Mô tả đặc điểm lâm sàng và tỷ lệ biểu hiện tại mắt ở bệnh nhân viêm mũi xoang tại BV đại học y hà nội năm 2014 2015

MỤC LỤC DẠT VÁN DÈ CHƢƠNG I TỎNG QUAN 1.1 Lịch sƣ nghiên cứu 1.1.1 Trên thể giới 1.1.2 Ớ Việt Nam 1.2 Sƣ lƣợc giai phẫu 1.2.1 Giãi phẫu òmẳt 1.2.2 Định khu ổ 1.2.3 Bộ lệ 1.2.4 Mạch vã thẩn kinh cua 1.2.5 Giai phẫu mùi xoang 1.3 Chức nàng mủi xoang 14 1.3.1 Chức hô hấp 14 1.3.2 Chức nâng dần lƣu 14 1.3.3 Ch ức nâng thơng khí 14 1.3.4 Chức nâng khứu giác 15 1.3.5 Chức nâng phát âm 15 1.4 Bien chứng mat bệnh nhân viêm mùi xoang 15 1.4.1 Đ ịnh nghía 15 1.4.2.Sinh lý bệnh 15 1.4.3 CƢ che bệnh sinh 15 1.4.4 Phân loại 16 1.4.5 Chan đoán biến chứng ố mắt viêm xoang 18 1.4.6 Điều trí 22 CHƢƠNG 2: ĐÓI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 24 2.1 Đổi tƣợng nghiên cửu 24 TM/ V*: 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bộnli nhàn 24 2.1.2 Tiẽu chuắn loại trừ bệnh nhàn 24 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Phƣơng pháp nghicn cứu 24 2.2.2 Thiết kế nghiên cửu 25 2.2.3 Phƣơng tiện nghiên cứu 26 2.2.4 Địa chĩ nghiên cứu 27 2.2.5 Thu thập xử lý sổ liệu 27 2.2.6 Đối chiểu kết quã với nghiên cứu (rƣớc 27 2.2.7 Đạo đức nghiên círu 27 CHƢƠNG 3: KÉT QUA NGHIÊN cửu 28 3.1 - Đặc điểm chung 28 3.1.1 Phân bố bệnh nhản theo tuối 28 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 29 3.1.3 Phản bổ bệnh nhản theo nghe nghiệp 29 3.1.4 Phân bố bệnh nhân theo dịa cƣ 30 3.1.5 Tiền sứ bệnh 30 3.2 Tỷ lệ biền chứng mat bệnh nhàn viêm mùi xoang 31 3.2.1 Các biến chứng mắt hay gặp 31 3.2.2 Các nhóm xoang bị kèm biến chứng mắt 32 3.3 Dác diêm lãm sàng 33 3.3.1 Triêu chứng CƢ náng VC mầt 33 3.3.2 Triộu chứng nâng mũi xoang 34 3.3.3 Triệu chứng thực thê mắt 37 3.3.4 Đánh giá tính trạng hốc mùi qua nội soi 39 Cl IƢƠNG 4: BẢN LUẬN 41 4.1 TM/ V*: .Đặc điềm chung 41 4.1.1 Đặc diem tuổi 41 4.1.2 Đặc điểm giới 41 4.1.3 Đặc điểm địa cƣ 41 4.1.4 Đặc điểm tiền sừ 42 4.2 Tý lệ biến chứng mắt viêm xoang 42 4.3 Đặc điềm lảm sàng cua biến chứng mắt viêm xoang 43 4.3.1 Đặc diêm chung triệu chứng mắt 43 4.3.2 Đặc diêm chung triệu chứng mùi xoang 45 4.3.3 Đánh giá chung hốc mùi qua nội soi 47 KÉT LUẬN 49 KIÊN NGHỊ 50 TÀI LIỆU THAM KHAO PHỤ LỤC TM/ V*: DANH MỤC CÁC CHƠVIÉT TAT CLVT : Chụp cắt lóp vi tính DHVN : Dị hình vách ngân -MRI : Chụp cộng hƣởng từ PHLN : Phức họp lồ ngách TMH : Tai Mùi Họng TIKHNC : Thi thằn ki nil hậu nliãn cầu TW : Trung ƣơng TM/ V*: DANH MỤC BÁNG Bang 3.1: Phân bồ bệnh nhân theo giới tính: 29 Bang 32: Phân bổ bệnh nhân theo địa cƣ 30 Bang 3.Các bi en chứng mắt hay gặp: 31 Bang 3.4: Cãc nhõm xoang bị kèm biền chửng mát: 32 Bang 3.5: Phân bồ triệu chứng nâng 33 Bang 3.6: Phàn bó triệu chửng nàng 34 Bang 3.7: Tinh chất dịch mùi 34 Bang 3.8 Vị tri ngạt mùi 35 Bang 3.9: Tính chất ngạt mùi 35 Đãng 3.10: Triệu chứng ngửi: 36 Bang 3.11: VỊ tri đau: 36 Bang 3.12: Đánh giá mức độ đau dầu: 37 Bang 3.13: Triệu chứng thực thê VC mắt 37 Bang 3.14: Đánh giá tỉnh trạng chung hốc mùi 39 Bang 3.15 Tinh trạng mùi sau vòm mùi họng 40 TM/ V*: DANH MỤC BIẾU ĐÔ Biêu đồ 3.1 Phản bố bệnh nhãn theo tuổi 28 Biểu đồ 3.2: Phản bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 29 Bicu đồ 3.3: Tiền sữ bệnh 30 TM/ V*: DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: cấu Tạo thảnh ỏ Hình 12: cầu trúc lệ Hình 1.3: Các xoang mùi 10 Hình 1.4: Biền chúng ỗ mắt viêm xoang 18 Hỉnh 1.5: CT xoang mùi 21 Hình 1.6: Biển chứng ỗ mắt trài phim CT 22 TM/ V*: ĐẠT VÁN ĐÊ Viêm mùi xoang tính trạng xiêm nhiễm lớp niêm mạc kê ca màng nhay mùi xoang, hậu q cua sụ dần lƣu thơng khí [1] Theo Trung lảm thống kê sức khoe quốc gia Mỳ năm 1998 nƣớc nảy có 31.2 triệu ngƣời mắc viêm xoang Tại châu Âu, ƣớc tinh khoang 5% dân sỗ bị xiêm xoang mạn tính [2] [3] Tại Việt Nam theo số điểu tra đà công bố ty lệ mẳc x iêm xoang mạn tinh 3-5% [4] Trong thống kê năm lại bệnh viện Tai Mùi Họng Trung ƣơng, tống số bệnh nhàn đền khám bệnh viêm xoang, độ ti lao động từ 16-50 tuồi chiếm gằn 87% [5] Cỏ nhiều nguyên nhàn gày viêm mùi xoang: vi khuẩn, xirus nẳm, sang chấn, dị ứng, ngồi cịn phái kê yếu tổ thuận lợi cho bệnh xiêm mùi xoang nhƣ: ó nhiêm, vộ sinh kém, bất thƣờng giãi phẫu mùi xoang Ở nƣớc ta x ới klũ hậu nhiệt đởi nông âni õ nhiêm môi trƣờng ngày tâng nên nhiễm khn đƣờng hị hấp nói chung vicm mùi xoang nói riêng chiếm tỳ lệ cao Viêm mũi xoang mạn tinh không dƣực chân đốn điều trị kịp thời