BÁO CÁO VỀ HỆ THỐNG TỔ CHỨC VÀ NHÂN LỰC Y TẾ TỈNH SÓC TRĂNG

Hầu hết bác sĩ có trình độ đại học (48,89%) và CK1 (43,84%) và tập trung ở hai tuyến tỉnh và tuyến huyện. Tỷ lệ Y tế công cộng có trình độ CK1 nhiều nhất lên đến 62,5% và chỉ tập trung ở tuyến tỉnh và huyện. Trong 451 dược sĩ trên toàn tỉnh có đến 369 (81,64%) là dược sĩ trung cấp. Trong số 81 dược sĩ đại học thì trình độ chuyên môn chủ yếu là đại học (16,19%). Đa số dược sĩ tập trung ở tuyến tỉnh và tuyến huyện. Đa số điều dưỡng có trình độ chuyên môn là trung cấp (87,55%) tập trung chủ yếu ở tuyến tỉnh và tuyến huyện. Trong khi đó đa số hộ sinh có trình độ chuyên môn trung cấp (93,05%) và tập trung ở tuyến huyện và tuyến xã. Đa số kỹ thuật viên có trình độ trung cấp (65,88%) nhưng cũng có một tỷ lệ có trình độ đại học (25,29%). Hầu hết y sĩ đều tốt nghiệp y sĩ đa khoa (74,07%). Tỷ lệ cán bộ chuyên môn khác có trình độ đại học là 14,86%, trình độ trung cấp là 18,57% và trình độ khác là 63,96%.

Khu vực chuyên sâu

Khu vực phổ cập

BÁO CÁO

VỀ HỆ THỐNG TỔ CHỨC VÀ NHÂN LỰC Y TẾ TỈNH SÓC TRĂNG

PHẦN I TỔNG QUAN VỀ TỔ CHỨC VÀ NHÂN LỰC Y TẾ CỦA VIỆT NAM

A TỔ CHỨC MẠNG LƯỚI Y TẾ

Hình 1 Mô hình tổ chức ngành y tế Việt Nam T

ỉn

à

n

iể

m C

á

ơ

y

tế

P

h

Y

tế

, T

Y

T

D

P

, B

V

k

ự

c

T

ổ

c

h

ứ

c

y

tế

ơ

, c

ơ

q

a

n

iệ

p

Bộ Y tế

Thanh tra Vụ

(08)

Văn

phòng

Tổ chức thuộc Bộ Đơn vị sự nghiệp trực thuộc Bộ

Bệnh viện (35)

Viện khối dự phòng (11)

Trường, học viện (13)

Viện GĐ, KĐ, KN (35)

TT Pháp Y, Tâm thần (05)

TT Nghiên cứu

SP, VX (01)

Viện TTB, VX (03)

Viện CL,

CS, YT (01)

TT GDSK (01)

Báo, tạp chí (03)

Tổng Cục (01)

Cục

(09)

Nguồn: Vụ Tổ chức Bộ Y tế 09/2015

Hình 2 Hệ thống tổ chức y tế Trung Ương

Sở Y tế Văn phòng Thanh tra Các phòng ban

Các cơ quan trực thuộc Đơn vị sự nghiệp trực thuộc

Chi cục ATVSTP Chi cục DS-KHHGĐ Trung tâm, thuộc lĩnh vực

dự phòng và chuyên ngành

(10)

BVĐK khu vực và

BV chuyên khoa

(3) Phòng Y tế

(11)

Trung tâm Dân số (11)

TTYThuyện (2 chức năng)

(11)

BVĐK khu vực huyện (8) PKĐK khu

vực (0)

Nhà hộ sinh (0)

Trạm Y tế xã (109)

Y tế thôn bản (101)

Nguồn: Bộ Y tế 09/2015

Hình 3 Hệ thống tổ chức y tế địa phương

Trung tâm Y tế huyện

(YTDP, KB, CB)

