Thực trạng mắc bệnh Tay Chân Miệng ở trẻ 1 – 5 tuổi; Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh của người chăm sóc trẻ và hiệu quả can thiệp tỉnh Hậu Giang (2013-2015)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y TRƯƠNG TỶ THỰC TRẠNG MẮC BỆNH TAY CHÂN MIỆNG Ở TRẺ 1-5 TUỔI; KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHỊNG CHỐNG BỆNH CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC TRẺ VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP TẠI TỈNH HẬU GIANG (2013 – 2015) LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y TRƯƠNG TỶ THỰC TRẠNG MẮC BỆNH TAY CHÂN MIỆNG Ở TRẺ 1-5 TUỔI; KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHỊNG CHỐNG BỆNH CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC TRẺ VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP TẠI TỈNH HẬU GIANG (2013 – 2015) Chuyên ngành: Quản lý y tế Mã số: 72 08 01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Văn Bào PGS.TS Đào Xuân Vinh Hà Nội - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu với hướng dẫn khoa học tập thể cán hướng dẫn Các kết nêu luận án trung thực công bố phần báo khoa học Luận án chưa cơng bố Nếu có điều tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả luận án MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình Danh mục sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số đặc điểm bệnh Tay Chân Miệng 1.1.1 Đặc điểm tác nhân gây bệnh 1.1.2 Đường lây chế lây truyền 1.1.3 Tính cảm nhiễm miễn dịch 1.1.4 Nguồn bệnh, thời kỳ ủ bệnh thời kỳ lây truyền 1.1.5 Triệu chứng bệnh Tay Chân Miệng 10 1.1.6 Chẩn đoán bệnh Tay Chân Miệng 14 1.1.7 Điều trị bệnh Tay Chân Miệng 15 1.1.8 Phòng bệnh Tay Chân Miệng 15 1.2 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh Tay Chân Miệng 15 1.2.1 Tình hình mắc bệnh Tay Chân Miệng giới 15 1.2.2 Tình hình mắc bệnh Tay Chân Miệng Việt Nam 18 1.3 Một số yếu tố liên quan kiến thức, thực hành người chăm sóc trẻ phịng, chống bệnh Tay Chân Miệng 23 1.3.1 Yếu tố gây bệnh 23 1.3.2 Yếu tố tự nhiên - dân số - xã hội 24 1.3.3 Yếu tố liên quan đến tử vong thân trẻ 26 1.3.4 Yếu tố kiến thức, thái độ thực hành người chăm sóc trẻ 27 1.4 Các giải pháp phòng, chống bệnh Tay Chân Miệng 35 1.4.1 Các khuyến cáo biện pháp dự phòng dịch bệnh Tay Chân Miệng 35 1.4.2 Các giải pháp mơ hình triển khai 37 1.5 Sơ đồ lý thuyết nghiên cứu 40 1.5.1 Giai đoạn 40 1.5.2 Giai đoạn 40 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 42 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 42 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 42 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 44 2.2 Phương pháp nghiên cứu 45 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 45 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 46 2.3 Nội dung, biến số số nghiên cứu 49 2.3.1 Nội dung, biến số số cho mục tiêu 49 2.3.2 Nội dung, biến số số cho mục tiêu 53 2.4 Hoạt đông can thiệp phòng bệnh Tay Chân Miệng Phường 55 2.4.1 Nội dung hoạt động can thiệp truyền thơng giáo dục sức khoẻ phịng chống bệnh Tay Chân Miệng 55 2.4.2 Xác định hoạt động can thiệp 56 2.4.3 Báo cáo định kỳ giám sát hoạt động can thiệp 60 2.5 Công cụ nghiên cứu 60 2.5.1 Phương pháp thu thập thông tin 60 