có nâng gây nên nhùng gày biền chinig nhƣ: biến chúng mắt; biến chứng phôi (hội chứng xoang phế quán), viêm tai đặc biệt cỏ the anh hƣơng tới tinh mạng biến chứng nội sọ Biến chứng mắt hay gập ngƣời ƣé với độ tuồi trung binh 25 tuổi [6] Nguyên nhản gãy biến chửng thƣờng số xoang nhƣ: xoang sàng hay gặp nhất, vỉ xoang sàng nảm tiếp giáp với ố mát chi ngăn each bang vách xƣơng mong nhƣ giấy (xƣơng giấy) Xƣơng dẻ dàng bi xi khuân xàm nhập Viêm xoang trán viêm xoang hãm nguyên nhân gây biến chứng thành cùa xoang lã phẩn cấu tạo nên mẩt Xoang bƣớm có liên quan den TM/ V*: thần kinh thi giác, bị viêm nhiễm dản đến mủ Theo nghiên cửu cùa Chandler JR cộng năm 1970 tý lệ biền chửng viêm xoang cao 20% [7] Ngày nay, nhờ kỳ thuật y học dại vai trò cúa kháng sinh, tý lệ viêm xoang gáy biến chủng măt chi khoang 5-7% [S] Ty lệ biến chứng mắt viém xoang tre em 2,7% [9] Việt Nam cãc biến chứng ó mẩt thƣởng chi dƣợc đê ỷ kill có biêu làm sàng nặng nề nhƣ viêm tẩy, ảp xe ổ mắt mù đột ngột Tuy nhiên, cạnh dó cịn có nhùng biến chúng it nặng nề dề bị bo qua nhƣ viêm bờ mi viêm kết mạc Ví chúng tơi tiến hành đề tài : “Nghiên cứu biêu mắt bệnh nhân viêm xoang bệnh viện ĐH Y Hà Nội’’ với hai mục tiêu: Dánh già tỳ lệ biêu liiện mắt Ithững bệnh nhún đà dược chun đốn viêm mũi xoang Mị tú dặc diem lãm sàng cùa bịnh nhún viêm mũi xoang có biển chứng mầt khám bệnh viện DI ỉ Y ỉĩà ỉVội TCV*: Cl i LONG TONG QUAN 1.1 Lịch sir nghiên cứu: 1.1 J Trên thể giởi: - Nãm 470-377 trƣớc cơng ngun, có nghiên cứu vã mõ tá triệu chímg bệnh lý viêm xoang xù mối liên quan với biến chúng ổ mắt [10] - Thề ký thử 16 Aliben-lsca đƣa số bệnh nhản bị mờ cõ biêu viêm mùi xoang - Đầu the kỷ 20-Blatt Killian Berger nêu lẽn mối liên quan VC giải phẫu cua hệ thống xoang Cấu trúc cúa ố - Năm 1937 Hubert đƣợc coi ngƣời đẩu tiên mô ta chi tiết vã phán loụi biến chứng ô mắt viêm xoang - Năm 1948 Smith Spcnccr dà chia biến chứng mat viêm xoang thành nhóm, tâng dằn theo mức độ nặng cùa biến chứng ố mat (11) - Năm 1970 Chandler cộng phản loại biền chứng mắt viêm mùi xoang, dồng thời tim thấy mồi liên quan bệnh sinh giừa nhóm Phàn loại nảy dà dƣợc sƣ dụng rộng rài trài tồn giói [12] - Các tác gia nhƣ Monolcy JR (1978) Kastcnbeuer (1992) Stambcrgcr 11 (1993) Mortimorc s (1997) dƣa nhùng cách phân loại mời xu hƣớng chia thành nhóm, nhóm V dƣợc xếp vào biến chứng nội sọ [11] [13] Ỉ.U.