Điều trị phẫu thuật động kinh thùy thái dương (temporal lobe epilepsy surgical treatment)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ VIẾT THẮNG ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT ĐỘNG KINH THÙY THÁI DƯƠNG Chuyên ngành: Ngoại Thần kinh - Sọ não Mã số: 62720127 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS.BS NGUYỄN MINH ANH TS.BS NGUYỄN PHONG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực, khách quan chưa công bố công trình nghiên cứu trước Tác giả LÊ VIẾT THẮNG ii MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH – VIỆT iv DANH MỤC BẢNG ix DANH MỤC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ xi DANH MỤC HÌNH xii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Định nghĩa phân loại động kinh 1.2 Động kinh kháng thuốc 1.3 Lịch sử nghiên cứu phẫu thuật động kinh thùy thái dương nước 1.4 Giải phẫu thùy thái dương 11 1.5 Đánh giá trước phẫu thuật động kinh thùy thái dương 22 1.6 Phương pháp phẫu thuật .33 1.7 Kết sau phẫu thuật động kinh thùy thái dương 35 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Thiết kế nghiên cứu 38 2.2 Đối tượng nghiên cứu .38 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 39 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 39 2.5 Xác định biến số nghiên cứu 40 2.6 Phương pháp, công cụ đo lường, thu thập số liệu 45 2.7 Quy trình nghiên cứu 50 2.8 Phương pháp phân tích liệu 61 2.9 Đạo đức nghiên cứu 63 iii Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 64 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 65 3.2 Đặc điểm động kinh thùy thái dương cộng hưởng từ điện não đồ .70 3.3 Điều trị phẫu thuật 74 3.4 Kết giải phẫu bệnh .75 3.5 Kết phẫu thuật .77 3.6 Theo dõi sau mổ 86 Chương BÀN LUẬN 89 4.1 Đặc điểm dịch tễ học .89 4.2 Đặc điểm lâm sàng .92 4.3 Cộng hưởng từ động kinh thùy thái dương 95 4.4 Điện não đồ 96 4.5 Điều trị vi phẫu thuật 98 4.6 Kết giải phẫu bệnh lý .104 4.7 Kết phẫu thuật yếu tố liên quan 108 4.8 Theo dõi sau mổ .119 KẾT LUẬN 123 KIẾN NGHỊ 126 DANH MỤC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt AED Anti-epileptic drug Thuốc chống động kinh AH Amygdalohippocampectomy Cắt hải mã hạnh nhân ATL Anterior Temporal Lobectomy Cắt thùy thái dương trước Bệnh nhân BN CA Cornu Ammonis Sừng Ammon CAH Cortico- Cắt hải mã hạnh nhân qua vỏ amygdalohippocampectomy não CBSGYT Cục suy giảm ý thức CCCG Co cứng co giật CHT Magnetic Resonance Imaging Cộng hưởng từ Chụp cắt lớp vi tính CLVT CNS Central Nervous System Hệ thần kinh trung ương CPS Complex Partial Seizure Cơn động kinh cục phức tạp CUSA Cavitron ultrasonic surgical Dao siêu âm aspiration DNET ERSET Dysembryoplastic Neuroepithelial U thượng mô thần kinh nghịch Tumors sản phôi Early Randomized Surgical Thử nghiệm ngẫu nhiên phẫu Epilepsy Trial thuật động kinh sớm ĐK Động kinh ĐKTTD Động kinh thùy thái dương ECoG Electric Cortical EncephaloGraphy Điện não đồ mổ v Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt EEG Electroencephalography Điện não đồ EL Epileptogenic Lesion Tổn thương sinh động kinh EZ Epileptogenic Zone Vùng sinh động kinh FCD Focal Cortical Dysplasia Loạn sản khu trú vỏ não FDZ Functional Deficit Zone Vùng khiếm khuyết chức FLAIR Fluid-attenuated inversion Hình FLAIR recovery fMRI Functional MRI Cộng hưởng từ chức GTCS Generalized