Xác định tỷ lệ nhiễm treponema pallidum của các bệnh nhân đến khám tại bệnh viện da liễu trung ương từ tháng 10 đến tháng 12 năm 2020

BỘ GIÁO DỰC VÀ DÀO TẠO BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ NIINH HUYÊN TRANG XÁC ĐỊNH TỶ LỆ NHIÊM TREPONEMA PALLIDUM CỦA CÁC BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN DA LIÊU TRUNG ƯƠNG TÙ’THÁNG 10 DÉN THÁNG 12 NĂM 2020 Chuyên ngành : Xét nghỉệm y học Mà sổ : 52720332 KHÓA LUẬN TÓT NGHỆP CỬ NHÂN XÉT NGHIÊM Y HỌC KHÓA 2017- 2021 Người hướng dẩn khoa học TS Lê Hạ Long Hài ThS Nguyền Minh Hoan HÀ NỘI-2021 TM/ V*: 4Ả vỉ* LỜI CÁM ƠN Đê hỗn thảnh khóa luận em xin bây to lõng kinh trọng biết ơn sâu sác Tói: TS Lê Họ Long Hãi, Ttis Nguyễn Minh Hoan, giang viên môn Vi Sinh Ký sinh trùng lảm sàng Trường Đại học Y Hà Nội tận tinh chi dạy vã cung cắp cho em nhùng kiến thức quý giá chuyên mòn nghiên cứu khoa học lác phong, đạo đức cùa nhãn viên y te trực tiếp hướng dần giúp đờ vã động viên em hỗn thành khóa luận Đong thịi, em xin chân thành cam ưn: Tập the khoa phông Bệnh viện da liều Trung ương, đặc biệt lã Khoa Xét nghiệm nấm vi sinh, ký sinh trúng tạo diều kiện cho em nghiên cứu học hỏi vả thu thập sỗ liệu suốt trinh thực khóa luận Các thầy cị Bộ mịn Vi sinh - Ký sinh trùng làm sàng Khoa Kỳ thuật Y học, Trưởng Đại hục Y Hã Nội dã giúp dỡ em suốt trinh học tập thực khóa luận Ban Giám Hiệu Phịng Quan lý Đào tạo Đại học Trường Đụi học Y Hà Nội tạo điểu kiện thuận lợi giúp em hoàn thành khóa luận Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội đà cung cấp cho em nhiều tư liệu hừu ích quã trình học tập thực dề tài Cuối cùng, em xin dược gin lời cam ơn chân thành den gia dính người bạn thản thiết dã bên dộng viên, giúp đờ, quan tám em suốt thìri gian thực khóa luận Hà Nội thảng 05 nảtn 2021 Sinh viên Lè Minh Huyền Trang TM/ V*: 4Ả 'V CỌNG HÒA XẢ HỌI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự đo - Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phịng Qn lý tạo - Trường Đại học Y Hà NỘI Hội đồng chẩm khóa luận tốt nghiệp Em tên Lê Minh Huven Trang, tồ 31 lớp Y4K chuyên ngành Cư nhản Xét nghiệm y học niên khỏa 2017-2021 Trưởng Đại học Y Hà Nội Em xin cam đoan lã nghiên cữu em thực với giúp dờ cua thầy cỏ mỏn Vi Sinh - Ký Sinh Tiling Lảm Sảng Khoa Kỹ thuật Y Học Tnrờng Đại hục Y Hà Nội Các số liệu thõng tin nghiên cửu hoàn toàn chinh xác trung thực, khách quan Hớ Nội tháng 05 nâm 202ì Ngưịl viết cam doan Lé Minh Huyền Trang TM/ zfci V*: 4Ả 'V MỤC LỤC ĐẬT VÁN ĐỀ CHƯƠNG I: TÔNG QUAN 1.1 Vãi nét lịch sư bệnh giang mai 1.2 Dịch tề học cưa bệnh giang mai 1.2.1 Ti nh hình nhiễm giang mai giới 1.2.2 Tinh hĩnh nhiễm giang mai ỡ Việt Nam .5 1.3 Một sổ đặc điềm sinh học cua ĩ pallidum gảy bệnh giang mai 1.3.1 Cấu tạo .5 1.3.2 Sức đề khảng 1.4 C che gãy bệnh cùa T pallidum "ỉ 1.4.1 Các kháng nguyên chí nil 1.4.2 Cơ chế gây bệnh 1.5 Bệnh giang mai T pallidum s 1.6 Chân đoán xác định bệnh giang mai .11 1.6.1 Chần đoán xác định dựa thảm khám triệu chứng lảm sảng 11 1.62 Chần đoài xác định dựa xét nghiệm tiong phòng thi nghiệm 12 1.7 Diều trị giang mai 16 CHƯƠNG 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 17 2.1 Dổi tượng nghiên cứu 17 2.1.1 Dổi tượng 17 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 17 2.1.3 Tiêu chuản loụi trừ 17 2.2 Vật liệu nghiên cữu .17 2.2.1 Trang thictbị .17 2.2.2 Hóa chat vả sinh phẩm .1S 2.3 Phương pháp nghiên cứu .18 2.3.1 Thu thập mầu 18 2.3.2 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Y đức nghiên cứu .22 2.5 Địa diem nghiên cứu 22 2.6 Xử lý số liệu 22 CHƯƠNG 3: KẾT QUA NGHIÊN cửu 23 3.1 Đặc điềm dịch tẻ cua bệnh nhài nghiên cúu 23 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tinh .23 3.1.2 Phàn bố bệnh nhãn theo nhõm tuổi 24 3.1.3 Phản bố bệnh nhản theo địa dư 25 TM/ V*: 3.1.4 3.2 3.3 Phân bố bệnh nhãn theo chân đoán ban dầu dựa cảc triệu chửng lảm sãrg 26 Tý lệ nhiễm T pallidum bang kỹ' thuật test nhanh 27 Càc yếu tố liên quan đến tý lệ nhi cm T pallidum 30 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 32 4.1 Một số dặc diêm dịch tề cùa dồi tượng nghiên cứu .32 4.1.1 Giới tinh 32 4.1.2 Theo nhóm tuổi 32 4.1.3 Theo dịa dư 33 4.2 Tý lệ nhiễm 36 4.2.1 Xác định tý lệ nhiễm T pallidum bệnh nhân đến khảm bệnh viện Da liều Trung ương từ 10/2020 den tháng 12/2020 33 4.2.2 4.2.3 4.2.4 Ty lệ nhiễm T pallidum Ty lệ nhiễm T pallidum Ty lệ nhiem T pallidum theo giới tinh 37 theo nhõm tuôi 37 theo địa dư 39 4.2.5 Tý lệ nhiễm T pallidum theo chân đoán lâm sàng ban đầu 40 KÉT LUẬN 42 TÀI LIỆU THAM KHAO TM/ V*: DANH MỤC BÁNG Bang 3.1 Ket qua test nhanh xác định tý lệ nhiêm T pallidum cua bệnh nhân theo giới tinh 27 Bang 32 Ket quã test nhanh xãc định ly lệ nhiễm T pallidum cua bệnh nhân theo địa dư 28 Bang 33 Tý lộ bệnh nhân dương lính với T pallidum theo chân đoán ban dầu dựa trẽn triệu chửng lâm sàng 29 Bang 3.4 Mỏ hình phàn tích đơn biên vả đa biến sổ yếu tố liên quan đến tỳ lệ nhiễm T pallidum 30 TM/ V*: - DANH MỤC BIÊU DÒ Biêu dồ 3.1: Phản bổ bệnh nhàn den khám theo giới tinh .23 Biêu đồ 3.2: Phân bổ bệnh nhân đến khám theo nhỏm tuòi 24 Biêu đồ 3.3 Phân bố bệnh nhân đến khám theo địa dư 25 Biêu dồ 3.4 Phản bổ bệnh nhân theo chân doán ban dầu dựa triệu chửng lâm sàng 26 Bicu đồ 3.5 Ket qua test nhanh xác định tý lệ nhiễm T pallidum .27 Biêu đỗ 3.6 Tý lệ bộnh nhãn dương tính với T pallidum theo nhõm tuồi 28 TM/ V*: DANH MỤC CHỦ VIÉT TẤT WHO: CDC: World Health Organization Tố chức Y tề Thề giới Centers for Disease Control and