Tình hình bệnh lang ben và đánh giá tác dụng điều trị bằng uống ketoconazole tại viện da liễu từ 1997 1998

"£cfi cảm ơn & ❖ Mở dứu trang luận ớn cứa mình, tứi xỉn ỉrdn trọng cám ơn ban giám hiệu trưừìig đại học y khoa Hà nỗi, ban lãnh đạơ vh}n da ỉiỉu trtmg ương khoa sau đợi học môn da lieu trường đại học y khoa Há nài ban giám đốc trung tùm dơ lieu Hãi phòng dã quan tàm giúp dỡ tạo diều kiện thuận lợi cho chửng tổi (rình học tạp vờ nghiên cứu ■ Tỏi xỉn bày tò lòng biết ơn sâu Stic dối với GS.PTS Nguyên thị Dùu người thày dỡ diu dẳi vứ rận lùỉh chi bào cho lứi ương suỏt trinh học tập thực ỉitộn vửn minh TÒI xin trân trọng bày tờ lửng biết ơn GS Lê kinh Duệ,chủ tịch hội da liễu Việt nam, nguyên nhiệm mòn da liễu, nguydn viện trường viện dư liỉti Việt num người thày defy dỏ vù cưng cốp nhtTng kiên thức qui báu chư tứi thời gian học lợp nghiên cứu Tỏi xin trùn trọng cdm ơn PGS.PTS Phạm vãn Hiển, chít nhiệm mịn dơ lieu, viện trường viện dỉt liễu trung ươỉig, rigiiửi tháy dã dạy dỡ quan tâm cho phép vớ tụồ diéu kiện cho tòi thực hiịỉi lighten cứu • Tịi xin chùn thành câm ƯU PTS Nguyên thị vân Thái dỡ nhiệt tinh giúp dò dứng góp ỷ kiến qui báu chúng rịi quớ trinh thực luận ván TWM*M«K> * *4: T ŨS Tàn, giốtn đốc khu dìéu trị phong Qui hó dũ hồ trọ cho chúng lòi phân kinh phỉ trình in an lùi liệu Cuối tịi xin dành tốt cà tình cịm u quỷ vù biết ơn tới ngtíùi thân trưng gia đình, người dừ hét ỉừng vi tứi sống vờ học tập Hà nội, thúng 311999 • Tác già Nguyền thị tuyéỉ Mai TWM*M«K> ■> *4: z NHỮNG CHƠ VIẾT TAT VDLTVV : Viên da liêu trung ương TƯ I : Trưng Ương -w ã* CN ôG MC LC Ni dung trang T VẤN ĐẾ PHAN I: TỔNG QƯAN l.lTinh hình nghiên cửu trịn thố giới 1,2Tinh hình nghiên cứu Viêt nam 1,3B$nh lang ben Lì 1.4 Một số yếu tố vé sinh lý da 22 PHẤN II: ĐỐI TUỢNG VÀ PHUONG PHÁP NGHIÊN cúu 24 2.1 Đối cuợng nghiên cứu 24 2.2Phương pháp nghiên cứu 25 2.3CĨC thuạc tốn dược áp dụng 3L PHẨN llĩ :KỂT QVÃ NGHIỀN cúư 32 3.1 Kết quâ nghiên cứu tình hình bánh 32 3.2 Đánh giđ tác dụng cùa Ketoconazolc dường uởng 36 3.3 Kít quâ thay dổi pH 39 PHẲN IV: BÀN LUẬN 45 4.1 NhẠn xét vé (ình hình bệnh lang ben lại VDLTV 45 4.2 íNhỢn xét ;ác dụng Ketoconazole sau ngừng diều trị tháng 4S 4.3 Nhàn xet vi thay dổi pH bé mãt da 52 KẾT LUẬN 54 TWM*M«K> *4: ĐẶT VẤN ĐỂ ^Cang ben mộ! bỏnh da thông thương, phổ biến vùng nhièt dới bênh thường g.Ạp nhũng vùng ơn đới B«Ịnh loại 113 m men có (ổn Malossezia furfur gây nèn BỊnh cố thổ gạp người lớn trỏ cm, nhung nhiéu nhít tuổi trường thành Khí hâu nóng âm nhiổu mổ hổỉ, sửc đ «“ *4: 4.2.3 Nhận xct VC vây đa trcn Ịhưartg tần Qua số liẹu cùa bâng trang 37 thíy : Khi điéu trị với Kctoconazole 100% bệnh nhàn lang ben sau ngừng điẻu trị tháng khơng cịn vảy da bổ mặt (hương tổn Chúng cho rầng ním men 1’ityrosporum tăng sinh chuyốn từ pha men sang pha sợi sê tạo nèn vày da Dưới tác dụng cùa Ketoconazol, măt tế bào nấm bị phá huỷ, m.Ịt tố bào niím khơng thể tđng sinh chuyổn thành pha sợi nữa, kết hợp với bong sinh lý cùa lóp sừng làm cho bổ mỊt thương tồn nhân trò lại 4.2.4 Nhận xét vỉ tác dụng phụ cùa thuốc Theo kít quà thu từ bâng trang 37 thây khổng có b$nh nhỉn cố biêu hiên cùa sổ tác dung phụ cùa thuốc, sò liêu phù hợp với nghiên cứu cùa nhiêu tđc giả khác nhu Dear, Goodlcss, Francisco, Ramos, Franklin, Flower (15) Helcncna Fernandez (27) Qua hòi bỏnh chúng tổi thấy hâu hê't bênh nhân đểu hài lòng với phương pháp diéu trị nổ đơn giàn hièu quà Một số bênh nhàn bị bênh lâu năm, dà điổu trị nhiéu phương pháp khác nhau, dưọc điổu trị với phương pháp dổu câm thấy thoái mái, tiện lợi khơng phải bơi thuốc, khổng phải điếu trị dài ngày, khủng cổ mùi khó chịu, giá thành không cao yên cùm vĩ dù họ, uống văn tốt bôi Đấy ý kiốn bệnh nhan Vé phía chúng tội : Qua nghiên cửu số tài liêu nói tác dung phụ cùa Ketoconazole tháy biểu hiên vé thán kinh, vé tiều hố rít xây háu khơng cố sừ dụng Ketoconazolc ìãểu thíp ngán ngày phác đờ chúng toi sử dụng (15, 18) Biểu hiên vàng da lãng men gan tạm thời, viêm gan cổ thể xuất dùng liổu caokéo dài hàng nàm, bỗnh nhũn có tién sử bỌnh gan mà bênh nhln chúng toi loại chọn bỌnh nhăn nghiín cứu Nhu vây chúng tơi cho ring dộc tính cùa thuốc u không dáng ki $ừ dụng liéu 200 mg ngày 10 ngày ự.2.5 Nhận xít vé kết quà xét nghiệm nấm Dựa vào kốt quà cùa băng bidu dổ trang 3$ chúng tồi thíy 28 bênh nhân chiếm 90.32% sau diểu trị xét nghiêm khơng thấy bào từ sợi nủ'm Khơng có bênh nhân cịn sợi ním chi cỏ bệnh nhân chiếm 9,68% bào tử xét nghiệm p < I 0,05 Qua đổ nghi rầng : Dưới lác dụng Ketoconazole, tố bào nấm bị tan thối hố Một số trường hợp hoỊc chí tự bào VỊ tố bào nấm tổn dạng I bào tử dê’ kháng lại yếu tố bít lợi mà có măt Kctoconazole, hốc bào từ có từ trước điéu trị dạng khổng hoạt dộng thố Kctoconazole khơng tác dụng dược Những trường hợp tái phát xây rít nhanh chóng sau ngừng diổu trị Khi có mạt Kctoconazole khồng còn, ván trtn thỏ câm thụ nhừng diổu kiên thuận lợi tỉ bào ním lại tâng sinh phát triển chuyên từ pha men sang pha sợi gây nơn chương tơn TWM*M«K> «“ *4: 4.2.Ổ Nhận xỏt kết quà điếu trị Keíoconazoĩe Qua kết báng trang 39 chúng tội thấy 90% b$nh nhân lang ben trung bình 90.48% bẹnh nhân thể nâng dưọc điéu trị khỏi, 10% thổ trung bình 9,52% thđ n3ng bộnh c giâm khổng có trường hợp thít bại Như vạt với irôu 200mg ngày trông 10 ngày Ketoconazole có khâ khống chế dưực b£nh(P < 0,05) Bình thường thời gian chu chuyên cùa lớp sừng 14,8 ± 0.4 ngày Trong dó thuốc cịn tổn tạỉ mổ hôi lớp sừng 10 dến 12 ngày chít bâ lớp đáy thượng bì đến luẩn sau ngừng điổu trị Thời gian dù dè cho Ketoconazolc phát huy tác dụng tổ' bào nấm xâm nhạp tế bào sừng nang lông Mạc khác háu hfi’t bỏnh nhân dổu dổ dàng chap nhạn phương pháp điổu trị Còn tỷ 1$ tái phát sau dỉổu trị nghiên cứu chưa thổ đổ cạp tới 4.3 Nhận xót vé thay đỏi pH be mạt da : Theo kít quâ thu dược bâng 10 II 12 13 14 trang 40 41,42 43 44 chúng tồi thấy khơng có chênh léch pH bổ mật da hai vị trí cổ tay ngực người bình thường (4,8 ± 0.3 4.9 ± 0.3) bỊnh nhân lang ben trước diéu trị (S.4 ± 0.3 5,5 ± 0,2) sau diéu ưị (5,5 ± 0.4 5,6 ± 0,4) với p > 0,05 » Khơng có thay đơi pH bẻ mật da cà hai vị trí cổ tay ngực bệnh nhan lang ben trước sau diéu trị với p > 0.05 Tuy nhiên có tăng I6n cách đáng kế vé độ pH bé da bênh nhân lang ben (5.4 ± 0.3 5,5 ± 0,4) so với người bình thường (4,8 ± 0,3 4,9 ± 0.3) vợi p < 0,05 Qưa chúng tồi cho rẰng pH bẻ măt,da yốu tố ành hường đốn khà nflng mác bênh Những ngưùi có độ pH bổ mil da cao người dỗ bị mác bênh lang bcn hon pH cùa nhửng bênh nhan nghiên cứu gán vởi pH tối thuỊn cho nám men Pityrospơrum phát triổn Cũng từ kít chúng tơi thíy Kctoconazolc chì có tác dụng difit níím mà khơng có khâ nang làm thay đổi pll bổ mạt da bộnh nhan bị lang bcn với p > 0.05 Tuy khơng có chẻnh lệch pH bé mạt da ngực cổ tay bẹnh nhan lang ben (P > 0,05) số bênh nhan có thương tơn ngực (93,53%) rít lớn Sỡ vổi số bênh nhân có thương tổn cổ tay (6.45%) (p < 0,05) Chúng tồi cho ring vùng có tay cổ thương tổn lang ben vùng vô sinh bị che phủ bời quán áo thói quen mỊc áo ngẮn tay mùa hồ, thố vùng bị âm ướt Mặt khác vùng cị tay cỏ mạt (“3 luyến bă hon vùng ngực nên lượng axít béo Nấm Malassezia furfur loại ním ưa mở bát buộc nơn sê cư trú vùng cổ tay ft vùng ngực VI thố gây thương tơn vùng hon TWM*M«K> «“ *4: KẾT LUẬN I Qua nghiân cứu vổ lình hình bênh lang ben lại Viên da Iiéu TW, dánh giá tác dụng điéu trị lang ben bâng uống Ketoconazole ’ vỉ thay đdi pH bẻ mặt da 31 bênh nhân lang ben ’ rút số kết luân sau : - Tình hỉnh bệnh Viện đa liỗu TW I Lang ben bônh thường gáp chiếm 1.76% tổng số bênh da BỊnh tâp trung từ tháng đốn tháng 10 cao nhít lù tháng năm Lứa tuổi hay gỊp từ 15 * 45 lừ 15 ♦ 30, trè người giã bị Tỳ lộ mic bệnh giũa nam nữ - Tác* dụng Kctoconazolc ; Ketoconazole có khà nâng diệt nấm bào lủ 90,32% bênh nhàn nghiốn cưú, cài thiện lam sàng 100% số bênh nhân dược diéu tri vù tai biến thuốc tối thiểu sử dụng phác dó ngần ngày bệnh nhan khổng có bộnh nội lạng kèm theo M.