Tonic Clonic Seizure Cơn động kinh co cứng co giật hai bên HS Hippocampal Sclerosis Xơ hóa hải mã IED Interictal Epileptiform Dischargers Phóng điện dạng động kinh iEEG Intracranial/Invasive Điện não đồ sọ Electroencephalography International League Against Liên hội chống động kinh Epilepsy quốc tế IOZ Ictal Onset Zone Vùng khởi phát IQ Intelligence Quotient Chỉ số thông minh IZ Irritative Zone Vùng kích thích LOS Length of Hospital Stay Thời gian nằm viện KPS Karnofsky Performance Status Thang điểm Karnofsky MCD Malformation Cortical Dysplasia Loạn sản phát triển vỏ não MNI Montreal Neurological Institute Viện Thần kinh Montreal MPRAGE Magnetization Prepared Rapid Hình MPRAGE ILAE Gradient Echo Imaging mTLE Mesial Temporal Lobe Epilepsy Động kinh thái dương vi Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt MTS Medial Temporal Sclerosis Xơ hóa thái dương nTLE Neocortex Temporal Lobe Động kinh vỏ não thái dương Epilepsy PET Positron Emission Tomography Ghi hình xạ positron PNES Psychogenic Non-epileptic Hội chứng giả động kinh Seizures Phẫu thuật viên PTV RCT Randomized Controlled Trial Nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng Selective Cắt hải mã hạnh nhân chọn Amygdalohippocampectomy lọc SOZ Seizure Onset Zone Vùng khởi phát động kinh SPECT Single Photon Emission Computed Ghi hình xạ photon SAH Tomography SPGR Spoiled-gradient Echo Điểm vang thang từ có nhiễu phá SPS Simple Partial Seizure Động kinh cục đơn giản SZ Symtomatogenic Zone Vùng sinh triệu chứng T1W T1 Weighed image Chuỗi xung T1 T2W T2 weighed image Chuỗi xung T2 TIRDA Temporal Intermittent Rhythmic Sóng chậm Delta có nhịp Delta Activity thái dương TLE Temporal Lobe Epilepsy Động kinh thùy thái dương vEEG Video Electroencephalography Điện não đồ liên tục có ghi long-term monitoring hình Intracarotid Sodium Amobarbital Thủ thuật bơm amibarbital Procedure vào động mạch cảnh WADA vii Chữ viết tắt WHO Tiếng Anh Tiếng Việt World Health Organization Tổ chức Y tế giới Ambient gyrus Hồi xung quanh Amygdala Hạnh nhân Arterio-veinous malforamation Dị dãng động tĩnh mạch não Atrium Tam giác bên (não thất) Aura Tiền triệu Automatism Cử động tự động Cavernoma U mạch máu dạng hang Collateral eminence Lồi bên Collateral sulcus Rãnh bên phụ Dentate gyrus Hồi Entorhinal cortex Vỏ não mũi Epidermoid U nang thượng bì Epileptogenic Zone Vùng sinh động kinh Fimbria Tua hải mã Fimbriodentate sulcus Rãnh tua Fusiform gyrus Hồi chẩm thái dương Ganglioglioma U hạch thần kinh đệm Gyral continuum Cầu nối liên kết Heschl’s gyrus Hồi Heschl’s Hippocampus Hồi hải mã Ictal Trong (động kinh) Inferior choroidal point Điểm mạch mạc Interictal Ngoài (động kinh) Intracranial (Invasive) EEG Điện não sọ Intralimbic gyrus Hồi nội viền Limen insular Thềm thùy đảo viii Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt Low-grade glioma U thần kinh đệm độ ác thấp Meningioma U màng não Meta-analysis Phân tích tổng hợp Meyer’s loop Vòng Meyer’s Parahippocampal gyrus Hồi cạnh hải mã Piriform Hình lê Planum polare Cực thái dương ngang Planum temporale Hồi thái dương ngang Rhinal sulcus Rãnh mũi Semilunar gyrus Hồi bán nguyệt Striatum Thuộc thể vân Subicular zone Vùng subicular Subpial Technique Kỹ thuật lấy màng nhện Systematic review Tổng quan hệ thống Temporal grid Đường kẽ qua thái dương