2.5.2 Nghiên cứu viên, giám sát viên điều tra viên 61 2.6 Xử lý phân tích số liệu 62 2.7 Biện pháp khống chế sai số 63 2.7.1 Sai số gặp 63 2.7.2 Biện pháp 63 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 64 2.9 Một số hạn chế đề tài 64 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 65 3.1 Thực trạng mắc bệnh Tay Chân Miệng trẻ – tuổi kiến thức, thực hành phòng, chống bệnh người chăm sóc trẻ tỉnh Hậu Giang năm 2013 65 3.1.1 Thực trạng bệnh Tay Chân Miệng trẻ từ – tuổi huyện Phụng Hiệp, Vị Thủy thành phố Vị Thanh, tỉnh Hậu Giang năm 2013 65 3.1.2 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng, chống bệnh Tay Chân Miệng người chăm sóc cho trẻ 1-5 tuổi huyện nghiên cứu tỉnh Hậu Giang năm 2013 69 3.2 Đánh giá hiệu giải pháp can thiệp nhằm nâng cao kiến thức, thực hành phịng, chống bệnh Tay Chân Miệng cho người chăm sóc trẻ tỉnh Hậu Giang (2014 – 2015) 86 3.2.1 Thay đổi kiến thức phòng, chống bệnh Tay Chân Miệng 87 3.2.2 Thay đổi thái độ phòng, chống bệnh Tay Chân Miệng 96 3.2.3 Thay đổi thực hành phòng, chống bệnh Tay Chân Miệng 97 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 102 4.1 Về thực trạng mắc bệnh, kiến thức, thực hành phòng, chống bệnh Tay Chân Miệng người chăm sóc trẻ từ - tuổi số huyện tỉnh Hậu Giang năm 2013 102 4.1.1 Về thực trạng bệnh Tay Chân Miệng trẻ từ – tuổi huyện Phụng Hiệp, Vị Thủy thành phố Vị Thanh, tỉnh Hậu Giang qua phân tích 1.573 trẻ điều tra năm 2013 102 4.1.2 Kiến thức, thái độ thực hành phòng, chống bệnh Tay Chân Miệng người chăm sóc trẻ huyện nghiên cứu tỉnh Hậu Giang năm 2013 107 4.2 Đánh giá hiệu can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành cho đối tượng nghiên cứu giai đoạn 2014 – 2015 115 4.2.1 Hoạt động triển khai can thiệp 115 4.2.2 Hiệu can thiệp cải thiện tỷ lệ mắc bệnh Tay Chân Miệng, kiến thức, thái độ thực hành phòng, chống bệnh Tay Chân Miệng 116 4.2.3 Khả trì hoạt động can thiệp 122 4.3 Một số ưu điểm, đóng góp hạn chế đề tài 123 4.3.1 Một số ưu điểm đóng góp đề tài 123 4.3.2 Một số hạn chế đề tài 124 KẾT LUẬN 125 KHUYẾN NGHỊ 126 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TT Viết tắt Viết đầy đủ BN Bệnh nhân BHYT Bảo hiểm y tế BTCM Bệnh Tay Chân Miệng BVĐK Bệnh viện đa khoa CA16 Coxsackie virus A16 CBYT Cán y tế CSHQ Chỉ số hiệu CSSKBĐ Chăm sóc sức khoẻ ban đầu CTV Cộng tác viên 10 ĐTNC Đối tượng nghiên cứu 11 EV 71 Enterovirus 71 (Vi rút đường ruột 71) 12 HFMD Hand-Foot-Mouth Disease (Bệnh Tay Chân Miệng) 13 KCB Khám chữa bệnh 14 NTTCST Người trực tiếp chăm sóc trẻ 15 TE Trẻ em 16 THPT Trung học phổ thông 17 TT - GDSK Truyền thông – giáo dục sức khỏe 18 TTYT Trung tâm Y tế 19 TYT Trạm Y tế 20 UBND Uỷ ban nhân dân 21 VHMN Viêm họng mụn nước 22 VSATTP Vệ sinh an toàn thực phẩm 23 WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế Giới) DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 Typ huyết (serotype) Enterovirus phân theo loài (species) 1.2 Tỷ lệ lây nhiễm EV71 thành viên gia đình 1.3 Số ca mắc bệnh Tay Chân Miệng số nước Châu Á 18 1.4 Tình hình bệnh Tay Chân Miệng vùng miền năm 2011 19 1.5 Tình hình bệnh Tay Chân Miệng vùng miền năm 2012 20 1.6 Tình hình bệnh Tay Chân Miệng tỉnh Hậu Giang 22 1.7 Tình hình bệnh Tay Chân Miệng 100.000 