Nghiên cứu thực trạng bệnh tăng huyết áp và rối loạn chuyển hoá ở nguời tăng huyết áp tại xã hoá thượng huyện đồng hỷ tỉnh thá

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC - ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN CHU HỒNG THẮNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ Ở NGUỜI TĂNG HUYẾT ÁP TẠI Xà HOÁ THƯỢNG HUYỆN ĐỒNG HỶ - TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN - 2008 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC - ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN CHU HỒNG THẮNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ Ở NGƯỜI TĂNG HUYẾT ÁP TẠI Xà HOÁ THƯỢNG HUYỆN ĐỒNG HỶ - TỈNH THÁI NGUYÊN Chuyên ngành Nội khoa Mã số: 60 72 20 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: TS DƯƠNG HỒNG THÁI THÁI NGUYÊN - 2008 Lời cảm ơn ! Để hoàn thành luận văn này, nhận giúp đỡ mặt quan, đơn vị, thầy giáo, nhà khoa học, gia đình bạn bè đồng nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu, phòng, khoa, mơn Trường Đại học Y-Dược Thái Nguyên; Ban giám đốc, phòng, khoa Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên; Ban giám đốc, phòng ban Sở Y tế Thái Nguyên; Trung tâm Y tế huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên; Đảng uỷ, HĐND, UBND, Trạm Y tế ban ngành xã Hoá Thượng, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn thầy cô giáo môn Trường Đại học YDược Thái Nguyên truyền đạt kiến thức quý báu cho tơi suốt q trình học tập Xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn: TS Dương Hồng Thái, người thầy tận tình trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hoàn thiện luận văn Xin chân thành cảm ơn: Bạn bè, đồng nghiệp người thân gia đình, người ln giúp đỡ động viên học tập, công tác sống Tác giả Chu Hồng Thắng NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN BMI Body Mass Index (chỉ số khối thể) BMMNB Bệnh mạch máu ngoại biên CCVC Công chức viên chức Cre Creatinin CT Cholesterol toàn phần DTH Dịch tễ học ĐH, CĐ, THCN Đại học, cao đẳng, trung học chuyên nghiệp ĐTNC Đối tượng nghiên cứu Glu Glucose HA Huyếp áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HLA Human leucocyte antigen (kháng nguyên bạch cầu người) ISH International Society of hypertention (Hội tăng huyết áp quốc tế) JNC Join National Committee (Uỷ ban phòng chống tăng huyết áp Hoa Kỳ) KTHA Khơng tăng huyết áp NaCl Natri clorua NST Nhiễm sắc thể PTTH Phổ thông trung học TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp THCS Trung học sở WC Waist Circumference (vòng bụng) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) WHR Waist/Hip Ratio (tỷ số vòng bụng/vòng mơng) YTNC Yếu tố nguy MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1.Định nghĩa phân loại bệnh THA 1.2 Cơ chế bệnh sinh bệnh THA 1.3 Biểu bệnh THA 1.4 Tổn thương quan đích gặp THA 10 1.5 Tình hình bệnh tăng huyết áp nghiên cứu bệnh tăng huyết 11 áp số nước Thế giới 1.6 Nghiên cứu bệnh tăng huyết áp Việt Nam 13 1.7 Một số nghiên cứu nước rối loạn chuyển hoá 15 yếu tố liên quan đến bệnh THA Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thời gian nghiên cứu 24 2.4 Phương pháp nghiên cứu 24 2.5 Các tiêu nghiên cứu 25 2.6 Kỹ thuật thu thập số liệu 26 2.7 Xử lý số liệu 33 Chƣơng KẾT QUẢ 34 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu xã Hóa Thượng 34 3.2 Thực trạng bệnh THA 36 3.3 Một số rối loạn chuyển hoá yếu tố liên quan với bệnh THA 41 Chƣơng BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 49 4.2 Thực trạng bệnh THA 52 4.3 Một số rối loạn chuyển hoá yếu tố liên quan với bệnh THA 62 KẾT LUẬN 73 KHUYẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 MỘT SỐ HÌNH ẢNH VÀ PHỤ LỤC 83 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tăng huyết áp (THA) bệnh phổ biến giới Việt Nam, mối đe dọa lớn sức khoẻ người, nguyên nhân gây tàn phế tử vong hàng đầu người cao tuổi Trong số trường hợp mắc bệnh tử vong tim mạch hàng năm có khoảng 35% - 40% nguyên nhân THA [53] Tỷ lệ bệnh THA cao có xu hướng tăng nhanh khơng nước có kinh tế phát triển mà nước phát triển Bệnh THA gây nhiều biến chứng nguy hiểm như: tai biến mạch máu não, suy tim, suy mạch vành, suy thận phải điều trị lâu dài, cần sử dụng thuốc phương tiện kỹ thuật đắt tiền Chính thế, bệnh THA ảnh hưởng đến chất lượng sống thân người mắc bệnh, mà gánh nặng cho gia đình xã hội Theo Tổ chức Y tế giới năm 1978, giới tỷ lệ mắc bệnh THA chiếm khoảng 10% - 15% dân số ước tính đến 2025 29% Tại Hoa Kỳ, hàng năm chi phí cho phòng, chống bệnh THA 259 tỷ đô la Mỹ [53] Tại Việt Nam, theo nghiên cứu môn Tim mạch Viện Tim mạch thành phố Hà Nội năm 2001-2002, tỷ lệ THA người lớn 23,2%, cao gần ngang hàng với nước giới [25] Tỷ lệ THA nghiên cứu dịch tễ học vào khoảng từ 20% đến 25% [53] Một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ THA người lớn (trên 25 tuổi) số vùng Việt Nam lên đến 33,3% [18] Bệnh THA liên quan đến số rối loạn chuyển hoá glucose máu, lipid máu Các rối loạn chuyển hoá vừa nguyên nhân gây THA vừa hậu THA bị THA bệnh ngày nặng lên nhanh chóng tử vong biến chứng tim, não, thận Đây vòng xoắn bệnh lý mà cần quan tâm Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Dự báo năm tới số người mắc bệnh THA tăng yếu tố liên quan như: hút thuốc lá, lạm dụng rượu - bia, dinh dưỡng bất hợp lý, vận động phổ biến Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), khống chế yếu tố nguy làm giảm 80% bệnh THA [3] Điều trị THA cần phải liên tục, kéo dài phải theo dõi chặt chẽ Trên thực tế việc phát hiện, quản lý điều trị bệnh nhân THA cộng đồng gặp nhiều khó khăn Có nhiều yếu tố ảnh hưởng người dân nghèo chưa đủ tiền theo dõi, điều trị, thiếu quan tâm, thiếu hiểu biết, trình độ học vấn thấp Do cần xây dựng kế hoạch mang tính chất chiến lược phòng, chống bệnh THA Chúng tiến hành đề tài "Nghiên cứu thực trạng bệnh THA số rối loạn chuyển hố người THA xã Hóa Thượng, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên" nhằm đạt mục tiêu sau: Mô tả thực trạng bệnh tăng huyết áp xã Hoá Thượng, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên Đánh giá số rối loạn chuyển hoá yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp cộng đồng Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa phân loại tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa THA Theo Tổ chức Y tế giới: Một người lớn gọi THA HA tối đa, HA tâm thu (HATT) ≥ 140 mmHg và/hoặc HA tối thiểu, HA tâm trương (HATTr) ≥ 90 mmHg điều trị thuốc hạ áp hàng ngày có lần bác sỹ chẩn đoán THA [3], [8], [69] Đây khơng phải tình trạng bệnh lý độc lập mà rối loạn với nhiều nguyên nhân, triệu chứng đa dạng, đáp ứng với điều trị