Bài giảng Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian nhập viện ở bệnh nhân nhồi máu não cấp trình bày các nội dung chính sau: Đặc trưng của bệnh nhân, thời gian từ khởi phát triệu chứng đến nhập viện, đặc điểm các yếu tố khảo sát và mối tương quan với thời gian nhập viện sớm và muộn, các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian nhập viện qua phân tích đa biến hồi quy logistic. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỜI GIAN NHẬP VIỆN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP NGUYỄN THỊ TRÀ GIANG, PHAN THỊ NGỌC LỜI, LÊ VĂN TUẤN Các bệnh nhân nhập vào khoa bệnh lý mạch máu não của Bệnh viện Nhân Dân 115, khoa nội thần kinh Bệnh viện Đại Học Y Dược thành Phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương trong thời gian nghiên cứu từ tháng 12/2015 đến tháng 05/2016, được chẩn đốn NMN KẾT QUẢ Đặc trưng của bệnh nhân Tuổi Đặc điểm Tuổi trung bình Tuổi lớn Tuổi nhỏ Tuổi > 65 Tuổi 64 ±14 tuổi 93 tuổi 25 tuổi 47% Đặc trưng bệnh nhân (TT) Phân bố theo địa TP Hồ Chí Minh Tỉnh 38% 62% Phân bố theo địa Thời gian từ khởi phát triệu chứng đến nhập viện Thời gian Số liệu Trung bình (phút) 1.669 ± 102 Sớm (phút) 16 Muộn (phút) 9563 ≤ (tỷ lệ %) 13,3 ≤ (tỷ lệ %) 18,2 ≤ 4,5 (tỷ lệ %) 20,8 ≤ (tỷ lệ %) 25,3 Đặc điểm yếu tố khảo sát mối tương quan với thời gian nhập viện sớm muộn • Yếu tố kinh tế xã hội Đặc điểm Tỷ lệ Mối liên quan (p) Khoảng cách > 15km 61.7% 0.000 Sống 8.6% 0.102 Trình độ văn hóa cao 45.6% 0.097 Lao động trí óc 78.1% 0.281 Có BHYT 57.6% 0.290 Hiểu rtPA 16.4% 0.04 Biết đầy đủ bv có rtPA 0.5% Đặc điểm yếu tố khảo sát mối tương quan với thời gian nhập viện sớm muộn (TT) • Tình trạng khởi phát Đặc điểm Tỷ lệ Mối liên quan thời gian nhập viên (p) Khởi phát nhà 91.4% 0.418 Khởi phát lúc ngày 63.3% 0.003 Có người khác chứng kiến 72.9% 0.02 Nhận thức triệu chứng đột quỵ 36.5% 0.000 Đặc điểm yếu tố khảo sát mối tương quan với thời gian nhập viện sớm muộn • Phương ^ện vận chuyển và nhập viện tuyến trước Đặc điểm Tỷ lệ Vận chuyển xe cấp cứu 10.4% Có nhập viện tuyến trước 45.1% Nhập viện tuyến trước sớm 57.8% Sử dụng rtPA tuyến trước 0% Mối liên quan thời gian nhập viên (p) 0.001 0.000 Đặc điểm yếu tố khảo sát mối tương quan với thời gian nhập viện sớm muộn • Tiền sử y khoa và yếu tố nguy cơ Tỷ lệ Mối liên quan thời gian nhập viên (p) Tăng huyết áp 72.4% 0.095 Đái tháo đường type 22.9% 0.474 Rối loạn lipid máu 20.3% 0.575 Tiền sử đột quỵ 20.1% 0.090 Tiền sử đột quỵ gia đình 30.5% 0.101 Rung nhĩ 6.8% 0.135 TIA 17.4% 0.555 Bệnh mạch vành 9.1% 0.440 Hút thuốc 29.4% 1.00 Uống rượu thường xuyên 7.8% 0.575 Đặc điểm Đặc điểm yếu tố khảo sát mối tương quan với thời gian nhập viện sớm muộn • Tình trạng lâm sàng Đặc điểm Tỷ lệ Mối liên quan thời gian nhập viên (p) Mức độ nặng Mê 1.3% Tỉnh 91.1% Khác 7.6% NIHSS ≤ 33.1% 0.016 0.203 • NGHIÊN CỨU TẠI DAKLAK 11 THỜI GIAN TRUNG BÌNH TỪ KHỞI PHÁT TRIỆU CHỨNG ĐẾN NHẬP VIỆN NC Kết 762 phút (12,7 giờ) 12 TỶ LỆ BỆNH NHÂN NMN NHẬP VIỆN SỚM NC Kết 16,8% 2h 25,2% 3h 13 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỜI GIAN NHẬP VIỆN Khoảng cách ≤ 15 km 27,7%, NVS 30,4%, Nhóm > 15 km NVS 11,6% P = 0,013 Thời gian khởi phát: ban ngày 119 (71,3%),NVS 21%, Nhóm ban đêm NVS 6,2% P = 0.02 14 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỜI GIAN NHẬP VIỆN Nhận thức triệu chứng đột quỵ 51,5% NV sớm 27,9% P = 0,00025 Nhập bệnh viện tuyến 57,6%, P = 0,024 15 Tiền sử uống rượu 22,8% NVS 28,9% nhóm khơng uống rượu NVS 13,2 % P= 0,023 Đau đầu 43,7% ( NVS 24,7%) P = 0,016 16 Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian nhập viện qua phân tích đa biến hồi quy logistic Yếu tố P OR 95% Cl Khoảng cách 0,011 0,062 0,007- 0,523 Thời gian khởi phát 0,022 9,919 1,400 - 70,268 Tìm đến bệnh viện 0,000 504,92 26,105 - 97,66 Nhập Bệnh viện tuyến 0,03 0,45 0,228 - 0,889 17 Kết luận • Tỉ lệ nhập viện sớm cịn thấp • Một số yếu tố ảnh hưởng đến nhập viện sớm: khởi phát ban ngày, khoảng cách, nhập viện tuyến trước, hiểu biết đột quị, sống 18 CÁM ƠN QUÍ ĐỒNG NGHIỆP ĐÃ THEO DÕI 19 ... LỆ BỆNH NHÂN NMN NHẬP VIỆN SỚM NC Kết 16,8% 2h 25,2% 3h 13 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỜI GIAN NHẬP VIỆN Khoảng cách ≤ 15 km 27,7%, NVS 30,4%, Nhóm > 15 km NVS 11,6% P = 0,013 Thời gian khởi phát:... 0,016 16 Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian nhập viện qua phân tích đa biến hồi quy logistic Yếu tố P OR 95% Cl Khoảng cách 0,011 0,062 0,00 7- 0,523 Thời gian khởi phát 0,022 9,919 1,400 - 70,268... 70,268 Tìm đến bệnh viện 0,000 504,92 26,105 - 97,66 Nhập Bệnh viện tuyến 0,03 0,45 0,228 - 0,889 17 Kết luận • Tỉ lệ nhập viện sớm cịn thấp • Một số yếu tố ảnh hưởng đến nhập viện sớm: khởi phát