BÁO cáo THỰC tập BỆNH VIỆN QUẬN THỦ đức

SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VIỆT NAM TRƯỜNG TRUNG CẤP PHƯƠNG NAM Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc BÁO CÁO THỰC TẬP BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC THỜI GIAN THỰC TẬP : 04/04/2016 – 07/04/2017 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức LỜI MỞ ĐẦU Trong phát triển y học giới, đạo đức người thầy thuốc (y đức) coi phần quan trọng khoa y học có ảnh hưởng đến hiệu hoạt động nghề nghiệp thầy thuốc Ở Việt Nam đạo đức người thầy thuốc mang đậm dấu ấn đạo đức truyền thống phương Đông, thể khác rõ nét qua tư tưởng danh y tiếng chẳng hạn doanh y Tuệ Tĩnh (thế kỉ XIV) đưa lời di huấn: “Cõi trời nam gấm vóc Nước sơng Hồng chảy dày Vườn hạnh phúc nghĩa nhân Gió mùa xuân áp rộng Thương nhân dân chết chóc Chọn hiền triết phương thang.” Thời đại nay, năm đầu xây dựng đất nước, cương vị lãnh đạo cao Chủ Tịch Hồ Chí Minh dành quan tâm đặc biệt tới phát triển y tế nước nhà vấn đề y đức, “Lương y từ mẫu” năm chữ vàng mà Bác Hồ kính yêu dành tặng cho cán nhân viên nhân dân coi trọng tôn làm thầy Kết hợp việc học hành, lý thuyết thực tiễn, thực tập tốt nghiệp phần quan trọng khơng thể thiếu q trình học tập để trở thành dược sỹ tương lai Quả may mắn cho chúng em thực tập bệnh viện quận Thủ Đức Với kiến thức tiếp thu ngồi ghế nhà trường với hỗ trợ, dạy dỗ nhiệt tình anh chị khoa Dược Bệnh Viện Quận Thủ Đức mà chúng em hồn thành đợt thực tập tốt nghiệp vừa qua Chúng em xin gửi lời cám ơn chân thành tới Ban Giám Hiệu, quý thầy cô khoa Dược trường Trung Cấp Phương Nam Ban lãnh đạo Bệnh Viện Quận Thủ Đức anh chị khoa, tận tình hướng dẫn, giới thiệu tạo điều kiện để chúng em hồn thành tốt khóa thực tập bệnh viện Song song đó, chúng Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức em xin chân thành cám ơn quý bệnh nhân tin tưởng vào chúng em giúp chúng em hoàn thành tốt nhiệm vụ khoa Dược bệnh viện phân công Sau chúng em xin chúc ban lãnh đạo, anh chị Khoa Dược Bệnh Viện Quận Thủ Đức Ban Giám Hiệu, quý thầy cô trường Trung Cấp Phương Nam dồi giàu sức khỏe Do thời gian thực tập có giới hạn, trình độ nhiều hạn chế lần đầu thực tế gặp nhiều bỡ ngỡ nên báo cáo thực tập chúng em cịn nhiều thiếu sót Chúng em mong dẫn, góp ý Thầy Cô anh chị khoa Dược Bệnh Viện Quận Thủ Đức Chúng em xin chân thành cảm ơn Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức Phần I − GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP I GIỚI THIỆU TỔNG QUÁT: • Địa chỉ: 29 Phú Châu, Phường Tam Phú, Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh • Được thành lập vào ngày 23/02/2007 Căn vào Quyết Định 32/2007/QĐ – UBND việc thành lập Bệnh Viện Quận Thủ Đức trực thuộc UBND quận Thủ Đức – UBND TP.HCM bệnh viện quận Thủ Đức đơn vị nghiệp y tế, có tư cách pháp nhân, có dấu riêng, cấp kinh phí hoạt động mở tài khoản kho bạc nhà nước theo quy định Bệnh viện quận Thủ Đức chịu quản lý, đạo trực tiếp UBND quận Thủ Đức hướng dẩn chuyên môn, kỹ thuật Sở Y tế II KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC: A Sơ đồ tổ chức nhân khoa Dược: TRƯỞNG KHOA DƯỢC DS.CKII LÊ VĂN NGHĨA NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN TỔ VĂN PHỎNG NGIỆP VỤ DƯỢC CUNG TIÊU DƯỢC THỐNG KÊ DƯỢC DƯỢC LÂM SÀNG KHO CHẲN TỔ KHO KHO NỘI VIỆN GN-HTT KHO CẤP PHÁT BHYT KHO BHYT THUỐC TÂN DƯỢC KHOA BHYT THUỐC ĐÔNG Y B Công tác dược bệnh viện: Trong quy chế ban hành ngày 19/09/1997 Bộ trưởng y tế ký định có phần quy định cơng tác tổ chức, chức trách, chế độ chuyên môn công tác dược bệnh viện, khoa dược bệnh viện điều vào quy chế làm cẩm nang hoạt động Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức 1.Chức năng, nhiệm vụ khoa Dược Theo thông tư 22/2011/TT-BYT quy định chức năng, nhiệm vụ khoa Dược sau : a Chức năng: Là khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện Quản lý tham mưu cho Giám đốc bệnh viện tồn cơng tác Dược bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng tư vấn, giám sát việc thực sử dụng thuốc an toàn hợp lý b Nhiệm vụ: Lập kế hoạch cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị Quản lý, theo dõi việc xuất nhập, cấp phát thuốc Đầu mối tồ chức, triển khai hoạt động Hội đồng thuốc điều trị Bảo quản thuốc theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” (GSP) Thực công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn vế sử dụng thuốc, thma gia công tác cảnh giác dược, theo dõi báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn thuốc Quản lý, theo dõi việc thực quy định chuyên môn dược khoa bệnh viện Nghiên cứu khoa học đào tạo sở thực hành trường Đại học, Cao đẳng Trung học dược Phối hợp với khoa cận lâm sàng lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt kháng sinh theo dõi tình hình kháng sinh bệnh viện Tham gia đạo tuyến 10 Tham gia hội chẩn yêu cầu 11 Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc 12 Quản lý hoạt động Nhà thuốc bệnh viện theo quy định Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức 13 Thực nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo vật tư y tế tiêu hao ( bong, băng, cồn, gạc ) y tế sở y tế chưa có phịng Vật tư – Trang thiết bị y tế người đứng đầu sở giao nhiệm vụ 14 Thực nhiệm vụ khác Giám Đốc bệnh viện giao III NGHIỆP VỤ DƯỢC: TRÌNH ĐỘ TỐI THIỂU LÀ DƯỢC SĨ TRUNG HỌC SẮP XẾP – PHÂN LOẠI − Việc thiết kế xếp thuốc, y cụ kho thực theo thông tư 31/2011/TT-BYT − Nghĩa thuốc xếp thành nhóm điều trị nhóm thuốc tim mạch; nhóm thuốc kháng sinh; nhóm thuốc đường tiêu hóa; nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm non-steroid − Thuốc nhóm xếp theo thứ tự alphabet BẢO QUẢN THUỐC 2.1 Điều kiện bảo quản thuốc Kho − Điều kiện bảo quản thuốc kho: · Nhiệt độ ≤ 25ºC, độ ẩm: ≤ 70% · Các thuốc cần bảo quản tủ lạnh (như insulin): nhiệt độ 2-8ºC − Điều kiện bảo quản nhà thuốc GPP: · Nhiệt độ: < 30ºC · Độ ẩm: ≤ 75% − Quy định kiểm tra nhiệt độ độ ẩm kho vào thời điểm ngày: sáng 15 chiều, sau ghi nhận vào phiếu theo dõi − Các kho nhà thuốc có nhiệt - ẩm kế để theo dõi nhiệt độ độ ẩm − Sắp xếp thuốc Kho theo nguyên tắc : · chống dễ · FEFO: hết hạn trước – xuất trước Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức · FIFO: nhập trước – xuất trước - Quy trình bảo quản thuốc gồm: · Theo dõi chất lượng · Theo dõi hạn dùng · Theo dõi, kiểm tra tồn kho 2.2 Nội dung quy trình bảo quản thuốc a Theo dõi chất lượng: − Theo dõi chất lượng thuốc định kỳ tháng xuất hết tồn lơ − Thủ kho sơ kiểm tra thuốc cảm quan đơn vị đóng gói nhỏ − Nếu có cố nghi ngờ chất lượng thuốc phải tiến hành kiểm tra báo cáo cho phận cung tiêu, Trưởng Khoa Dược − Nếu kho bệnh viện bảo quản cách mà thuốc khơng đạt BV u cầu cơng ty đổi lô thuốc khác b Theo dõi hạn dùng: − Định kỳ hàng tháng, thủ kho phải rà sốt lại hạn dùng lơ sản phẩm tồn kho báo cáo cho phận cung tiêu, Trưởng khoa Dược có sai sót c Kiểm tra tồn kho: − Định kỳ hàng tháng − Kiểm tra đối chiếu tồn kho thực tế so với phần mềm − Kiểm tra cập nhật đầy đủ tất số liệu, chứng từ nhập/xuất tháng gồm phiếu nhập/xuất kho − Kiểm tra số lượng tồn thực tế lô − Đối chiếu với số lượng tồn ghi thẻ kho, chênh lệch phải kiểm tra lại thật kỹ để tìm nguyên nhân báo cáo cho phận giám sát Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức kho, tổ cung tiêu Trưởng khoa dược Thủ kho không che giấu hay tự ý giải nhầm lẫn giao nhận hay cấp phát QUY CHẾ DƯỢC CHÍNH : Thực theo quy chế, thơng tư hành như: • Thơng tư số 22/2011/TT- BYT: Quy định tổ chức hoạt động Khoa Dược Bệnh viện • Thơng tư số 23/2011/TT-BYT: Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh • Thơng tư số 31/2012/TT-BYT: Hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng bệnh viện • Thơng tư số 21/2013/TT-BYT: Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện • Thông tư số 40/2014/TT-BYT: việc ban hành danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi tán quỹ bảo hiểm y tế • Thơng tư số 19/2014/TT-BYT: quy định quản lý thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc IV Ý NGHĨA, YÊU CẦU, NỘI DUNG HOẠT ĐỘNG CỦA MỘT KHO ĐẠT GSP TẠI BỆNH VIỆN − Khoa dược Bệnh viện Quận Thủ Đức khoa tiên phong việc triển khai GSP để đảm bảo cho thuốc thành phẩm, đảm bảo chất lượng thuốc định đến tay người sử dụng − Việc thực tốt kho GSP đem lại hiệu tốt phòng bệnh, chữa bệnh mà mang lại hiệu kinh tế cho người dùng nhà nước − Kho: · Phải bố trí nơi cao ráo, an toàn thuận tiện cho việc xuất, nhập, vận chuyển bảo vệ: thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao · Đảm bảo vệ sinh chống nhiễm khuẩn Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức · Diện tích phải đủ rộng cho cơng tác bảo quản cung ứng mặt hàng · Kho hóa chất bố trí riêng − Trang thiết bị: · Phải đảm bảo đầy đủ trang thiết bị như: tủ lạnh, quạt gió, điều hịa nhiệt độ, nhiệt kế, ẩm kế, … cho kho GSP · Đủ giá kệ, pallet để xếp thuốc khoảng cách kệ/ Pallet phải phù hợp · Phải có trang bị phịng cháy, chữa cháy − Phải có sổ sách cho việc theo dõi bảo quản, kiểm soát; nhiệt độ - độ ẩm; xuất nhập sản phẩm − Thuốc, hóa chất, vaccine, sinh phẩm y tế phải bảo quản theo yêu cầu điểu kiện bảo quản nhà sản xuất ghi nhãn − Thuốc gây nghiện, hướng tâm thần cần phải bảo quản theo quy định, chế độ thuốc gây nghiện, hướng thần − Thuốc, hóa chất cháy nổ, vaccine phải bảo quản kho riêng − Kiểm tra sức khỏe định kỳ tháng/ lần thủ kho, nhân viên kho V THỐNG KÊ DƯỢC: Có trình độ nghiệp vụ thống kê dược Thực báo cáo cơng tác khoa Dược, tình hình sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao theo thông tư 22/2014/BYT Hiện tại, hàng tháng khoa dược thực khoảng 39 báo cáo chưa kể báo cáo đột xuất Sở Y Tế TPHCM VI DƯỢC LÂM SÀNG: Trình độ dược sĩ đại học Hiện Bệnh viện quận Thủ Đức triển khai: − Thực thông tin thuốc, triển khai theo dõi, quan sát, báo cáo tác dụng không mong muốn thuốc công tác cảnh giác dược − Tư vấn sử dụng thuốc cho HĐT&ĐT, bác sĩ điều trị, bệnh nhân Báo cáo thực tập − Bệnh Viện Quận Thủ Đức Tham gia theo dõi, kiểm tra, giám sát việc kê đơn thuốc nội ngoại trú 10 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức PHẦN II NỘI DUNG HƯỚNG DẪN I KHO CHẲN (theo chuẩn kho GSP): • Nhiệm vụ : cấp phát thuốc, hóa chất, VTYT tiêu hao cho cho kho nhà thuốc Bệnh viện 1.1 Hàng hóa đặt kệ hay pallet theo nguyên tắc: − Đối với mặt hàng có số lượng nhiều : + Thùng hàng có hạn dùng xa xếp chồng thùng hàng kệ + Số lượng hàng thùng lẻ ghi trừ bên thùng để tiện kiểm kê hàng vào cuối tháng − Mặt hàng có số lượng ít, xếp chung thùng, bên ngồi thùng ghi số lượng tương ứng để tiện quản lý − Có tủ mát (2 - 8ºC): bảo quản loại thuốc đặc biệt − Khi nhập hàng mới, phải tiến hành đảo kho, đưa thuốc gần hết hạn dùng trước lên vị trí phía trên/phía ngồi − Khi kiểm hàng kiểm tra theo : FIFO (nhập trước – xuất trước), ưu tiên FEFO (Hết hạn trước – xuất trước ) − nguyên tắc bảo quản kho chẳn: bao gồm chống dễ: • Năm chống: + Chống ẩm nóng + Chống mối mọt, chuột nấm mốc + Chống cháy nổ + Chống hạn dùng + Chống nhầm lẩn đổ vỡ thất • Ba dễ: + Dễ thấy + Dễ lấy + Dễ kiểm tra 11 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức 1.2 Quy trình hoạt động ( khâu ) : a Nhận hàng: - Tất mặt hàng công ty giao cho bệnh viện thủ kho chẳn nhận, nhập hàng vào đầu tháng - Soạn hàng theo thơng tư số 40/2014_BYT để phân nhóm - Số lượng mặt hàng tính tốn dựa vào số lượng xuất kho lượng tồn kho chẳn thời điểm nhập hàng b Kiểm hàng: - Thủ kho phải kiểm kê đầy đủ thông tin: tên hàng, số lượng, nồng độ, hàm lượng, số lô, hạn dùng tất mặt hàng - Kiểm tra cảm quan c Nhập hàng: - Xếp hàng vào kho nhập vào phần mềm quản lý kho d Xuất hàng: - Kho chẳn có chức xuất hàng cho kho lẻ vào tuần thứ tháng thực chuyển kho chứng từ - Kho chẳn xuất thuốc tới kho nội viện, kho cấp phát BHYT, nhà thuốc bệnh viện, kho lẻ, kho gây nghiện – hướng tâm thần => Kho chẳn có chức nhập hàng xuất hàng - Các kho khác có chức xuất kho - Phiếu chuyển kho in bản, thủ kho giữ với đầy đủ nội dung tên hàng, số lượng, nồng độ hàm lượng, số lô, hạn dùng - Đặc biệt nhà thuốc bệnh viện kho Đơng y việc nhập hàng từ công ty cung cấp diễn nơi mà không qua kho chẳn chứng từ phải nhập vào kho chẳn trước kho khác 4.3 Khu biệt trữ: 12 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức Các thuốc đựng tủ biệt trữ thuốc hết hạn sử dụng bị lỗi bên công ty dược cung cấp 4.4 Kế hoạch dự trù thuốc : − Đối với thuốc sử dụng bệnh viện : Bộ phận công ty dược người dự trù hàng hóa trực tiếp Người + phận công ty theo dõi phần mềm để biết tốc độ xuất cùa tháng để lên kế hoạch dự trù Thuốc kho chẳn đảm bảo tháng sử dụng tháng an + toàn kho Khi lên kế hoạch dự trù xong gửi phận thủ kho chẳn để nhận hàng Thủ kho chẳn không lên kế hoạch dự trù, người nhận + hàng xuất hàng, quản lý hàng trực tiếp − Đối với thuốc chưa sử dụng bệnh viện : Phải có dự trù bác sĩ gửi lên khoa dược, khoa Dược xem + xét, trình Hội đồng Thuốc Điều trị Giám đốc Bệnh Viện phê duyệt, trừ trường hợp đột xuất, cấp cứu bắt buộc phải xin ý kiến mua làm giấy tờ bổ sung sau II NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN : Dược sĩ phụ trách chuyên môn dược sĩ đại học • Nhiệm vụ: bán thuốc theo đơn tư vấn hướng dẫn sử dụng thuốc 2.1 Nhà thuốc GPP gồm có 12 SOP sau : SOP 1: Soạn thảo quy trình thao tác nhanh SOP 2: Mua thuốc SOP 3: Bán tư vấn sử dụng thuốc bán theo đơn SOP 4: Bán tư vấn sử dụng thuốc không theo đơn SOP 5: Bảo quản theo dõi chất lượng SOP 6: Giải thuốc bị khiếu nại thu hồi SOP 7: Đào tạo nhân viên 13 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức SOP 8: Tư vấn điều trị SOP 9: Vệ sinh nhà thuốc SOP 10: Ghi chép nhiệt độ, độ ẩm SOP 11: Sắp xếp, trình bày SOP 12: Quản lý hàng lạnh 2.2 Cách xếp thuốc nhà thuốc : − Có tủ thuốc : · Tủ thuốc kê đơn · Tủ thuốc không kê đơn − Trong tủ, xếp theo nhóm điều trị − Trong nhóm dược lý xếp theo thứ tự alphabet − Các thuốc bình ổn xếp ngăn tủ riêng xếp theo thuốc kê đơn thuốc không kê đơn − Theo thơng tư số 40/2014_BYT 2.3 Quy trình bán thuốc nhà thuốc bệnh viện (GPP): - Nhận toa thuốc từ bệnh nhân - Nhập toa thuốc vào phần mềm tìm mã bệnh nhân máy toa thuốc có sẵn máy - Thơng báo cho bệnh nhân số tiền in hóa đơn : · phiếu gửi cho bệnh nhân · phiếu chuyển cho phận kế toán thu tiền - Soạn thuốc ghi hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân : Soạn thuốc định bác sĩ theo tên thuốc, hàm lượng, số lượng thuốc - Giao thuốc cho bệnh nhân 2.4 Cách ghi hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân : - Đối với thuốc lẻ : đựng bao bì kín khí có dán hướng dẫn sử dụng in sẵn bên nhà thuốc 14 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức - Bấm giấy hướng dẫn sử dụng in sẵn nhà thuốc lên vỉ, gói, ngun hộp 2.5 Quy trình xuất hóa đơn phần mềm: • Đối với hóa đơn viết tay : - Nhập thông tin bệnh nhân - Nhập tên thuốc - Nhập số lượng - In hóa đơn • Đối với toa đánh máy : - Nhập mã bệnh nhân tìm tên bệnh nhân 2.6 Cách quản lý thuốc thành phẩm gây nghiện dạng phối hợp : - Để vào chỗ riêng biệt, ngồi có dịng chữ : THUỐC THÀNH PHẨM DẠNG PHỐI HỢP GÂY NGHIỆN - Khi bán phải có định bác sĩ - Khi bán phải ghi thông tin bệnh nhận lưu lại toa 2.7 Thực quy chế tra, đối: • tra: - Thực thể đơn, liều dùng cách dùng - Nhãn thuốc - Chất lượng thuốc cảm quan • đối: - Tên thuốc đơn, phiếu so với nhãn thuốc - Nồng độ số lượng đơn thuốc toa thuốc so với thuốc giao - Số lượng khoảng ghi đơn, phiếu so với thuốc chuẩn bị giao cho khách hàng III KHO CẤP PHÁT BẢO HIỂM Y TẾ VÀ KHO ĐƠNG Y • Nhiệm vụ : cấp phát thuốc trực tiếp cho bệnh nhân có BHYT 15 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức A TÂN DƯỢC : Trình độ tối thiểu DSTH Do lượng thuốc cấp phát nhiều, cần phải tồn trữ nên kho cấp phát BHYT thuốc tân dược phân thành khu vực: khu lẻ kho chẵn: Khu vực lẻ xếp theo Thông tư 31/2011/TT-BYT Kho chẳn sếp theo nhóm điều trị, nhóm xếp theo thứ tự alphabet 3.1 Quy trình cấp phát thuốc BHYT: Gồm khâu : − Nhận toa thuốc bệnh nhân − Giám định toa: Kiểm tra toa thuốc bác sĩ theo quy định : + toa : Không cho loại thuốc, cấp tính khơng q ngày, mãn tính khơng q 14 ngày Không cho kháng sinh toa thuốc + toa : Không cho loại thuốc, cấp tính khơng q ngày, mãn tính khơng 14 ngày Không cho kháng sinh toa thuốc − Dựa vào chuẩn đoán số lần uống ngày, số viên lần uống để biết số ngày cho thuốc − Soạn thuốc theo toa − Kiểm tra thuốc : · Kiểm tra số lượng thực tế soạn theo toa · Đóng mộc “Đã phát thuốc” − Phát thuốc tận tay bệnh nhân Bệnh nhân kiểm tra thuốc trước 3.2 Các hoạt động tổ cấp phát thuốc tân dược BHYT − Nhập hàng từ kho chằn: − Thuốc lập dự trù dựa vào số sử dụng tháng trước − Thuốc nhập từ kho chẵn vào đầu tuần thứ tháng − Cấp phát thuốc BHYT cho bệnh nhân ngoại trú − Tư vấn sử dụng thuốc trách nhiệm tư vấn sử dụng thuốc cho BN thuộc phòng ban nào, nào, thời gian bao lâu? B KHO ĐƠNG Y : Trình độ y sĩ y học cổ truyền 16 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức Quy trình hốt thuốc: Thông thường cho – 14 ngày tùy theo bệnh 01 toa thuốc thang có từ 03 đến 10 thang, thang có từ 10 đến 17 vị tùy theo thang, theo trình tự sau: − Đầu tiên kiểm tra xem toa thuốc bác sĩ cho thang − Xếp giấy theo số thang thuốc − Cân vị thuốc theo toa − Chia thuốc theo số thang thuốc giấy − Gói thuốc lại bỏ vào bịch − Phát thuốc cho bệnh nhân IV KHO NỘI VIỆN • Nhiệm vụ: cấp phát thuốc, hóa chất, VTYT tiêu hao cho Khoa phịng điều trị 4.1 Quy trình cấp phát thuốc Nội viện : • Nhận phiếu lĩnh từ kho chẳn • Kiểm tra thuốc : − Kiểm tra cảm quan − Kiểm tra tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng, số đăng kí, số lơ − Sắp xếp theo FIFO (nhập trước – xuất trước), ưu tiên FEFO (Hết hạn trước – xuất trước) − Hàng khay theo nguyên tắc: + Theo nhóm thuốc (nhóm thuốc tim mạch, tiêu hóa, vitamin khống chất, …) + Trong nhóm: theo alphabet từ trái qua phải + Thuốc nặng, dễ vỡ để phía • Nhập : chuyển vào phần mềm máy tính (chỉ có kho chẳn nhập hàng, kho nội vận chuyển từ kho chẳn sang) • Xuất hàng : 17 Báo cáo thực tập − Bệnh Viện Quận Thủ Đức Điều dưỡng khoa điều trị kiểm tra đơn thuốc bác sĩ kê nhập vào máy − Thủ khoa dược khóa phiếu lãnh (tránh sửa đổi) in phiếu ra, phiếu phát thuốc soạn thuốc theo bệnh nhân theo liệu khoa lâm sang phần mềm − Đem thuốc soạn lên khoa, nhìn vào y lệnh toa xuất viện để soạn thuốc cho bệnh nhân − Phát thuốc hướng dẫn cách sử dụng thuốc cho bệnh nhân − Phiếu lãnh thuốc phải có đầy đủ chữ ký người phát, điều dưỡng kiểm tra, bệnh nhân lưu khoa Dược − Phiếu xuất viện có chữ ký : Điều dưỡng kiểm tra, bệnh nhân, người phát − Phiếu bù tủ trực có chữ ký : Trưởng khoa dược, trưởng điều trị, người phát người nhận 4.2 Thuốc gây nghiện – hướng tâm thần − Thủ kho giữ thuốc gây nghiện dược sĩ đại học dược sĩ trung học có giấy ủy quyền theo quy định Thủ kho quản lý thuốc hướng tâm thần trình độ tối thiểu dược sĩ trung học Tại bệnh viện quận Thủ Đức thủ kho giữ thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần dược sĩ đại học − Được đựng tủ riêng có khóa − Phiếu lĩnh tủ trực cấp cứu khoa phịng bổ sung vào sáng hôm sau lãnh thuốc phải mang theo vỏ chai thuốc dùng vào tối hôm trước trả kho gây nghiện, hướng tâm thần Nếu lỡ tay làm bể vỏ chai phải viết giấy báo cáo lại việc Khoa dược tuần/tháng/năm phải lập hội đồng để hủy bỏ vỏ thuốc theo quy định − Khoa Dược phải theo dõi ghi chép đầy đủ số lượng thuốc thành phẩm gây nghiện, thuốc thành phẩm hướng tâm thần thuốc thành phẩm tiền chiết xuất, nhập, tồn kho 18 Báo cáo thực tập − Bệnh Viện Quận Thủ Đức Phiếu lãnh thuốc : Trong phiếu viết tay người nhận người lập phiếu người Trên phiếu có ghi số thứ tự trang, viết sai khơng xé mà phải gấp lại Phiếu có dấu giáp lai bệnh viện, ghi rõ tên thuốc hàm lượng, số lượng viết chữ số lượng ghi chữ, ô ghi ghi số lô hạn dùng − Phải đảm bảo đủ chữ ký : Trưởng khoa dược, trưởng khoa điều trị, người lập bảng, người giao người nhận V MỘT SỐ THUỐC THƯỜNG SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH CEFALEXIN 500mg THÀNH PHẦN : - Cefalexin…………………… … …………… 500 mg - Tá dược………………………………….vừa đủ viên CHỈ ĐỊNH: Nhiễm khuẩn đường hô hấp, tai - mũi - họng, đường tiêu hóa, đường tiết niệu, đường sinh dục, da mô mềm CÁCH DÙNG VÀ LIỀU DÙNG: 19 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức - Người lớn: viên x lần/ngày - Trẻ em: 25 - 50mg/kg/24 giờ, chia làm - lần - Người yếu thận: độ thải creatinine < 10ml/phút liều tối đa viên/ngày CHỐNG CHỈ ĐỊNH: - Mẫn cảm với kháng sinh nhóm Cephalosporin - Người có tiền sử sốc phản vệ Penicillin ZINMAX 500mg THÀNH PHẦN: Cefuroxime 500mg CHỈ ĐỊNH: - Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới, viêm tai giữa, viêm xoang, viêm amiđan, viêm họng Tải FULL (file word 44 trang): bit.ly/39ZKL5T Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net - Nhiễm khuẩn đường tiết niệu không biến chứng, nhiễm khuẩn da mô mềm - Điều trị bệnh Lyme thời kỳ đầu biểu triệu chứng ban đỏ loang Borrelia burgdorferi CÁCH DÙNG – LIỀU DÙNG: Dùng uống * Người lớn: - Viêm họng, viêm amiđan, viêm xoang hàm: 250mg x lần/ngày 20 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức - Nhiễm khuẩn đường tiết niệu: 125mg - 250mg x lần/ngày amiđan: 125mg x lần/ngày - Viêm tai giữa, chốc lở: 250mg x lần/ngày CHỐNG CHỈ ĐỊNH: - Dị ứng với kháng sinh nhóm cephalosporin penicillin - Viêm họng AUGBACTAM 625mg Thành phần Amoxicillin 500mg Acid clavylanic 125mg Chỉ Định – Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên: Viêm Amidan, viêm xoang, viêm tai điều trị kháng sinh thông thường không giảm – Nhiễm khuẩn đường hô hấp chủng H influenzae Branhamella catarrbalissản sinh beta– lactamase: Viêm phế quản cấp mãn, viêm phổi– phế quản – Nhiễm khuẩn nặng đường tiết niệu– sinh dục chủng E coli, Klebsiella Enterobacter sản sinh beta– lactamase: Viêm bàng quang, viêm Tải FULL (file word 44 trang): bit.ly/39ZKL5T Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net 21 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức niệu đạo, viêm bể thận (nhiễm khuẩn đường sinh dục nữ) – Nhiễm khuẩn da mô mềm: Mụn nhọt, áp xe, nhiễm khuẩn vết thương – Nhiễm khuẩn xương khớp: Viêm tủy xương – Nhiễm khuẩn nha khoa: Áp xe ổ – Nhiễm khuẩn khác: Sản phụ khoa, ổ bụng 5019625 22 ... Bệnh Viện Quận Thủ Đức anh chị khoa, tận tình hướng dẫn, giới thiệu tạo điều kiện để chúng em hồn thành tốt khóa thực tập bệnh viện Song song đó, chúng Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức. .. Thầy Cô anh chị khoa Dược Bệnh Viện Quận Thủ Đức Chúng em xin chân thành cảm ơn Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức Phần I − GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP I GIỚI THIỆU TỔNG QUÁT: • Địa... Phú, Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh • Được thành lập vào ngày 23/02/2007 Căn vào Quyết Định 32/2007/QĐ – UBND việc thành lập Bệnh Viện Quận Thủ Đức trực thuộc UBND quận Thủ Đức – UBND TP.HCM bệnh viện