khác THA yếu tố nguy nhiều bệnh tim mạch khác như: tai biến mạch máu não, bệnh mạch vành 1.1.2 Phân loại THA Phân loại THA có nhiều thay đổi năm gần Theo WHO/ISH (năm 2003) chia lại THA làm độ [8], [17], [20], [69]: Bảng 1.1 Chia tng huyt ỏp theo WHO/ISH (nm 2003) Phân độ THA THA ®é I THA ®é II THA ®é III - Liên Uỷ ban quốc gia dự phòng, phát hiện, đánh giá, điều trị THA Hoa Kỳ (Join National Committee – JNC) lại đưa phân loại khác qua kỳ họp (JNC IV 1988, JNC V 1993, JNC VI 1997) gần JNC VII (năm 2003) chia THA sau [46]: Bảng 1.2 Phân độ tăng huyết ỏp theo JNC VII (nm 2003) Phân độ THA Bình thờng Tiền THA THA độ I THA độ II - Cách phân loại THA Việt Nam: xuất phát từ cách phân độ THA WHO/ISH JNC, Hội tim mạch Việt Nam đưa cách phân độ sau [12]: Bảng 1.3 Phân loại tăng huyết áp Vit Nam hin HA tối u HA bình thờng HA bình thờng cao THA độ (nhẹ) THA độ (trung bình) THA độ (nặng) THA tâm thu ®¬n ®éc Nếu HATT HATTr hai phân độ khác tính theo trị số HA lớn 1.2 Cơ chế bệnh sinh bệnh THA Cơ chế bệnh sinh gồm THA nguyên phát THA thứ phát [41] 1.2.1 THA nguyên phát THA nguyên phát chiếm tới 90% trường hợp [3], chế bệnh sinh đến chưa rõ ràng, người ta cho số yếu tố sau gây THA: - Tăng hoạt động thần kinh giao cảm làm tim trạng thái tăng động tăng hoạt động tim dẫn đến tăng cung lượng tăng tần số tim Toàn hệ thống động mạch ngoại vi động mạch thận bị co thắt, làm tăng sức cản ngoại vi để lại hậu cuối THA động mch [8] Sơ đồ chế bệnh sinh THA tăng hoạt động thần kinh giao cảm tăng cung lợng tim [41]: Tăng hoạt động thần kinh giao cảm Tăng huyết áp hệ thống động mạch Tăng cung lợng tim Co thắt động mạch ngoại vi - Tỏc dng co mạch adrenalin noradrenalin: hai chất tuỷ thượng thận tiết ra, hệ giao cảm bị kích thích Adrenalin có tác dụng co mạch da lại làm giãn mạch vành, mạch não, mạch vân nên làm THA tối đa Noradrenalin làm co mạch toàn thân nên làm tăng HA tối đa HA tối thiểu [22] - Vai trò hệ RAA: Renin - Angiotensin - Aldosteron [8], [41] Renin enzym tế bào tổ chức cạnh cầu thận số tổ chức khác tiết có yếu tố kích thích Yếu tố kích thích tiết renin nồng độ muối 32 Nguyễn Thị Loan, Lại Phú Thưởng (1999), “Nhận xét hình ảnh điện tâm đồ 86 bệnh nhân tăng huyết áp động mạch”, Tạp chí Y học thực hành, số 3, tr 36–37 33 Nguyễn Kim Lương, Thái Hồng Quang (1997), “Kết bước đầu nghiên cứu rối loạn chuyển hoá Lipid nhóm bệnh nhân đái tháo đường, tăng huyết áp đái tháo đường có tăng huyết ápi”, Tạp chí Y học thực hành, số 3, tr 51–53 34 Phạm Hùng Lực, Lê Thế Thự (2002), “Các yếu tố liên quan đến tăng huyết áp tuổi 15 - 75 cộng đồng đồng sơng Cửu Long”, Tạp chí Y học dự phòng, số 2, tr 24–28 35 Huỳnh Văn Minh, Trần Đỗ Trinh, Trần Đức Thọ (1999), "Cường insulin yếu tố nguy bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát năm 2000 ", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, 17, tr 36–42 36 Nguyễn Văn Nhương (2008), “ăn uống điều trị bệnh cao huyết áp”, Nxb Thanh niên, tr 17–19 37 Đào Ngọc Phong (2003), “Phương pháp nghiên cứu sức khoẻ cộng đồng”, Nxb Y học, tr 103–108 38 Đặng Duy Quý, Nguyễn Phú Kháng (2003), “Một số yếu tố nguy tăng huyết áp kháng trị”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, số 34, tr 56– 58 39 Nguyễn Văn Quýnh (2003), “Mối liên quan thời gian phát bệnh trình điều trị với biến chứng tăng