Các phòng chức năng

Lĩnh vực y tế dự phòng

Lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh

Lĩnh vực XN, CĐHA, dược, TTB

Phòng khám ĐKKV, nhà hộ sinh

TYT xã/phường/thị trấn (cả y tế thôn bản)

Các đơn vị chuyên môn

Các đơn vị y tế thuộc trung tâm

Nguồn: Bộ Y tế 09/2015

Hình 4 Mạng lưới y tế cơ sở Thực trạng mạng lưới y tế cơ sở: y tế thôn bản bao nhiêu… (theo thống kê của Vụ Kế hoạch Tài chính 16/09/2015)

1 Y tế thôn bản

2 Trạm y tế xã phường/thị trấn

3 Y tế huyện

B NHÂN LỰC Y TẾ

Bảng 1 Chỉ tiêu liên quan đến nhân lực y tế (QĐ 192/QĐ-TTg)

Tiêu chí Thực hiện 2012 Chỉ tiêu 2015 Chỉ tiêu 2020

Tỷ lệ TYT có hộ sinh/y sĩ sản nhi 96,4 > 95 > 95

Nguồn: Báo cáo Bộ Y tế 2012

Bảng 2 Cơ cấu nhân lực y tế

Chức danh Số lượng Tỷ lệ

Nguồn: Niên giám thống kê y tế 2012

Bảng 3 Cơ cấu nhân lực y tế phân bổ theo tuyến

Nguồn: Niên giám thống kê y tế 2012

PHẦN II THỰC TRẠNG VỀ TỔ CHỨC VÀ NHÂN LỰC Y TẾ CỦA TỈNH SÓC

TRĂNG

A THỰC TRẠNG VỀ TỔ CHỨC MẠNG LƯỚI VÀ NHÂN LỰC Y TẾ CỦA TỈNH SÓC TRĂNG

I Mô hình tổ chức y tế

Bảng 4 Mô hình tổ chức mạng lưới y tế

Tuyến tỉnh

Đơn vị sự nghiệp trực thuộc Sở Y tế

Khối Y tế dự phòng tuyến tỉnh (10 đơn vị) 7 70,00

Tuyến huyện

Cơ sở n %

Tuyến xã

TYT xã có bác sỹ

TYT xã có y sỹ sản nhi hoặc nữ hộ sinh

TYT xã đạt chuẩn quốc gia

Trong khối dự phòng tuyến tỉnh chỉ có 7/10 Trung tâm theo mô hình của Bộ Y tế (70%) Các Trung tâm chưa được thành lập tại tỉnh Sóc Trăng bao gồm TT Kiểm nghiệm DP – MP, TT tư vấn dịch vụ KHHGĐ, TT bảo vệ SK LĐ-MT

Bảng 5 Mô hình tổ chức mạng lưới y tế cơ sở CSSKBĐ

Tuyến huyện (11 huyện)

Sở Y tế Văn phòng Thanh tra Các phòng ban

Các cơ quan trực thuộc Đơn vị sự nghiệp trực thuộc

Chi cục ATVSTP Chi cục DS-KHHGĐ Trung tâm, thuộc lĩnh vực

dự phòng và chuyên ngành

(10)

BVĐK khu vực và

BV chuyên khoa

(3) Phòng Y tế

(11)

Trung tâm Dân số (11)

TTYThuyện (2 chức năng)

(11)

BVĐK khu vực huyện (8) PKĐK khu

vực (0)

Nhà hộ sinh (0)

Trạm Y tế xã (109)

Y tế thôn bản (101)

Tuyến xã (109 xã)

TYT xã có bác sỹ

TYT xã có y sỹ sản nhi hoặc nữ hộ sinh

TYT xã đạt chuẩn quốc gia

Chỉ có 8/11 huyện có bệnh viện đa khoa huyện (72,72%) Tại tuyến xã, 100% xã đều

có TYT, tuy nhiên chỉ có 101/109 xã có mạng lưới y tế thôn bản (92,66%)

