Trang 1 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HẸP ĐIỂM LỆ MẮC PHẢI BẰNG ỐNG LỆ QUẢN ĐÔI TỰ CỐ ĐỊNH Trang 2 NỘI DUNG1.Đặt vấn đề2.Mục tiêu nghiên cứu3.Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu Trang 4 C
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HẸP ĐIỂM LỆ MẮC PHẢI BẰNG ỐNG LỆ QUẢN ĐÔI TỰ CỐ ĐỊNH Người thực hiện: BS CHUNG NỮ GIANG THANH Thầy hướng dẫn: GS.TS.LÊ MINH THÔNG NỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu Kết – Bàn luận Kết luận – Kiến nghị ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ Chảy nước mắt sống Khó khăn sinh hoạt hàng ngày: thị giác xáo trộn Ngượng ngùng giao tiếp xã hội: nước mắt chảy liên tục Hẹp điểm lệ: nguyên nhân hay bị bỏ sót ĐẶT VẤN ĐỀ Điều trị hẹp điểm lệ : Tạo hình điểm lệ đường cắt: –Tạo lỗ lệ đủ rộng –Duy trì vị trí điểm lệ hồ lệ –Bảo tồn chức bơm lệ ĐẶT VẤN ĐỀ Nguy xơ hóa tái hẹp Ống lệ quản đôi tự cố định hạn chế nhược điểm rớt ống tăng tỷ lệ thành công ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam, chưa có cơng trình nghiên cứu kết điều trị hẹp điểm lệ mắc phải ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HẸP ĐIỂM LỆ MẮC PHẢI BẰNG ỐNG LỆ QUẢN ĐÔI TỰ CỐ ĐỊNH MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát – Đánh giá kết điều trị hẹp điểm lệ mắc phải tạo hình điểm lệ đường cắt phối hợp đặt ống lệ quản đôi tự cố định bệnh viện Mắt từ tháng 01 năm 2015 đến tháng 07 năm 2016 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu chuyên biệt Mô tả đặc điểm dịch tễ lâm sàng hẹp điểm lệ Xác định hiệu điều trị hẹp điểm lệ mắc phải phương pháp tạo hình điểm lệ đường cắt phối hợp đặt ống lệ quản đôi tự cố định Xác định độ an toàn ống lệ quản đôi tự cố định 10 Tạo hình điểm lệ đường cắt: – 1853, bowman – Tạo hình điểm lệ – Cắt đường ngang Tổn thương mao dẫn lệ quản Đường cắt dọc 88 Tạo hình điểm lệ đường cắt: đường cắt hình chữ V đường cắt vng góc 89 Tạo hình điểm lệ đường cắt hình tam giác – 1950 lần – Mục tiêu: khắc phục mép vết cắt áp lại – Nhược điểm: tổn thương đoạn ngang đường cắt hình chữ nhật 90 Tạo hình điểm lệ đường cắt hình chữ nhật 91 Tạo hình điểm lệ đường cắt: – CĐ: hẹp điểm lệ trầm trọng không tạo đường cắt thành sau bóng lệ quản – 1: dọc theo thành sau bóng lệ quản – 2: ngang theo trần đoạn ngang lệ quản – 3: dọc lên mặt sau đoạn ngang lệ quản – 4: cắt chân vạt lấy bỏ mảnh mơ hình tứ giác 92 DỤNG CỤ NONG ĐIỂM LỆ • Nút điểm lệ thủng • Ống lệ quản đơn mini - monoka • Ống lệ quản đơi tự cố định 93 NÚT ĐIỂM LỆ THỦNG • Bernard cs, Pháp • Biến thể nút điểm lệ: lỗ thủng trung tâm 0.6mm • Silicon: tích tụ cặn lắng phủ PVP • Lưu ống: tháng 94 ỐNG LỆ QUẢN ĐƠN • Ứng dụng: – – – – Đứt lệ quản Hẹp điểm lệ đơn Phối hợp tạo hình điểm lệ Ống lưu: – tuần • Ưu điểm: – Điều trị lúc hđl – hlq – Tránh sẹo, hẹp, rớt ống rạch điểm lệ – Trơ, dung nạp cao 95 • Cấu trúc: – Sillicon – L = 25, 30 , 35 mm Đk 0.64mm – Đầu tận: hình mỏ neo – Điểm mốc – Ống lưu tháng, lấy pk 96 KHÍA CẠNH Y ĐỨC Nghiên cứu thực sau trường Đại học Y Dược TP.HCM, bệnh viện Mắt TP.HCM thông qua chấp nhận Nghiên cứu có tham gia tình nguyện từ phía bệnh nhân Nghiên cứu không làm tổn hại đến sức khỏe bệnh nhân Các nghiên cứu tương tự thông qua thực nhiều nước giới Bệnh nhân tham gia hay không tham gia vào nghiên cứu điều trị với quy trình theo phác đồ điều trị khoa Tạo hình thẩm mỹ - Thần kinh nhãn khoa, Bệnh Viện Mắt TP.HCM Các câu hỏi vấn phiếu thu thập số liệu khơng mang tính xúc phạm đến nhân phẩm làm tổn thương tinh thần bệnh nhân 97 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC ĐẶC ĐIỂM SỐ LƯỢNG (N = 58) TỈ LỆ % P Giới tính Nam 15,52% Nữ 49 84,48% < 0,001 Tuổi Trung bình Biên độ 50,93 ± 3,30 25 – 80 Mắt bệnh mắt 18,75% mắt 26 81,25% Phải 30 51,72% Trái 28 48,28% TP.HCM 10 31,25% Tỉnh 22 68,75% < 0,001 0,896 Địa dư 0,05 98 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG ĐẶC ĐIỂM Thời gian chảy nước mắt Thấp Cao Trung bình SỐ LƯỢNG TỈ LỆ % tháng 120 tháng 24,02 ± 7,50 tháng Điều trị trước Có Khơng Bệnh kèm Viêm mi mạn Quặm Mắt hột Chấn thương Viêm kết mạc 49 84,48% 15,52% 23 39,66% 0,00% 0,00% 0,00% 3,45% 99 BIẾN CHỨNG Cộm xốn Kích thích Rớt ống Khác 100 ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT • Tạo hình điểm lệ đường cắt: 01 02 03 ĐẶT VẤN ĐỀ 102 ... KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HẸP ĐIỂM LỆ MẮC PHẢI BẰNG ỐNG LỆ QUẢN ĐÔI TỰ CỐ ĐỊNH MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát – Đánh giá kết điều trị hẹp điểm lệ mắc phải tạo hình điểm lệ đường... hẹp Ống lệ quản đôi tự cố định hạn chế nhược điểm rớt ống tăng tỷ lệ thành công ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam, chưa có cơng trình nghiên cứu kết điều trị hẹp điểm lệ mắc phải ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ... lệ Xác định hiệu điều trị hẹp điểm lệ mắc phải phương pháp tạo hình điểm lệ đường cắt phối hợp đặt ống lệ quản đôi tự cố định Xác định độ an tồn ống lệ quản đơi tự cố định 10 ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG