LV thạc sỹ y học đánh giá việc áp dụng giải pháp tinh gọn lean để giảm thời gian trả kết quả xét nghiệm hóa sinh, miễn dịch

Áp dụng giải pháp Lean, 6 Sigma, 5S để cải tiến và giảm thời gian trả kết quả xét nghiệm . Ở Việt Nam cho đến thời điểm này có rất ít các nghiên cứu về áp dụng LEAN vào phòng xét nghiệm được công bố. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tại này với 2 mục tiêu: 1. Khảo sát thời gian trả kết quả xét nghiệm Hóa sinh, Miễn dịch của bệnh nhân khám tại khoa Khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình. 2. Đánh giá hiệu quả việc áp dụng LEAN để giảm thời gian trả kết quả xét nghiệm Hóa sinh, Miễn dịch cho bệnh nhân khám tại khoa Khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình.

MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu phương pháp LEAN 1.1.1 Các khái niệm LEAN 1.1.2 Mục tiêu LEAN 1.1.3 Các nguyên lý LEAN 1.1.4 Công cụ phương pháp LEAN 1.1.5 Triển khai LEAN 16 1.2 Tổng quan số nghiên cứu áp dụng phương pháp LEAN vào phòng xét nghiệm 18 1.3 Giới thiệu khoa Hóa sinh-Vi sinh bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 22 1.3.1 Vài nét giới thiệu bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình .22 1.3.2 Giới thiệu khoa Hóa sinh – Vi sinh .23 1.3.3 Các bước thực xét nghiệm ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Thiết kế nghiên cứu .27 2.3 Địa điểm nghiên cứu 27 2.4 Thời gian nghiên cứu 27 2.5 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .27 2.6 Biến số số nghiên cứu .28 2.7 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 30 2.8 Các bước tiến hành 30 2.8.1 Các bước thực 30 2.8.2 Thời gian thực 30 2.9 Sai số cách khống chế 31 2.10 Quản lý phân tích số liệu 31 2.11 Đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Kết khảo sát thời gian trả kết xét nghiệm Hóa sinh, Miễn dịch bệnh nhân khám khoa Khám bệnh 33 3.1.1.Số lượng mẫu bệnh phẩm khảo sát 33 3.1.2 Thời gian trả kết xét nghiệm Hóa sinh, Miễn dịch 35 3.1.3 Thời gian từ BN nhận định xét nghiệm đến lấy số chờ xét nghiệm 36 3.1.4 Thời gian từ BN lấy số chờ xét nghiệm đến bắt đầu lấy mẫu xét nghiệm 38 3.1.5 Thời gian từ BN bắt đầu lấy mẫu đến mẫu bàn giao khoa Hóa sinh- Vi sinh .39 3.1.6 Thời gian từ mẫu bàn giao đến mẫu đưa vào máy xét nghiệm 40 3.1.7 Thời gian từ mẫu đưa vào máy xét nghiệm đến có kết 42 3.1.8 Thời gian từ có kết xét nghiệm đến kết ký duyệt (T6) 44 3.2 Đánh giá hiệu việc áp dụng LEAN để giảm thời gian trả kết xét nghiệm Hóa sinh, Miễn dịch bệnh nhân khám ngoại trú khoa Khám bệnh 45 3.2.1 Kế hoạch cải tiến tổ chức thực kế hoạch cải tiến .45 3.2.2 Đánh giá hiệu viêc thực kế hoạch cải tiến 56 Chương 4: BÀN LUẬN .60 4.1 Thực trạng thời gian trả kết xét nghiệm Hóa sinh, Miễn dịch 60 4.2 Áp dụng công cụ LEAN để giảm thời gian trả kết xét nghiệm 62 4.2.1 Chuẩn hóa quy trình 63 4.2.2 Quản lý công cụ trực quan 64 