huyết áp nguyên phát”, Tạp chí Y học thực hành, số 9, tr 30–33 40 Trường Đại học Y khoa Hà Nội (1993), “Điện tâm đồ”, Nội khoa sở, Nxb Y học, tr 137–151 41 Trường Đại học Y Hà Nội (2007), “Sinh lý bệnh”, Bộ môn Miễn dịch – Sinh lý bệnh, tr 338–349 42 Cao Thị Yến Thanh, Nguyễn Công Khẩn, Đăng Tuấn Đạt (2006), “Thực trạng yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người từ 25 tuổi trở lên tỉnh ĐăkLăk, năm 2005”, Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, số 2, tr 92–98 43 Nguyễn Quý Thắng (2005), “Một số nhận xét bước đầu bệnh cao huyết áp số yếu tố liên quan đến bệnh cán diện tỉnh quản lý năm 2004”, Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa cấp I, tr 14–23 44 Lê Anh Tuấn (2003), “Đặc điểm dịch tễ hội tăng huyết áp Hà Nộii”, Tạp chí Y học thực hành, số 3, tr 204–206 45 Phạm Thắng (2003), “Tỷ lệ tăng huyết áp người già số vùng thành thị nông thôn Việt Nam”, Tạp chí Thơng tin Y dược, số 2, tr 27– 29 46 2–5 Phạm Thắng (2003), “Tăng huyết áp”, Tạp chí Thơng tin Y dược, số 10, tr 47 Trần Đức Thành, Nguyễn Phú Kháng, Hoàng Mai Trang (2002), “Một số yếu tố nguy tăng huyết áp kịch phát”, Tạp chí Y dược học Quân sự, số 1, tr 54–57 48 Lại Phú Thưởng, Mông Thị Hoa, Phạm Thị Nhuận(1998), “Thử tìm hiểu yếu tố liên quan tới tăng huyết áp động mạch 200 người tăng huyết áp Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên”, Tạp chí Y học thực hành, số 11, tr 10–13 49 Trần Đỗ Trinh, Trần Văn Đồng (2007), “Hướng dẫn đọc điện tim”, Nxb Y học, tr 78–123 50 Hoá UBND xã Hố Thượng (2007), “Báo cáo tình hình kinh tế xã hội xã Thượng huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên tháng đầu năm 2007”, tr 1–2 51 Nguyễn Lân Việt, Đỗ Doãn Lợi, Vũ Thị Vựng, Phạm Thiện Ngọc (2005) “Nghiên cứu thay đổi số số hoá sinh đối tượng tăng huyết áp xã Xuân Canh - Đông Anh – Hà Nội”, Tạp chí nghiên cứu Y học, số 6, tr 41–49 52 Nguyễn Lân Việt, Đỗ Doãn Lợi, Vũ Thị Vựng, Phạm Thái Sơn (2006), “Nghiên cứu xác định tỷ lệ tăng huyết áp số yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp nhân dân xã Xn Canh - Đơng Anh – Hà Nội”, Tạp chí nghiên cứu y học, số 1, tr 83–89 53 Nguyễn Lân Việt (2007), “Áp dụng số giải pháp can thiệp thích hợp để phòng, chữa bệnh tăng huyết áp cộng đồng”, Đề tài NCKH cấp Bộ, tr 1–31 TIẾNG ANH 54 Cheung BM, Wat NM, Man YB, Tam S, Cheng CH, Leung GM, Woo J, Janus ED, Lau CP, Lam TH, Lam KS (2008), "Relationship between the metabolic syndrome and the development of hypertension in the Hong Kong Cardiovascular Risk Factor Prevalence Study-2" (CRISPS2), Department of Medicine, University of Hong Kong, Am J Hypertens Jan; 21(1), 17-22 pp 55 Collins R, Winkleby MA (2002), “African – American women and men at high and low risk for hypertension:a signal detection analysis of NHANES III, 1998 – 1994”, Prev Med, 2113 - 18 pp 56 Costa JS, Barcellos FC, Sclowitz ML, Sclowitz IK, Castanheira M, Olinto MT, Menezes AM, Gigante DP, Macedo S, Fuchs SC (2007), “Hypertension prevalence and its associated risk factors in adults: apopulation-based study in Pelotas”, Universidade Vale Rio dos Sinos, Arq Bras Cardiol, Jan;88(1):59-65 pp 57 Fields LE, Burt VL, Cutler JA, Hughes J, Roccella EJ, Sorlie P (2004), “The burden of aldult hypertension in the United States, 1999 – 2000”, a rising tide Hypertension, 