Hình 5 Tổ chức mạng lưới y tế tỉnh Sóc Trăng

II Nhân lực y tế

Bảng 6 Biến động nhân lực lao động

Biến động nhân lực Tuyến tỉnh n % Tuyến huyện n % n Tuyến xã % Tổng

Số lao động mới là 133, trong đó tuyến tỉnh là 61 người và tuyến huyện là 56 người (45,86% và 42,1%) Số lao động nghỉ việc là 94, trong đó tuyến tỉnh là 55 người và tuyến huyện là 26 người (57,44% và 27,66%) Hiệu số chênh lệch lao động toàn tỉnh là 39, trong đó tuyến tỉnh là 6 người và tuyến huyện là 30 người (15,38% và 76,92%)

Bảng 7 Phân bố độ tuổi nhân lực y tế theo tuyến

Tổng số lao động 1.206 32,25 1.610 43,06 923 24,69 3.73

9 100

Số lao động < 30 tuổi 313 26,46 592 50,04 278 23,5 1.18

3

31,6 4

Số lao động 30-50 tuổi 787 35,76 915 41,57 499 22,67 2.20

1

58,0 3

3

1

Tổng cộng có 3739 nhân viên y tế tại tỉnh Sóc Trăng, trong đó tuyến tỉnh chiếm 32,25% và tuyến huyện chiếm 43,06% Nhân viên có độ tuổi 30-50 chiếm tỷ lệ cao nhất (58,03%), kế tiếp là nhóm nhân viên có độ tuổi < 30 (31,64%) Trong 355 nhân viên có độ tuổi > 51 thì có 12,11% là nữ ≥ 51 tuổi và 2,82% nam ≥ 59 tuổi

Bảng 8: Phân bố cán bộ y tế là người dân tộc theo tuyến (n=749)

Có 749/3.739 (20,03%) nhân viên là người dân tộc Các nhân viên người dân tộc tập trung chủ yếu ở tuyến huyện (40,85%) và tuyến tỉnh (30,97%)

Bảng 9 Phân bố giới tính nữ nhân viên y tế theo tuyến (n=2.128)

Có 2128/3739 (56,91%) nhân viên là nữ giới Các nhân viên nữ tập trung chủ yếu ở tuyến huyện (43,56%) và tuyến tỉnh (33,32%)

Bảng 10 Bảng phân loại cơ cấu chức danh chuyên môn nhân viên y tế

Tổng số lao động 1206 32,25 1610 43,06 923 24,69 3739 100

Trong các chức danh nhân viên y tế, điều dưỡng chiếm tỷ lệ cao nhất (25,57%), thấp nhất là y tế công cộng (0,42%) và lương y (0,05) Tỷ lệ bác sĩ chiếm 14,33% và dược sĩ chiếm 2,19%

Bảng 11 Bảng phân loại cơ cấu chức danh chuyên môn nhân viên y tế theo giới

Hộ sinh 1 0,25 402 99,75 403 10,78

Trong các chức danh điều dưỡng, hộ sinh, dược tá, nữ chiếm tỷ lệ cao hơn nhiều so với nam giới (>60,00%) Trong các chức danh bác sĩ, kỹ thuật viên y học, lương y và cán bộ khác, nam giới chiếm tỷ lệ cao hơn so với nữ giới Các chức danh y tế có tỷ lệ nam: nữ không chênh lệch nhiều

Bảng 12 Phân bố cán bộ y tế/vạn dân*

Loại CBYT/vạn dân Số lượng cán bộ Trên vạn dân

*: Dân số toàn tỉnh năm 2014 là 1.499.654

Số lượng cán bộ y tế/ vạn dân là 24,93, trong đó số bác sỹ/vạn dân là 3,5

Bảng 13: Phân bố tỷ số điều dưỡng, hộ sinh/bác sĩ

Tỷ số điều dưỡng, hộ sinh/bác sĩ tại tuyến huyện tương đối cao (4,3/1) hơn so với tuyển tỉnh và tuyến xã (3,9/1 và 2,9/1)