dân tỉnh Hậu Giang 23 1.8 Đặc điểm vi rút học trường hợp bệnh Tay Chân Miệng 24 1.9 Phân bố phần trăm mắc tử vong bệnh Tay Chân Miệng theo vùng, năm 2011-2015 26 3.1 Phân bố tuổi trẻ nghiên cứu 65 3.2 Phân bố trẻ mắc bệnh Tay Chân Miệng 66 3.3 Phân bố đối tượng theo nơi điều trị 67 3.4 Số mắc bệnh Tay Chân Miệng tỉnh Hậu Giang năm 2013 67 3.5 Tỷ lệ mắc bệnh Tay Chân Miệng 100.000 dân tỉnh Hậu Giang năm 2013 68 3.6 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 69 3.7 Nguồn thông tin cho đối tượng nghiên cứu biết bệnh Tay Chân Miệng 72 3.8 Nhận xét đối tượng hoạt động truyền thơng phịng, chống bệnh Tay Chân Miệng 73 3.9 Nguồn thơng tin đối tượng cho bổ ích bệnh Tay Chân Miệng 74 3.10 Tỷ lệ đối tượng biết bệnh Tay Chân Miệng 75 3.11 Tỷ lệ biết triệu chứng thường có bệnh 76 3.12 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu biết người có nguy mắc bệnh Tay Chân Miệng 77 3.13 Tỷ lệ biết đường lây bệnh Tay Chân Miệng 77 3.14 Các biện pháp dự phòng bệnh Tay Chân Miệng 79 3.15 Biết lý bệnh Tay Chân Miệng bệnh nguy hiểm 81 3.16 Phân bố đối tượng theo tình trạng quan tâm lo lắng trẻ có nguy mắc bệnh Tay Chân Miệng 82 3.17 Tỷ lệ đối tượng xử trí trẻ bị mắc bệnh 83 3.18 Tỷ lệ đối tượng ý q trình chăm sóc trẻ bị mắc bệnh Tay Chân Miệng 84 3.19 Tỷ lệ đối tượng thực biện pháp để phòng bệnh Tay Chân Miệng 85 3.20 Số mắc bệnh Tay Chân Miệng trước sau can thiệp 86 3.21 Tỷ lệ đối tượng biết/nghe bệnh trước sau can thiệp 87 3.22 Tỷ lệ đối tượng biết bệnh bệnh trước sau can thiệp 88 3.23 Tỷ lệ đối tượng biết triệu chứng bệnh trước sau can thiệp 89 3.24 Tỷ lệ biết đối tượng có nguy mắc bệnh trước sau can thiệp 90 3.25 Tỷ lệ đối tượng biết đường lây bệnh trước sau can thiệp 91 3.26 Tỷ lệ đối tượng biết biện pháp phòng bệnh trước sau can thiệp 93 3.27 Tỷ lệ biết lý bệnh nguy hiểm trước sau can thiệp 95 3.28 Tỷ lệ quan tâm thể lo lắng có có nguy mắc bệnh trước sau can thiệp 96 3.29 Biện pháp xử trí trẻ có dấu hiệu mắc bệnh trước sau can thiệp 97 3.30 Biết ý q trình chăm sóc trước sau can thiệp 98 3.31 Tỷ lệ thực biện pháp dự phòng bệnh trước sau can thiệp 100 Phụ lục 03 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG QUẬN/HUYỆN Mục đích vấn: Tìm hiểu tình hình triển khai thực hoạt động truyền thơng phịng chống bệnh tay chân miệng địa phương Thông tin chung vấn Ngày, tháng, năm thực vấn:……………………………………… Thời gian bắt đầu: ………………………Thời gian kết thúc:………………… Địa điểm: …………………………………………………………………… Họ tên người vấn (Điều tra viên): ……………………… Họ tên người trả lời: ……………………………………………………… Tuổi: ……… (Ngày, tháng, năm sinh……………………………………….) Trình độ học vấn:…………………………………………………………… Trình độ, chức danh chuyên môn:……………………Chức vụ, đơn vị công tác: …………………………………………………………………………… GIỚI THIỆU Thưa Ơng/Bà! Chúng tơi nhóm nghiên cứu đề tài khoa học Sở Y tế Hậu Giang tiến hành nghiên cứu đánh giá kiến thức, thái độ hành vi người chăm sóc trẻ tuổi phòng chống bệnh tay chân miệng số đơn vị trường mầm non, mẫu giáo, xã/phường nhằm cung cấp chứng thực tiễn để xây dựng kế hoạch hành động truyền thơng phịng chống bệnh, sở đề xuất giải pháp hình thức, thông điệp truyền thông nhằm nâng cao nhận thức tăng cường ý thức trách nhiệm người dân phòng chống bệnh tay chân miệng thời gian tới Ơng/Bà vui lịng trao đổi với chúng tơi số thông tin vấn đề Xin chân thành cám ơn cộng tác Ông/Bà! (Xin phép ghi âm ghi chép lại vấn) NỘI DUNG PHỎNG VẤN, TRAO ĐỔI Xin Ơng/Bà cho biết tình hình dịch tay chân miệng địa phương năm trở lại đây?  