398-404 pp 58 Gus-M, Moreira-LB, Pimentel-M, Gleisener-AL, Moraes-RS, Fuchs-FD (1998), “Associationof verious measurements of obesity and the prevalence of hypertension”, Arq-Brass-Cardio, 70(2), 11-4 pp 59 Janghorbani M, Amini M, Gouya MM, Delavari A, Alikhani S, Mahdavi A (2008), " Prevalence and risk factors of arterial hypertension among urban Africans inworkplace: the obsolete role of body mass index", J Hypertens Mar;26(3), 419-26 pp 60 Longo-Mbenza B, Nkoy Belila J, Vangu Ngoma D, Mbungu S (2007), "Nationwide survey of prevalence and risk factors of prehypertension and hypertension in Iranian adults", Division of Cardiology, Kinshasa University Clinics, Congo Niger J Med, Jan-Mar;16(1):42-9 pp 61 Li J, Xu C, Sun Z, Zheng L, Li J, Zhang D, Zhang X, Liu S, Zhao F, Hu D, Sun Y (2008), "Prevalence and risk factors for isolated untreated systolic hypertension in rural Mongolian and Han populations" Division of Cardiology, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang, PR China, Acta Cardiol, Jun 63(3), 389-93 pp 62 Medik VA, Veber VR, Rubanova MP, Kopina MN, Kazymov MS, Bachmanov AA, Shmat'ko DP, Zakharova IuV (2007), "The prevalence of the arterial hypertension and associated risk factors among population of various gender and age", Probl Sotsialnoi Gig Zdravookhranenniiai Istor Med, Sep-Oct;(5), 3-5 pp 63 Mohan V, Deepa M, Farooq S, Datta M, Deepa R (2007), " Prevalence, awareness and control of hypertension in Chennai The Chennai Urban Rural Epidemiology Study ", Madras Diabetes Research Foundation, Dr Mohan's Diabetes Specialities Center, Gopalapuram, Chennai, India J Assoc Physicians India, May;55:326-32 pp 64 Oanca ME, Azoicai D, Manole A, Ivan A (2007), "Contributions to the knowledge of clinical and epidemiological features of essential arterial hypertension in Moldavia, Romania" Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi Oct-Dec;111(4), 1012-6 pp 65 Perticone F, Maio R, Sciacqua A, Andreozzi F, Iemma G, Perticone M, Zoccali C, Sesti G (2008), "Endothelial dysfunction and C-reactive protein are risk factors for diabetes in essential hypertension", Department of Experimental and Clinical Medicine G Salvatore, University Magna Graecia of Catanzaro, Catanzaro, Italy, Epub Oct 10, Diabetes Jan;57(1):167-71 pp 66 Steyn N.P, Senekal M, Brits S (2000), “Weight and health status of black female students”, S Afr Med J, Feb, 90 (2), 146-52 pp 67 Thakur A.k, Achari V (2000), “A study of Lipid levels incom- plicated hypertension”, Indian-Heart J, Mar-Apr, 52(2), 173-7 pp 68 Weycker D, Nichols GA, O'Keeffe-Rosetti M, Edelsberg J, Khan ZM, Kaura S, Oster G (2007), " Risk-factor clustering and cardiovascular disease risk in hypertensive patients", Policy Analysis, Inc., Brookline, Massachusetts 02445, USA J Hypertens, Jun;20(6):599-607 pp 69 World Health Organization (2005), “Preventinh chronic diseases avital investment”, 28-29 pp 70 Xu C, Sun Z, Zheng L, Zhang D, Li J, Zhang X, Liu S, Li J, Zhao F, Hu D, Sun Y (2008), "Prevalence of and risk factors for isolated systolic hypertension in the rural adult population of Liaoning Province, China" Division of Cardiology, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang, China, J Int Med Res, Mar-Apr;36(2), 353-6 pp PHIẾU ĐIỀU TRA BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CỘNG ĐỒNG Mã phiếu: ……………… (điều tra viên không viết vào đây) LỜI GIỚI THIỆU Xin chào anh/chị! Tôi ………………………… thuộc Sở Y tế Thái Nguyên tiến hành điều tra bệnh tăng huyết áp yếu tố nguy người trưởng thành địa phương Chúng mời anh/chị tham gia đợt điều tra Những thông tin mà anh chị cung cấp có ích cho việc xây dựng kế hoạch phòng chống bệnh tăng huyết áp giai đoạn tới Chúng tuyệt đối giữ bí mật thơng tin Trong qúa trình vấn anh/chị có quyền từ chối trả lời câu hỏi mà anh/chị không muốn trả lời yêu cầu ngừng vấn lúc Cuộc vấn kéo dài khoảng 45 phút Thoả thuận đối tượng Thời gian bắt đầu vấn THÔNG TIN VỀ NHÂN KHẨU VÀ TIỀN SỬ Giới tính Ngày, tháng, năm sinh? Không biết (đánh số 77- 77- 7777) Hiện nay, anh/chị tuổi? Tổng cộng, anh/chị học năm (không kể nhà trẻ, mẫu g Cấp học cao mà anh/chị học xong Dân tộc Nghề nghiệp anh/chị 12 tháng qua gì? 10 11 12 13 Từ trước đến có cán y tế nói anh, chị bị tăng huyết áp khơng ? Anh/chị có biết số đo huyết áp thân khơng? Nếu có, số đo huyết áp anh/chị khoảng Nếu dùng thuốc biện pháp hạ áp, xin anh/chị liệt kê c Anh/chị có biết để phát bệnh bệnh tăng huyết áp sử dụng biện pháp nà Trong gia đình anh/chị có bị bệnh tăng huyết áp không ? ĐÁNH GIÁ HÀNH VI Sử dụng thuốc Hiện tại, anh/chị có hút sản phẩm thuốc khơng? (ví dụ: thuốc điếu 14 Nếu có 15 16 17 Anh /chị có hút sản phẩm thuốc Hàng ngày khơng? Anh/chị hút thuốc hàng ngày năm tuổi? Trung bình, anh/chị hút điếu ngày (ghi rõ loại thuốc lá/lào)? Anh /chị có nhớ lần anh/chị hút thuốc cách không? 18 (Chỉ chọn lựa chọn bên ) Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Anh/chị hút thuốc lá/lào khoảng thời gian bao lâu? (Cộng tất số 19 20 Nếu anh/chị bỏ hút thuốc, anh/chị bỏ năm rồi? Anh/chị có thường xuyên nhai thuốc lào nhai thuốc khơng? (ví dụ n 21 Anh/chị sống/làm việc với người hút thuốc lá/lào khơng? (Số 22 23 Nếu có, Anh/chị phải sống mơi trường bao lâu? Tiêu thụ rượu 24 Trong vòng 12 tháng qua anh/chị có uống bia, rượu không? 25 Anh/chị dùng loại bia/rượu nhất? (ghi rõ tên loại) 26 Trong vòng 12 tháng qua, anh/chị uống loại bia, rượu mà anh/chị hay dùng 27 28 Anh/chị uống bia/rượu, trung bình uống ngày? Trong vòng tháng qua anh/chị có uống bia, rượu khơng? 29 Trong vòng ngày qua anh/chị uống bia/rượu ngày Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Chế độ ăn 30 31 32 33 34 Trong tuần, trung bình ngày anh/chị ăn chín? Bao nhiêu lần anh/chị ăn chín ngày? Trong tuần, trung bình ngày anh/chị ăn rau/củ (trừ khoai, sắn)? Bao nhiêu lần anh/chị ăn rau/củ ngày? So người khác anh/chị người ăn gia vị mặn Hoạt động thể lực Công việc Cơng việc anh/chị có liên quan đến hoạt động mạnh (như nhấc nặn 35 36 37 38 Trong năm vừa qua, tháng anh/chị làm việc nặng Trong tuân tiêu biểu, ngày anh/chị làm công việc nặn Trong ngày, anh/chị phải làm công việc nặng bao lâu? Công việc anh/chị có liên quan đến hoạt động cường độ vừa phải 39 Trong tuần tiêu biểu, ngày anh/chị làm cơng việc có c 40 41 Trong ngày, anh/chị phải làm cơng Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn việc cường độ vừa phải bao lâu? Đi lại Trong ngày anh/chị có đạp xe vòng 10 phút liên tục 42 Trong tuần tiêu biểu, ngày anh/chị đạp xe vòn 43 Trong ngày, anh/chị nộ đạp xe bao lâu? 44 Các hoạt động thể thao giải trí Anh/chị có tham