Prevention Trung tàm kiêm sốt vả phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ STI: Sexually transmitted infection Bệnh lây truyền qua KHV: đường tình dục Kinh hiên vi DFM: Phương pháp sư dụng kính hiên vi nen tối MSM: Men who have sex with men Đổng tinh nam OR: Ty suất chênh CI: Khoang tin cậy TM/ V*: ĐẠT VÁN ĐÈ Bệnh giang mai lã bệnh lây ĩruyèn qua dường tinh dục phổ biến trẽn giới xoắn khuẩn cô tên khoa học lã Treponema pallidum gày nên Xoắn khuấn giang mai xàm nhập trục tiếp vào the quan hệ tinh dục khơng an tồn (đường âm đạo hậu mơn miệng), qua cãc vet xước da niêm mạc tiếp xúc với dịch tiết từ tôn thương giang mai cỏ thê lây trựyền từ mẹ sang thởi kỳ bảo thai từ thảng thử trớ xoăn khuân xâm nhập màu thai nhi qua dãy rốn Bệnh giang mai dược chia thành nhiều giai doạn với dầu hiệu triệu chứng khác thời diêm Bệnh thưởng diễn tiến mạn tính không cỏ triệu chứng đặc hiệu thin gian dãi Nếu khơng điều trị giang mai có thè gày nhùng tôn thương nặng nề xương khớp, tim mạch, thần kinh, da liều người lớn Đặc biệt, bệnh giang mai cỏ the gáy nhùng hậu trầm trọng cho thai Bệnh giang mai bâm sinh nguyên nhân hàng đẩu gây tư vong nhiều nước Nó ảnh hưởng từ 700.000 tin 1.6 triệu thai phụ mồi năm dần đền xây thai tự nhiên, thai chết lưu giang mai bẩm sinh Trong vũng Sahaia châu Phi giang mai làm tứ vong khoảng 20% tre sơ sinh *•2 Trẽn giới cá Việt Nam đà có nhiều nghiên cứu giám sát đánh giá tính hình nhiễm giang mai Năm 2016 nghiên cứu cua WHO nẳm Chiến Iượ: toàn cầu cua ngành y tế cảc bệnh lây nhiễm qua đưởng tình dục 2016 2021, sổ ca nhiễm độ tuổi từ 15 - 49 lã 6.3 triệu người Theo CDC Hoa Kỹ vào nám 2018 nước nảy cỏ tòng cộng 35.063 trường hụp mac bệnh giang mai sơ cấp thứ cấp dà dược báo cáo với tý lệ 10.8 trường hợp trẽn 100.000 dân tổng số trướng hợp mắc bệnh giang mai dược bâo cảo lâng 13.3% so với giai đoạn 2017-2018 Theo nghiên cứu khác Tô chức Y tc The giởi (WHO) hẳng năm khu vực châu Á - Thãi Binh Dương có trẽn 35 triệu trường hợp TM/ V*: mắc cãc nhièm trùng láy truyền qua đường tinh dục giang mai chiếm 2% Việt Nam ưong thời kỳ Pháp tạm chiếm thi bệnh giang mai dứng thứ bộnh lây truyền qua dưỡng tinh dục sau nám 1975, bệnh tâng lên cách rò rệt Theo thống kê hàng nám bệnh giang mai chiếm khoáng 2-5% tông sổ bệnh láy truyền qua dường tinh dục tụi Việt Nam - Trong nám gần đày theo hão cáo chưa đầy đủ cua tinh toàn quốc, sổ ca mắc giang mai lảng đáng kê năm 2010 1394 bệnh nhân, năm 2011 2534 bệnh nhãn Với gia tàng tý lộ nhiễm bệnh giang mai việc giám sát đánh giá ty lệ nhiễm theo định ký thường xuyên lã vỏ quan trọng vã cần thiết Bên cạnh dó Bệnh viện Da lieu Trung ương dang lã bệnh viện chuyên khoa hàng dầu linh vực nghiên cứu chân doân diều ưị bộnh lảy truyền qua