Tần suất quy mô dịch (So với tỉnh lân cận)?  Số trường hợp mắc? Số trường hợp có biến chứng? Số trường hợp tử vong?  Ước tính tỷ lệ mắc bệnh không thống kê được?  Nhận định ông/bà tình hình dịch nào? (tăng hay giảm)? Diễn biến dịch tay chân miệng thời gian tới?  Theo Ơng/bà, địa phương có nguy khiến cho dịch có khả bùng phát? Các biện pháp địa phương thực để phòng chống dịch tay chân miệng?  Theo dõi, giám sát tình hình dịch bệnh?  Tuyên truyền nâng cao nhận thức cho cán y tế, giáo viên trường học người dân? Các đối tượng ưu tiên? o Mở lớp tập huấn: số lượng, nội dung, đối tượng? o Phát tài liệu: tài liệu (tờ rơi, sách, )? nguồn cung cấp? số lượng? Nơi nhận? Nội dung tuyên truyền? o Hình thức tuyên truyền: loa, đài, họp, buổi hội thảo, sinh hoạt khoa học ? o Công tác phối hợp với đơn vị y tế, Đài Phát Truyền hình quan báo chí tổ chức hoạt động tổ chức hoạt động tuyên truyền địa phương? Xin cho biết hoạt động truyền thơng phịng, chống tay chân miệng mà đơn vị triển khai vòng năm gần đây: - Các kênh truyền thông huy động: - Đối tượng tuyên truyền, phổ biến? Đến tuyến nào? - Tập huấn cho cán làm công tác truyền thông tuyến? - Chuẩn bị thông tin để tuyên truyền cho người dân: Nguồn tài liệu sử dụng để tuyên truyền lấy từ đâu (Phối hợp lấy tin viết bài) - Các nội dung phổ biến gì? Ý kiến nhận xét Ơng/Bà kiến thức hành vi người dân địa phương, đặc biệt nhóm người chăm sóc trẻ tuổi cộng đồng nhóm giáo viên trường học, sở chăm sóc trẻ phòng, chống bệnh tay chân miệng Tác dụng hoạt động truyền thông làm thay đổi nhận thức hành vi người dân nào? Xin cho biết khó khăn, thuận lợi triển khai hoạt động truyền thơng phịng chống bệnh tay chân miệng đơn vị, đặc biệt phối hợp liên ngành? Xin cho biết đề xuất, kiến nghị Ông /bà nhằm nâng cao hiệu hoạt động tuyên truyền, giáo dục người dân phòng chống bệnh tay chân miệng Xin trân trọng cảm ơn! Xác nhận Trạm y tế (Kỹ tên, đóng dấu) Điều tra viên (Ký,ghi rõ họ tên) Phụ lục 04 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO SỞ/PHỊNG GIÁO DỤC Mục đích vấn: Tìm hiểu tình hình triển khai thực hoạt động truyền thơng phịng chống bệnh tay chân miệng địa phương Thông tin chung vấn Ngày, tháng, năm thực vấn:……………………………………… Thời gian bắt đầu: …………………………………………………………… Thời gian kết thúc:…………………………………………………………… Địa điểm: …………………… ……………………………… Họ tên người vấn (Điều tra viên): ……………………… Họ tên người trả lời: ……………………………………………………… Tuổi: ……… (Ngày, tháng, năm sinh……………………………………….) Trình độ học vấn:…………………………………………………………… Trình độ, chức danh chuyên môn:…………………………………………… Chức vụ, đơn vị công tác: ………………………………………………… GIỚI THIỆU Thưa Ơng/Bà! Chúng tơi nhóm nghiên cứu đề tài khoa học Sở Y tế Hậu Giang tiến hành nghiên cứu đánh giá kiến thức, thái độ hành vi người chăm sóc trẻ tuổi phịng chống bệnh tay chân miệng số đơn vị trường mầm non, mẫu giáo, xã/phường nhằm cung cấp chứng thực tiễn để xây dựng kế hoạch hành động truyền thơng phịng chống bệnh, sở đề xuất giải pháp hình thức, thơng điệp truyền thông nhằm nâng cao nhận thức tăng cường ý thức trách nhiệm người dân phòng chống bệnh tay chân miệng thời gian tới Ông/Bà vui lịng trao đổi với chúng tơi số thơng tin vấn đề Xin chân thành cám ơn cộng tác Ông/Bà! (Xin phép ghi âm ghi chép lại vấn) NỘI DUNG PHỎNG VẤN, TRAO ĐỔI Xin Ơng/Bà cho biết tình hình dịch tay chân miệng địa phương năm trở lại đây?  