Luận văn Tiến sĩ y học đánh giá thực trạng rối loạn giọng nói của nữ giáo viên tiểu học thành phố thái nguyên và hiệu quả của một số biện pháp can thiệp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO ðẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRẦN DUY NINH ðÁNH GIÁ THỰC TRẠNG RỐI LOẠN GIỌNG NÓI CỦA NỮ GIÁO VIÊN TIỂU HỌC THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN VÀ HIỆU QUẢ CỦA MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN - 2010 -1- ðẶT VẤN ðỀ Sự xuất giọng nói mốc quan trọng lịch sử phát triển văn minh xã hội lồi người khơng thể thiếu ngôn ngữ [133] ðối với giao tiếp, giọng nói khơng đơn phương tiện chuyển tải nội dung thơng điệp mà phản ánh nhiều thơng tin khác từ người nói như: tuổi tác, giới tính, nguồn gốc xuất xứ, nghề nghiệp, địa vị xã hội, tâm trạng cảm xúc, tình trạng sức khỏe Giọng nói đóng vai trò cơng cụ lao động nhiều ngành nghề như: giáo viên (GV), ca sĩ, nhân viên bán hàng, luật sư, phát viên [41] Theo Mathieson L xã hội đại có 30% lực lượng lao động phải sử dụng giọng nói cơng cụ để kiếm sống [105], [155] Việc sở hữu giọng nói bình thường khơng giúp giao tiếp xã hội hiệu mà bảo đảm cho người sử dụng giọng nói chun nghiệp trì ñược hiệu suất lao ñộng tốt Tuy nhiên, giọng nói bị tác động nhiều yếu tố nguy cơ, ñưa ñến rối loạn, người sử dụng giọng nói chuyên nghiệp Rối loạn giọng nói (RLGN) nguyên nhân quản triệu chứng ñơn lẻ chất giọng hay vài khó chịu q trình phát âm, bệnh lý thực quản (Bệnh giọng quản - BGTQ) Một nghề chịu tác ñộng lớn RLGN GV, ñối với họ BGTQ gây ảnh hưởng nghiêm trọng ñến công việc, giao tiếp mối nguy khiến họ phải nghỉ việc chí chuyển nghề (Smith E cộng (CS) 1997) [143] Trong nghiên cứu Thibeault S L CS, Mỹ có triệu GV bậc tiểu học (GVTH) trung học sở (THCS) dùng giọng nói phương tiện để truyền đạt Họ có nguy cao bị RLGN, ñặc biệt GV nữ Mỗi năm có 18,3% GV phải bỏ ngày làm việc ñã gây thiệt hại khoản tiền 2,5 tỷ la để chi phí cho việc ñiều trị nghỉ việc RLGN [148] Tại Việt Nam, theo số liệu thống kê Giáo dục đào tạo (GD-ðT), năm học 2006 - 2007 tồn quốc có 1.012.468 GV cấp (từ mầm non đến ñại học) trực tiếp giảng dạy [1] Theo Ngô Ngọc Liễn, có từ 14,42% đến 28,43% GVTH mắc BGTQ [21] Như vậy, tỷ lệ mắc bệnh phù hợp với cấp khác, ước tính tồn quốc có khoảng từ 179.788 đến 354.465 GV có tổn thương quản -2- Mặc dù giọng nói khơng thể thiếu sống hàng ngày, người nghĩ cách sử dụng giọng nói họ, cho họ thường xuyên cân nhắc cần nói (Tannen D 1995) [147] Tình trạng lạm dụng giọng nói, dây bị sử dụng mức diễn phổ biến người phải thường xuyên sử dụng giọng nói giới, có Việt Nam [25] Do vậy, việc khảo sát loại RLGN, cách ñiều trị việc ñánh giá hiệu chúng người sử dụng giọng nói cơng cụ lao động (ví dụ: GVTH) cần thiết, có ý nghĩa khoa học thực tế Cho ñến nay, ñề tài nghiên cứu RLGN người Việt Nam hạn chế Chưa có đề tài tiến hành nghiên cứu ñánh giá can thiệp giọng nói GV mức độ cộng ñồng nhằm làm giảm tỷ lệ mắc, phòng ngừa ñiều trị RLGN nhóm ñối tượng Thực tế cho thấy tỷ lệ BGTQ GV cao, phần lớn GV khơng đào tạo cách sử dụng giọng nói kỹ thuật, khơng biết cách chăm sóc giọng nói khơng biết cách xử trí giọng nói có vấn đề Nghiên cứu cộng ñồng giúp GV ñược bổ sung kiến thức kỹ sử dụng giọng nói cách hợp lý, biết cách phòng ngừa phát bệnh giọng sớm rối loạn chưa gây hậu nặng nề Ngoài ra, nghiên cứu ñánh giá, sàng lọc can thiệp cộng đồng giúp GV trì tốt cơng việc mà khơng phải bỏ thời gian giảng dạy ñể ñi khám, chữa bệnh sở y tế, góp phần quan trọng làm giảm áp lực bệnh viện ðề tài ñược tiến hành với mục tiêu: ðánh giá thực trạng rối loạn giọng nói nữ giáo viên tiểu học thành phố Thái Nguyên từ năm 2006 - 2008 Xác ñịnh số yếu tố liên quan đến rối loạn giọng nói nữ giáo viên tiểu học Áp dụng ñánh giá hiệu số biện pháp can thiệp nhằm cải thiện sức khỏe giọng nói nữ giáo viên tiểu học thành phố Thái Nguyên -3- Chương TỔNG QUAN 1.1 Giọng nói 1.1.1 Khái niệm giọng nói Giọng nói tín hiệu âm học tạo quản máy phát âm Q trình hít thở khơng khí qua khe mơn việc tạo tiếng nói gọi phát âm Giọng nói bình thường có toàn vẹn giải phẫu quan phát âm phận liên quan, chúng hoạt ñộng gần ñồng thời thống với ñiều khiển hệ thống thần kinh trung ương ðặc ñiểm âm học giọng nói thay ñổi phụ thuộc vào cấu trúc tự nhiên chế sinh học quản người [23] 1.1.2 Giọng nói bình thường (Normal voice) Rất khó để định nghĩa giọng nói bình thường, vì, giọng nói người có đặc điểm riêng biệt khác hoàn toàn với giọng người khác Bên cạnh đó, người phát âm khác tùy thuộc vào nhân tố tâm trạng, mệt mỏi, ñau ốm nhận thức hoàn cảnh giao tiếp [53], [69], [70], [100] Mathieson L (2001) cho rằng: giọng nói bình thường, khơng có q đặc biệt, đó, dễ dàng ñể cân nhắc liệu giọng nói có nằm giới hạn bình thường hay khơng Giọng nói xem bình thường khi: - Âm xướng lên phải rõ ràng, khơng q thơ ráp khơng đứt qng hay nghe tiếng “rải sỏi” - Nó phải ln quán không tự nhiên biến muốn bày tỏ quan điểm - Nó nghe phạm vi rộng nghe thấy có tiếng ồn bao quanh hay từ đằng sau - Khi nói với giọng lớn, người phải đủ nghe trì giọng nói vang to hoàn cảnh xã hội - Một giọng nói bình thường phù hợp với độ tuổi giới tính - Giọng nói có vai trò ngơn ngữ học ngôn ngữ không âm vị theo ý muốn người nói -4- - Giọng nói phải ñảm bảo bền vững không thay ñổi thơng số giọng nói từ lúc bắt đầu suốt q trình phát âm - Người nói tự tin ... ñược tiến hành với mục tiêu: ðánh giá thực trạng rối loạn giọng nói nữ giáo viên tiểu học thành phố Thái Nguyên từ năm 2006 - 2008 Xác ñịnh số y u tố liên quan đến rối loạn giọng nói nữ giáo viên. .. tiểu học Áp dụng ñánh giá hiệu số biện pháp can thiệp nhằm cải thiện sức khỏe giọng nói nữ giáo viên tiểu học thành phố Thái Nguyên -3 - Chương TỔNG QUAN 1.1 Giọng nói 1.1.1 Khái niệm giọng nói. .. giọng nói chuyên nghiệp Rối loạn giọng nói (RLGN) nguyên nhân quản triệu chứng ñơn lẻ chất giọng hay vài khó chịu q trình phát âm, bệnh lý thực quản (Bệnh giọng quản - BGTQ) Một nghề chịu tác ñộng