4.2.3 Phương pháp 5S .66 4.2.4 Chất lượng từ gốc hay “làm từ đầu” 67 4.2.5 Bảo trì, bảo dưỡng trang thiết bị 68 4.2.6 Giảm số lượng lần giao nhận mẫu .70 4.2.7 Sắp xếp lại mặt phòng xét nghiệm 70 4.2.8 Phân công công việc hợp lý .71 4.3 Đánh giá hiệu việc áp dụng LEAN để giảm thời gian trả kết xét nghiệm 72 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BN : Bệnh nhân BV : Bệnh viện CNTT : Công nghệ thông tin HH-TM : Huyết học – Truyền máu HS-VS : Hóa sinh – Vi sinh ISO : International Organisation for Standardisation (Tổ chức tiêu chuẩn hóa quốc tế) KTV : Kỹ thuật viên NV : Nhân viên STT : Số thứ tự TCCB : Tổ chức cán XN : Xét nghiệm DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 So sánh thời gian trả kết XN Hóa sinh trước sau cải tiến 56 Bảng 3.2 So sánh thời gian trả kết XN Miễn dịch trước sau cải tiến 57 Bảng 4.1 Quy định thời gian trả kết xét nghiệm số bệnh viện 61 Bảng 4.2 Số lần thiết bị hỏng trước sau cải tiến 69 DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Sơ đồ trình thực trình xét nghiệm .46 Hình 3.2 Một số sơ đồ, bảng dẫn khoa Khám bệnh 50 Hình 3.3 Tập huấn quy tăc ứng xử hướng dẫn người bệnh cho nhân viên hướng dẫn 50 Hình 3.4 Quầy hướng dẫn khoa Khám bệnh .51 Hình 3.5 Đồn viên tham gia hướng dẫn cho bệnh nhân khoa Khám bệnh 51 Hình 3.6 Nhân viên phát số chờ cho bệnh nhân 52 Hình 3.7 Tập huấn quy trình thực khoa Xét nghiệm 52 Hình 3.8 Một số hình ảnh khu vực lấy mẫu trước sau cải tiến 53 Hình 3.9 Một số hình ảnh trước sau thực 5S 54 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Số lượng mẫu bệnh phẩm khảo sát theo ngày 33 Biểu đồ 3.2 Số lượng mẫu bệnh phẩm khảo sát theo thời điểm bàn giao mẫu 34 Biểu đồ 3.3 Thời gian trả kết xét nghiệm theo ngày 35 Biểu đồ 3.4 Thời gian trả kết xét nghiệm theo thời điểm bàn giao mẫu 35 Biểu đồ 3.5 Thời gian từ BN nhận định xét nghiệm đến lấy số chờ xét nghiệm theo ngày .36 Biểu đồ 3.6 Thời gian từ BN nhận định xét nghiệm đến lấy số chờ xét nghiệm theo thời điểm bàn giao mẫu .37 Biểu đồ 3.7 Thời gian từ BN nhận số chờ XN đến bắt đầu lấy mẫu theo ngày .38 Biểu đồ 3.8 Thời gian từ BN nhận số chờ XN đến bắt đầu lấy mẫu theo thời điểm bàn giao mẫu 38 Biểu đồ 3.9 Thời gian từ BN bắt đầu lấy mẫu đến mẫu bàn giao khoa Hóa sinh- Vi sinh theo ngày 39 Biểu đồ 3.10 Thời gian từ mẫu bàn giao đến mẫu đưa vào máy XN theo ngày 40 Biểu đồ 3.11 Thời gian từ mẫu bàn giao đến mẫu đưa vào máy XN theo thời điểm bàn giao mẫu 41 Biểu đồ 3.12 Thời gian từ mẫu đưa vào máy xét nghiệm đến có kết theo ngày 42 Biểu đồ 3.13 Thời gian từ mẫu đưa vào máy xét nghiệm đến có kết theo thời điểm bàn giao mẫu 43 Biểu đồ 3.14 Thời gian từ có kết xét nghiệm đến kết ký duyệt theo ngày 44 Biểu đồ 3.15 Thời gian từ có kết xét nghiệm đến kết ký duyệt theo thời điểm bàn giao mẫu 44 Biểu đồ 3.16 Sự hài lòng Bác sỹ thời gian trả kết xét nghiệm Hóa sinh 58 Biểu