Bài giảng Sức khỏe tâm thần: Thực trạng, thách thức và những tiến bộ mới trong chẩn đoán và điều trị do GS.TS. BSCC Cao Tiến Đức trình bày các nội dung chính sau: Khái niệm sức khỏe tâm thần, vấn đề sức khỏe tâm thần ở Việt Nam và thế giới, thực trạng và thách thức, những tiến bộ mới về chẩn đoán và điều trị các rối loạn tâm thần. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
SỨC KHỎE TÂM THẦN: THỰC TRẠNG, THÁCH THỨC VÀ NHỮNG TIẾN BỘ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ GS.TS BSCC CAO TIẾN ĐỨC Hà Nội, 5/12/2020 TỔNG QUAN Khái niệm sức khỏe tâm thần Khái niệm sức khỏe tâm thần Sức khỏe tâm thần: - Bao gồm: tình cảm, tâm lý hạnh phúc xã hội - Ảnh hưởng đến đến cách suy nghĩ, cảm nhận hành động - Giúp xác định cách ứng phó với căng thẳng, liên quan đến người khác đưa lựa chọn - Rất quan giai đoạn sống Yếu tốtrọng ảnhở hưởng: - Các yếu tố sinh học: gen, chất trung gian hóa học - Các trải nghiệm sống: chấn thương lam dụng - Tiền sử gia đình Khái niệm sức khỏe tâm thần Gần định nghĩa sức khỏe tâm thần thay đổi -Trước đây: khỏe mạnh tâm thần hiểu khơng bị chẩn đốn với bệnh lý tâm thần - Ngày nay: sức khoẻ tâm thần tốt không bệnh tâm thần mà cịn trạng thái khoẻ mạnh mặt tâm trí, sức khỏe tâm thần thành công chức tâm thần, dẫn đến hành vi có ích, mối quan hệ thành công với người khác, cung cấp khả thích ứng với thay đổi đối phó với hoàn cảnh Sức khỏe tâm thần khả tận hưởng sống: cách sống với có; khả học học từ khứ, lập kế hoặch cho tương lai mà không trăn trở, sống với kỉ niệm đau buồn thất bại Khái niệm sức khỏe tâm thần Một số dấu hiệu cảnh báo sớm vấn đề sức khỏe tâm thần - Ăn ngủ q nhiều q - Tách khỏi người hoạt động thông thường - Mệt mỏi tinh thần thể chất - Cảm thấy tê liệt khơng có vấn đề quan trọng - Bị đau nhức không rõ nguyên nhân - Cảm giác bất lực vô vọng - Hút thuốc, uống rượu sử dụng ma túy - Cảm thấy bối rối khác thường, hay quên, khó chịu, tức giận, buồn bã, lo lắng sợ hãi - La hét cơng người thân, gia đình bạn bè - Nghe tiếng nói đầu có niềm tin điều không thật (hoang tưởng) - Khơng có khả thực cơng việc hàng ngày Vấn đề sức khỏe tâm thần Việt Nam giới, thực trạng thách thức Vấn đề sức khỏe tâm thần Việt Nam giới Ø Có 100 triệu người bị rối loạn tâm thần khu vực Tây Thái Bình Dương Ø Tại Việt Nam: § Tỷ lệ mắc 10 rối loạn tâm thần phổ biến năm 2000 14,8% § Tỷ lệ tự sát năm 2015 5,87 100.000 dân § Số lượng bệnh nhân tâm thần phân liệt khoảng 450.000 người Vấn đề sức khỏe tâm thần Việt Nam giới Ø Cả nước có bệnh viện tâm thần tuyến trung ương, 39 bệnh viện tâm thần tỉnh, thành, tỉnh cịn lại có khoa tâm thần bệnh viện đa khoa Ø Trong Quân đội có khoa tâm thần tuyến cuối (Bệnh viện Quân y 103 Bệnh viên Quân y 175) Ø Số lượng bác sỹ chuyên khoa tâm thần Việt Nam theo TCYTTG 0,32/100 000 dân Trong Quân đội số lượng bác sỹ chuyên khoa tâm thần không nhiều Vấn đề sức khỏe tâm thần Việt Nam giới Ø Ở số nước phát triển Nhật Bản, Hàn Quốc, Úc New Zealand có nhiều BSCKTT Ø Campuchia có 50 BSCKTT cho dân số 10 triệu người, Banladesh 200/150 triệu dân, Ấn Độ 3500/ 1,3 tỷ dân, Trung Quốc 10000/ 1,4 tỷ dân Ø Nước Mỹ chiếm 5% dân số giới chiếm tới 30% BSCKTT toàn giới Vấn đề sức khỏe tâm thần Việt Nam giới Vấn đề sức khỏe tâm thần Việt Nam giới Ø Có nhiều loại rối loạn tâm thần khác nhau, với biểu khác Chúng thường đặc trưng kết hợp suy nghĩ, nhận thức, cảm xúc, hành vi mối quan hệ bất thường với người khác Bao gồm: § Trầm cảm § Rối loạn cảm xúc lưỡng cực § Tâm thần phân liệt rối loạn tâm thần khác § Mất trí nhớ § Thiểu trí tuệ rối loạn phát triển bao gồm tự kỷ Vấn đề sức khỏe tâm thần Việt Nam giới Ø Các bệnh thể đồng diễn với bệnh tâm thần đề cập Ø Tuổi thọ tăng xuất nhiều bệnh thể, trầm cảm sa sút trí tuệ phổ biến Ø Hơn nữa, với tiến