Ở Mệt Nam: - Năm 1962 Trần Hữu Tƣớc vã Nguyễn Thị Liên dà nêu trƣờng hợp viêm TTKHNC củng bên với viêm xoang diều trị khỏi sau klũ phẫu thuật xoang [14] - Năm 1964-1965 Phan Đủc Khảm Hoàng Thị Lũy nghiên cứu 300 trƣởng hợp xiêm TTKHNC nguyên nhân xoang vói tỳ lệ tới 33.3% [15] TM/ zfci V*: 4Ả 'V retrospective study of Olbital complication Rex- Brus Otorhinolaryngol 73 5-81 34 Lawson w Reino A.J (1997) Isolated sphenoid sinus disease: an analysis of 132 cases Laryngoscope, 110.1590-1595 35 Phạm Thanh Sơn (2006) Nghiên cửu bệnh lý viêm xoang hàm mạn tinh dổi chiểu nội soi chụp cắt ỉởp vi tinh, Luận vãn thạc sỳ Y học ĐH Y Hà Nội 36 Cƣờng Vũ Mạnh (2009) Nghiên cửu dục diem lâm sàng, nội soi, chụp cắt lờp vi tinh cùa viêm xoang hưởm tụi Bệnh viện Tai Mũi Họng TW Dll Y llả Nội TM/ zfci V*: 4Ả 'V PHIÉU NGHIÊN CỨU ĩ/Phần lĩànlt chinh: Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Nghề nghiệp: Điện thoại: Địa chi: Giới: l.Nam Nữ Ngày đến khám vào viện: Chân đốn: II/Tiền sử: Gia đính có mắc bệnh dị ứng không? Ban điân: - Tiền sử dị ứng: 1) cõ 2) không - Bệnh nội khoa mạn tính: l)cỏ 2) khơng IU/Bệnh sừ: Thìn gian diễn biến bệnh: tháng 2) tháng Cháy mũi: I) Liên tục 2) Từng đợt 3) Lien quan đến thời tict 4) khơng Tính chất dịch mùi: 1) Màu sắc: Mù nhày/ mu ƣắng đục/ màu xanh/ có máu 2) Mủi: hịi / không hôi Ngạt mùi: 1) Một 2) Hai bẽn 3) khơng Tính chất ngạt mũi: TM/ zfci V*: 4Ả vỉ* 1) dƣới 1) Lièn tục 2) Từng dợt 3) Liên quail thời tiêt Mức dộ ngạt: 3) Tắc hoàn toàn 2) Vừa 1) Nhẹ Đau nhức vũng xoang: 1) Má/ Đinh châm/ 2) Mức độ: nhẹ/ vừa/ dừ dội Nƣa mật/ Trán 3) Không Ngửi 1) Có: Giảm ngửi: liên tục/ dụt Mất ngƣi: liên tục/ timg đạt 2) Không Thời gian xuất triệu chứng dầu tiên mat: 10 Bị mắt bẻn nào: Phai Trái Hai l.