Bảng 14 Thực trạng cơ cấu cán bộ y tế theo chuyên ngành và bậc học

Ngành học/bậc học Tuyến tỉnh Tuyến huyện Tuyến xã Tổng

Ngành học/bậc học Tuyến tỉnh Tuyến huyện Tuyến xã Tổng

Điều dưỡng trung cấp 399 47,67 358 42,77 80 9,56 837 87,55

Hộ sinh trung cấp 75 20,00 157 41,87 143 38,13 375 93,05

Y sĩ y học cổ truyền 6 5,12 28 23,93 83 70,95 117 13,74

Ngành học/bậc học Tuyến tỉnh Tuyến huyện Tuyến xã Tổng

Hầu hết bác sĩ có trình độ đại học (48,89%) và CK1 (43,84%) và tập trung ở hai tuyến tỉnh và tuyến huyện Tỷ lệ Y tế công cộng có trình độ CK1 nhiều nhất lên đến 62,5% và chỉ tập trung ở tuyến tỉnh và huyện Trong 451 dược sĩ trên toàn tỉnh có đến 369 (81,64%) là dược sĩ trung cấp Trong số 81 dược sĩ đại học thì trình độ chuyên môn chủ yếu là đại học (16,19%) Đa số dược sĩ tập trung ở tuyến tỉnh và tuyến huyện Đa số điều dưỡng có trình độ chuyên môn là trung cấp (87,55%) tập trung chủ yếu ở tuyến tỉnh và tuyến huyện Trong khi

đó đa số hộ sinh có trình độ chuyên môn trung cấp (93,05%) và tập trung ở tuyến huyện và tuyến xã Đa số kỹ thuật viên có trình độ trung cấp (65,88%) nhưng cũng có một tỷ lệ có trình

độ đại học (25,29%) Hầu hết y sĩ đều tốt nghiệp y sĩ đa khoa (74,07%) Tỷ lệ cán bộ chuyên môn khác có trình độ đại học là 14,86%, trình độ trung cấp là 18,57% và trình độ khác là 63,96%

III Giường bệnh

Bảng 15 Số giường bệnh

Tổng số giường bệnh của toàn tỉnh là 2.564 giường, trong đó tuyến tỉnh là 994 giường

và tuyến huyện là 1.570 giường (38,76% và 61,24%) Tỷ lệ giường bệnh/vạn dân của toàn tỉnh là 17,09 giường, trong đó tuyến huyện có tỷ lệ giường bệnh/vạn dân cao hơn so với tuyến tỉnh (10,47 giường so với 6,63 giường)

B KHẢO SÁT NHU CẦU VỀ TỔ CHỨC, NHÂN LỰC Y TẾ CỦA TỈNH SÓC

TRĂNG

I Mô hình tổ chức

Bảng 16 Khảo sát nhu cầu mô hình tổ chức y tế huyện CSSKBĐ Theo phương án 1 (n=37)

Có 61,29% đối tượng đồng ý nên có phòng y tế huyện và 77,42% đồng ý có TTYT huyện thực hiện chức năng YTDP

Bảng 16.1 Khảo sát nhu cầu mô hình tổ chức y tế huyện theo cán bộ y tế và cán bộ UBND-ban ngành

đoàn thể của huyện Theo phương án 1 (n=37)

Đặc điểm

Y tế (n=11)

UBND & ban ngành

TTYT huyện

thực hiện chức

năng YTDP

Bệnh viện đa

Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nhu cầu có phòng y tế huyện giữa nhóm y tế và nhóm UBND và các ban ngành đoàn thể khác (p=0,04) Không có sự khác biệt về nhu cầu tổ chức y tế huyện giữa cán bộ y tế và cán bộ UBND-ban ngành đoàn thể về mô hình tổ chức y tế theo phương án 1 (p> 0,05)

Bảng 17 Khảo sát nhu cầu mô hình tổ chức y tế huyện CSSKBĐ Theo phương án 2 (n=37)