gia hoạt động thể thao, tập thể hình hoạt độ 45 Trong tuần tiêu biểu, ngày anh/chị chơi thể thao có cườ 46 Trong ngày, anh/chị chơi thể thao có cường độ bao lâu? 47 Anh/chị có chơi mơn thể thao có cường độ vừa phải mà làm tăng nhẹ n 48 Trong tuần tiêu biểu, ngày anh/chị chơi môn thể thao 49 Trong ngày, anh/chị chơi thể thao có cường độ vừa phải ba 50 Thói quen nghỉ ngơi tĩnh 51 Trong ngày tiêu biểu, anh chị, ngồi nằm dựa bao lâu? Thời gian kết thúc vấn: ……… giờ…… Phút Ngày….tháng….năm …… Cán vấn (ký) Họ tên……………………………… PHIẾU ĐO NHÂN TRẮC, HUYẾT ÁP VÀ XÉT NGHIỆM Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Tỉnh: Thái Nguyên Huyện: Đồng Hỷ Xã: Hố Thượng Tên đối tượng:………………………… thơn…………………………Mã đtg Huyết áp: Lần 1: / mmHg; Lần 2: / mmHg; Lần 3: / mmHg (Chỉ đo HA lần lần chênh > 10mmHg ranh giới cao bình thường) (HATT  140mmHg; HATTr  90mmHg) Người thực ký Chiều cao: ………… cm Cân nặng: ………… kg BMI  23: Vòng eo: Nữ:  80cm ………… cm 1= có; 2= khơng Nam > 90 cm Vòng hơng: ………….cm Người thực ký Lấy máu Người thực (ký) SỞ Y TẾ TỈNH THÁI NGUYÊN TRUNG TÂM Y TẾ ĐỒNG HỶ (2a) CỘNG HOÀ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Đồng Hỷ, ngày Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên tháng năm 2007 http://www.lrc-tnu.edu.vn PHIẾU ĐIỆN TÂM ĐỒ Họ tên:………………………… ……………Mã đối tượng Xóm……………………., thơn………………… , xã Hố thượng Kết điện tim: - Chuyển đạo mẫu: - Nhịp, tần số:………………………… góc  - Trục:……………………………………tư tim - P:…………………………….………….PQ - QRS: - ST: - T: - QT: - Chuyển đạo trước tim: Kết luận: BS CHUYÊN KHOA Họ tên: ………………………… SỞ Y TẾ TỈNH THÁI NGUYÊN TRUNG TÂM Y TẾ ĐỒNG HỶ NGƯỜI VIẾT PHIẾU Họ tên: ……………………… CỘNG HOÀ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Đồng Hỷ, ngày Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên tháng năm 2007 http://www.lrc-tnu.edu.vn PHIẾU XÉT NGHIỆM HÓA SINH MÁU (3 số) Họ tên:……………………………………… …… Nam/Nữ Mã đối tượng………………… Xóm………………… , thơn………………………………………… …, xã Hóa Thượng Cholesterol Glucose Creatinin BÁC SỸ XÉT NGHIỆM Họ tên: ……………………………………… SỞ Y TẾ TỈNH THÁI NGUYÊN TRUNG TÂM Y TẾ ĐỒNG HỶ NGƯỜI VIẾT PHIẾU Họ tên:………………………………… CỘNG HOÀ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Đồng Hỷ, ngày Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên tháng năm 2007 http://www.lrc-tnu.edu.vn PHIẾU XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU Họ tên:………………………………… …… Nam/Nữ Mã đối tượng…………………… Xóm………………… , thơn………………………………………… …, xã Hóa Thượng T Định lượng Protein BÁC SỸ XÉT NGHIỆM Họ tên: ……………………………………… NGƯỜI VIẾT PHIẾU Họ tên:………………………………… ... VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC - ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN CHU HỒNG THẮNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ Ở NGƯỜI TĂNG HUYẾT ÁP TẠI Xà HOÁ THƯỢNG HUYỆN ĐỒNG HỶ - TỈNH... bệnh tăng huyết áp xã Hoá Thượng, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên Đánh giá số rối loạn chuyển hoá yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp cộng đồng Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa phân loại tăng. .. chống bệnh THA Chúng tơi tiến hành đề tài "Nghiên cứu thực trạng bệnh THA số rối loạn chuyển hố người THA xã Hóa Thượng, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên" nhằm đạt mục tiêu sau: Mô tả thực trạng bệnh