Đau mắt: 1) Có: Đau ảm i/ Đau dội/ Đau tảng vận động nhàn cầu 2) Không 12.Chãy nƣớc mat: 1) cô 2)không 13 Ngứa mắt: 1) Có 14.Giám thị lực 2)khơng 1) Giam 2) Mất 15.Hạn che vận động nhàn cầu: 3)không 1) Có 16.LỒĨ mất: 2) khơng 1) Có 17.MÍ mắt: 2)khơng Phủ nề sƣng dó: Sụp mi: l)có l)cỏ 2) không 2)không TM/ V*: S.Kct mạc: 1) Cƣơng tụ 2)không IV/tliực thể Án diêm dau cũa xoang: 1) Cỏ: vị trí 2) Không Khám nội soi mùi xoang 2.1 Polyp mùi: I)CĨ 2.2 Dị hình vách ngán: 1) có 2) Khơng 2)khơng 2.3 trên: Phù ne niêm mạc Thối hỏa polyp 1) có 1) có 2) khơng 2) khơng P1Ì1 nề niêm mạc 1) cỏ 2) khơng Thối hỏa l)cỏ 2) khịng Polyp l)cỏ 2)khơng Hợp tấc khegiừa 1) cỏ 2) khơng Polyp 1) có 2) khơng Mù nhầy 1) cỏ 2) không Mu đặc 1) cõ 2) không 2.4 Cuốn giữa: 2.5 Ngách giửa: 2.6 Ngách trẽn: Hẹp tắc khe 1) có 2) khơng Mú nhày 1) cỏ 2) khơng Mũ dặc l)có 2) khơng 2.7 Mùi sau vòm mùi họng: đọng dịch nhầy mủ: 1) Mép trƣớc loa vòi 2) Mép sau loa vòi 3) không TM/ V*: DANH SÁCH BỆNH NHẤN STT Họ vả tén bệnh nhân Tuôi Giới Ngây khảm bệnh Phạm Thi H 24 Nìr 24/12 Lẽ Thị T 37 Nừ 26/12 Nguyen Thị A 74 Nừ 26'12 Lẽ Thị T 57 Nữ 26/12 Nguyền Thị c 46 Nìr 26/12 Nguyễn Hổng G 23 Nữ 26'12 Phạm Thanh M 25 Nìr 26/12 Nguyen Thị L 31 Nữ 27/12 Nguyen Thi N 44 Nử 27/12 10 Hoài^ Thị H 59 Nữ 27/12 11 Trần Thị H 21 Nữ 27/12 12 13 Vù Đửc D Nam 27/12 Nguyền Thị B 43 Nữ 27/12 14 Nghuyễn Thị Liên H 39 Nìr 28/12 15 Nguyền Quang L Nam 28/12 16 17 Lê Thi D 65 Nữ 28/12 Nguyen Thi Vàn A Nữ 28/12 Nguyền Thị T 22 56 Nử 29/12 Nguyền Thị N 61 Nữ 29/12 20 Nguyễn Lan N Nừ 29/12 21 Nguyen Thị Thùy D 68 35 Nữ 29/12 22 23 Nguyen Thị Hả V 17 Nừ 30/12 Trần Thị Vãn A 20 Nừ 30/12 24 Trần Công M 12 Nam 30/12 18 19 TM/ V*: DANH SÁCH BỆNH NHẤN 25 Vù Thi L 45 TM/ V*: Nừ 30/12 26 Phạm Thị M 58 Nìr 27 Dinh Châu G ?2 Nam 28 29 Vù Văn T 50 Nam Hoàng Thị N 51 Nử 31/12 30 Vu Thị I lƣơng Cl 31 Nữ 31/12 31 Nguyen Trung H 30 Nam 31/12 32 Nguyền Quỗc T Nam 31/12 33 Thái Thị T 26 42 34 Nguyen Tien Thành H 19 Nam 03/01 35 Trần Ván M 32 Nam 03/01 36 Nguyen Thanh p 25 Nam 03/01 37 Trằn Van L 63 Nam 03/01 38 Nguyen Thi T 56 Nừ 03/01 39 Nguyền Thị H 35 Nìr 03/01 40 Lẽ Thị Bich N 40 Nừ 04/01 41 Trân Tân D 17 Nam 04/01 42 Nguyen Thi H 59 Nừ 04/01 43 Phạm Huven Tr 15 Nừ 04/01 44 Lê Till Thu H 37 Nữ 04/01 45 Hoàng Thị D Nừ 05/01 46 Phạm Thi T Nừ 05/01 47 Nguyen Quang V Nam 05/01 48 Đào Thị Th 22 31 Nữ 05/01 49 Nguyễn Thê H 67 Nam 05/01 50 Trần Thị p 43 Nừ 05/01 51 Phạm Xuân p 