Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật gãy Monteggia mới ở trẻ em bằng nắn kín chỏm quay và xuyên đinh xương trụ trình bày các nội dung chính sau: Nguyên nhân và đặc điểm điều trị phẫu thuật gãy Monteggia; Phục hồi giải phẫu điều trị phẫu thuật gãy Monteggia; Phục hồi chức năng sau điều trị phẫu thuật gãy Monteggia.
BS NGUYỄN ĐỨC TRÍ, TS PHAN ĐỨC MINH MẪN ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy Monteggia tổn thương phức tạp: * Gãy xương trụ * Trật chỏm quay * Tổn thương dây chằng bao khớp Mục tiêu điều trị ? NẮN PHỤC HỒI GIẢI PHẨU CỐ ĐỊNH VỮNG CHẮC GÃY XƯƠNG TRỤ VÀ CHỎM QUAY HẬU PHẨU NG UY DI LỆCH THỨ PHÁT CƠ LỰA CHỌN? NGUY CƠ BÓ BỘT PHẨU THUẬT GÂY MÊ QUÁ LÂU, NHIỄM TRÙNG ĐAU ĐỚN, NẰM VIỆN LÂU LÀM GÌ ? M Ỏ H ÊN C N UY RỤ Í K X T N À G Ắ V N N Y Ơ A Ư U X Q H N I Đ MỤC TIÊU: vĐÁNH GIÁ: NGUYÊN NHÂN VÀ ĐẶC ĐIỂM PHỤC HỒI GIẢI PHẨU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GIẢI PHẨU • KHỚP KHUỶU • HAI XƯƠNG CẲNG TAY VÀ DÂY CHẰNG PHÂN LOẠI LOẠI I LOẠI II LOẠI III LOẠI IV KỈ THUẬT TƯ THẾ: NẰM NGỬA, GARO HƠI CÁNH TAY, KHUỶU GẬP SỬ DỤNG ĐINH KIRSCHNER XUYÊN QUA DA VÀO LÒNG TỦY XƯƠNG TRỤ ĐIỂM VÀO: MỎM KHUỶU HOẶC ĐẦU GẦN XƯƠNG TRỤ NẮN KÍN CHỎM QUAY, KIỂM TRA C-ARM BÓ BỘT TĂNG CƯỜNG KẾT QUẢ Đặc điểm Số trường hợp Tỉ lệ (%) Giới - Nam 14 56 % - Nữ 11 44 % Tay tổn thương: - Phải 16 64 % - Trái 36 % Kiểu gãy xương trụ - Cong tạo hình 4% - Cành tươi 20 % - Hoàn toàn 19 76 % Nguyên nhân Số trường hợp Tỉ lệ % Chạy té chống tay 17 68 % Té cao 24 % Tai nạn giao thông 8% Tổng cộng 25 100 % Số trường hợp Tỉ lệ % Bado I 19 76 % Bado II % Bado III 16 % Bado IV 0% Tổng cộng 25 100 % Phân loại Trung bình Thời gian phẩu thuật ( phút) 39,34 phút Thời gian nằm viện ( ngày) 2,51 ngày Biến chứng Số trường hợp Tỉ lệ Nhiễm trùng 8% Không lành xương 4% Trật lại chỏm quay 8% Mức độ Sấp Ngửa Mất gập duỗi Gia tăng góc mang Tốt 17 24 22 23 Khá 2 Trung bình 1 Kém 0 Tổng 25 25 25 25 Kết điều trị Số trường hợp Tỉ lệ Tốt 17 68 % Khá 20% Trung bình 8% Kém 4% Tổng 25 100 % Hình ảnh minh họa Trường hợp thất bại Chân đinh để dài mỏm khuỷu làm giới hạn duỗi khuỷu Trật lại chỏm quay Thay đổi góc mang Kết luận Nắn kín chỏm quay xuyên đinh xương trụ: vƯu điểm: • Kỉ thuật đơn giản • Thời gian phẩu thuật, thời gian nằm viện ngắn • Ít xâm lấn, hậu phẩu nhẹ nhàng • Kết tốt vNhược điểm: • Gãy nát, gãy chéo dài: khơng vững • Đến muộn: khó nắn chỉnh Trật lại chỏm quay Chân thành cám ơn ... ĐỀ Gãy Monteggia tổn thương phức tạp: * Gãy xương trụ * Trật chỏm quay * Tổn thương dây chằng bao khớp Mục tiêu điều trị ? NẮN PHỤC HỒI GIẢI PHẨU CỐ ĐỊNH VỮNG CHẮC GÃY XƯƠNG TRỤ VÀ CHỎM QUAY. .. LÒNG TỦY XƯƠNG TRỤ ĐIỂM VÀO: MỎM KHUỶU HOẶC ĐẦU GẦN XƯƠNG TRỤ NẮN KÍN CHỎM QUAY, KIỂM TRA C-ARM BÓ BỘT TĂNG CƯỜNG KẾT QUẢ Đặc điểm Số trường hợp Tỉ lệ (%) Giới - Nam 14 56 % - Nữ 11 44 %... chỏm quay Thay đổi góc mang Kết luận Nắn kín chỏm quay xuyên đinh xương trụ: vƯu điểm: • Kỉ thuật đơn giản • Thời gian phẩu thuật, thời gian nằm viện ngắn • Ít xâm lấn, hậu phẩu nhẹ nhàng • Kết