Temporal horn Sừng thái dương Temporal lesionectomy Cắt sang thương thùy thái dương Uncus Móc hải mã ix DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 2.1: Phân nhóm tình trạng bệnh nhân theo thang điểm Karnofsky 42 Bảng 2.2: Các biến số phân tích 43 Bảng 2.3: Phân loại động kinh sau mổ theo Engel cộng 1993 46 Bảng 2.4: Tổn thương não sinh động kinh thường gặp 48 Bảng 3.1: Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 65 Bảng 3.2: Tuổi khởi phát động kinh 66 Bảng 3.3: Phân loại động kinh 68 Bảng 3.4: Tần suất động kinh 68 Bảng 3.5: Tình trạng trước phẫu thuật nhóm nghiên cứu .70 Bảng 3.6: Tổn thương não cộng hưởng từ 71 Bảng 3.7: Các biến đổi điện não đồ 72 Bảng 3.8: Liên quan IED tần suất 73 Bảng 3.9: Đặc điểm điều trị phẫu thuật .74 Bảng 3.10: Kết giải phẫu bệnh 75 Bảng 3.11: Liên quan giải phẫu bệnh bất thường điện não đồ .76 Bảng 3.12: Liên quan kết giải phẫu bệnh IED điện não đồ 77 Bảng 3.13: Kết phẫu thuật phân loại động kinh sau phẫu thuật 77 Bảng 3.14: Liên quan nhóm tuổi kết phẫu thuật 78 Bảng 3.15: Liên quan thời gian động kinh kết phẫu thuật 79 Bảng 3.16: Liên quan tuổi khởi phát kết phẫu thuật 79 Bảng 3.17: Liên quan tuổi khởi phát tuổi phẫu thuật 80 Bảng 3.18: Liên quan loại động kinh kết phẫu thuật 81 Bảng 3.19: Liên quan tần suất động kinh kết phẫu thuật 81 Bảng 3.20: Liên quan biến đổi điện não đồ kết phẫu thuật .82 Bảng 3.21: Liên quan tình trạng bệnh nhân lúc nhập viện kết 82 Bảng 3.22: Liên quan tổn thương theo giải phẫu bệnh kết phẫu thuật .83 Hình 6: Cắt lớp vi tính sọ não sau phẫu thuật ngày Xuất viện sau mổ 07 ngày Bệnh nhân điều trị tiếp tục LEV 1000mg sau phẫu thuật Tái khám sau tháng, tháng, năm: tỉnh táo, không động kinh sử dụng LEV 500mg với liều lượng (1000mg, 500mg) Hiện tai, bệnh nhân ngưng thuốc chống động kinh Theo dõi sau 01 năm: tỉnh táo Không ghi nhận động kinh Bệnh nhân học nghề tóc làm việc ổn định địa phương MẪU BỆNH ÁN THU THẬP SỐ LIỆU I.Hành chánh Họ tên (viết tắt tên): Năm sinh: Địa chỉ: Giới tính: Số hồ sơ: Tay thuận: Ngày nhập viện: SĐT: Ngày xuất viện: liên hệ với: quan hệ: II.Thời gian khởi phát: III.Lí nhập viện: động kinh IV.Bệnh sử - Cơn động kinh (mấy tuổi): - Tiền căn: Sanh thường có  khơng  Sanh non có  khơng  Sanh giúp có  khơng  Sốt cao động kinh có  khơng  Chấn thương sọ não có  khơng  Nhiễm trùng TKTƯ có  khơng  Tiền ĐK gia đình có  khơng  có  khơng  - Tiền triệu: - Trong động kinh: Cục ý thức vận động: có  khơng  Cục cịn ý thức cảm giác: có  khơng  Cục suy giảm ý thức (khởi phát vận động): có  khơng  Cục suy giảm ý thức khởi phát không vận động:có  khơng  Cục có co cứng co giật bên: có  khơng  Tồn thể ngun phát: có  khơng  - Tần suất: Cơn hàng ngày (> 30 cơn/tháng)  Cơn hàng tuần (5-30 cơn/tháng)  Cơn hàng tháng (1-4 cơn/tháng)  V CHT: Phù não: có  khơng  Xuất huyết não: có  khơng  Hình “popcorn”: có  khơng  Hình “flowvoid”: có  khơng  Tăng nhẹ tín hiệu chất xám/T2W: có  khơng  Bắt thuốc tương phản từ: có  khơng  Teo hải mã: có  khơng  Rộng sừng thái dương: có  khơng  Tăng tín hiệu hải mã: có  khơng  Mất ranh giới chất xám chất trắng: có  khơng  Dấu hiệu Transmantle: có  khơng  Bình thường: có  khơng  Sóng chậm: có  khơng  Gai động kinh: có  khơng  Thùy thái dương: có  khơng  Bán cầu bên: có  khơng  Hai bán cầu: có  khơng  Kích thước: ………………cm VI Điện não đồ: VII Phẫu thuật Đường mổ: Trán thái dương Kỹ thuật phẫu thuật: Cắt thùy thái dương trước  Cắt sang thương và/hay vỏ não xung quanh  Lượng máu truyền mổ:………… đơn vị Thời gian mổ:…………………… phút Ngày mổ:…………… BS mổ: …………………………… VIII Biến chứng phẫu thuật: Tổn thương mạch máu: Cảnh  không  Não  Não sau  Tổn thương thần kinh sọ: không  Dây II  Dây III  Máu tụ sau mổ: có  khơng  Phù não sau mổ: có  khơng  Rị DNT sau mổ: có  khơng  Viêm màng não sau mổ: có  khơng  Yếu nửa người: có  khơng  Nhiễm trùng vết mổ: có  khơng  Tử vong: có  không  IX Giải phẫu bệnh lý: U bào  U màng não  U thần kinh đệm độ ác thấp  U quái thượng bì  Nang màng nhện  Xơ hóa hải mã  FCD  AVM  Cavernoma  X Xuất viện: 1) KPS: điểm 2) CT Scan sau mổ: Khơng cản quang có  khơng  Có cản quang có  khơng  3) Các triệu chứng: 4) Xuất viện: Xuất viện  Chuyển viện  Nặng xin  5) Nơi chuyển: 6) Thời gian nằm viện: ngày XI Tái khám: Thời gian: tháng  tháng  năm  > năm  KPS: năm  điểm Động kinh theo phân loại Engel: Class I  Class II  Class III  Class IV  Giảm thị lực: có  khơng  Rối loạn vận nhãn: có  khơng  Dây III: có  khơng  Rối loạn vận động có  khơng  Rối loạn ngơn ngữ có  khơng  Rối loạn tri giác có  khơng  - CT Scan: có  khơng  - CHT: có  khơng  Tái phát: có  khơng  - Bình thường: có  khơng  - Sóng chậm: có  khơng  - Gai động kinh: có  khơng  - Thùy thái dương: có  khơng  - Bán cầu bên: có  khơng  - Hai bán cầu: có  khơng  Hình ảnh học: Điện não đồ: BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Điều trị phẫu thuật động kinh thùy thái dương” Nghiên cứu viên chính: Lê Viết Thắng Bệnh viện … … … … … … … … mời anh/chị tham gia nghiên cứu Trước anh/chị định việc có tham gia nghiên cứu hay khơng, mời anh/chị tìm hiểu thơng tin liên quan đến nghiên cứu, ví dụ, lại cần thực nghiên cứu nội dung nghiên cứu bao gồm Mời anh/chị vui lịng đọc kỹ thơng tin anh/chị muốn thảo luận với người khác Anh/chị hỏi chúng tơi khơng rõ hay muốn biết thêm thông tin Anh/chị dành thời gian suy nghĩ kỹ trước đồng ý không đồng ý tham gia nghiên cứu I Mục đích tiến hành nghiên cứu Động kinh bệnh thường gặp, có ảnh hưởng đến khoảng 50 triệu người tồn giới Rất nhiều bệnh nhân động kinh sống nước phát triển Tại Việt Nam, trung bình có từ đến 10 người mắc 1000 dân Trong số có khoảng 30% bệnh nhân khơng đáp đáp hay đáp ứng với thuốc chống động kinh cần phải phẫu thuật Nghiên cứu tiến hành nhằm mục đích đánh giá kết phẫu thuật động kinh thùy thái dương Nghiên cứu tiến hành dựa vào triệu chứng lâm sàng, điện não đồ cộng hưởng từ sọ não phù hợp động kinh thùy thái dương Chúng mời bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu khoa Ngoại Thần Kinh, bệnh viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh, bệnh viện Nguyễn Tri Phương, bệnh viện Nhân Dân Gia Định Thời gian từ tháng 01/2016 – 12/2020 Số người tham gia vào nghiên cứu: theo phương pháp nghiên cứu báo cáo hàng loạt ca, tối thiểu từ 20 người trở lên Thông qua nghiên cứu, chúng tơi muốn có hiểu biết về:  Đặc điểm lâm sàng động kinh thùy thái dương  Hình ảnh ảnh thương tổn gây động kinh thùy thái dương  Hiệu phẫu thuật động kinh thùy thái dương  Yếu tố tiên lượng giảm động kinh sau phẫu thuật động kinh thùy thái dương  Chất lượng sống bệnh nhân sau phẫu thuật động kinh thùy thái dương II Tại mời anh chị tham gia? Anh/chị mời tham gia nghiên cứu anh/chị nằm nhóm bệnh nhân động kinh thùy thái dương có sang thương não gây động kinh hay động kinh thùy thái dương kháng thuốc theo đánh giá trước phẫu thuật bác sĩ thần kinh, bác sĩ ngoại thần kinh bác sĩ chẩn đốn hình ảnh chun động kinh nằm chương trình phẫu thuật động kinh bệnh viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh, bệnh viện Nguyễn Tri Phương, bệnh viện Nhân Dân Gia Định III Anh/chị có bắt buộc phải tham gia nghiên cứu khơng? Khơng, anh/chị có tồn quyền định tham gia hay khơng Nếu anh chị định tham gia vào nghiên cứu, gửi anh/chị thông tin anh/chị ký vào giấy tự nguyện đồng ý tham gia Kể anh/chị kí giấy đồng ý, anh/chị từ chối khơng tham gia mà khơng cần phải giải thích thêm Nếu anh/chị người giai đoạn điều trị, dù anh/chị định không tham gia, từ chối không tham gia nữa, hay tham gia nghiên cứu việc khơng có ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc sức khỏe cho anh/chị IV Các nguy bất lợi: Nghiên cứu khơng có nguy nào, tác động Người bệnh khơng có q bất lợi tham gia nghiên cứu, tất xét nghiệm nằm qui trình chẩn đốn điều trị bệnh viện Mức độ rủi ro phương pháp phẫu thuật điều trị động kinh thùy thái dương không cao so với phương pháp phẫu thuật thần kinh khác Phương pháp phẫu thuật giảm nguy tử vong so với việc sử dụng thuốc chống động kinh trường hợp kháng thuốc Qui trình giảm thiểu rủi ro Người bệnh đánh giá đầy đủ tình trạng lâm sàng, điện não đồ, cộng hưởng từ trước phẫu thuật Sau phẫu thuật theo dõi sát tình trạng lâm sàng cận lâm sàng để phát kịp thời xử trí biến chứng Cách xử lí xảy rủi ro Biến chứng chảy máu: người bệnh xử trí cách đốt cầm máu vật liệu đơng cầm máu hóa sinh học Biến chứng nhiễm trùng: người bệnh sử dụng kháng sinh, cắt lọc, khâu vết vết thương Biến chứng chảy dịch não tủy: người bệnh xử lí cách khâu màng cứng, dùng màng cứng nhân tạo đặt dẫn lưu thắt lưng sau mổ Những lợi ích người tham gia nghiên cứu: người thân người bệnh (cha, mẹ, người giám hộ) - Chúng tư vấn đầy đủ chi tiết bệnh bệnh nhân - Bệnh nhân tái khám tư vấn miễn phí suốt q trình nghiên cứu - Bệnh nhân trả thêm chi phí tham gia nghiên cứu - Người tham gia nghiên cứu có quyền biết kết sau tham gia nghiên cứu, để đánh giá chất lượng sống họ - Bệnh nhân khơng có thù lao cho việc tham gia nghiên cứu V Bồi thường/điều trị có tổn thương liên quan đến nghiên cứu: Người thân, người bệnh tư vấn đầy đủ nghiên cứu tự nguyện tham gia nghiên cứu nên có xảy tai biến, biến chứng người bệnh chăm sóc, theo dõi xử trí theo qui trình, qui định bệnh viện Người liên hệ: Nếu có câu hỏi đề tài này, lúc người tham gia liên hệ nghiên cứu viên Lê Viết Thắng Số điện thoại: 090969709 Email: drlevietthang1985@gmail.com VI Sự tự nguyện tham gia: Người tham gia quyền tự định, không bị ép buộc tham gia Người tham gia rút lui thời điểm mà không bị ảnh hưởng đến việc điều trị/chăm sóc VII Tính bảo mật: Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến anh/chị suốt trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối Mọi thơng tin liên quan đến cá nhân tên địa xóa khỏi thơng tin khác để đảm bảo người khác anh/chị Thông tin người tham gia nghiên cứu cung cấp sử dụng cho mục đích nghiên cứu này, khơng phép sử dụng vào mục đích khác VIII Quy trình nghiên cứu: Tất người bệnh thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu phẫu