đồ 3.17 Sự hài lòng Bác sỹ thời gian trả kết xét nghiệm Miễn dịch 59 ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, phòng xét nghiệm ngày đóng vai trị quan trọng việc thực xét nghiệm giúp đưa chẩn đoán, chẩn đoán sớm, đánh giá điều trị, tiên lượng dự phòng bệnh tật Theo báo cáo Trung tâm Kiểm soát Phòng chống Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), kết xét nghiệm ảnh hưởng từ 60% đến 70% định lâm sàng [1,2] Để đáp ứng điều phịng xét nghiệm cần phải khơng ngừng cải tiến đưa xét nghiệm có độ xác cao rút ngắn thời gian thực xét nghiệm để đưa kết nhanh cho lâm sàng Hiện nay, phòng xét nghiệm trang bị trang thiết bị đại, tự động hóa để phục vụ cho cơng việc chun mơn Điều mang lại cho phòng xét diện mạo mới, hội để đưa kết xét nghiệm nhanh xác Tuy nhiên, thực tế, để đưa kết xét nghiệm xác lại phụ thuộc vào nhiều yếu tố ba giai đoạn trình thực xét nghiệm trước xét nghiệm, xét nghiệm sau xét nghiệm [3], [4], [5], [6], [7] Do địi hỏi phải có quản lý q trình để loại bỏ sai sót, nguy tiềm tàng tránh lãng phí không cần thiết mặt thời gian tiền Mặt khác, sở Y tế nói chung phịng xét nghiệm nói riêng phải đối mặt với thách thức nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao Điều đòi hỏi phòng xét nghiệm cần có cơng cụ quản lý chất lượng hữu hiệu để cải tiến chất lượng, đáp ứng nhu cầu lâm sàng Thời gian trả kết xét nghiệm cho bệnh nhân tiêu chuẩn chất lượng quan trọng quản lý chất lượng phòng xét nghiệm LEAN phương pháp nghiên cứu áp dụng thành cơng vào phịng xét nghiệm để cải tiến giảm thời gian trả kết Các nghiên cứu rằng, LEAN bắt nguồn từ ngành sản xuất công nghiệp nguyên tắc LEAN áp dụng vào phịng xét nghiệm dựa hiểu biết thấu đáo quy trình phịng xét nghiệm mang lại lợi ích đáng kể suất tốc độ Ở Việt Nam thời điểm có nghiên cứu áp dụng LEAN vào phòng xét nghiệm cơng bố Chính vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề với mục tiêu: Khảo sát thời gian trả kết xét nghiệm Hóa sinh, Miễn dịch bệnh nhân khám khoa Khám bệnh- Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình Đánh giá hiệu việc áp dụng LEAN để giảm thời gian trả kết xét nghiệm Hóa sinh, Miễn dịch cho bệnh nhân khám khoa Khám bệnh- Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình g NV Phát số chờ 01 - Sáng 6h30-10h, -Điểm danh khu vực -Nhân viên (sau 10h BN lấy mẫu XN Phịng khơng phải lấy số chờ) In bacode -Phát số chờ XN cho BN TCCB tăng cường - Toàn thời gian -In bacode, dán lên -01 nhân (Theo quy định dụng cụ chứa mẫu, phát viên khoa BV) cho BN HS-VS -5S khu vực in -01 nhân baocde viên khoa 02 HH-TM - 04 nhân viên toàn thời gian Lấy mẫu 06 - 02 nhân viên từ -Lấy mẫu cho BN -5S vị trí lấy mẫu 6h30 đến 9h00 -03 NV khoa HSVS -03 NV khoa HHTM Vận chuyển - Toàn thời gian -Thu gom, xếp mẫu -01 nhân (Theo quy định XN, theo thứ tự BV) 02 - Vận chuyển mẫu bàn giao cho BN phân tích mẫu viên khoa HS-VS -01 nhân viên khoa HH-TM Phân tích Hóa sinh 02 -01 NV từ 6h30 -Chạy nội kiểm hàng - Hai NV đến hết thời gian ngày tự phân -01 nhân viên tồn cơng ln thời gian -Chuẩn bị hóa chất -NV phân tích -Nhận mẫu bàn giao từ mẫu phận khác, xử lý -NV đến giao ban khoa phân tích mẫu sớm 30 -Kiểm tra kết trước bàn giao cho NV ký kết Miễn dịch 30 phút quy định sớm 30 nghỉ sớm 30 phận khác, xử lý phút kết - Toàn thời gian -Chạy nội kiểm theo (Theo quy định quy định BV) phút, chiều -Nhận mẫu bàn giao từ bàn giao cho NV ký nước tiểu nghỉ sớm thời gian 01 01 chiều - NV đến -Kiểm tra kết trước Phân tích phút -Chạy nội kiểm theo phân tích mẫu -Từ 6h30 đến hết -Chuẩn bị hóa chất Phân tích phiên -Chuẩn bị hóa chất -Nhận mẫu bàn giao từ phận khác, xử lý phân tích mẫu -Kiểm tra kết trước bàn giao cho NV ký kết - Toàn thời gian (Theo quy định Phân tích HbA1c 01 -Chạy nội kiểm theo quy định BV) -Chuẩn bị hóa chất -Hỗ trợ phân tích -Nhận mẫu bàn giao từ Miễn dịch phận khác, xử lý phân tích mẫu -Kiểm tra kết trước bàn giao cho NV ký kết -Toàn thời gian (Theo quy định Huyết học 01 BV) -Tiếp nhận mẫu -Thực XN huyết học -Nhập kết ký kết Ký kết 10 Hóa sinh, Miễn dịch, 03 -02 NV toàn thời - Kiểm tra kết - Yêu cầu gian phần mềm ký kết -01 NV tăng -Ký kết chữ cường từ 7h30 ký điện tử đến 9h30 HbA1c chậm vòng 10 phút từ có kết 11 Vi sinh 04 - 02 NV toàn thời - Thực XN vi gian (Theo quy sinh định BV) - 01 NV rút từ vị - Nhập kết vào trí lấy mẫu sau 9h00 phần mềm -Ký kết XN vi sinh - 01 NV rút từ vị trí ký kết sau 9h30 - 01 NV toàn thời 12 Nhận mẫu nội trú gian 02 - Tiếp nhận mẫu nội trú - Bàn giao lại cho - 01 NV rút từ NV phận thực XN lấy mẫu từ 9h00 Phòng 13 khám yêu cầu 02 - Làm việc theo -Thực XN, ký kết lịch Khoa khoa Khám theo khám bệnh theo yêu cầu yêu cầu Phụ lục Quy định thời gian vận chuyển mẫu từ khoa Khám bệnh STT THỜI GIAN MÙA HÈ THỜI GIAN MÙA ĐÔNG Lần 7H00 7H30 Lần 7H15 7H45 Lần 7H30 8H00 Lần 7H45 8H15 Lần 8H00 8H30 Lần 8H15 8H45 Lần 8H30 9H00 Lần 8H45 9H15 Lần 9H00 9H30 Lần 10 9H15 9H45 Lần 11 9H30 10H00 Lần 12 9H45 10H15 Lần 13 10H00 10H45 Lần 14 10H15 Lần 15 10H45 GHI CHÚ Ghi chú: - - Khi thu gom mẫu phải xếp theo thứ tự từ nhỏ đến lớn trước bàn giao - - Thời gian bàn giao mẫu khoa sai lệch tối đa phút - - Thứ tự bàn giao mẫu khoa: Miễn dịch, Hóa sinh, Hba1c, Huyết học, Nước tiểu, Vi sinh, Đônng máu, Huyết học Phụ lục Quy định phân công cơng việc vị trí phân tích Hóa sinh, Miễn dịch Tên VTVL: Nhân viên xét nghiệm Ngày bắt đầu thực hiện: 01/12/2017 Hóa sinh, Miễn dịch Đơn vị: Khoa Hóa sinh – Vi sinh Trưởng khoa Hóa sinh – Vi sinh Quản lý trực tiếp: Điều dưỡng trưởng khoa - Các đồng nghiệp bệnh viện; Các khoa lâm sàng, cận lâm sàng; Quan hệ công việc: - Các bệnh viên khác; trường đào tạo y khoa: Cao đẳng Y tế Ninh Bình, Đại học Y Hà Nội, Đại học Điều dưỡng Nam Định, Đại học Y Thái Bình Mục