ìt khác lị mộr phương pháp điểu trị vừa đon giàn vừa không gay phiến phức cho bênh nhan giíỉ thành củng hợp lý I - pH bể màt da : Độ pH bó mát da bệnh nhàn lang bcn cao so với dộ pH bổ mặt da cùa người bình thường (P < 0.05) Khùng người có dộ pH bé mảt da cao bình thường khả nâng mác bênh cao I độ pH rít thích hợp cho Malasse2ia furfur tang sinh phíit triên ĐỌ pH b«* mạt da không bị ânh hường điểu trị bing Ketoconazole đường uống ý kiến đế xưẩt ỉ i * Bênh chù yốu phát triển vể mùa hồ cho n€n cỉn ý đến , việc diổu trị dự phòng cho bênh nhân bị bênh nhiổu nàm ■ thương tổn trôn diện rộng Khi dỉổti trị cán cân nhác dè chọn phương pháp diếu trị cho thích hợp cho vừa đạt hiàụ qu.i vừa trđnh phién hà cho bênh nhân Tránh lạm dụng xà phờng kiẻm chất táy rửa làm ting pH bẻ mạt da tạo diổu kiộn cho nấm phát triên gfly bẹnh f I 55 TWM*M«K> «“ *4: TÀI LIỆU THAM KIIÀO I TÀI LIỆU I1ÊNG VIỆT: Trán Liin Anh: , Tinh hình bênh da sơ’ x.ì Thanh trì Hà nội Nội san dn li&i số 1996: 15 Bùi giáng (lu lieu: Nhà xuất bân y học 1994: 28 Lê Kinh Duệ; Bùi giáng bệnh trứng cá cho chuyên khoa da liổu Tài liệu nội bơ, 1995 LéTìrDẻ: Góp phán nghiên Cl'ni die điổm lâm sàng, kh.ì ning độm cùa da bính nhân n.ím fang ben tfc dung điái trị nấm lang ben bàng xà phịng Sastid LuẠn đn tơi nghiệp thạc sỹ y khoa 1997 Phạm Vân I lien; Dâc dỉém bệnh da lại khư cống nghiệp 'Thượng «“ *4: lí TÀI LIỆU TIÊNG ANII: Andrew: Pityriasis versicolor Diseases of lhe skin, 1996: 347 10 A new standard in antifungal therapy of the skin and nails: Pityriasis versicolor Sandoz Minima, 1996: 33 11 Avans EGV, Dndintm Its Comparison of tcrbinaiinc and clotrimazole in treating tinea pedis BMJ, 1993; 307:645 -7 12 Harber GR, Brow AE Kiclin TE: Caihele related Malassezia furfur ftingcnia in immunocompromised pnl tents Ant J Med 1993; 95: 365 - 70 13 Itordll I), Jacobs I’ll, Nall I.Ĩ Tinea versicolor J Am Acad Dermatol, 1991; 25: 300 - 14 Ilrasch 1, Martens H, Slurry W: Langchans cell accunuilatison in chronic linen pedis and tinea versicolor Clin Exp Dermatol, 1993; 18: 329 • 32 15 Dean RGoodlv&s iViinskco A Ramos Caro, 1‘runklin Plowcrrs: KetQCQiiazole in treatment of pityriasis versicolor: International review of clinical trials DlCPThe Annalsof Pharmaco therapy, 1991; 25: 395 TWM*M«K> *4: 16 Di SilVerio, Zcccara c, Serra I'', Musca M, Ubexỉos, Mallni c, Ercltii A: Specific