Không có phòng y tế huyện CóKhông 1027 27,0272,98 TTYT huyện thực hiện 1 phần quản lý nhà nước về y tế Có 17 44,74

Bệnh viện đa khoa do sở y tế quản lý CóKhông 1423 37,8362,17 TTDS-KHHGĐ do UBND huyện quản lý

Có 27,02% đối tượng đồng ý không có phòng y tế huyện và 44,74% đồng ý TTYTDP huyện thực hiện 1 phần quản lý nhà nước về y tế

Bảng 17.1 Khảo sát nhu cầu mô hình tổ chức y tế huyện theo cán bộ y tế và cán bộ UBND-ban ngành

đoàn thể của huyện Theo phương án 2 (n=37)

Đặc điểm Y tế (n=17) UBND & ban ngành

(n=20)

Không có phòng

TTYTDP huyện

thực hiện 1 phần

quản lý nhà nước

về y tế

Bệnh viện đa

khoa do sở y tế

quản lý

TTDS-KHHGĐ

do UBND

huyệnquảnlý

Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về ý kiến không có phòng y tế huyện trong đó nhóm cán

bộ y tế đồng ý cao hơn so với cán bộ UBND & ban ngành khác (p< 0,005) Không có sự khác biệt về nhu cầu tổ chức y tế huyện giữa cán bộ y tế và cán bộ UBND-ban ngành đoàn thể về mô hình tổ chức

y tế theo phương án 2 (p> 0,05)

Bảng 18 TYT xã phường được thành lập theo đơn vị hành chính/cụm dân cư

Đặc điểm n %

Có 64,86% đối tượng cho rằng TYT nên thành lập theo cụm dân cư trong khi chỉ có

61,29% cho rằng TYT nên thành lập theo đơn vị hành chính

Bảng 18.1.TYT xã phường được thành lập theo đơn vị hành chính/cụm dân cư

Đặc điểm Y tế (n=17) UBND & ban ngành

(n=20)

Đơn vị hành

chính

Không có sự khác biệt giữa hai nhóm y tế và UBND và ban ngành về việc thành lập TYT theo đơn vị hành chính hay theo cụm dân cưu (p> 0,05)

II Nhân lực y tế

Bảng 19: Khảo sát nhu cầu y tế (theo khảo sát)

CKI/CKII ATVSTP 24 64,8

Nhu cầu về CKI/CKII ATVSTP là cao nhất chiếm đến 64,8% và nhu cầu về bác sĩ đa khoa và Ths/TS Y tế công cộng là thấp nhất (21,6%)

Bảng 20 Nhu cầu nhân lực y tế theo bậc học và chuyên ngành

Ngành học/bậc học Tuyến tỉnh Tuyến huyện Tuyến xã Tổng

Bác sỹ

Tiến sĩ

Thạc sĩ

CK2

CK1

Đại học

Y tế công cộng

Tiến sĩ

Thạc sĩ

CK2

CK1

Đại học

Dược sỹ

Tiến sĩ

Thạc sĩ

CK2

CK1

Đại học

Cao đẳng

Trung cấp

Dược tá Điều dưỡng

Điều dưỡng sau đại học

Điều dưỡng đại học

Ngành học/bậc học Tuyến tỉnh Tuyến huyện Tuyến xã Tổng

Điều dưỡng cao đẳng

Điều dưỡng trung cấp

Điều dưỡng sơ cấp

Hộ sinh

Hộ sinh sau đại học

Hộ sinh đại học

Hộ sinh cao đẳng

Hộ sinh trung cấp

Hộ sinh sơ cấp

KTV sau đại học

KTV đại học

KTV cao đẳng

KTV trung cấp

KTV sơ cấp

Y sỹ

Y sĩ đa khoa

Y sĩ sản nhi

Y sĩ y học cổ truyền

Lương y Cán bộ các chuyên ngành khác

Sau đại học

Đại học

Cao đẳng

Trung cấp

Trình độ khác

PHẦN 3 KIẾN NGHỊ VÀ GIẢI PHÁP