tiêu vị trí việc làm: Đảm bảo thực tốt cơng tác xét nghiệm hóa sinh – miễn dịch bệnh viện Tỷ trọng Các nhiệm vụ thời gian (%) - Chuẩn bị hố chất, kiểm tra máy, chạy nội kiểm theo quy định - Kiểm tra mẫu tiến hành kỹ thuật xét nghiệm - Phân tích kết quả, xử lý kết có nghi ngờ làm lại sau báo cáo Nhân viên ký kết - Lĩnh bảo quản thuốc thử hoá chất dụng cụ theo quy định khoa - Thường xuyện kiểm tra hạn dùng hố chất vệ sinh máy móc rửa máy vào cuối ngày làm việc; làm vệ sinh khử nhiễm khu vực làm việc cồn 70 độ - Phân loại thải bỏ rác thải quy định 90 Tiêu chí đánh giá hồn thành cơng việc Thực tốt công việc - Báo cáo kịp thời cố xảy cho người có trách nhiệm - Khi hết làm việc phải bàn giao cho người trực đồng nghiệp tiếp tục làm việc chưa làm xong ý bệnh nhân bất thường cần theo dõi tiếp - Tham gia trực khoa theo phân công trưởng khoa - Tham gia nghiên cứu khoa học, sáng kiến cải tiến kỹ thuật lĩnh vực xét nghiệm - Hướng dẫn học viên thực tập theo phân công lãnh đạo bệnh viện 10 - Thực nhiệm vụ khác lãnh đạo Kết thực lãnh đạo chấp thuận Bệnh viện, trưởng khoa Hóa sinh – Vi sinh phân công Tổng cộng 100% Thẩm quyền định: Không Số cán thuộc quyền quản lý: Không Thẩm quyền tài chính: Khơng Trình độ chun mơn: Trung cấp điều dưỡng trở lên có chứng xét nghiệm Kỹ thuật viên trung cấp y trở lên chuyên ngành xét nghiệm bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ theo vị trí việc làm Chức danh nghề nghiệp tối thiểu: Điều dưỡng hạng IV Kỹ thuật y hạng IV Kinh nghiệm công tác: Theo quy định Năng lực cốt lõi: Có khả vận dụng quy định pháp luật vào thực thi nhiệm vụ giao Nắm vững quy trình, nội quy, quy chế làm việc bệnh viện Yêu cầu lực Năng lực chuyên môn: Kỹ thuật điều dưỡng bản, quản lý điều dưỡng, kiến thức kiểm soát nhiễm khuẩn Trình độ ngoại ngữ tối thiểu bậc (A1) khung châu Âu, trình độ tin học đạt chuẩn kỹ sử dụng cơng nghệ thơng tin Những địi hỏi đặc thù vị trí cơng việc: Có kỹ làm việc độc lập, cần cù, chịu khó Có tinh thần trách nhiệm cao, trung thực, nhiệt tình ham học hỏi Quyết đốn cơng việc, linh hoạt, mềm dẻo Có chứng an tồn sinh học, an tồn hóa chất, an tồn vệ sinh lao động, phịng cháy chữa cháy Các điều kiện cần có (ngồi lực cá nhân) để hồn thành tốt cơng việc: Sự quan tâm, đạo lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa, phịng phối hợp cơng việc với viên chức, người lao động khoa, phòng, bệnh viện Điều kiện làm việc: Chỗ làm việc: Phòng làm việc có đủ ánh sáng, điều hịa nhiệt độ Trang thiết bị: - Các trang thiết bị, máy móc, dụng cụ, tài liệu nội liên quan đến nhiệm vụ phân cơng - Máy tính có nối mạng, điện thoại bàn, tủ, tài liệu nội liên quan đến nhiệm vụ Các điều kiện khác: Đồng phục theo quy định; phương tiện bảo hộ lao động để giảm thiểu nguy lây nhiễm, tai nạn lao động Phụ lục Bảng phân công công việc cho nhân viên ký kết Tên VTVL: Nhân viên Ký duyệt kết Hóa