƢƠNG TỦY XƢƠNG - CƠ QUAN TẠO MÁU CHÍNH THỨC CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt + Từ tế bào: HSC thay đổi chất để phát sinh nhiều dòng TB (cell lines) trƣởng thành khác mô máu + Sự phát triển diễn liên tục từ quan tạo máu tế bào máu ngoại vi + Đƣợc điều hoà vi môi trƣờng sinh máu (TỦY ĐỎ: tb đệm, chất đệm gian bào, tb sinh máu, yếu tố phát triển, hormon…) CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt VI MÔI TRƢỜNG TẠO MÁU đƣợc hình thành vào tháng thứ thai kỳ HSC di cƣ tới “làm tổ” tuỷ xƣơng mơ xƣơng bắt đầu đƣợc canxi hố (TỦY TẠO MÁU) CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt …CƠ THỂ TRƢỞNG THÀNH HSC di cƣ dần xƣơng chậu Tuỷ xƣơng nơi thể có vi mơi trƣờng sinh máu hoàn hảo Niche vừa nơi cƣ ngụ, vừa cỗ máy điều hoà vừa giới hạn nghiêm khắc với HSC CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt NGƢỜI TRƢỞNG THÀNH Tủy xƣơng 2600g (4,6% thể trọng) - 50% tủy đỏ (thu hẹp dần chuyển thành tủy vàng (tủy mỡ) - Tủy vàng quay trở lại thành tủy đỏ trƣờng hợp cần thiết Mỗi ngày, sinh ~6 tỷ TB máu/1kg thể trọng (2,5 tỷ HC; 2,5 tỷ TC tỷ BC) Khả tạo máu giảm dần theo tuổi CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt ĐẶC ĐIỂM VỀ TỔ CHỨC CỦA MỘT HSC NICHE Các HSC tổ chức thành “ĐẢO TẠO MÁU” - Nhóm HSC (95%) vai trị “hạt giống” nhóm TB đệm vai trò “giữ giống” - Tạo xoang động mạch - Nguyên tắc thông tin: trực tiếp qua tiếp xúc chặt chẽ tế bào – tế bào - Sản xuất ổn định đồng thời chất kích thích chất ức chế tạo máu Quy tắc “MỘT ĐI KHÔNG TRỞ LẠI” CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt CẤU TRÚC MỘT VI MÔI TRƢỜNG CƠ QUAN TẠO MÁU (TỦY XƢƠNG ĐỎ) (Microenvironment / Hematopoietic SC niches) Neuron (Sympathetic never fiber) Osteocyte Schwann cell Macrophage *1: Integrin β *2: TGF-β (Transforming Growth Factor β) HSC HSC Adipocyte *3: SCF (Stem Cell Factor) *4: VCAM-1 (Vascular Cell Adhension Molecule-1) MSC/fibroblast Osteoblast Sinusoids HSC BONE CuuDuongThanCong.com MARROW Endothelial cell CAR cell Distinct perivascular cell https://fb.com/tailieudientucntt Phôi thai: nhiều quan sinh máu 1-5t: sinh máu tất tủy xƣơng 18-20t: xƣơng chậu, x ức, x sống * Một số TB (HC TC) hồn thành q trình phát triển tuỷ xƣơng * Một số TB khác (lympho…) hoàn thành q trình phát triển ngồi tuỷ xƣơng CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt Xƣơng Lách Gan Trung mơ Túi nỗn Kỳ II: Sau sinh Tủy xƣơng CÁC TBG TẠO MÁU TỪ NHIỀU “NHÀ MÁY” CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt Các TB máu hình thành sớm phôi (Tại trung mô hệ mạch) Sự “tự lập” Gen Mẹ Gen Sự di cƣ (vĩ đại) định vị TBG tạo máu (HSC) CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt Bắt đầu từ dòng tế bào nguồn (cellule souche) Tiểu đảo tạo máu (tiểu đảo Woll-Pander) Túi noãn hồng (Yolk sac) Đĩa phơi (Embryonic disk) Khoang màng ối (Amniotic cavity) Khoang màng đệm (Chorionic cavity) CuuDuongThanCong.com Primitive groove (Rãnh nguyên thủy) https://fb.com/tailieudientucntt Tạo máu gan lách (tháng 3-6) Nguồn HSC: TBG trung mô (Mesenchymal SC - MSC) HSC Normoblaste Tuần 4-5 bắt đầu sinh máu gan Cao điểm tháng thứ 4-6, sau giảm dần Granulocytes -Chủ yếu: Hồng cầu non Bạch cầu hạt -Có thể mẫu tiểu cầu (Megakaryocyte) -Chƣa sinh tiền thân lympho mono CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt LÁCH: tuần 4-10 sinh máu -Chủ yếu: HC non, BC hạt -Tuần 23 sinh lympho HSC Đến tháng thứ sinh lympho Cùng với thay đổi nơi cƣ trú, tbg thay đổi khả sx tăng mạnh phức tạp CuuDuongThanCong.com Lymphoid SC https://fb.com/tailieudientucntt Granulocytes Normoblaste Tủy: tháng thứ 4-5 sinh máu Bone Forming blood cell Bone marrow Fat cell Từ đến cuối đời, tủy xƣơng đỏ quan tạo HC TB máu tiền thân khác Các hạch tuyến ức bắt đầu tạo máu CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt b TẠO MÁU THỜI KỲ SAU SINH ĐẶC ĐIỂM Biến đổi để thích nghi với sống độc lập Số lƣợng hồng cầu giảm Toàn hồng cầu đƣợc thay HbF (fetus) đƣợc thay HbA (adult) Kháng nguyên bề mặt HC thay đổi Sự tƣơng quan loại BC thay đổi Nơi sinh máu: tủy đỏ, hạch lách CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt SƠ SINH VÀ TRƢỞNG THÀNH Xƣơng dài (trừ hai đầu xƣơng cánh tay xƣơng đùi) bị tb mỡ xâm lấn thành tuỷ vàng Tủy đỏ tạo HC, BC hạt tiểu cầu, tham gia tạo tb lympho gốc tủy Tổ chức lympho:- tuyến ức, hạch, lách, mảng Payer tạo trƣởng thành tb lympho Tổ chức võng (lƣới) (ở lách, tủy xƣơng chính) tạo tế bào mono CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt CƠ QUAN SINH MÁU VÀ CÁC THỜI KỲ POSTNATAL Cellularity (%) 60 40 80 100 PRENATAL 20 Lymph nodes Fetal months CuuDuongThanCong.com 10 20 30 40 Birth 50 60 70 Age in years https://fb.com/tailieudientucntt (và biệt hoá chức năng) (Các HSC phải trải qua loạt biến đổi sâu sắc chức sinh học) KẾT QUẢ CỦA HAI QÚA TRÌNH SONG HÀNH Những thay đổi chất biểu gen Những thay đổi trực tiếp qua kích hoạt đặc hiệu nhóm hợp chất sinh hố… Bản chất: mối quan hệ TBG tạo máu vi môi trƣờng CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt a MỘT SỐ YẾU TỐ CẦN THIẾT CỦA SỰ TẠO MÁU * Vi môi trƣờng đƣợc chun biệt hố * Các nhóm yếu tố điều hoà (Cơ quan sinh máu đảm nhận sản xuất) - HGF (Hematopoietic Growth Factor) - HDF (Hematopoietic Differentiation Factor) Các tƣợng nhân lên, biệt hoá, trƣởng thành đan xen chặt chẽ CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt b SỰ TẠO MÁU TẠI CÁC CƠ QUAN LYMPHO Khu tuỷ (tạo lympho nguyên thuỷ) Lympho trung ƣơng Lympho ngoại vi (Học phần Miễn Dịch) CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt c CÁC YẾU TỐ THAM GIA ĐIỀU HỒ SINH MÁU - Các yếu tố khơng đặc hiệu đa dòng - Các yếu tố đặc hiệu đơn dòng (Học phần Tế bào máu) CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt CẢM ƠN CuuDuongThanCong.com https://fb.com/tailieudientucntt ... TBG ban đầu - TBG tạo máu, chúng làm việc nhiều vị trí khác suốt vịng đời (phát sinh, phát triển) thể… SỰ TẠO MÁU “Là trình tạo tế bào máu trƣởng thành từ tăng sinh biệt hóa TBG TẠO MÁU” CuuDuongThanCong.com... trƣởng thành khác mô máu + Sự phát triển diễn liên tục từ quan tạo máu tế bào máu ngoại vi + Đƣợc điều hồ vi mơi trƣờng sinh máu (TỦY ĐỎ: tb đệm, chất đệm gian bào, tb sinh máu, yếu tố phát triển,... https://fb.com/tailieudientucntt Tạo máu gan lách (tháng 3-6 ) Nguồn HSC: TBG trung mô (Mesenchymal SC - MSC) HSC Normoblaste Tuần 4-5 bắt đầu sinh máu gan Cao điểm tháng thứ 4-6 , sau giảm dần Granulocytes -Chủ yếu: