Tổ chức số liệu dich tễ

Bài TỔ CHỨC SỐ LIỆU DỊCH TỄ Khi có nhiều ghi xem xét đối trượng tập hợp số liệu, sử dụng bảng, đồ thị, biểu đồ để tổ chức, tóm tắt, mơ tả liệu rõ ràng hiệu Với bảng, đồ thị, biểu đồ, phân tích tập hợp số liệu từ vài số vài triệu Các công cụ giúp nhận diện, phát hiện, hiểu trình bày phân phối tần suất, xu hướng mối quan hệ liệu Vì vậy, bảng, đồ thị biểu đồ công cụ tối quan trọng không DTH mô tả phân tích mà cịn giúp truyền đạt phát cho người khác Mục tiêu Sau học, học viên có thể: − Lập bảng một, hai ba biến − Lập loại đồ thị sau: đồ thị đường thẳng thang đo số học, đồ thị đường thẳng bán logarit, tổ chức đồ, đa giác tần suất, phân tán đồ − Lập loại biểu đồ sau: biểu đồ thanh, biểu đồ bánh, biểu đồ chấm điểm biểu đồ hộp − Trình bày sử dụng loại bảng, đồ thị, biểu đồ GIỚI THIỆU VỀ BẢNG, ĐỒ THỊ, BIỂU ĐỒ Phân tích liệu thành phần quan trọng dịch tễ học thực hành Vì muốn phân tích dịch tễ tốt, nhà dịch tễ phải làm quen với liệu trước áp dụng kỹ thuật phân tích dịch tễ Nhà dịch tễ bắt đầu cách kiểm tra ghi danh sách ca bệnh, sau tóm tắt liệu bảng Đôi khi, bảng số liệu phân tích cần thực đặc biệt trường hợp số liệu nhỏ mối quan hệ rõ ràng Khi liệu phức tạp hơn, đồ thị biểu đồ giúp nhà dịch tễ quan sát trực tiếp mơ hình mở rộng hơn, xu hướng thay đổi xu hướng Sự thay đổi phát nhập liệu mã hóa sai cần phải sữa chữa Vì bảng, đồ thị biểu đồ quan trọng việc làm rõ phân tích số liệu Khi phân tích hồn tất, bảng, đồ thị, biểu đồ cơng cụ trực quan nhằm mơ tả liệu phân tích khác Khi chuẩn bị bảng, đồ thị, biểu đồ phân tích khác, cần nhớ mục đích chúng để truyền tải thông tin số liệu BẢNG Bảng tập hợp số liệu xếp theo hàng cột Hầu hết số liệu tóm tắt dạng bảng Bảng có ích việc tập trung vào mơ hình, số ngoại lai mối quan hệ khác Ngoài bảng tảng để chuẩn bị cho cách trình bày số liệu trực quan hơn, chẳng hạn đồ thị biểu đồ, số chi tiết Bảng dùng để trình bày cho người khác cần đơn giản tốt Hai ba bảng nhỏ gọn trình bày khía cạnh khác liệu có hiệu bảng lớn trình bày nhiều chi tiết liệu Bảng lập cần truyền tải nội dung Nếu đặt bảng ngồi bối cảnh, phải đảm bảo người khác hiểu nội dung bảng Để lập bảng hiệu quả, cần theo hướng dẫn sau : − Sử dụng tiêu đề rõ ràng, ngắn gọn mơ tả gì, đâu, số liệu bảng Cần đặt số cho tiêu đề bảng (ví dụ: bảng 4.1) − Mỗi hàng, cột phải có tên xác rõ ràng bao gồm đơn vị tính (ví dụ, năm, mm Hg, mg/dl, tỷ suất 100,000) − Trình bày tổng hàng tổng cột Nếu trình bày phần trăm phải tính tổng phần trăm (ln 100%) − Giải thích tất mã, chữ viết tắt, ký tự cuối bảng (ví dụ: Syphilis P&S = nhiễm sơ phát thứ phát) − Chú thích trường hợp đặc biệt cuối bảng (ví dụ: ca chứng ca bệnh tiền sử gia đình loại khỏi phân tích) − Chú thích nguồn số liệu cuối bảng số liệu số liệu gốc BẢNG MỘT BIẾN Trong dịch tễ học mô tả, bảng số liệu bảng phân phối tần suất biến bảng 4.1a (phân phối tần suất trình bày 3) Trong bảng phân phối tần suất cột thứ trình bày giá trị biến đại diện cho số liệu chẳng hạn tuổi giới tính Cột thứ hai trình bày số lần hay tần suất xuất giá trị Cột thứ ba cột phần trăm cho giá trị bảng 4.1b Lưu ý tổng phần trăm bảng 4.1b lên tới 100.1% làm tròn lên số thập phân Điều thường thấy bảng trình bày phần trăm Tuy nhiên, tổng phần trăm nên để 100.0% ghi cuối bảng khác biệt bảng làm tròn số Bảng phân phối tần suất có thêm cột phần trăm tích lũy hay tần suất tích lũy bảng 4.1c Chúng ta thấy 75.5% ca nhiễm syphylis tiên phát thứ phát nằm nhóm người nhỏ 35 tuổi BẢNG HAI BIẾN VÀ BA BIẾN Bảng 4.1a, 4.1b, 4.1c trình bày số ca đếm (tần số) biến Dữ liệu trình bày dạng bảng chéo với thêm biến khác Bảng 4.2 trình bày số ca nhiễm syphilis theo tuổi giới bệnh nhân Bảng gồm hai biến gọi bảng chéo Bảng 4.3 ví dụ bảng chéo gọi bảng 2*2 biến có hai giá trị Các nhà dịch tể thường sử dụng bảng chéo để tính số đo kết hợp kiểm định ý nghĩa thống kê phép kiểm Nhà dịch tễ thường sử dụng bảng 2*2 để nghiên cứu mối liên hệ phơi nhiễm bệnh Bảng giúp so sánh dễ dàng người có khơng có bệnh, phơi nhiễm khơng phơi nhiễm Bảng 4.4 trình bày dạng gốc bảng 2*2 Trong đó, tình trạng bệnh (ví dụ bệnh khỏe) thường đặt cột tình trạng tiếp xúc (ví dụ phơi nhiễm hay khơng phơi nhiễm) đặt hàng Các ký tự a, b, c, d tượng trưng cho số người với tình trạng bệnh chiếu theo cột tình trạng tiếp xúc chiếu theo hàng Chẳng hạn bảng 4.4, c số đối tượng có bệnh khơng phơi nhiễm Lưu ý ký tự “H” “H1” “H2” chữ viết tắt hàng; “V’ “V1”và “V2” chữ viết tắt cột Tổng đối tượng nghiên cứu ký hiệu ký tự T (hay N) Khi trình bày số liệu cho người xem, nên sử dụng bảng biến bảng hai biến trình bày Tuy nhiên đơi muốn trình bày thêm biến thứ ba để số liệu mô tả chi tiết Bảng 4.5 trình bày bảng ba biến gồm biến tuổi, giới tính, chủng tộc Bảng ba biến bảng phức tạp bảng mô tả Bài tập 4.1 Bảng 4.6 trình bày đặc tính 36 đối tượng nhà điều dưỡng vụ dịch tiêu chảy A.Lập bảng tình trạng bệnh (tiêu chảy ) theo loại menu Tình trạng tiêu chảy xếp cột loại menu hàng B Lập bảng 2*2 bệnh tiêu chảy tiếp xúc với menu A BẢNG DÀNH CHO CÁC SỐ ĐO THỐNG KÊ KHÁC Từ bảng 4.1 đến bảng 4.3 trình bày số ca đếm (tần số) Tuy nhiên bảng cịn dùng để trình bày trung bình, tỷ suất, gánh nặng bệnh tậtt, nguy tương đối, số đo thống kê khác Tương tự bảng số đếm, bảng dành cho số đo khác có tiêu đề rõ ràng trình bày nội dung bảng Ví dụ, tiêu đề bảng tiêu đề cột bảng 4.7 đề cập đến tỷ suất BẢNG TRỐNG Mặc dù phân tích liệu trước thu thập, nên thiết kế phân tích trước nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho việc phân tích sau Trong thực tế hầu hết đề án nghiên cứu bàn đến phương pháp phân tích liệu trước tiến hành nghiên cứu Trong đề cương nghiên cứu, thường lập bảng trống để thể cách tổ chức trình bày số liệu Bảng trống bảng có tên bảng, tiêu đề cột giá trị biến khơng có giá trị Đối với biến biến tuổi cần lập nhiều giá trị so với điền số liệu vào giúp phát điểm bất thường số liệu sau Sau bảng trống dùng nghiên cứu hội chứng Kawasaki Hội chứng Kawasaki bệnh vô trẻ nhỏ thường xuất thành chùm ca bệnh Hai giả thuyết đặt nghiên cứu bệnh chứng hội chứng thường kết hợp với bệnh liên quan đến virus tiếp xúc gần với xà phòng giặt thảm Mối kết hợp hội chứng thu nhập gia đình chứng minh trước kiểm chứng lại nghiên cứu Chúng ta lập bảng trống dạng bảng gồm ba biến mô tả số ca bệnh theo tuổi, giới chủng tộc 10 đáp án tập 4.2 cách 1:chia số liệu thành nhóm có kích thước chia danh sách bang thành ba nhóm nhau: : 50 bang  = 16.67 bang/nhóm Như hai nhóm chứa 17 bang nhóm chứa 16 bang Oklahoma (#17) nằm nhóm hay nhóm có tỷ suất với Indiana (#16), nên đưa vào nhóm hợp lý Tương tự vậy, Michigan nằm nhóm nhóm có tỷ suất với Oregon nên Michigan xếp vào nhóm Cách 2: chia nhóm dựa trung bình độ lệch chuẩn Chia ba nhóm dựa trung bình (3.70) độ lệch chuẩn (0.96): Giới hạn nhóm = TB - ĐLC = 3.70 − 0.96 = 2.74 Giới hạn nhóm = TB + ĐLC = 3.70 + 0.96 = 4.66 Giới hạn nhóm = giá trị tối đa = 5.6 Cách 3: chia khoảng giá trị thành nhóm Chia khoảng giá trị thành nhóm: (5.60 − 1.80)  = 1.267 Sử dụng bội số nhân 1.27 để tạo thành nhóm bắt đầu 1.8: 57 1.80 đến (1.80 + 1.27) = 1.80 đến 3.07 3.08 đến (1.80 + ⋅ 1.27) = 3.08 đến 4.34 4.35 đến (1.80 + ⋅ 1.27) = 4.35 đến 5.61 Hay thành nhóm làm trịn: Đáp án tập 4.3 đáp án tập 4.4 58 đáp án tập 4.5 59 60 61 62 63 64 Tự trắc nghiệm Sau học xong hồn tất tập, bạn làm tập tự lượng giá Bạn giỡ học câu trả lời nên nhớ tập cuối khóa khơng giở sách Khoanh tròn câu cho câu hỏi bảng, đồ thị, biểu đồ công cụ quan trọng người làm dịch tễ lý sau đây? (khoanh tròn tất câu đúng) A thu thập liệu B tóm tắt liệu (dịch tễ học mơ tả) C phân tích liệu D trình bày liệu bảng 2*2 trình bày nhãn hợp lý? 65 bảng ví dụ bảng: A bảng biến B bảng hai biến C bảng ba biến D bảng bốn biến số biến tối đa bảng chéo có là: A B C D Thời gian tốt để tạo bảng giả là: A trước lập kế hoạch nghiên cứu B nằm kế hoạch nghiên cứu C sau thu thập số liệu D trước phân tích số liệu E phần phân tích số liệu phương pháp khuyên dùng để tạo nhóm cho biến định lương bao gồm (khoanh tròn tất câu đúng) A phân loại dựa trung bình độ lệch chuẩn B chia liệu thành nhóm có số quan sát C chia khoảng giá trị thành nhóm D sử dụng nhóm xem tiêu chuẩn điều kiện E sử dụng nhóm nhóm dùng để nhóm liệu dân số học đề cập đến ba cách để chia nhóm biến đị lượng Tập hợp nhóm sau (A-D) thể phương pháp trên? (gợi ý: độ lệch chuẩn =117.6) (khoanh tròn tất câu đúng) 66 phân biệt lớn đồ thị đường thẳng số học đồ thị đường thẳng bán log chỗ đồ thị đường thẳng số học: A đo lường tỷ suất thay đổi điểm liên tục đồ thị B sử dụng khoảng giá trị vẽ lớn C dùng khoảng hai trục để thể lượng D.là phương pháp tốt để thể thay đổi quy mô số loại đồ thị sử dụng để trình bày tỷ suất tử vong thường niên bệnh Z từ năm 1940 đến năm 1990? (khoanh tròn câu đúng) A đồ thị đường thẳng số học B đồ thị đường thẳng bán log C tổ chức đồ D đa giác tần suất 10 tập hợp giá trị không phù hợp để xác định khoảng trục y đồ thị đường thẳng bán log? A 1, 10, 100, 1,000 B 10, 20, 30, 40 C 7, 70, 700, 7,000 D 0.003, 0.03, 0.3, 11 biểu đồ phân biệt với tổ chức đồ từ nhìn vì: A biểu đồ không dùng liệu theo thời gian B tổ chức đồ sử dụng để trình bày biến gián đoạn C biểu đồ dựa khu vực đường cong D tổ chức đồ khơng có khoảng trống cột liên tiếp 67 12 câu mô tả đường cong dịch? Khoang tròn câu đúng) A đường cong dịch tổ chức đồ B đường cong dịch trình bày số ca theo thời gian khởi phát C đường cong dịch bắt đầu ca vụ dịch D đường cong dịch sử dụng khoảng thời gian ½ thời gian ủ bệnh 13 phương pháp đóng đa giác tần suất đúng? 14 Loại đồ thị hay biểu đồ phù hợp để mô tả số chết theo thời gian nghiên cứu đoàn hệ gồm 100 nam sinh lớp năm 1907? (khoanh tròn câu đúng) A biểu đồ B đường cong tần suất tích lũy C tổ chức đồ D đường cong sống Lựa chọn câu hởi từ 15-20: A đồ thị đường thẳng số học B biểu đồ C biểu đồ hộp hàng loạt D biểu đồ chấm điểm hàng loạt E đa giác tần suất F đồ thị phân tán 68 15 số ca bệnh biến liên tục 16 số ca biến gián đoạn (không liên tục) 17 giá trị trung bình biến liên tục theo biến rời rạc 18 giá trị trung vị biến liên tục theo biến rời 19 giá trị biến liên tục theo biến liên tục thứ 20 giá trị biến liên tục theo biến rời 21 loại đồ thị phù hợp để so sánh tỷ suất thay đổi tồn bệnh vài? A đồ thị đường thẳng số học B đồ thị đường thẳng bán log C tổ chức đồ D đa giác tần suất 22 loại đồ thị thích hợp để so sánh quy mô biến cố xảy nơi khác không sử dụng đồ? A đồ thị đường thẳng số học B biểu đồ C đa giác tần suất D tổ chức đồ 23 biểu đồ sử dụng để trình bày kích thuốc tương đối nguyên nhân tử vong theo giới tính (khoanh trịn câu đúng) A.một biểu đồ đơn B biểu đồ nhóm đơn C biểu đồ chồng D biểu đồ thành phần 100% (đa thanh) E biểu đồ bánh 24 lựa chọn tốt để trình bày gánh nặng bệnh tật nguyên nhân tử vong khác là: A biểu đồ đơn B biểu đồ nhóm đơn C biểu đồ one stacked bar chart D biểu đồ thành phần 100% (đa thanh) 25 câu sau so sánh đồ khu vực đồ chấm điểm (khoanh tròn câu đúng) A đồ khu vực trình bày vị trí ca hay biến cố rõ ràng B có đồ khu vực mô tả nguy hay tỷ suất bệnh C.chỉ có đồ khu vực mơ tả nhiều hai ca khu vực D đồ khu vực mơ tả tỷ suất có đồ chấm điểm trình bày số ca bệnh 69 References Alter MJ, Ahtone J, Weisfuse I, Starko K, Vacalis TD, Maynard JE Hepatitis B virus transmission between heterosexuals JAMA 1986; 256:1307-1310 Centers for Disease Control Chronic Disease Supplement, 1987 Deaths from cervical cancer—U.S., 1984-1986 MMWR 1989;38:38 Centers for Disease Control HIV/AIDS Surveillance Report November 1990 Centers for Disease Control Manual of reporting procedures for national morbidity reporting and public health surveillance activities July 1985 Centers for Disease Control Progress toward eradicating poliomyelitis from the Americas MMWR 1989;39:33 Centers for Disease Control Infant mortality among racial/ethnic minority groups, 19831984 MMWR 1990;39:SS-3 Centers for Disease Control St Louis encephalitis — Florida and Texas, 1990 MMWR 1990;39:42 Centers for Disease Control MMWR 1991;40:4 Centers for Disease Control Nutritional assessment of children in drought-affected areas — Haiti, 1990 MMWR 1991;40:13 10 Centers for Disease Control Cigarette smoking among adults — United States, 1988 MMWR 1988;40:44 11 Centers for Disease Control National Institute of Occupational Safety and Health National Traumatic Occupational Fatalities Database 12 Centers for Disease Control Summary of notifiable diseases, United States, 1989 MMWR 1989;38(54) 13 Centers for Disease Control Health status of Vietnam veterans Volume 3: Medical Examination 1989 14 Creech JW Effective oral presentations Epi in Action Course, Centers for Disease Control, 1988 15 Dicker RC, Webster LA, Layde PM, Wingo PA, Ory HW Oral contraceptive use and the risk of ovarian cancer: The Centers for Disease Control Cancer and Steroid Hormone Study JAMA 1983;249:1596-1599 16 Fingerhut MA, et al Cancer mortality in workers exposed to 2,3,7,8tetrachlorodibenzo-pdioxin New Engl J of Med 1991; 324:212-218 17 Hadler SC, et al Occupational risk of hepatitis B infection in hospital workers Infect Ctrl 1985; 6:24-31 70 18 Kleinman JC, Donahue RP, Harris MI, Finucane FF, Madans JH, Brock DB Mortality among diabetics in a national sample Am J Epidemiol 1988;128:389-401 Lesson 4: Organizing Epidemiologic Data Page 287 19 Lettau LA, et al Outbreak of severe hepatitis due to delta and hepatitis F viruses in parenteral drug abusers and their contacts New Engl J of Med 1987; 317:1256-1262 20 McKenna M, Wolfson S, Kuller L The ratio of ankle and arm arterial pressure as an independent predictor of mortality Athero 1991; 87:119-128 21 National Center for Health Statistics Advance report of final mortality statistics, 1987 Monthly vital statistics report; vol 38, no supp Hyattsville, MD: Public Health Service 1989 22 Schoenbaum SC, Baker O, Jezek Z Common source epidemic of hepatitis due to glazed and iced pastries Am J Epidemiol 1976;104:74-80 23 Schreeder MT, et al Hepatitis B in homosexual men: prevalence of infection and factors related to transmission J Infect Dis 1982; 146:1 24 Sutter RW, Patriarca PA, Brogran S et al Outbreak of paralytic poliomyelitis in Oman Evidence for widespread transmission among fully vaccinated childern Lancet 1991; 338:715-20 25 Tufte ER The visual display of quantitative information Cheshire, CT: Graphics Press, 1983 26 Wells DL, Hopfensperger DJ, Arden NH, et al Swine influenza virus infections JAMA 1991; 265:478-481 27 Williamson DF, Parker RA, Kendrick JS The box plot: A simple visual method to interpret data Ann Intern Med 1989; 110:916-921 289 71 ... tiền sử gia đình loại khỏi phân tích) − Chú thích nguồn số liệu cuối bảng số liệu số liệu gốc BẢNG MỘT BIẾN Trong dịch tễ học mô tả, bảng số liệu bảng phân phối tần suất biến bảng 4.1a (phân phối... 4.8, 4.9 trình bày tổ chức đồ phân phối tần số có số nhóm Bởi số nhóm tổ chức đồ này, nên chiều cao cột tỷ lệ số quan sát mà cột mơ tả Tổ chức đồ có số nhóm khơng khó vẽ diễn giải hợp lý sử dụng... thay đổi thật số liệu- nếu số khoảng giá trị cần trình bày lớn Bài tập 4.4 Hãy vẽ đồ thị bán log cho liệu bảng 4.11 Vẽ đồ thị bán log gồm khoảng cung cấp phụ lục D 23 Tổ chức đồ Tổ chức đồ đồ thị