Tần suất quy mô dịch? So với tỉnh/địa phương lân cận mức độ dịch địa phương nào?  Số trường hợp mắc? Số trường hợp có biến chứng? Số trường hợp tử vong?  Ước tính tỷ lệ mắc bệnh khơng thống kê được?  Nhận định ơng/bà tình hình dịch nào? (tăng hay giảm)? Diễn biến dịch tay chân miệng thời gian tới?  Theo Ơng/bà, địa phương có nguy khiến cho dịch có khả bùng phát? Xin ơng/bà cho biết Sở/Phịng Giáo dục triển khai hoạt động để phịng chống dịch bệnh tay chân miệng?  Phối hợp với ngành Y tế đạo triển khai biện pháp phòng, chống dịch tay chân miệng nhà trường nào?  Thực theo dõi, quản lý sức khỏe học sinh  Đảm bảo vệ sinh trường học, sở chăm sóc trẻ  Tuyên truyền cho cán ngành giáo dục (hình thức? Tài liệu? Sự hưởng ứng cán ngành? )  Tuyên truyền trực tiếp đến học sinh phụ huynh học sinh biện pháp phòng cách nhận biết sớm bệnh tay chân miệng để chủ động cách ly, điều trị kịp thời, bậc học mầm non  Giám sát đánh giá triển khai thực  Huy động kinh phí cho hoạt động phịng chống dịch Ý kiến ông/bà ý thức thực hành người dân, đặc biệt nhóm người chăm sóc trẻ tuổi cộng đồng giáo viên trường học, sở chăm sóc trẻ phịng chống bệnh tay chân miệng? Nhận xét ông/bà hoạt động truyền thông cho nhóm đối tượng thời gian qua? Theo ơng/bà, ông tác truyền thông cho nhóm đối tượng cần thực để có hiệu cao nhất? (về hình thức, nội dung/thơng điệp truyền thơng…) Xin cho biết thuận lợi, khó khăn đơn vị ơng/bà gặp phải q trình triển khai thực phòng chống dịch tay chân miệng? Xin cho biết đề xuất, kiến nghị Ông /bà nhằm nâng cao hiệu cơng tác phịng chống dịch thời gian tới? Xin cảm ơn cộng tác ông/bà Xác nhận Trạm y tế (Kỹ tên, đóng dấu) Điều tra viên (Ký,ghi rõ họ tên) Phục lục 05 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU HIỂU TRƯỞNG TRƯỜNG MẦM NON/MẪU GIÁO Mục đích vấn: Tìm hiểu tình hình triển khai thực hoạt động phịng chống bệnh tay chân miệng đơn vị Thông tin chung vấn Thông tin chung vấn Ngày, tháng, năm thực vấn:……………………………………… Thời gian bắt đầu: …………………………………………………………… Thời gian kết thúc:…………………………………………………………… Địa điểm: ………………………………………………………………… Họ tên người vấn (Điều tra viên): ……………………… Họ tên người trả lời: ……………………………………………………… Tuổi: ……… (Ngày, tháng, năm sinh……………………………………….) Trình độ học vấn:…………………………………………………………… Trình độ, chức danh chun mơn:………………………………………… Chức vụ, đơn vị công tác: ………………………… GIỚI THIỆU Thưa Ơng/Bà! Chúng tơi nhóm nghiên cứu đề tài khoa học Sở Y tế Hậu Giang tiến hành nghiên cứu đánh giá kiến thức, thái độ hành vi người chăm sóc trẻ tuổi phịng chống bệnh tay chân miệng số đơn vị trường mầm non, mẫu giáo, xã/phường nhằm cung cấp chứng thực tiễn để xây dựng kế hoạch hành động truyền thơng phịng chống bệnh, sở đề xuất giải pháp hình thức, thơng điệp truyền thông nhằm nâng cao nhận thức tăng cường ý thức trách nhiệm người dân phòng chống bệnh tay chân miệng thời gian tới Ông/Bà vui lịng trao đổi với chúng tơi số thơng tin vấn đề Xin chân thành cám ơn cộng tác Ông/Bà! (Xin phép ghi âm ghi chép lại nội dung vấn) NỘI DUNG PHỎNG VẤN, TRAO ĐỔI Xin Ông/Bà cho biết số thông tin chung nhà trường?  