and non specific parameters of the host defence system in patients with superficial fungill infection Mycoses, 1995; 38 :453 - 17 Puorccka Kaszak ll,Sxynkiewiz z, lllas/xzak II; Evnhitiori of selected physiological and morphological characteristics of Pityrospomm pachydcrmalit isolated from clinical cases of otitis externa and dermatitis in dogs and cals Arch Vet R)1 1994; 34: 163 • 75 18 Eduardo Silva Liza UK); Tinea versicolor Ini J Dermatol, 1995; 39: 611 -7 19 Faergemann 1: Pityrosponim infection I Am Acad Dermatol 1994; 31: 18-20 20 Faci'gcmann J: Pityrospomm yeasts ■ what's new ? Mycoses 1997; 40; 29 - 32 21 Faergemann 1,I'Tcdrikson T: Tinea versicolor with regard to seborrheic demuititis, an epidemiological investigation Arch Dermatol 1997; 966 - 22 Ford (ỈP, l ari I’M, Ke FA, Shuster S: Tlx: response of seborrheic dermatitis 10 Kctoconazolc Br J demutol, 1994; 111:603 • 23 George MU Clayton EW: Pityros|X>mm versicolor Practical Dcimatology, 1967; 3: 275 - I TWM*M«K> «“ *4: 24 Glcnn s Bulmer; Pityriasis versicolor Fungus diseases in the Orient 1995: 201 25 Golhamy z, Gliossi M: Tinea versicolor of the scalp Ini J Dermatol 1995; 34: 533 - 26 Hammer KA, carson CK Ridley TV: Invitro susceptibility of Malassczi.1 fulfill to theesscntii.ll oil of Melaleuca alterfolia 27 Helena I), I'criumdez N, Bksildidaya C| Elizabeth A: Comparison of single dose 400 mg versus 10 days daily dose kclocoriazolc in the treatment of tinea versicolor Ini J Dermatol 1996; 36:64 - 28 Herbert ISA, Robert c, lỉcncll I I: Hyperpigmented tinea versicolor Arch Dermatol.1976; 1110: 112-8 29 Howard SY; Pityrospomm folliculitis Arch Dermatol, 1973:108 30 Ilraccmazolc in Hie treatment nf superficial fungal infections: Clinical efficacy ill pityriasis versicolor Jansen PA J, 1995: 37 31 I Irucomizole review: Pityriasis versicolor Jansen PA J 1990: 328 32 Janaki c Scntamilsclvi (ĩ .lanaki VR, Itoopulrnj IM: Unusual obscsvation in the histology of pityriasis versicolor Mycopalhologia, W7; 139: 71-4 TW jfcfc «s> «> *4: 33 Jcnn ML: Pityriasis versicolor lilt J Dermatol, 1985: 166 34 Jose L: Tinea versicolor in Puerto Rico Cutis, 1996 35 Karariagllc D.l: Pityriasis versicolor modem view on oriology, pathogenesis and therapy Sip Al ch Cclok Lek 1992; 102: 184-7 36 Kcnchiro c, Hixashi J: Measurment of the skin pH and its significance in cutaneous diseases Clin Dermatol, 1995; 13: 299 - 04 37 Kerning IP, Sanson IE, Ihtrton JI,: SusceịMibilily of Malassezia furfur subgroups to tcrbinafinc Br J Dcimntol 1997 137: 764.4 38 Luiz Albcrlto Eonseca l)c Lima: The use of a med lean soap for pityriasis versicolor 39 Maihach III, Lowe N.I: Experimental diseases in the skin of man Model in dermatology 1985; I: 333 40 Marcin MJ, Powell DA: Human infection due to Malnssczia Appcim Microbiol Rev 1992; 5:101 - 19 41 Mill Iinnunl 1997/1998: 666: 42 Mil tag H: Moiphology of Mnlassezia associated diseases Mycoses J 996; 3$: 13-9 I 43 Muywr I* Sclicurc c, Papali:iK\ili« (Ỉ, Giundcr K: Hydrolase activity of the 150 Mal.-U*ezia furfur isolated of different clinical origin Mycoses, 1996; 35: 225 -31 44 NcniriTP, Hairstrin Vb’ Fiedler Ar The aniigungal activity of a coal tar gel oil Malassezia furfur ill vitro Dermatology, 199$; 1991:311 -4 45 Neither K, Kroger s, Gruscck I', A beck I), King I: Effects of Piiyrosporum ovale on proliferation immunoglobulin (IgA G XI ) synthesis and cyl ok in ( IL - 2; IL - 10: IFN gamma ) pioducLion of peripheral blood mononucleai cell from patients with seborrheic dermatitis Arch dcrmalol Res 1996; 288: 532 - 46 Piernrd GIC, PierardPC, Van (’.I, Rtiningirwu A, Hoppcnbroiiwcrs MLpSclirootcn P: Keloconnzolc 2% emulsion in the treatment of sebonheic dermatitis, lilt J Dermatol 1991; 30: 806 • 47 Rannululillc I: Local and peroral pityriasis versicolor treatment with ketoconnzole treatment forms J Em Acad Dermatol Vencrcol 1997; 9: 234 48 Riclmrdsmi Ml), Shnnkland (ỈS: Ellha need phagocytosis and intracellular killing of Pilyrosporum ovale by human neutrophil after exposure to kctoconnzolc is COIrelated to change of the yeast cell surface Mycoses 1991; 34: 29 • 33 49 Robot I SOB, Mackenzie l)XVR: Pityriasis versicolor Text book of dermatology 1984; 2: 943 - I TWM*M«K> *4: 50 Savin K: Diagnosis and treatment of tinea versicolor J Fam Pract, 1996; 43: 127 32 51 Schmidt A: Malassczia ful fill a fungus belonging lo the physiological skin flora and ils relevance ill skill disorders Cutis, 1997; 59 :2I -4 52-Silva V.TIIIa c, I'isthman O: Skin colonization by Mnlnssezia furfur in healthy children up to 15 year old Mycopalhologiỉi, 1995-96; 132: 143-5 53 Sntuyui c, Pcnwadcc T, Siripcn p, Nincat p, Natlii R: Double blind control trial of sulfur salicylic acid soap and 20 % sodium thiosulfate for live topical treatment of pityrisis versicolor Im Med, 1997; 3: 53-5 54 Tbmn.n I'll: Tinea versicolor Clinical Dermatology* a color guide to diagnosis and therapy, 1990:2: 334 Ờ TWM*M«K> *4: pH DA BỆNII NHẢN IT 10 li 12 13 14 15 16 17 18 19 '20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 3j I north' Phạm vân Bình Phan Nam Trán ngọc Tuấn Nguyên quốc Thành Nguyên hữu Độ Nhidm cống Dũng Nguyỉn kim Ngọc Nguyỉn thành Tân Nguyẻn anh Đức Ph.:m r.goc Thing Võĩhành Hinĩg Ngun vân Chanh Ngơ 'cá Hồ Vũ tiến Lợi Vũ nam Trung Hoàng vản Thang Nguyên khuý Đồng Trán dỉnhThÁng Plụm thu ý Nga Tạ thị Víln Lẻ thị Thanh Nguyên thu Thuỷ Phạm bích Ngọc Dương thị Thào Nghiêm thi Xuân Nguỹín thị Thuý Ngủ thu Hù Đào Hương Đào Hưửng Đố thi Liên Truong ma i Hương TUOt TT.I Or Nừ Nam 44 20 18 21 23 39 23 34 17 35 26 21 26 22 26 ■ 24 62 22 • 33 19 25 22 22 20 50 42 19 13 18 33 10 Cô tay 5.0 5.0 5,4 5.4 5.5 5,0 5.5 53 5.6 5.0 5,6 5.8 5.4 •5.6 5.3 5,1 6.0 5.6 5.8 5.6 5.8 4.8 6.1 5.7 5,1 5,1 , 4.8 ’ 5.5 5,4 5,6 5.3 «s> ■> TRI SaU Olftl TRI Ngực Có tay 5,5 5,0 5,4 5,1 5,6 5.4 5,5 5.4 5,5 5,6 5.0 5,3 5.6 54 54 5.3 5.3 5.6 5.5 53 5.6 5.3 5,7 5,8 5.4 5.6 5.6 5.5 5.3 5.5 54 5,6 5.6 5.9 5.6 • 5.6 5,8 5.8 5.6 5.6 5.6 5,6 4.9 5,1 6.4 5,3 5.6 5.3 5.1 5.1 5,1 5.1 4.8 4.8 5.5 54 5.6 5.4 5.2 54 5.6 53 Ngực 5,5 5,4 5,6 54 5,6 5.4 5.5 53 5,4 5,5 5.3 5,7 5,5 5,4 5.6 5.5 5,7 5.6 5,7 5.5 5.4 ' 5.0 5,3 5.9 5.5 5.6 4.9 5.5 54 53 pH da người bình thường TT "1 í ' ìo 11 12 13 14 15 16 '17 IS 19 20 21 22 2a 24’ 25 07 28 29 30 HO TÊN Cổ TAY Tllổl Nừ Nam 28 26 —— 33 40 38 27 36 28 Z7 —— 3Õ 38 36 34 • 25 • 26 32 30 45 37 24 Hó quỳnh Trang va thi Tám _ oỗ minh Hưcmiĩ Trán thi Hoàn Nguyên đĩị Hổng Đinh thi íi Liồn Đinh thị Phượng Nguvén Itũ Lan Vũ bích Huyên Trinh thi Hi én Trán mAn Chu Ngun (hi Thào NOng bích Nhung Ngơ kim Chung Ti Ăn bach Tuyết Trán rnim Thu Nguyên tuyứ Mai Bùi (hi Lay Đinh cộng Cư Trĩu quốc To An Nguyên hống Sơn Huỳnh phúc Sơn Nguyen vin Chiến Ngũvỗn van Trọng TrAn cơng Đức Đó vàn Khốt ——— • ■ ■ ■• Trĩnh hơng Mỳ , _ Nguyên van Bộ Nguyên dãc Sơn Nguyên phong Bình 37 31 46 30 HƯ 29 27 36! 39 30 «s> ■> 5.0 4.7 4,1 4,6 4.6 5.1 5.2 4.9 X ô 4,8 4.5 5.1 4*9 4.6 4.6 4.1 5.3 5.2 5.0 o 5.3 5.2 4.7 49 4*6 4,5 4.8 _ c A ■ 4.6 4.6 4.6 4,8 NGỤC 5.0 _5.2 50 4.8 4.6 4.6 5.2 J ữ 4.8 4.8 5.1 4.8 5.2 5.2 4.5 5,1 5.1 5.3 5*2 4.9 4.8 4.8 4.8 5.Q„ ea 5.0 4.6 5.0 ... Nghiên cứu tình hình bệnh : Đỏ nghiốn cứu tình hình cùa bộnh lang ben lại viện da liổu chúng tơi líy số liệu từ sổ khđm bỡnh cùa phòng khám VDLTW từ tháng năm 1997 đến tháng nảm 1998 với kiộn... 7 /1998 - Sự lidn quan bcỊnh với pH da • Dđnh giá tác dụng diáu trị bênh lang ben bàng uộng Kctoconazolc TWM*M«K> *4: t ! Phán I TĨNG QUAN ầ 1.1 TÌNH HĨNH NGHIÊN cứu TRÊN THỂ GIỚI Bênh lang ben. .. học bệnh ứng dụng phương ph.ỉp điéu trị dơn giản mà vfln hiéu quà, chúng tci tiến hành nghiửn cứu nòy Mục tiốu cùa tài lù : - Tìm hiểu tình hình bênh lang ben viện Da liẻu trung ương từ 7/1997