y khoa, nhiều người bệnh trầm trọng sống lâu Ø Sự xuống cấp, hủy hoại môi trường gia tăng nhiều bệnh lý trầm trọng đường hô hấp nhiễm trùng Vấn đề sức khỏe tâm thần Việt Nam giới Ø Theo Tổ chức Y tế giới (WHO) rằng, đến năm 2020, trầm cảm bệnh thứ hai công sức khỏe người Ø Một nửa bệnh lý tâm thần khởi phát độ tuổi 14 phần lớn khơng phát hay điều trị Trong đó, trầm cảm xem rối loạn tâm thần phổ biến thứ ba thanh, thiếu niên Ø Việc sử dụng rượu ma túy gây hại thanh, thiếu niên vấn đề cộm nhiều quốc gia dẫn đến quan hệ tình dục điều khiển phương tiện giao thơng khơng an tồn Vấn đề sức khỏe tâm thần Việt Nam giới Ø Một nghiên cứu Tổng cục thống kê Việt Nam phối hợp với Tổ chức Y tế giới nửa phụ nữ Việt Nam bị bạo hành thể xác, tình dục hay tinh thần đời Ø Theo nghiên cứu khác, khoảng 75% số trẻ em từ 2- 14 tuổi Việt Nam bị cha mẹ, người chăm sóc thành viên khác gia đình bạo hành 3 Những tiến chẩn đoán điều trị rối loạn tâm thần Những tiến chẩn đoán điều trị Trước đây, áp dụng tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM- Ø IV ICD-10 Năm 2013, DSM-5 công bố đưa vào áp dụng Hoa Kỳ tạo Ø điều kiện chẩn đoán đáng tin cậy rối loạn ICD-11 cải tiến đáng kể dựa ICD-10, bao gồm 55.000 mã so Ø với 14.400 cho ICD-10 Đặc biệt có vấn đề chăm sóc sức khỏe tâm thần § Tăng động giảm ý (ADHD) cập nhật mô tả triệu chứng không cần phải xảy độ tuổi cố định để dẫn đến chẩn đốn § Chẩn đốn đơn giản hơn, mơ tả làm cho chẩn đốn sức khỏe tâm thần nhiều hơn, tiếp cận với chun gia chăm sóc sức khỏe tồn cầu Những tiến chẩn đoán điều trị Ø Ø Ngày việc điều trị chủ yếu sử dụng thuốc hướng thần Các nhóm thuốc chống trầm cảm ,an thần, bình thần, thuốc ngủ, thuốc chỉnh khí sắc… có nhiều thuốc thuộc hệ mới, đặc biệt thuốc chống trầm cảm mới, an thần đời Ø Một số liệu pháp không dùng thuốc tiếp tục đươc sử dụng ngày phát triển: liệu pháp sốc điện, liệu pháp ánh sáng, liệu tháp thư giãn luyện tập, liệu pháp tâm lý, liệu pháp lao động, liệu pháp âm nhạc, phục hồi chức năng… Ø Các bệnh lý tâm thần điều trị có hiệu quả, nhiều bệnh nhân trở lại sống bình thường 4 Một số đề xuất Một số đề xuất - Để đáp ứng nhu cầu ngày cao quản lý chăm sóc sức khỏe tâm thần, chúng tơi thấy cần có giải pháp tồn diện, chiến lược phát triển lâu dài cho ngành tâm thần học nước - Và địi hỏi khơng ngành y tế xã hội phải vào Một số đề xuất § Trước hết cần đào tạo, xây dựng đội ngũ BSCKTT đủ số lượng có chất lượng tốt, có chế độ, sách để thu hút BS tốt nghiệp đại học loại giỏi, vào ngành tâm thần § Cần xây dựng đủ bệnh viện tâm thần tuyến tỉnh Tăng cường kinh phí cho ngành tâm thần § Thường xuyên tuyên truyền sâu rộng vấn đề sức khỏe TT cho tồn dân § Phịng ngừa cho tất người; Xác định can thiệp sớm cho người có nguy § Chăm sóc điều trị tích cực cho người bệnh, phục hồi chức Giảm thiểu nguy mắc bệnh TT… Một số đề xuất § Đối với Quân đội, cho cần chiến lược phát triển mạng lưới phát hiện, quản lý, chăm sóc, điều trị giải chuyển cho bệnh nhân tâm thần qn nhân § Cần có hệ thống huy lãnh đạo từ cấp cao sở, với chế độ sách phù hợp Công tác đào tạo cán bộ, tập huấn chuyên môn, sở vật chất, kinh phí…cần giải Xin trân trọng cảm ơn! ... 2- 14 tuổi Việt Nam bị cha mẹ, người chăm sóc thành viên khác gia đình bạo hành 3 Những tiến chẩn đoán điều trị rối loạn tâm thần Những tiến chẩn đoán điều trị Trước đây, áp dụng tiêu chuẩn chẩn. .. bạn bè - Nghe tiếng nói đầu có niềm tin điều khơng thật (hoang tưởng) - Khơng có khả thực công việc hàng ngày Vấn đề sức khỏe tâm thần Việt Nam giới, thực trạng thách thức Vấn đề sức khỏe tâm thần... QUAN Khái niệm sức khỏe tâm thần Khái niệm sức khỏe tâm thần Sức khỏe tâm thần: - Bao gồm: tình cảm, tâm lý hạnh phúc xã hội - Ảnh hưởng đến đến cách suy nghĩ, cảm nhận hành động - Giúp xác định