Năm thành lập? Là trường công lập, dân lập hay tư thục?  Tổng số giáo viên nhà trường? (biên chế, hợp đồng)  Tổng số lớp học  Tổng số học sinh nhà trường  Trung bình số học sinh/lớp?  Trung bình giáo viên phụ trách trẻ?  Nhận xét điều kiện sở vật chất trang thiết bị nhà trường? Tại địa phương vịng năm qua có trường hợp bị bệnh tay chân miệng không? So với địa phương lân cận mức độ dịch địa phương nào?  Nhận định ông/bà tình hình dịch nào? (tăng hay giảm)? Diễn biến dịch tay chân miệng thời gian tới?  Theo Ơng/bà, địa phương có nguy khiến cho dịch có khả bùng phát? Theo ông/bà, xảy dịch bệnh tay chân miệng, nhà trường có ảnh hưởng nào? Trong năm 2011, 2012, nhà trường có hoạt động phịng chống bệnh tay chân miệng?  Đảm bảo vệ sinh trường học, sở chăm sóc trẻ (vệ sinh lớp học, đồ dùng, đồ chơi cho trẻ, vệ sinh môi trường xung quanh nhà trường theo quy định; đảm bảo thường xun có xà phịng nước để rửa tay; vệ sinh cá nhân vệ sinh an toàn thực phẩm; xử lý chất thải quy định…)  Thực theo dõi, quản lý sức khỏe học sinh,  Tuyên truyền phổ biến bệnh tay chân miệng cách phòng chống cho đội ngũ giáo viên nhà trường? Hình thức tuyên truyền? Tài liệu? Nội dung /thông điệp truyền thông? Tỷ lệ giáo viên tuyên truyền bệnh tay chân miệng cách phòng chống?  Tuyên truyền trực tiếp đến học sinh phụ huynh học sinh bệnh tay chân miệng? Hình thức, nội dung tuyên truyền? Nhà trường có nhận tài liệu truyền thơng phịng chống bệnh tay chân miệng không? Nguồn tiếp nhận tài liệu?  Có quan giám sát hoạt động phịng chống bệnh tay chân miệng nhà trường không? Định kỳ, hình thức, cơng cụ, phản hồi kết giám sát?  Nhận xét ông/bà hoạt động truyền thông phòng chống bệnh tay chân miệng thời gian qua? (về kênh truyền thông? nội dung/thông điệp truyền thông?) Theo ông/bà, ông tác truyền thông cho giáo viên nhà trường cần thực để có hiệu cao nhất? Nhận xét ơng/bà ý thức thực hành đội ngũ giáo viên nhà trường phịng chống bệnh tay chân miệng? Theo ơng/bà đội ngũ giáo viên nhà trường có đủ khả nhận biết sớm trường hợp nghi mắc bệnh không? Tỷ lệ % Trong năm qua, học sinh trường có trường hợp bị mắc bệnh/nghi mắc bệnh tay chân miệng không? Nhà trường xử lý trường hợp nào? Xin cho biết thuận lợi, khó khăn nhà trường gặp phải q trình triển khai thực cơng tác phòng chống dịch tay chân miệng? Xin cho biết đề xuất, kiến nghị Ông /bà nhằm nâng cao hiệu cơng tác phịng chống dịch thời gian tới  Xin cảm ơn cộng tác ông/bà Xác nhận Trạm y tế (Kỹ tên, đóng dấu) Điều tra viên (Ký,ghi rõ họ tên) Phụ lục 06: THẢO LUẬN NHÓM TUỔI TRONG CỘNG ĐỒNG  Ngày thảo luận:  Thời gian bắt đầu:  Thời gian kết thúc:  Người hướng dẫn 1:  Người hướng dẫn 2:  Số băng ghi âm:  Tên băng ghi âm:  Địa điểm thảo luận:  Thành phần tham dự: TT Họ tên Tuổi Giới Nghề nghiệp Trình độ học vấn Mức sống 10 GIỚI THIỆU Thưa Ơng/Bà, chúng tơi nhóm nghiên cứu đề tài khoa học Sở Y tế Hậu Giang giao nhiệm vụ tiến hành nghiên cứu tìm hiểu nhận thức, thái độ hành vi thực hành người chăm sóc trẻ tuổi phịng chống bệnh Tay