LEC 8 thuốc điều trị ho, thuốc loãng đờm và thuốc giãn phế quản BM dược lý final

Tài liệu dành cho Sinh viên M.02A.LEC.CTĐM THUỐC ĐIỀU TRỊ HO, THUỐC LOÃNG ĐỜM VÀ THUỐC GIÃN PHẾ QUẢN MÃ BÀI GIẢNG: LEC – S2.6 - Tên giảng: Thuốc điều trị ho, thuốc loãng đờm thuốc giãn phế quản - Đối tượng học tập: BSYK giai đoạn - Số lượng: 200 sinh viên - Thời lượng: 02 tiết (100 phút) - Địa điểm: Giảng đường - Giảng viên: Nguyễn Thị Thanh Hà, Trần Thanh Tùng - Mục tiêu học tập Giải thích tác dụng dược lý, chế tác dụng tác dụng không mong muốn thuốc điều trị ho, thuốc làm loãng đờm, thuốc giãn phế quản Nội dung thuyết trình Thời Nội dung gian (phút) Hoạt động Hoạt động giảng viên sinh viên Thuốc điều trị ho - Ho gì? - Khi dùng thuốc giảm ho? 1.1 Các thuốc giảm ho - Phân loại thuốc giảm ho + Giảm ho ngoại biên: mật ong, bạc hà, lidocain + Giảm ho trung ương: - Alcaloid thuốc phiện, dẫn xuất - Kháng histamin H1 Thuyết trình có minh họa Hỏi ngỏ ngắn - Cơ chế tác dụng: Nghe, nhìn Trả lời câu hỏi + Thuốc giảm ho ngoại biên: giảm nhạy cảm receptor gây phản xạ ho đường hô hấp + Thuốc giảm ho trung ương: ức chế trực tiếp làm nâng cao ngưỡng kích thích trung tâm ho hành não, đồng thời có tác dụng an thần, ức chế nhẹ trung tâm hô hấp 1.2 Codein - Tác dụng + Tác dụng giảm ho + Tác dụng khác Thuyết trình có 15 minh họa Hỏi ngỏ ngắn Nghe, nhìn Trả lời câu hỏi Tài liệu dành cho Sinh viên - Gây nghiện: morphin - Trên thần kinh trung ương: giảm đau, an thần - Trên tiêu hóa: táo bón, co thắt đường mật - Trên hơ hấp: ức chế hô hấp - Tác dụng không mong muốn + Trên tiêu hóa + Trên thần kinh + Trên hô hấp + Trên hệ quan khác… - Ứng dụng lâm sàng + Giảm ho khan + Giảm đau Thuốc làm loãng đờm - Cơ chế tác dụng chung: tác dụng cắt đứt cầu nối disulfit –S–S- sợi mucopolysaccharid → làm lỏng dịch tiết niêm mạc phế quản, Thuyết trình có giảm độ nhớt chất nhày, chất nhày dễ minh họa Hỏi ngỏ ngắn Nghe, nhìn Trả lời câu hỏi dàng di chuyển khỏi đường hô hấp nhờ hệ thống lông chuyển khạc đờm 2.1 N-acetylcystein - Tác dụng: làm loãng đờm, dùng giải độc đặc hiệu ngộ độc paracetamol - Tác dụng không mong muốn + Trên tiêu hóa + Trên hơ hấp + Trên thần kinh Thuyết trình có 10 minh họa hình ảnh Hỏi ngỏ ngắn - Ứng dụng lâm sàng: Nghe, nhìn Trả lời câu hỏi + Lỗng đờm + Giải độc paracetamol - Lưu ý sử dụng: thận trọng bệnh nhân tiền sử viêm loét dày – tá tràng 1.2 Bromhexin - Tác dụng: làm loãng đờm, tăng tác dụng kháng sinh Thuyết trình có 10 minh họa hình ảnh Hỏi ngỏ ngắn Nghe, nhìn Trả lời câu hỏi Tài liệu dành cho Sinh viên - Tác dụng khơng mong muốn: Rối loạn tiêu hóa, nhức đầu, chóng mặt… - Ứng dụng lâm sàng: làm lỗng đờm bệnh lý hơ hấp có đờm nhày quánh - Lưu ý sử dụng: thận trọng bệnh nhân tiền sử viêm loét dày – tá tràng Thuốc làm giãn phế quản - Giới thiệu chung 2.1 Thuốc cường Beta-2 (Beta-2 agonist) - Cơ chế tác dụng: Kích thích receptor β2 trơn hơ hấp → giãn trơn khí phế quản Tăng khả chống viêm corticoid khí dung (khi dùng dạng khí dung) - Phân loại + Tác dụng ngắn (SABA) + Tác dụng dài (LABA) - Thuốc cụ thể: Salbutamol + Tác dụng • Trên tử cung: giảm co • Trên hơ hấp: giãn trơn khí quản, giảm Thuyết trình có 20 minh họa hình ảnh Hỏi ngỏ ngắn Nghe, nhìn Trả lời câu hỏi tiết leukotrien, histamin… + Tác dụng khơng mong muốn • Trên tim mạch: loạn nhịp, giãn mạch ngoại vi… • Trên TKTW: ngủ… • Trên quan khác: run cơ, tăng glucose… - Ứng dụng lâm sàng: giãn phế quản (trong cắt hen…) 2.2 Chất đối kháng muscarinic (Muscarinic antagonist) - Cơ chế tác dụng tác dụng: đối kháng receptor hệ Muscarinic, có tác dụng giãn phế quản (chậm thuốc cường Beta-2), thường dùng phối hợp với thuốc cường Beta-2 - Phân loại Thuyết trình có 15 minh họa hình ảnh Hỏi ngỏ ngắn Nghe, nhìn Trả lời câu hỏi Tài liệu dành cho Sinh viên + Tác dụng ngắn (SAMA) + Tác dụng dài (LAMA) - Thuốc cụ thể: ipratropium + dẫn xuất amin bậc 4, dùng đường hít, khơng hấp thu, gây tác dụng khơng mong muốn tồn thân + Tác dụng giãn phế quản chậm không mạnh SABA, thường phối hợp sử dụng thuốc SABA khơng đủ mạnh có tác dụng phụ nặng + Có tác dụng điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính + Tác dụng khơng mong muốn: khơ miệng, buồn nơn, táo bón, đau đầu + Ứng dụng lâm sàng: giãn phế quản (trong hen phế quản…) 2.3 Theophylin - Cơ chế tác dụng: giảm co thắt tăng giãn khí phế quản - Tác dụng: kích thích hơ hấp, kích thích tim mạch, kích thích TKTW, giãn trơn đường mật, niệu quản… Thuyết trình có 15 minh họa hình ảnh - Tác dụng khơng mong muốn: loạn nhịp, nhịp nhanh, tụt huyết áp, đau đầu, chóng mặt, kích động, co giật, rối loạn tiêu hóa… - Ứng dụng lâm sàng: giãn phế quản (ngày dùng) Vật liệu minh họa (tình huống, hình ảnh, video clip ): 2.1.Tình huống: khơng 2.2 Hình ảnh: Hỏi ngỏ ngắn Nghe, nhìn Trả lời câu hỏi Tài liệu dành cho Sinh viên Hình Cơ chế tác dụng thuốc cường Beta-2, thuốc kháng muscarinic, theophylin (Nguồn gốc: Katzung (2018) Basic and clinical pharmacology 14th edition, 350) 2.3 Video clip: không Phương tiện, công cụ dạy-học - Máy tính, projector Tài liệu học tập - Handout giảng - Dược lý học tập (2009), Chủ biên: GS.TS Đào Văn Phan, NXB Giáo dục, trang 102 Tài liệu tham khảo - Goodman & Gilman’s the pharmacological basis of therapeutics 13th edition - McGraw-Hill (2018) - Basic and clinical Pharmacology 14th edition – Katzung (2018) Danh sách giảng viên tham gia giảng dạy STT Họ tên Giảng viên Email Nguyễn Thị Thanh Hà ntthanhha@hmu.edu.vn Trần Thanh Tùng tranthanhtung@hmu.edu.vn Trưởng Module Giảng viên biên soạn TS Nguyễn Thị Thanh Hà Trưởng Bộ môn PGS.TS Phạm Thị Vân Anh Tài liệu dành cho Sinh viên ... dụng lâm sàng: làm loãng đờm bệnh lý hơ hấp có đờm nhày qnh - Lưu ý sử dụng: thận trọng bệnh nhân tiền sử viêm loét dày – tá tràng Thuốc làm giãn phế quản - Giới thiệu chung 2.1 Thuốc cường Beta-2... lâm sàng: giãn phế quản (trong hen phế quản? ??) 2.3 Theophylin - Cơ chế tác dụng: giảm co thắt tăng giãn khí phế quản - Tác dụng: kích thích hơ hấp, kích thích tim mạch, kích thích TKTW, giãn trơn... sàng: giãn phế quản (trong cắt hen…) 2.2 Chất đối kháng muscarinic (Muscarinic antagonist) - Cơ chế tác dụng tác dụng: đối kháng receptor hệ Muscarinic, có tác dụng giãn phế quản (chậm thuốc