Xác định tỷ lệ nhiễm nấm âm đạo ở các bệnh nhân nữ đến khám tại bệnh viện da liễu trung ương từ tháng 7 đến tháng 12 năm 2020

n:_ — ~1 Bộ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYÊN THỊ MỸ LINH XÁC ĐỊNH TỲ LỆ NHIẺM NÁM ÂM ĐẠO ỏ CÁC B ỆNH NHÂN N ữ ĐÉN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN DA LIẺƯ TRƯNG ƯONG TỪ THÁNG ĐÉN THÁNG 12 NĂM 2020 Ngành đào tạo : Xét nghiệm Y học Mã ngành : 52720332 KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP cú NHÂN Y KHOA KHÓA 2017-2021 Người hướng dần khoa học: TS LÊ HẠ LONG HÁI TS NGUYÊN THỊ NGA Hà Nội-2021 LỊI CẢM ON -W -ÍM Qỉ ugc V Hl H& Trong thời gian IKK tập nghiên cửu em xin bày tó kinh trọng biết ưn sâu sẳc tói: Ban Giảm Hiệu Phịng Qn lý Đào tạo Đại học Trường Đại hục Y Hà Nội dà tạo điểu kiện thuận lợi giúp em hoàn thành khỏa luận TS Lé Hạ Long Hãi TS Nguyễn Thị Nga giang xiên Vi Sinh Kỹ sinh trũng lảm sảng Trưởng Đại học Y Hã Nội tận tinh chi dạy vã cung cấp cho em kiến thức quỷ già trục tiếp hướng dản cho em hỗn thành khóa luận nảy Đóng thời em xin trân trọng cam ơn: Khoa xét nghiệm Nấm Ví sinh Ký sinh trùng vả cảc khoa phòng liên quan Bệnh viện Da lieu Trung ương dà tạo điều kiện nghiên cứu hục hoi vã thu thập sổ liệu suốt trinh thục khóa luận Cãc thây cô Bộ môn Vi sinh - Kỹ sinh trũng lãm sáng Khoa Kỳ thuật Y học Trường Đại học Y Hà Nội đà giúp dỡ em suốt quã trinh học vã thực khóa luận Cuối cùng, em xin dược bảy t4) lòng biết ơn sâu sắc đến gia dính vã người bạn thân thiết dà ln bên dộng viên, giúp đô quan tâm em Hà Nội ngày thủng nãm 2021 Sinh vién Nguyễn Thị Mỹ Linh -ÍM CỊỈ ugc V Hl LỎĨ CAM ĐOAN Em tên Nguyền Thi Mỳ Link sinh viên tồ 31 lớp Y4K chuyên ngành Cư nhân Xét Nghiệm Y Học khóa học 2017 - 2021 Trường Đại học Y Hà Nội Em xin cam đoan công trinh nghiên cứu cùa em với giúp dờ cua thay cô Bộ môn Vi Sinh Kỷ Sinh Trùng Lãm Sàng Khoa Kỳ thuật Y Học Trường Đại học Y Hả Nội Các sổ liệu kết qua nghiên cửu khóa luận tổt nghiệp "Xác định tỷ lệ nhiễm nấm âm dợo cảc bệnh nhản nữ đến khảm bệnh viện Da liều Trung ương tử thảng nám 2020 đen tháng 12 năm 2020" hôn tồn trung thực vã không cỏ chép kết qua cùa đe tài nghiên cứu tương lự Neu phát có chép kết qua nghiên cửu cua đề tâi khác, em xin hỗn tồn chịu trách rihiệm Hà NỘI, ngáy tháng nàm 202ì Người viết khóa luận Nguyễn Thị Mỳ Lỉnh Vulvovaginal candidiasis (Bộnh nhấm Candida âm vvc đạo) OR Odd ratio: Ti suất chênh 95% CI 95% Confidence Intervals: Khoang tin cậv 95% Neisseria gonorrhoeae V gonorrhoeae c trachomatis chlamvdia trachomatis • PCR Polymerase Chain Reaction BV WHO Bacterial vaginosis World Health Organization c albicans Candida albicans MỤC LỤC -c -ÍM Qỉ ugc V Hl DANH MỤC BÁNG -ÍM CỊỈ ugc V Hl DANH MỰC BIÉl DỎ DẠT VÁN DÈ Nấm men hệ vi sinh vật bính thường cua âm đạo * Tuy nhiên số loài chúng trờ thãnỉi vi sinh vật gày bệnh hội bệnh nhân có khuynh hưởng suy giam miễn dịch, dùng kháng sinh phô rộng, dái tháo đường Bệnh nhân viêm âm đạo nấm thường gập Candida2 Nhiêm nấm Candida âm dạo • Vulvovaginal candidiasis (WC) irớc tính nguyên nhân phố biến thử hai gây viêm âm đạo sau viêm âm dạo vi khuẩn, dược định nghía vicm âm dạo có triệu chúng nấm men Candida gây Triệu chứng chu yếu ngứa âm hộ dịch tiết âm đạo bắt thường, nóng rát đau nhức vả kích ứng ám hộ nhùng ừiệu chứng phơ biến nhùng triệu chứng cõ thể di kèm với chứng tiều khó tinh trạng ườ nên trầm trọng h càn nguyên gây bệnh khác lãm tâng tình trạng viêm nhiễm nặng nề mã không chi cân nguyên nấm âm đạo Ngoài cỏn ánh hường bỡi kỹ thuật lầy bệnh phàm vã nhận định kct qua cua người thực kỳ thuật Vi vây muốn đánh giá xác mối quan hệ giừa chi sổ bạch cầu tinh trạng nhiễm nấm âm đạo cần thêm nghiên cứu khác 4.2.4 Nhiễm nấm ủm dạo vù dồng nhiễm càn nguyên khác Trong số 931 đỗi tượng nghiên cứu có: S60 bệnh nhãn chi dịnh dồng thời hai xẽt nghiệm chân đoán nấm V gonorrhoeae: 735 bệnh nhản chi định đồng thời ca hai xét nghiệm nấm vã c trachomatis: 723 bệnh nhãn dược chi định dồng thời ca ba xẽt nhiệm tim nấnt c ưachomaũs V gonoirhoeae (Bâng 3.5) Các bệnh nhân dược chi định nhiều xét nghiệm đồi tượng cỏ cảc hội chứng lâm sàng không điển hĩnh với cân nguyên dà dược thảm khám điều trị tnrớc khơng mang lại hiộu qua diều trị dối lượng yêu cầu kiềm tra sức khoe Từ kết qua báng 3.5 cho thầy có bệnh nhân (1.1%) đồng nhiễm hai nguyên nấm V gonoỉrhoeae: có s bệnh nhãn (3.5%) dồng nhiễm hai ngun nẩm vã c trachomatis: khơng có trưởng hợp dồng nhiễm cá ba cản nguyên Qua kết qua phản tích hồi quy da bien (Bang 3.6) chúng tịi nhận thấy có liên quan giừa bý*nh nhản mắc V gonorrhoeae nấm bệnh nhãn mắc xV gonorrhoeae có nguy nhiễm nấm thấp so với nhóm khơng mac (OR 0.094; 95% -ÍM Qỉ ugc HgcVVHl Hl 37 CI: 0.013 0.713 p = 0.022) Điều có thê giãi thích bang giá thuyết cua Hipp cộng vào năm 1974 nghiên cứu nhận thấy kim hàm phát triển cua N.gonorrhoeae điều kiện phản lập cỏ Candida9 Tuy nhiên nghiên cửu dược thực mỏi trường thử nghiệm nuôi cấy mã chưa thực nghiệm động vật khác Ngoài bệnh nhân bị nhiễm nấm thưởng có độ pH âm dạo thắp cỏ thê ức chế phát triền cua sồ loại vi khuẩn nên kim hàm dược phát triển cua V gonorrhoeae Tuy nhiên chưa có băng chứng cụ mổi liên quan giừa hai cán nguyên nên dê cõ the xác dinh mối quan hộ cua nhiễm nắm vã V gonorr/íớỂae cần cỏ nhùng nghiên cữu khác vói cãc tiêu chuẩn lựa chọn dối lượng nghiên cứu vã cờ mầu khác dê làm rị Chúng tỏi khơng nhận thầy cỏ mối liên quan giũa tý lộ mắc nấm vảđịnh dùng c.dộc trachomatis dêhiệu xác định (p c =nên trachomatis 0.268) dược nghiên sưcửu dụng cứu Kỹ kỳ thuật âm dạo sắc nên kỳ có miền sai dịch, khác phương pháp kỳ khác thuật với thực chần đốn vã nấm độ nhạy, cịn nhiều độ yếu tố tác Mối động quan hộ cần cứa cảc nấm nghiên vá c trachomatis khác dế khăng -ÍM Qỉ Hgc V Hl 38 KÉT LUẬN Xác định tỷ lệ nhiễm nấm âm (lạo trẽn bệnh nhãn nử den khám bệnh viện Da liều Trung ương từ thảng 7/2020 đến tháng 12'202'0 - Có 307/931 trường hợp chấn đốn nhicm nấm âm đạo phương phãp nhuộm soi chiếm tý- lộ 33.0% Tìm hiếu số yếu tố có liên quan đến tý lệ nhỉễm nấm bệnh nhãn đến khâm bệnh viện Da liều Trung ương - Có liên quan giìra ty lộ nhiễm nấm âm đạo với nhóm tuổi: nhỏm tuồi 28 tuổi cõ nàng nhiễm bệnh cao nhóm tuồi từ 28 tuồi trở - Có mối liên quan tỳ lộ nhiẻm nấm âm dạo với nhiễm V gonorrhoeae: bộnh nhàn cõ nhiễm V gonoỉvhoeae kha nâng mắc nấm àm đạo thấp so với bỳnh nhãn khòng nhiễm -V gonotrhoeae - Cõ mói liên quan giửa nhiễm nấm âm dạo đặc diêm làm sàng: bệnh nhân cỏ chắn đốn viêm âm đạo điên hình có ty lệ nhiễm nấm âm đạo cao so với nhỏm cỏ chấn đoán khác (sủi n>ảo gà viêm âm hộ ) - Có mối liên quan nhiêm nấm âm đạo chi số bạch cầu: bệnh nhân cỏ nhiễm nấm cõ xu hướng gây viêm nhiễm nặng nề Các tăng dư