chân miệng Xin Ơng/Bà vui lịng cho chúng tơi biết số ý kiến thân vấn đề Những thông tin mà Ơng/Bà trao đổi với chúng tơi phục vụ cho mục đích nghiên cứu, ngồi khơng có mục đích khác Xin chân thành cảm ơn cộng tác, giúp đỡ ông/Bà Xin phép ghi âm ghi chép lại nội dung thảo luận NỘI DUNG THẢO LUẬN Về kiến thức: Ông/bà có nghe nói biết bệnh tay chân miệng khơng? Theo Ơng/bà, bệnh tay chân miệng bệnh gì? Bệnh lây qua đường nào? Theo ơng/bà bị mắc bệnh tay chân miệng? Theo ông/bà lứa tuổi dễ bị mắc bệnh tay chân miệng (trẻ em, niên, trung niên, người già ) Ơng/bà có biết triệu trứng bị mắc bệnh tay chân miệng khơng? Bệnh có nguy hiểm khơng? Nếu “nguy hiểm” sao? Bệnh gây biến chứng gì? Theo ơng/bà, phịng tránh bệnh tay chân miệng khơng? Để phịng tránh bệnh tay chân miệng, cần phải làm gì? Cần lưu ý chăm sóc trẻ? - Rửa tay thường xuyên xà phòng, đặc biệt trước chế biến thức ăn, trước ăn/cho trẻ ăn, tiếp xúc với trẻ - Vệ sinh ăn uống, đảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm - Làm đồ chơi, nơi sinh hoạt trẻ xà phòng chất tẩy rửa… - Sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh, phân, chất thải trẻ phải thu gom, xử lý đổ vào nhà tiêu hợp vệ sinh Theo ơng/bà, trẻ có biểu nghi ngờ mắc bệnh tay chân miệng (ho, sốt, bóng nước miệng, lòng bàn tay, bàn chân…)? Trong trường hợp nghi ngờ trẻ mắc bệnh tay chân miệng, ơng/bà xử trí nào? (đưa trẻ đến sở y tế khám xác định, cho trẻ nghỉ học, tránh không cho trẻ tiếp xúc với trẻ khác, theo dõi trẻ lại, theo dõi dấu hiệu bất thường trẻ để đưa đến sở y tế kịp thời…) Ơng/bà biết thơng tin từ nguồn nào? (Qua cán địa phương? Qua nhân viên y tế? Qua đài truyền xã/phường? Qua truyền hình/sách/báo/tạp chí? ) Nguồn thơng tin hữu ích nhất? Thực hành: Hiện gia đình ơng/bà chăm sóc trẻ tuổi? Ông/bà thành viên gia đình có thường xun rửa tay xà phòng nước trước sau cho trẻ ăn, chăm sóc trẻ, vệ sinh cho trẻ khơng? Nếu “khơng” sao? Khu vực vệ sinh có nước để rửa tay với xà phịng/dung dịch rửa tay khăn lau tay thường xuyên không? Gia đình ơng/bà có riêng dụng cụ chế biến thức ăn (dao, thớt…) cho đồ ăn sống đồ ăn chín khơng? Trong bữa ăn, trẻ có ăn riêng bát, thìa/đũa, cốc riêng khơng? Trẻ có khăn mặt riêng khơng? 10.Gia đình có thực vệ sinh nhà cửa đồ chơi trẻ thường xuyên không? Bao lâu lần? ông/bà vệ sinh đồ chơi trẻ nào? Có sử dụng dung dịch sát khuẩn khơng? 11.Ơng/bà có biết địa phương ơng/bà có trường hợp mắc bệnh tay chân miệng khơng? Ơng/ bà có nghĩ thành viên gia đình có nguy bị mắc bệnh tay chân miệng khơng? Vì sao? 12 Trong gia đình ơng/bà có người bị mắc bệnh tay chân miệng khơng? Nếu có, người ai? Khi đó, ơng/bà xử trí nào? - Vệ sinh nhà cửa, đồ dùng người bệnh dung dịch sát khuẩn? - Cách ly, điều trị kịp thời phát bệnh: cách ly 10 ngày kể từ khởi bệnh, người mắc bệnh trẻ cho trẻ nghỉ học… ? - Có chế độ chăm sóc riêng cho người bệnh khơng? Loại thuốc sử dụng ? Chăm sóc vết loét nào? Truyền thông: 13 Trong thời gian qua, địa phương ơng/bà có hoạt động tun truyền phịng chống bệnh tay chân miệng khơng? Nếu có, hoạt động diễn nào? Do thực hiện? Nội dung tuyên truyền gì? Nhận xét ơng/bà hoạt động truyền thơng phịng chống bệnh tay chân miệng địa phương ông/bà thời gian vừa qua? (về kênh truyền thông, tài liệu truyền thông, nội dung/thông điệp truyền thông…) Các thơng điệp truyền thơng hiểu, dễ nhớ dễ làm theo khơng? Nếu khó làm theo lý sao? 14 Theo ơng/bà nguồn thơng tin giúp ông/bà hiểu rõ ràng, đầy đủ bệnh tay chân miệng? Bất cập hình thức, nội dung truyền thông tiến hành địa phương nay? 15 Ơng/bà có mong muốn nhận thêm thơng tin phịng chống bệnh tay chân miệng khơng? Nếu có từ nguồn/phương tiện nào? Với nội dung gì? Thời điểm, thời gian tuyên truyền vào phù hợp nhất? Xin chân thành cám ơn cộng tác ông/bà! Xác nhận Trạm y tế (Kỹ tên, đóng dấu) Điều tra viên (Ký,ghi rõ họ tên) Phụ lục 07 BẢNG KIỂM (Quan sát trường thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng, Kèm theo câu hỏi vấn Kiến thức, thái độ thực hành PC BTCM ) Ngày quan sát: / ./201 Tên trường: Xã /phường … ,thành phố Vị thanh, tỉnh Hậu Giang Họ tên điều tra viên: Mục dành cho điều tra viên Nhận xét: A THÔNG TIN CHUNG VỀ HỘ ĐƯỢC QUAN SÁT A1 Nền phòng học: Nhà tường gạch (hoặc xi măng) Nhà tường đất Nhà gạch (hoặc xi măng) Nhà đất A2 Điện: Có Khơng A3 Có nguồn nước sử dụng trường: Có Khơng A4 Có xà phịng sử dụng: Có Khơng A5 Nhà vệ sinh sử dụng : Có Khơng A6 Có thùng rác sử dụng: Có Khơng A7 Có bình nước lọc cho bé lớp khơng: Có Khơng A8 Có báo chí sử dụng: Có Khơng A9 Có tờ bướm tờ rơi bệnh tay chân miệng không: Có Khơng B- Trong sinh hoạt hàng ngày, Ơng/Bà làm để phịng chống bệnh Tay chân miệng? (Điều tra viên nhận định sau quan sát nội dung để người trả lời lựa chọn đánh dấu X vào kết quan sát tương ứng) Có Khơng 23 Ăn thức ăn nấu chín, uống nước đun sơi để nguội 24 Ăn thức ăn vịng sau nấu xong 25 Che đậy không cho ruồi, gián, chuột chạm vào thức ăn 26 Không để lẫn thức ăn sống thức ăn nấu chín 27 Dùng riêng dụng cụ chế biến (dao, thớt, bát đĩa ) cho thức ăn sống thức ăn chín 28 Khơng cho trẻ uống chung cốc ăn chung thìa, đũa, bát 29 Mỗi trẻ có khăn mặt, khăn lau riêng 30 Mỗi trẻ có gối riêng 31 Rửa tay xà phòng nước trước ăn, làm thức ăn, cho trẻ ăn 32 Rửa tay xà phòng nước sau vệ sinh, làm vệ sinh cho trẻ 33 Rửa tay cho trẻ hướng dẫn trẻ rửa tay xà phòng nước nhiều lần ngày 34 Vệ sinh nhà cửa thoáng mát, sẽ, lau nhà hàng ngày dung dịch sát khuẩn 35 Vệ sinh bàn ghế, dụng cụ học tập, đồ chơi trẻ hàng ngày 36 Khác (ghi rõ) C Phỏng vấn bé từ 36 tháng trở lên (mỗi lớp hỏi trẻ): Bé có rửa tay trước ăn khơng? a Có b Khơng Có hướng dẫn bé rửa tay khơng: a Có b Khơng Xác nhận Trạm y tế (Kỹ tên, đóng dấu) Giám sát viên (Ký,ghi rõ họ tên) ... tuổi; kiến thức, thực hành phòng chống bệnh người chăm sóc trẻ hiệu can thiệp tỉnh Hậu Giang (2 013 – 2 0 15 ) với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng mắc bệnh Tay Chân Miệng trẻ – tuổi kiến thức, thực hành. .. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 65 3 .1 Thực trạng mắc bệnh Tay Chân Miệng trẻ – tuổi kiến thức, thực hành phòng, chống bệnh người chăm sóc trẻ tỉnh Hậu Giang năm 2 013 65 3 .1. 1 Thực trạng bệnh. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y TRƯƠNG TỶ THỰC TRẠNG MẮC BỆNH TAY CHÂN MIỆNG Ở TRẺ 1- 5 TUỔI; KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHỊNG CHỐNG BỆNH CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC TRẺ VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP