Thực trạng bệnh tăng huyết áp ở người dân tộc Nùng tại tỉnh Thái Nguyên

Bài viết mô tả dịch tễ học bệnh tăng huyết áp ở người Nùng trưởng thành (25-64 tuổi) tại tỉnh Thái Nguyên năm 2012. Phương pháp: Mô tả cắt ngang với cỡ mẫu 1.466 người dân tộc Nùng trưởng thành ở các xã có mật độ người Nùng cao ở tỉnh Thái Nguyên.

Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số năm 2014 THỰC TRẠNG BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI DÂN TỘC NÙNG TẠI TỈNH THÁI NGUYÊN Chu Hồng Thắng*, Dương Hồng Thái**, Trịnh Văn Hùng** *Sở Y tế Thái Nguyên, **Trường Đại học Y-Dược Thái Ngun TĨM TẮT: Mục tiêu: Mơ tả dịch tễ học bệnh tăng huyết áp người Nùng trưởng thành (25-64 tuổi) tỉnh Thái Nguyên năm 2012 Phương pháp: Mô tả cắt ngang với cỡ mẫu 1.466 người dân tộc Nùng trưởng thành xã có mật độ người Nùng cao tỉnh Thái Nguyên Kết quả: Tỷ lệ THA chung người Nùng trưởng thành cao 18,7%, chủ yếu mức độ nhẹ (70,%) THA phân bố theo đặc điểm cá nhân lứa tuổi, giới, nghề nghiệp, trình độ học vấn THA Phân bố theo yếu tố gia đình qui mơ gia đình, hệ sống, kinh tế hộ gia đình, nhà ở, phương tiện truyền thông Khuyến nghị: Cần thiết kế thêm nghiên cứu Kiến thức thái độ thực hành để xác định mối liên quan hành vi bệnh Từ khóa: Tăng huyết áp, Dịch tễ học, Kiến thức thái độ thực hành Đặt vấn đề Tăng huyết áp (THA) bệnh phổ biến giới Việt Nam, bệnh lý mang tính thời sự, Tổ chức Y tế Thế giới nước quan tâm nghiên cứu thường xuyên THA mối đe dọa lớn sức khoẻ người, nguyên nhân gây tàn phế tử vong hàng đầu người cao tuổi Trong số trường hợp mắc tử vong tim mạch hàng năm có khoảng 35% - 40% nguyên nhân THA [3], [4] Theo Tổ chức Y tế giới năm ước tính đến 2025 tỷ lệ mắc THA giới 29% [3] Tại Việt Nam, điều tra, nghiên cứu cộng đồng cho thấy gia tăng bệnh THA Tăng huyết áp người từ 25 tuổi trở lên cộng đồng tăng từ 11,7% năm 1992, lên 27,2% năm 2008 (cả nước), cao ngang hàng với nước giới [2] Một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ THA người lớn (trên 25 tuổi) số vùng Việt Nam lên đến 33,3% [4] Đã có nhiều nghiên cứu THA, song với khoảng triệu người dân tộc Nùng sinh sống Việt Nam, đến thời điểm chưa có nghiên cứu THA Người Nùng dân tộc có nhiều nét văn hóa riêng, phong tục tập quán riêng có phong tục tập quán bất lợi cho sức khỏe [7] Kết thu từ nghiên cứu giúp cho việc hoạch định sách, xây dựng kế hoạch phòng chống THA người Nùng tốt Do chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu nghiên cứu: Mô tả dịch tễ học bệnh tăng huyết áp người Nùng trưởng thành (25-64 tuổi) tỉnh Thái Nguyên năm 2012 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng: Người dân tộc Nùng trưởng thành từ 25 - 64 tuổi địa bàn nghiên cứu Tiêu chuẩn người có đời ông bà bố mẹ người Nùng định cư địa điểm nghiên cứu Các đối tượng khơng có biểu suy giảm hoạt động trí tuệ 2.2 Địa điểm: Dựa vào đồ dân tộc học tỉnh, xã có nhiều người Nùng sinh sống hai huyện Đồng Hỷ Võ Nhai tỉnh Thái Nguyên xã Lâu Thượng, Phú Thượng, Tràng Xá huyện Võ Nhai tỉnh Thái Nguyên xã Tân Long, Minh Lập, Văn Hán huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên 2.3 Thời gian: Tháng đến 10 năm 2012 2.4 Phương pháp nghiên cứu 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 51 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số năm 2014 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu: *Cỡ mẫu: Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu điều tra cắt ngang, cho tỷ lệ với p = 0,23 tỷ lệ bệnh THA người trưởng thành Thái Nguyên theo nghiên cứu Ha Anh Duc [10]; d: độ xác mong muốn = 0,023; thay vào cơng thức ta tính 1.286 người, thực tế điều tra 1.466 người *Kỹ thuật chọn mẫu - Chọn hai huyện Võ Nhai Đồng Hỷ chọn chủ đích huyện tập trung nhiều người dân tộc Nùng tỉnh Thái Nguyên - Chọn xã: Huyện Võ Nhai chọn chủ đích xã: Lâu Thượng, Phú Thượng Tràng Xá; Huyện Đồng Hỷ chọn chủ đích xã Văn Hán, Tân Long Minh Lập xã có nhiều người Nùng huyện - Mỗi xã chọn ngẫu nhiên 105 người Nùng tuổi từ 25 – 64 phương pháp ngẫu nhiên đơn theo khoảng cách mẫu 2.4.3 Các số nghiên cứu - Tỷ lệ tăng huyết áp người Nùng trưởng thành - Phân bố tỷ lệ THA người Nùng theo tuổi, giới, nghề nghiệp, trình độ học vấn, theo điều kiện kinh tế, số khối thể… - Tỷ lệ THA trị số HA trung bình theo giai đoạn THA - Tỷ lệ THA mắc mới, mắc 2.4.4 Kỹ thuật thu thập số liệu - Các Bác sĩ chuyên khoa Nội khám lâm sàng tim mạch, cân nặng, chiều cao, đo HA, khám nội khoa theo phiếu điều tra - Các cán dự phòng vấn trực tiếp đối tượng theo phiếu điều tra KAP Phỏng vấn trực tiếp để thu thập thông tin đối tượng nghiên cứu - Đánh giá, phân loại THA: Theo Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp Bộ y tế - 2010 [3] - Phiếu điều tra xây dựng theo qui trình với chuyên gia tim mạch cộng đồng thiết kế 2.4.5 Phương pháp xử lý số liệu Số liệu nhập phân tích chương trình SPSS version 13.0 Trong nghiên cứu mô tả sử dụng tỷ lệ phần trăm dùng thuật toán so sánh test Fisher Exact so sánh Kết nghiên cứu Bảng 3.1 Phân loại THA người Nùng theo WHO Số lượng - tỷ lệ (N=1466) Phân loại THA n % Bình thường 1.192 81,3 Số người THA 274 18,7 Trong đó: THA độ I (nhẹ) 192 70,0 THA độ II (trung bình) 64 23,4 THA độ III (nặng) 18 6,6 Nhận xét: Tỷ lệ THA người Nùng trưởng thành cao (18,7%), chủ yếu mức độ nhẹ (70,%) 52 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số năm 2014 Bảng 3.2 Phân bố tăng huyết áp người Nùng trưởng thành Số lượng - tỷ lệ (N=274) Thông tin n % 25 – 34 38 13,9 35 – 44 62 22,6 Lứa tuổi 45 – 54 114 41,6 55 - 64 60 21,9 Nam 152 55,5 Giới Nữ 122 44,5 Làm ruộng 228 83,2 Công chức, viên chức 12 4,4 Nghề nghiệp Khác 34 12,4 ≤ Tiểu học 114 41,6 Trung học sở 106 38,7 Trình độ học vấn ≥ Trung học phổ thông 54 19,7 Nhận xét: Phân bố THA người Nùng sau: - Theo tuổi: Lứa tuổi trưởng thành có tỷ lệ THA cao 45 – 54 (41,6%), lứa tuổi 35-44 55-64 (khoảng 22,0%); Lứa tuổi có tỷ lệ THA thấp 25 – 34 (13,9%) - Giới: Chênh lệch không cao, nam cao (55,5%), nữ 44,5% - Nghề nghiệp: Tỷ lệ người THA làm ruộng cao (83,2%), thấp cơng chức, viên chức (4,4%) - Về trình độ học vấn: Người THA có trình độ ≤ tiểu học có tỷ lệ cao (41,6%), người trình độ trung học sở (38,7%), thấp người có trình độ ≥ trung học phổ thơng (19,7%) Bảng 3.3 Phân bố THA người Nùng trưởng thành theo đặc điểm hộ gia đình Thơng tin Qui mơ gia đình Phân loại kinh tế hộ gia đình Thu nhập gia đình (đồng/người/ tháng) Nhà Đơng người (> người) Bình thường (≤ người) Gia đình ≥ hệ Gia đình ≤ hệ Hộ nghèo Hộ đủ ăn < 500.000 đ 500.000 - 1.000.000 > 1.000.000đ Nhà tạm Nhà bán kiên cố Nhà kiên cố Có phương tiện truyền thơng 53 Số lượng - tỷ lệ (N=274) n % 20 7,3 254 92,7 108 39,4 166 60,6 60 21,9 214 78,1 100 36,5 152 55,5 22 8,0 0 194 70,8 80 29,2 272 99,3 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số