đưởng Tinli dục dó cỏ bệnh giang mai Hàng nám bệnh viện tiếp nhận diều trị nhiều bệnh nhân mầc giang mai đến tử nhiều nơi trcn ca nước Vi the việc đánh giá giâm sảt tý lộ nhiêm giang mai tiến lìanh bệnh viện lã võ củng quan trọng, góp phẩn dáng kè chân đoản điều trị thê bệnh đưa điều chinh khuyến cáo phủ hợp cóng tác phông ngừa, với mong muốn gỏp phần đánh giá tý lộ hiộn mác T pallidum, chúng tòi thực đề tải: “ Xác định tỹ lệ nhiễm Treponema pallidum cùa bệnh nhân đến khám bệnh viện Da liễu Trung ương từ tháng 10 den thảng 12 nâm 2020" Với mục tiêu sau: Ị Xấc dịnh ty lệ nhiễm T pallidum cua bênh nhãn dền khám bệnh viện Da lieu Trung ương từ thũng 10 den tháng 12 nảm 2020 Dành giá số yểu tố anh hướng dền tỳ lệ nhiễm T pallidum re V*: CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Một số đặc (licni dịch tễ cùa dối tưọDg nghiên cứu 4.1.1 Giới tinli Trong thòi gian thảng tù tháng 10 đen tháng 12/2020 chúng tòi dà thu thập 2641 bệnh nhãn tham gia nghiên cứu Trong số bệnh nhãn nam đến khám chiếm tý lộ 65.8% nhiều số bệnh nhản nữ den khảm với tỳ lộ 34,2% Số liệu cua chúng tịi phủ hợp vói nghiên cửu cua Đinh Thị Thúy thực hiên ưén bệnh nhân den khám bệnh viện Da liều Trung ương từ tháng 1/2018 den 3/2018 vởi ty lộ 62.27% nam 37.73% nữ < Tỷ lệ bệnh nhãn nam đến khâm nhiều bộỉứi nhân nừ nguyên nhản cõ đối tượng nam cõ quan hệ ngoại giao tiếp xúc rộng hơn, hoạt dộng cộng dồng vả tham gia cóng tảc xà hội tích cực Nam lã dổi tượng cỏ nhiều bạn lính lum lư lường quan hộ tinh dục mơ nhu cầu tinh dục cao him so với nữ nèn dề mắc bệnh lum 4.1.2 Tuổi Trong số 2641 bệnh nhản tham gia nghiên cứu: tuổi trung binh cua bộnh nhân tham gia nghiên cửu 33.34 = 13,059 tuồi, dó bệnh nhàn nho nhầt lã tuồi vã lớn 93 tuổi Trong nhỏm tuổi: < 20 tuồi 20-29 tuổi, 30-39 tuổi >40 tuồi thi ty lộ bệnh nhân dền khám tập trung cao nhõm tuồi 20-29 tuổi (34,8%) tiếp đến lã nhóm tuổi 30-39 tuổi (29,1%) giam dằn nhóm tuổi 40 tuổi (22,5%) thắp nhóm tuổi 20 tuồi (13.6%) Bệnh nhàn hay gập nhẳt 28 tuôi nhỏm tuổi ty lệ cao 20- 29 tuồi (34.8%) Ket qua tương đồng với nghiên cứu cùa Nguyễn Duy Hưng (2006), tuỏi mầc bệnh lây truyền qua đường tinh dục nhiều lã 20- 29 tuổi Cỏ thè lý giai diêu ví đày lã nhóm tuồi cỏ tý lộ dàn sổ cao hoạt dộng tinh dục mạnh vã cõ nhiều bụn tính, dicu kiện thuận lợi làm lây truyền bệnh láy TM/ V*: 4Ã 'V tniycn qua dường tinh dục dó có giang mai 4.1.3, Dịu dư Theo bicu dồ 3.3 số 2641 bệnh nhân đen khảm có tỳ lệ bệnh nhãn den tử khu vực nông thôn cao hon bệnh nhân đen từ khu vực thành thị với ty lệ chênh lệch không nhiều 52.2% vã 47,8% Điều có thê lý giái boi vi kinh tế giáo dục cùa nước ta dang ngày phát triền, dó có việc phát tricn vùng nông thôn, Diều đỏ dẫn tới chất lượng CU(K sống cua người