39 Nam 05/01 52 Vù Thị Thu H Nữ 06/01 53 Nguyễn Hai p 28 Nam 06/01 28 34 TKf V*: -u Nừ 31/12 31/12 31/12 3/1/05 54 Nguyen Till Thanh M 31 Nừ 06/01 55 Trịnh Thị H 38 Nừ 06'01 56 Nguyen Hà p Nữ 08/01 57 Lè Ngọc s 43 Nam 08/01 58 Đặng Vàn c 37 Nam 08/01 59 Doãn Minh 32 Nữ 08/01 60 Lê Thành N Nam 08/01 61 Trần Vfnh B 11 52 Nam 08/01 62 63 Lẽ Thị Thanh T Nừ 12/01 Cao Thị Th 26 32 Nữ 12/01 64 Lé Minh Q 15 Nam 12/01 65 Phạm Dire D 27 Nam 12/01 66 67 Hà Đặng Mỹ L Nử 14/01 Đào Thị N 20 46 Nừ 14/01 68 69 Trịnh Vàn N 69 Nam 14/01 Cao Ngọc K Nam 14/01 70 Hà Thị Ngọc L 12 33 Nừ 14/01 71 Nguyền Minh Q 19 Nam 14/01 72 Đặng Nhật M Nam 14/01 73 Phạm Quang H Nam 15/01 74 Trân Thị Kim p 16 36 Nử 15/01 75 Phạm Anh D 35 Nam 15/01 76 Trịnh Thi H 38 Nử 15/01 77 ƣông Phƣơng Th 31 Nừ 15/01 78 Khuất Thị H 39 Nừ 15/01 79 Đảo Thị B 55 Nử 15/01 80 Nguyen Dire D 55 Nam 15/01 81 Bùi Th 64 Nử 16/01 TKf V*: -u 82 Trân Till Kim L 52 Nừ 16/01 83 Nguyen Thị B 34 Nừ 16/01 84 Nguyen Thị B 30 Nữ 16/01 85 Hoars’ Hã A Nử 16/01 86 87 Trân Thị Nhƣ Q 30 Nữ 16/01 Vù Đức T 29 Nam 16/01 88 89 Nguyền Thị Th 54 Nừ 16/01 Tràn Ngục H Nam 16/01 90 Nguyễn Vãn L 22 53 Nam 16/01 91 Đinh Minh s Nam 16/01 92 Đặng Thị Thu H 20 30 Nữ 16/01 93 Nguyễn Duy T 14 Nam 17/01 94 Trần Xuân Th 45 Nam 17/01 95 Dƣơng Thị H Nừ 17/01 96 Nguyền Thị M 60 34 Nừ 17/01 97 Nguyen Hoàng D Nam 17/01 98 loâng Ván Tr 32 Nam 17/01 99 Nguyền Thị Th 49 Nữ 17/01 100 Nguyen Xuàn Ch 101 Hà Sinh T 25 Nam 17/01 59 Nam 17/01 102 Nguyen Hỏng Th 103 Nguyễn Thanh B 29 Nử 17/01 36 Nừ 18/01 104 Nguyền Kiều Phúc A Nam 18/01 105 Ngỏ Thanh Ch 56 Nam 18/01 106 Nguyền Thị H 107 Trân Thị Kim Ph 67 Nừ 18/01 36 Nừ 18/01 108 Dông Thị H 109 Nguyễn Thị N 43 Nữ 18/01 38 Nừ 18/01 TKf V*: -u 110 Đào Minh Th 65 Nam 18/01 55 Nừ 18/01 112 Nguyen Thi Th 113 Phạm Anh p 39 Nữ 20/01 42 Nam 20/01 114 Nguyen Ngọc B 18 39 Nữ 20/01 Nữ 20/01 116 Trân Thị L 117 Trần Thanh H 34 Nừ 20/01 34 Nừ 20/01 IS Lƣơng Mai A 28 Nừ 20/01 Nam 20/01 120 Nguyen Tliị M 121 Nguyen Thị T 34 Nữ 21/01 33 Nữ 21/01 122 Mạc Thi H 123 Phạm Thị H 46 Nử 21/01 42 Nừ 21/01 124 Nguyen Thị A 53 Nừ 21/01 125 Hà Ván Ọ 53 Nam 21/01 126 Nguyễn Nam T 127 Lê Văn L 20 65 Nam 21/01 Nam 21/01 12S Lê Còng Th 25 Nam 21/01 129 Vù Thị Th 56 Nừ 21/01 130 Cao Vân p 29 Nam 22/01 131 Phạm Thi H 42 Nừ 22/01 132 Nguyen Thị H 48 Nử 22/01 133 Đào Thị H 65 Nừ 22/01 134 Lẻ Thị Hoa Q 38 Nừ 22/01 135 Trân Thị N 74 Nử 22/01 136 Lánh Văn II 31 Nam 22/01 137 Đinh Đồ H 16 Nam 22/01 HI Nguyen Thi Đ 115 Nguyen Thị L 119 Nguyen Đức N TM/ V*: -u 138 Dinh Vãn M 46 Nam 22/01 139 Quãiẹ Tien Q 38 Nam 23/01 140 Phạm Quỳnh T Nữ 23/01 141 Dinh Minh Th 26 42 Nam 23/01 142 Hoàng Thị N 50 Nữ 23/01 143 Hoàng Til! M 54 Nữ 23/01 144 Phạm Hòng L 34 Nừ 23/01 145 Vù Xuân V 56 Nam 23/01 146 Trân Vãn s 35 Nam 23/01 147 Hán Nguyên K 43 Nam 24/01 14S Ngõ Thi Q 67 Nữ 24/01 149 Lƣơng Viet L 61 27 Nam 24/01 Nam 24/01 81 Nừ 24/01 Nam 24/01 10 41 Nam 24/01 Nam 24/01 67 Nam 24/01 Nữ 24/01 Nừ 25/01 Nừ 25/01 150 Nguyen Sơn Tr 151 Bủi Minh N 152 Lê Mạnh c 153 Do Giang N 154 Ngõ sỳ D 155 Lê Minh N 156 Hồng Thị L 157 Đó Mai L 158 Nguyen Thị H 22 44 159 Nguyễn Quồc T 27 Nam 25/01 160 Trịnh The A 161 Lƣơng Thị T 39 Nam 25/01 69 Nừ 25/01 162 Nguyen Hai Th 163 Vù Xuân Th 25 Nam 25/01 22 Nam 25/01 21 46 Nữ 25/01 Nừ 25/01 164 Lƣu Thị H 165 Phạm Thị Minh A TKf V*: -u 166 Nguyen Till Y 40 Nừ 25/01 167 Đặng Minh T 32 Nam 27/01 16S Phạm Gia B Nam 27/01 169 Trần Vãn T 25 Nam 27/01 170 Chu Thị G 74 Nữ 27/01 171 Phạm Thị o 63 Nữ 27/01 172 Phạm Thị N 57 Nừ 27/01 173 Bui Thi K 47 Nừ 27/01 174 Đỗ Diệu L 30 Nừ 27/01 175 Đậng Hoàng L 20 Nam 27/01 Nữ 28/01 Nam 28/01 176 Nguyền Tlii D 28 56 177 Nguyễn Canh T 178 Nguyền Minh s 26 31 Nam 28/01 Nam 28/01 45 Nam 28/01 61 31 Nam 02/02 Nam 02/02 51 Nữ 02/02 184 Hà Thi M 52 Nữ 02/02 185 Hoàng Thị L 25 Nừ 02/02 186 Trân Thị L 187 Nguyễn Diệp A 62 Nử 02/02 18 40 Nừ 02/02 Nam 02/02 55 Nừ 04/02 Nừ 04/02 191 Nguyền Quỳnh H 10 33 Nử 04/02 192 Bùi Văn K 33 Nam 04/02 193 Trân Thị L 44 Nừ 04/02 179 Đặng Vãn D 180 Nguyền Xuân L 181 Khuât Duy L 182 Ngô Văn D 183 Nguyền Thị T 188 Phạm Vân T 189 Ngỏ Thùy T 190 Lẻ Thị Hƣơng N TKf V*: -u 194 Trần Ván B 32 Nam 04/02 195 Nguyen Tẩt Q 35 Nam 04/02 196 Nguyen Vƣơng 11 25 Nam 04/02 197 Nguyen Til! T 62 Nừ 04/02 19S Chu Thi p 20 Nừ 05/02 199 VÙ Thanh G 13 Nừ 05/02 200 Đoàn Thảnh c 29 Nam 05/02 201 Lẽ Thị Tr 39 Nử 05/02 202 Tran