sinh, Miễn Ngày bắt đầu thực hiện: 01/12/2017 dịch Đơn vị: Khoa Hóa sinh – Vi sinh Trưởng khoa Hóa sinh – Vi sinh Quản lý trực tiếp: Điều dưỡng trưởng khoa - Các đồng nghiệp bệnh viện; Các khoa lâm sàng, cận lâm sàng; Quan hệ công việc: - Các bệnh viên khác; trường đào tạo y khoa: Cao đẳng Y tế Ninh Bình, Đại học Y Hà Nội, Đại học Điều dưỡng Nam Định, Đại học Y Thái Bình Mục tiêu vị trí việc làm: - Đảm bảo thực tốt cơng tác ký kết xét nghiệm hóa sinh – vi sinh bệnh viện - Đảm bảo thời gian trả kết theo quy định bệnh viện quy định - Đảm bảo ký kết chậm sau 10 phút kể từ có kết phần mềm Tỷ trọng Các nhiệm vụ thời gian (%) -Kiểm tra kết Xét nghiệm Hóa sinh, Miễn dịch, phù hợp ký duyệt phần mềm chữ ký điện tử, nghi ngờ chưa phù hợp, yêu cầu KTV kiểm tra lại - Báo cáo kịp thời cố xảy cho người có trách nhiệm - Phân loại thải bỏ rác thải quy định - Khi hết làm việc phải bàn giao cho người trực đồng nghiệp tiếp 90 Tiêu chí đánh giá hồn thành cơng việc Thực tốt công việc tục làm việc chưa làm xong ý bệnh nhân bất thường cần theo dõi tiếp - Tham gia trực khoa theo phân công trưởng khoa - Tham gia nghiên cứu khoa học, sáng kiến cải tiến kỹ thuật lĩnh vực xét nghiệm - Hướng dẫn học viên thực tập theo phân công lãnh đạo bệnh viện 10 Kết thực lãnh đạo chấp thuận - Thực nhiệm vụ khác lãnh đạo Bệnh viện, trưởng khoa Hóa sinh – Vi sinh phân công Tổng cộng 100% Thẩm quyền định: Không Số cán thuộc quyền quản lý: Không Thẩm quyền tài chính: Khơng Trình độ chun mơn: Bác sỹ Dược sỹ trình độ Đại học trở lên có chứng xét hành nghề xét nghiệm Chức danh nghề nghiệp tối thiểu:Bác sỹ hạng III, Dược sỹ hạng III Kinh nghiệm công tác: Theo quy định Năng lực cốt lõi: Có khả vận dụng quy định pháp luật vào thực thi nhiệm vụ giao Nắm vững quy trình, nội quy, quy chế làm việc bệnh viện Yêu cầu lực Năng lực chuyên môn: Kỹ thuật điều dưỡng bản, quản lý điều dưỡng, kiến thức kiểm sốt nhiễm khuẩn Trình độ ngoại ngữ tối thiểu bậc (A1) khung châu Âu, trình độ tin học đạt chuẩn kỹ sử dụng công nghệ thơng tin Những địi hỏi đặc thù vị trí cơng việc: Có kỹ làm việc độc lập, cần cù, chịu khó Có tinh thần trách nhiệm cao, trung thực, nhiệt tình ham học hỏi Quyết đốn cơng việc, linh hoạt, mềm dẻo Có chứng an tồn sinh học, an tồn hóa chất, an tồn vệ sinh lao động, phịng cháy chữa cháy Các điều kiện cần có (ngồi lực cá nhân) để hồn thành tốt cơng việc: Sự quan tâm, đạo lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa, phịng phối hợp cơng việc với viên chức, người lao động khoa, phòng, bệnh viện Điều kiện làm việc: Chỗ làm việc: Phịng làm việc có đủ ánh sáng, điều hòa nhiệt độ Trang thiết bị: - Các trang thiết bị, máy móc, dụng cụ, tài liệu nội liên quan đến nhiệm vụ phân cơng - Máy tính có nối mạng, điện thoại bàn, tủ, tài liệu nội liên quan đến nhiệm vụ Các điều kiện khác: Đồng phục theo quy định; phương tiện bảo hộ lao động để giảm thiểu nguy lây nhiễm, tai nạn lao động Phục lục 10: Hướng dẫn in bacode trước sau cải tiến Trước cải tiến Sau cải tiến Bước 1: Mở phần mềm quản lý xét nghiệm Bước 1: Mở phần mềm in bacode Bước Nhập số hồ sơ bệnh nhân, kiểm tra phiếu định XN Bước Nhập số hồ sơ bệnh nhân Bước Mở phần mềm in bacode Bước Nhập số phiếu định Bước Chọn phím F12 để in bacode Bước Chọn F4 để in bacode tất đinh chưa có kết Phụ lục 11 Danh mục quy trình xây dựng cập nhật STT Tên quy trình Mã quy trình Lần ban hành Quy trình kiểm sốt tài liệu HSVS.QT.01 Quy trình kiểm sốt hồ sơ HSVS.QT.02 HSVS.QT.03 HSVS.QT.06 HSVS.QT.07 HSVS.QT.08 HSVS.QT.10 HSVS.QT.21 HSVS.QT.23 HSVS.QT.25 HSVS.QT.30 HSVS.QT.31 HSVS.QT.34 10 11 12 13 Quy trình hành động khắc phục Quy trình in dán bacode cho bệnh nhân ngoại trú Quy trình lấy mẫu ngoại trú Quy trình vận chuyển bàn giao mẫu ngoại trú Quy trình xử lý mẫu trước phân tích Quy trình trả kết sau phân tích Quy trình giải khiếu nại khách hàng Quy trình lưu mẫu Quy trình kiểm sốt mơi trường phịng xét nghiệm Quy trình chạy nội kiểm tra chất lượng Quy trình đánh giá lực nhân viên Ghi 14 15 16 Quy trình quản lý sử dụng máy, thiết bị y tế Các quy trình hướng dẫn vận hành máy/thiết bị y tế Quy trình cung ứng vật tư hóa chất HSVS.QT.36 HSVS.QT (37-45) HSVS.QT.46 2 Phụ lục 12 Bảng theo dõi bảo trì, bảo dưỡng trang thiết bị BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH KHOA HĨA SINH-VI SINH Mã tài liệu: TK.BM.TTB.03.02.02 Ngày hiệu lực:01/12/2017 BẢNG THEO DÕI BẢO TRÌ & HIỆU CHUẨN TRANG THIẾT BỊ Phiên số: 01 Trang: / Thời gian: Từ01/2018 đến 12/2018 Hóa sinh AU 680 HS.001 Tần suất bảo trì (BT) lần/3 tháng Hóa sinh AU 680 Nước tiểu Urisys 2400 Điện giải 9180 Máy li tâm Hóa sinh, Miễn dịch cobas 6000 HS.002 lần/3 tháng BT ĐTH BT BT BT HS.003 BT ĐTH BT BT BT BT BT BT BT BT BT BT BT HS.011 lần/3 tháng BT ĐTH BT ĐTH BT ĐTH BT HS.008 1lần/3 tháng lần/3 tháng lần/3 tháng STT 10 Tên thiết bị Mã thiết bị HS.007 Thời gian T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 BT ĐTH BT BT BT Ngày tháng năm _ _ Người lập bảng Phạm Thị Thơm Đơn vị thực Ghi Công ty Thành Long Công ty Thành Long Cơng ty Thành Long Phịng vật tư Phịng vật tư Công ty Roche Ngày tháng năm Người xem xét Ths Hứa Thị Phương ... sát thời gian trả kết xét nghiệm Hóa sinh, Miễn dịch bệnh nhân khám khoa Khám bệnh- Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình Đánh giá hiệu việc áp dụng LEAN để giảm thời gian trả kết xét nghiệm Hóa sinh,. .. nghiệm đến có kết 42 3.1.8 Thời gian từ có kết xét nghiệm đến kết ký duyệt (T6) 44 3.2 Đánh giá hiệu việc áp dụng LEAN để giảm thời gian trả kết xét nghiệm Hóa sinh, Miễn dịch bệnh nhân khám ngoại... lòng Bác sỹ thời gian trả kết xét nghiệm Hóa sinh 58 Biểu đồ 3.17 Sự hài lòng Bác sỹ thời gian trả kết xét nghiệm Miễn dịch 59 ĐẶT VẤN ĐỀ Ng? ?y nay, phịng xét nghiệm ng? ?y đóng