dân dược nàng cao vấn de chàm sóc sức khoe quan tâm có dấu hiệu bất thường thi sè di khâm điều trị từ giai đoạn đầu 4.2 Tỳ' lộ nhiễm 4.2.1 Xác dịnlt tỷ lị’ nhiễm T pallidum bệnh nhân dển khám tụi bệnh viện Da liều Trung ương từ 10/2020 dền tháng 12/2020 Nghiên cứu cua chúng tòi dược tiên hành từ tháng 10/2020 đến hết tháng 12/2020 tòng số 2641 bệnh nhân đen khăm Bệnh viện Da liều Trung ương Bằng kỳ thuật test nhanh phát khảng the khàng T palỉĩdum phát dược 80 trưởng hợp bệnh nhản cỏ kết dương tính tống số 2641 bệnh nhân chiếm ty lộ 3.1% So sảnh với cảc nghiên cứu nước, kết qua nghiên cũu cua cao so bào cáo cua Phạm Ngọc Toàn nám 2012 tiến hãnh sàng lọc huyết xà Dại Sơn Viễn Sơn tinh Yên Bái dà phát 20 bênh nhân giang mai tống sổ 853 người chiếm 2.34% •" (p < 0.01) Bão cáo cua Vũ Thị Ngọc Hương thực từ tháng 1/2015 đến thảng 6/2017 Trung tám da liều Hai Phòng dà khám cho 102.923 bệnh nhàn, dó phát TM/ V*: 4Ã vỉ* 132 bệnh nhàn giang mai với tỷ lộ 0.13% 2S, thấp so với nghiên cứu cùa chúng tòi vã khác biệt có ý nghía ihỗng kẽ (p < 0.01) Tuy nhiên kết nghiên cửu cùa chúng tòi thấp so với nghiên cứu năm 2019 624 bệnh nhãn khám Bệnh viện Da liều Đà Nầng với tý lệ lã 8.3% 29 sụ khác biệt không cỏ ý nghía thống kè (p = 0.1) So sánh với cãc nghiên cứu trẽn nhóm dối tượng nguy nghiên cứu cùa thấp nghiên cứu năm 2015 trẽn đối tưọng phụ nừ chuyên giới thành phố Hồ Chi Minh vói tý lệ 17.6%?c' (p < 0.01) khác biệt cỏ ỷ nghía thống kê Dồng thôi, nghiên cúu cua thấp nghiên cửu cua Nguyền Duy Hưng nảm 2006 Hã Nội ty lộ bệnh giang mai trẽn bệnh nhân khảm STD 4% 51và chênh lệch ý nghía thống ké (p > 0.05) Một nghiên cửu khác cua Phạm Văn Hicn cộng nghiên cữu giám sát bệnh STD ttnhthành phố cho thấy tý lệ mắc giang mai gái mại dâm Hã Nội 4.5%52 Nguyên nhân cua khác nhau, chúng tòi cho rang dồi tượng khu vực nghiên cứu cua khác vói nhùng nghiên cửu khác Dổi với nghiên cứu khác, dối tượng nghiên cữu tập trung váo nhỏm cõ nguy cao gái mại dâm tiêm chích ma túy hay nghiên cứu dược thực cãc khu vực dịa phương không phái lã nơi dõng dân cư kinh tế nhu cầu din song phãt triẽn cao Nghiên cữu cua chúng tỏi dược thực bệnh viện Da lieu Trung ương, bệnh viện chuyên khoa dầu ngành với nhùng chuyên gia nhãn viên y te vã chất lượng xét nghiệp hàng đầu thuộc khu vực nội thánh Hà Nội Dây nơi tập trung dông dân cư nhu cầu dời sồng cao trinh độ dàn trí cao lum quan tàm chăm sóc tới sire khoe cao so với khu vục miền núi nông thơn nên có dấu hiêu bất thường có nguy cao vói bệnh lây truyền qua dường tinh dục người khu vực thành thị sè dền viện khám sớm Đặc biệt, dây khơng chi có riêng bệnh nhân khu vục Hà Nội mà số lượng lớn cãc bệnh nhàn ngoại tinh Việc bệnh nhản ngoại tinh đến khám thường dã có bệnh da liều