thuật - Trước phẫu thuật, người bệnh có triệu chứng lâm sàng, điện não đồ, cộng hưởng từ có thương tổn phù hợp với động kinh thùy thái dương - Người bệnh tiến hành phẫu thuật theo qui trình trình bày đề cương nghiên cứu - Sau phẫu thuật, người bệnh tiếp tục theo dõi tình trạng lâm sàng cận lâm sàng Khi hồn thành q trình thu thập số liệu, bắt đầu phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Chúng dự định hồn thành cơng việc vào tháng 12 năm 2020 Nếu anh/chị muốn có kết tóm tắt nghiên cứu, xin cho thành viên nhóm nghiên cứu biết xin đảm bảo anh/chị nhận tài liệu mà anh/chị yêu cầu Một lần nữa, nhóm nghiên cứu đảm bảo với người tham gia nghiên cứu báo cáo ấn phẩm xuất khác không ghi họ tên người tham gia Xin chân thành cảm ơn anh chị tham gia vào nghiên cứu VĂN BẢN ĐỒNG Ý THAM GIA Tên đề tài nghiên cứu: “Điều trị phẫu thuật động kinh thùy thái dương” Xin chào anh chị, Chúng tơi nhóm nghiên cứu đến từ Bệnh viện … … … … … … Hiện thực đề tài nghiên cứu khoa học tìm hiểu hiệu phẫu thuật động kinh thùy thái dương Nghiên cứu hồn tồn khơng ảnh hưởng đến phác đồ điều trị bác sĩ hay thái độ nhân viên y tế cô chú, anh chị Kết nghiên cứu góp phần đưa thơng tin, đề xuất có ý nghĩa nhằm cải thiện khả chăm sóc, điều trị góp phần cải thiện chất lượng sống sau phẫu thuật cắt thương tổn thùy thái dương điều trị động kinh thùy thái dương Vì vậy, chúng tơi mong anh/chị dành khoảng 30 phút tham gia tư vấn trước phẫu thuật Những thông tin anh/chị cung cấp cho quan trọng đề tài nghiên cứu Chúng cam đoan, tất thơng tin anh/chị cung cấp giữ bí mật hồn tồn sử dụng cho mục đích nghiên cứu khoa học Việc tham gia vào nghiên cứu hồn tồn tự nguyện, anh/chị có quyền khơng cung cấp thơng tin trước câu hỏi mà cô chú, anh chị không muốn trả lời Tuy nhiên, để đạt trọn vẹn thành công nghiên cứu, hy vọng cô chú, anh chị trả lời tích cực đầy đủ câu hỏi Nếu cô chú, anh chị đồng ý tham gia nghiên cứu, vui lịng kí tên đánh dấu X vào ô trống Tôi khẳng định đọc hiểu thông tin giới thiệu nghiên cứu hỏi nghiên cứu viên điều chưa hiểu rõ ngay:………… …………… Tôi biết tham gia tơi hồn tồn tự nguyện tơi rút lui mà không cần nêu lý Tôi biết rõ việc rút lui hay tham dự khơng ảnh hưởng đến chăm sóc y tế hay trách nhiệm pháp lý……………………… Tôi hiểu hồ sơ bệnh án cá nhân có trách nhiệm đến từ bệnh viện … … … … …liên quan đến việc tham gia nghiên cứu xem xét Tôi đồng ý cá nhân truy cập ghi chép hồ sơ bệnh án tôi……………………………………………………………………………….… Mọi thắc mắc xin liên hệ nghiên cứu viên Lê Viết Thắng Số điện thoại: 0909.969709 Email: drlevietthang1985@gmail.com Xin chân thành cảm ơn! Họ tên người tham gia Họ tên người giám hộ Nghiên cứu viên (nếu có) (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) ... nay, phẫu thuật cắt bỏ thùy thái 35 dương trước hay cắt bỏ sang thương sinh động kinh phương pháp điều trị phẫu thuật động kinh thùy thái dương hiệu 1.7 KẾT QUẢ SAU PHẪU THUẬT ĐỘNG KINH THÙY THÁI... toàn phẫu thuật bệnh động kinh thùy thái dương Trong 80 bệnh nhân động kinh thùy thái dương định ngẫu nhiên để phẫu thuật (40 bệnh nhân) điều trị thuốc chống động kinh năm (40 bệnh nhân) Sau phẫu. .. sinh động kinh Hiệu phẫu thuật cắt thùy thái dương điều trị động kinh báo cáo 40 năm trước Davidson Falconer [152] Phẫu thuật điều trị động kinh kháng thuốc giúp hết hay giảm tần số động kinh