năm 2014 Nhận xét: Phân bố THA người Nùng trưởng thành theo hộ gia đình sau: - Về qui mơ gia đình: Tỷ lệ người Nùng THA hộ gia đình đơng người thấp (7,3%) Tỷ lệ người Nùng THA hộ gia đình có từ hệ trở xuống cao (60,6%) - Về thu nhập bình quân đầu người gia đình: Tỷ lệ người Nùng THA hộ gia đình có thu nhập binh qn từ 500.000 – 1000.000đ cao (55,5%), tiếp theo thu nhập < 500.000đ/người/tháng (36,5%) - Về kinh tế hộ gia đình: Tỷ lệ người Nùng THA hộ gia đình nghèo thấp (21,9%); - Về nhà ở: Tỷ lệ người Nùng bị THA nhà bán kiên cố (nhà sàn) chủ yếu (70,8%) - Về phương tiện truyền thơng: Tỷ lệ hộ gia đình người Nùng bị THA có phương tiện truyền thơng cao (99,3%) Bàn luận 1) Qua nghiên cứu 1.466 người Nùng trưởng thành phát 274 người trưởng thành bị THA chiếm tỷ lệ 18,7%, chủ yếu mức độ nhẹ (70,%) Tỷ lệ cao so sánh với tỷ lệ mắc THA người dân Hóa Thượng - Thái Nguyên năm 2008 (13,9%) [9], điều đối tượng nghiên cứu chúng tơi người dân tộc Nùng với thói quen uống rượu, hút thuốc, ăn mặn… ảnh hưởng đến huyết áp Nhưng kết lại thấp tỷ lệ THA người dân xã Linh Sơn Thái Nguyên 2007 (33,3%) [4] Xã Linh Sơn xã gần thành phố, có đặc điểm dân số, địa lý thuận lợi, kinh tế văn hóa xã hội tốt với xã Văn Hán Sự chênh lệch nói người dân xã Linh Sơn có nhiều nguy THA Điều phù hợp với kết nghiên cứu Phạm Gia Khải tình hình THA tỉnh phía bắc Việt Nam [5] Kết tương đối phù hợp với kết số tác giả khác nghiên cứu THA [1], [6], [8] 2) Phân bố THA người Nùng theo đặc điểm cá nhân sau: -Theo tuổi: Qua kết nghiên cứu xã Văn Hán, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên nhận thấy: Lứa tuổi trưởng thành có tỷ lệ THA cao 45 – 54 (41,6%), lứa tuổi 35-44 55-64 (khoảng 22,0%); Lứa tuổi có tỷ lệ THA thấp 25 – 34 (13,9%) Điều phù hợp với thực tế tuổi cao xu hướng CSSK kém, số bị chết nhiều (do bệnh tật, tuổi cao…) -Giới: Chênh lệch không cao, nam cao (55,5%), nữ 44,5%, tỷ lệ nam, nữ nghiên cứu tương đối Điều giúp đảm bảo t in cậy giới nghiên cứu -Nghề nghiệp: Tỷ lệ người THA làm ruộng cao (83,2%), thấp công chức, viên chức (4,4%) Nghề nghiệp người bệnh chủ yếu làm ruộng -Về trình độ học vấn: Trình độ học vấn người THA thấp, người THA có trình độ ≤ tiểu học có tỷ lệ cao (41,6%), người trình độ trung học sở (38,7%), thấp người có trình độ ≥ trung học phổ thông (19,7%) So với nghiên cứu địa bàn lân cận Nguyễn Thu Hiền (2007) xã Linh Sơn, huyện Đồng Hỷ (Tiểu học trở xuống: 37%, THCS:48,4%; THPT trở lên: 14,6%) [5], hay Chu Hồng Thắng (2008) xã Hóa Thượng, huyện Đồng Hỷ (Tiểu học trở xuống: 45,6%; THCS: 37,9%, THPT trở lên 16,5%) [9] Thì trình độ học vấn người dân xã Văn Hán có thấp (THPT trở lên chiếm 2,3% so với 14,6% 16,5%) Điều giải thích người Nùng thường sống vùng sâu, vùng xa Cuộc sống người dân cịn nhiều khó khăn, trình độ học vấn thấp so với nghiên cứu khác Kết phù hợp với kết nghiên cứu Trần Thúy Liễu CS (2009) [6] 3) Phân bố THA người Nùng trưởng thành THA theo hộ gia đình sau: Về qui mơ gia đình: Tỷ lệ người Nùng THA hộ gia đình đơng người thấp (7,3%) Tỷ lệ 54 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số năm 2014 người Nùng THA hộ gia đình có từ hệ trở xuống cao (60,6%); Về kinh tế hộ gia đình: Tỷ lệ người Nùng THA hộ gia đình có thu nhập binh qn từ 500.000 – 1000.000đ cao (55,5%) Về thu nhập bình quân đầu người gia đình: Tỷ lệ người Nùng THA hộ gia đình nghèo thấp (21,9%); thu nhập