rầt cần dược diều trị can thiệp Vi mà số lượng bệnh TM/ V*: nhân dền khám dây rầt kín nhiên tỷ lệ xét nghiệm sàng lọc dê thực điều trị can thiệp bệnh da liễu cao nên ty lệ nhiêm chung tương đối thắp Một nguyên nhàn khác phai kê đển lã thin gian nghiên cứu Mặc dù thin gian diễn biển cua bệnh giang mai quanh năm khác biệt khống thời gian năm khoang thời gian nghiên cứu cua lã thời diêm dịch Covid -19 thực nhiều chiến dịch giàn cách phịng chổng Covid Vì số lượng bệnh nhân den khâm bệnh giảm, hoạt động cua dổi tượng cỏ nguy cao gái mại dâm gianh góp phan tọo khác biột tý lệ nhiễm nghiên cửu cùa chúng tòi so với nghiên cửu khác TM/ V*: 3.9% năm 2012 lã 4.8% nàm 2013 6% Nguyên nhản cỏ thè triộu chứng cua bệnh không gãy cho bệnh nhãn khỏ chịu bệnh lây truyền qua đường tinh dục khác nên bệnh dẻ bị bó qua lãng lây lan cộng đồng Vi cần phái tâng cường truyẽn truyền, khảm làm xét nghiệm sảng lọc đỗi tượng có nguy cao phụ nừ có thai đè chân đoán, phát điều trị kịp thời, tránh gáy hậu quà nghiêm trọng VC sau 4.2.2 Tỹ lệ nhiễm T pallidum theo giói tính Theo kết q nghiên cứu cùa cho thấy, tý lệ nhiễm giang mai nam 3.3% vả tỷ lệ nhi cm giang mai nữ giới 2.5% Theo bão cáo cua CDC Hoa Kỳ vào nâm 2018 tý lệ trường hợp mac bệnh giang mai sơ cẩp thử cắp báo cáo ỡ nam giới (18.7 trường hợp trẽn 100.000 nam giới) cao nhiều so với tỳ lộ ỡ nữ giới (3.0 tnrờng hợp ưẽn 100.000 nử giới) vả nam giới chiếm phần lớn (85.7%) trường hợp bệnh giang mai sơ cấp vã thứ cấp Theo báo cáo cua ABS úc năm 2011 nam giới phát giang mai 23 ca trẽn 100.000 dân cao nử giới phảt 4.6 ca 100.000 người ?í Tại Việt Nam sớ nghiên cửu lả bệnh viện Da liều Trung ương, theo bão cáo cua Hoàng Ái Liên (2019) thực 339 bệnh nhãn giang mai mởi tỷ lộ bệnh nhản nam chiếm 79.7% nhiều tý lệ bệnh nhãn nữ lã 20.3% r Sổ liệu nghiên cứu cua chủng tỏi phũ hựp với nghiên cửu dã báo cáo thề giới Nguyên nhân có thê nam giới người chu động lum có nhu cầu cao quan hộ tinh dục so với nữ giới, nam giới tham gia còng tảc xâ hội nhiều mạnh lum nữ giởi Không chi nhóm nam quan hộ dồng giới dang ngày tâng cao nên tý lệ nhicm giang mai nam tàng cao lum Theo sổ liệu cua CDC cung cấp năm 2008 ỡ Mỳ dã phát 13.500 trường hợp giang mai hầu het độ mồi từ 20-29 63% số dó nam quan hộ đồng giới Tại Việt Nam theo nghiên cứu trẽn 318 bệnh nhãn nam bán dâm dồng giới, tý lộ nhiễm giang mai cao chiếm 21% 5S Nhóm quan hệ đồng giới nam thường khơng lập gia dính nên da sổ cỏ lổi sổng bng TM/ •$ V*: - 3 cỏ nhiều bạn tinh, quan hệ không sư dụng bao cao su Do nhóm thường dề mẳc bệnh lảy truyền qua dường tinh dục hon Nghiên cửu cua chúng tòi tiến hành bệnh nhàn nam mã ko biết dược tình trạng quan hệ tinh dục bệnh nhàn nên dù kct qua khơng có ỷ nghía thống kê đà cung cap dừ liệu minh họa đối vói tinh hình nhiễm giang mai cần thiết tương lại với dối tượng nghiên cúu Mặt khác, tý lệ nhiễm giang mai bệnh nhãn nam vã nử nghiên cứu cua chênh lệch không nhiêu từ bang 3.4 cho thấy, khơng có liên hộ cùa giới tính tỳ lộ nhiễm nghiên cứu cúa Điều chừng tó răng, ycu tố giới tí nil khơng phái yếu tố ánh hưởng tởi tý lệ nhiễm, dù nam hay nừ thi kha nhiễm bệnh Ví cần thường xuyên di kiêm tra sàng lọc vã phát giang mai dủ nam hay nừ 4.2.3 Tỳ lệ nhiễm T pallidum theo nhóm tuổi cùa bệnh nhân nghiên cửu ty lệ dương tính với giang mai theo nhóm tuồi, ty lộ cao nhỏm tuổi 30-39 tuồi (4.03%) giâm dẩn nhỏm tuôi < 20 tuồi (2.8%) 21-29 tuổi (2.72%) >40 luôi (2.4%) Kct qua cõ khơng phủ hựp vói tỳ lệ bệnh nhân dền khảm phản bố theo nhỏm tuồi số mầu phán bố khơng dồng đều: Ĩ nhóm mói < 20 có sỗ lượng bộnh nhãn it (chi cõ 358 bệnh nhản chiếm 13.6%) lại có tận 10 bệnh nhân cỏ ket qua dương tính, diêu dẫn den tỳ lệ dương tính với giang mai pliân bố theo nhóm tuổi nhóm mối klià cao (2.8%) Ớ nhỏm mồi 30-39 mơi tý lệ bệnh nhàn dương lính cao (4.02%); cãc nhóm mịi khác ty lệ dương tính với giang mai phân bỗ theo nhơm tuồi có tương đồng với tỳ lộ bệnh nhàn đến khám phân bố theo nhóm ti Tỷ lệ nhiễm tập trung cao vào nhóm tuổi 30-39 tuồi ví nhõm cỏ nhu cầu tinh dục cao cỏ nhiều bạn tỉnh, nừa lại lã độ tuổi lao động, có sức khoe, dề chu quan nên làm tâng nguy mẳc bệnh lây truyền qua đường tình dục Tuy nhiên, cỏ sổ khác biệt nghiên cứu cua chúng tòi với sỗ nghiên cứu TM/ V*: khác Trong sổ nghiên cứu tý lộ nhiễm giang mai tập trưng nhiều nhóm tuổi 20-29, tiếp đền nhỏm tuổi 30-39 Theo nghiên cứu thể giới, nảm trước, vào nám 2018 tý lệ trường hợp mac bệnh giang mai sơ cấp vã thứ cẩp bão cáo Mỳ lả cao nhẩt nhừng ngưởi từ 25-29 tuổi Nàm 2018 tý lộ cao quan sát tháy nam giới từ 25-29 tuổi (55,7 trường hựp 100.000 nam giới) 30-34 tuỏi (45.8 trường hợp ưên 100.000 nam giói) 20 24 tuổi (44.6 trường họp trãi 100.000 nam giới) Tý lệ mắc bệnh phụ nừ cao lã nhóm ri 20-24 (10.0 trường help tiên 100.000 nừ) nhóm từ 25-29 tuổi (9.4 trường hợp tiên 100.000 nữ) Cõ thê lý giai rang, chắt lượng sống cua người nâng cao hoạt dộng thê chất vã tinh thần phong phú sức khoe cua người tốt đó, độ tuổi hoạt động tinh dục cao Xã hội pliảt triền tlũ người b(ai rộn cần dành nhiều thời gian him cho phát triên cua cõng việc, dộ tuổi từ 20-29 lã độ tuồi người dang giai đoạn tập trung vào nghiệp, it có thời gian cho nhu cầu cá nhãn khác, vi mà tỳ lệ nhiễm thắp so với nhóm từ 30-39 tuổi, mà ổn định sống vả sirc khoe tốt Nhõm tuổi > 40 tuồi cỏ tý lệ nhiễm thấp giai đoạn có tần suất quan hệ tinh dục giam số lượng bạn tinh it thường chí tập trung vào người bạn đởi lã vợ chồng vã cõ quan tàm nhiều him đến sức khoe Nhỏm mỏi