Minh Th 37 Nam 05/02 203 Nguyen Trung K Nam 05/02 204 Hà Thị H 55 Nữ 05/02 205 Nguyen Thị Th 47 Nữ 05/02 206 Nguyền Til! T 24 Nữ 05/02 207 Lè Đức K 35 Nam 05/02 208 Đoàn Bích N 26 Nừ 06 02 209 Dinh Phƣơng D 25 Nữ 06/02 210 Bùi Quang M 44 Nam 06/02 211 Đào Thị L 57 Nừ 06/02 212 Trân Thị Hai Y 51 Nử 06/02 213 Vƣơng Thị Thanh N 26 Nử 06/02 214 Đặng Kim T 35 Nam 06/02 215 Trần Thị H 29 Nừ 06/02 216 Dỏ Xuân T 73 Nam 06/02 217 Vù Thị s 53 Nừ 07/02 218 Phạm Quang H 34 Nam 07/02 219 Bùi Phƣơng N 43 Nam 07/02 TKf V*: -u 220 Phạm Til! M 48 Nừ 07/02 221 Phạm Mạnh H 21 Nam 07/02 222 Phạm Duy A 14 Nam 07/02 223 Nguyền Hoàng H 57 Nam 07/02 224 Nguyễn Tien c 46 Nam 09/02 225 Phạm Thị T 76 Nử 09/02 226 Nguyen Thị c 54 Nữ 09/02 227 Lƣu Vân s 56 Nam 09/02 228 Bùi Minh t 49 Nam 09/02 229 Nguyền Vãn M 40 Nam 09/02 230 Tụ Huy c 31 Nam 09/02 231 Lẽ Thi H 55 Nữ 09/02 232 Vù lƣơngG 21 Nữ 09/02 233 Nuyền Vân Đ 40 Nam 09/02 234 Nguyen Cõng T 30 Nam 10/02 235 Trịnh Thê A 26 Nam 10/02 236 Le Đức K 59 Nam 10/02 237 Trân Minh H Nam 10/02 238 Trân Ván B 53 Nam 10/02 239 Trần Minh T 33 Nam 10/02 240 Trần Thị Nhƣ Q 30 Nừ 10/02 241 Nguyên Thị Thu H 44 Nừ 10/02 242 Phạm Ván T 47 Nam 10/02 243 Phạm Thi Tâm V Nừ 10/02 244 Nguyen Tầt Q 25 Nam 11/02 245 Phạm Thị p 52 Nír 11/02 TKf V*: -u 246 Phạm Viet c 37 Nam 11/02 247 Nguyen Văn T 55 Nam 11/02 24S Nguyen Vàn Đ 19 Nam 11/02 249 Hoang Đức Q 27 Nam 11/02 250 Nguyen Viet A 14 Nam 11/02 Há Xác nhận cùa giáo viên hƣớng dần Nội ngày 22 thăng 06 nãm 20 ì Xãc nhận Phông KHTH Bệnh viện Đại hục Y Hà Nội TS Phạm Thị Bích Đào TM/ V*: 4Ả vỉ* ... trán - Thành cấu tụo bơi mom xƣơng hàm trên, xƣơng lệ vã xƣơng gi? ?y, thành có rành lệ mũi Đ? ?y đƣờng hay g? ?y biến chửng mắt viêm xoang xƣơng gi? ?y xƣơng mong ngãn cách ổ mắt với xoang sàng, thƣờng... bo qua nhƣ viêm bờ mi viêm kết mạc Ví tiến hành đề tài : “Nghiên cứu biêu mắt bệnh nhân viêm xoang bệnh viện ĐH Y Hà Nội? ??’ với hai mục tiêu: Dánh già tỳ lệ biêu liiện mắt Ithững bệnh nhún đà... tính vài giờ, vài ng? ?y, tiến triển từ từ thƣờng x? ?y bẽn mắt, cỏ thè hai mắt củng lúc 1.4.3 Cơ chề bệnh sinh: Viêm xoang cấp viêm xoang mạn cỏ g? ?y biến chủng Mắt liên quan vói thành trẽn lã xoang