Nhận xét đặc điểm dịch tễ học, đánh giá kết quả khám sàng lọc bệnh ung thư vú cho phụ nữ trên 30 tuổi tại bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên trên 4250 phụ nữ độ tuổi >30 tuổi tham gia khám sàng lọc ung thư vú từ năm 2015 đến năm 2017 tại Bệnh viện Bạch Mai.
VÚ NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC CỦA PHỤ NỮ THAM DỰ CHƯƠNG TRÌNH SÀNG LỌC BỆNH UNG THƯ VÚ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI PHẠM CẨM PHƯƠNG1, MAI TRỌNG KHOA2, NGUYỄN THỊ HOA MAI3, NGUYỄN THÀNH TRUNG4 VÀ CS Mục tiêu nghiên cứu: Nhận xét đặc điểm dịch tễ học, đánh giá kết khám sàng lọc bệnh ung thư vú cho phụ nữ 30 tuổi bệnh viện Bạch Mai Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 4250 phụ nữ độ tuổi >30 tuổi tham gia khám sàng lọc ung thư vú từ năm 2015 đến năm 2017 Bệnh viện Bạch Mai Kết quả: 65,1% phụ nữ tham gia khám sàng lọc nằm độ tuổi từ 40-59 50,2% đối tượng tham gia khám sàng lọc đến từ Hà Nội; 70,7% đối tượng có trình độ văn hóa học từ cấp trở lên; 30,5% làm khối nghiệp hành 89,6% có chồng Số lượng phụ nữ có tiền sử thân tiền sử gia đình mắc ung thư vú tham gia khám sàng lọc ít, chiếm 4,7% 5,5% tổng số phụ nữ tham gia khám sàng lọc Trong hai năm 2016 2017, có 1775 phụ nữ vấn việc tham gia khám sàng lọc năm trước Số lượng phụ nữ tái tham gia khám sàng lọc năm 2016 2017 mức hạn chế với 142 người, chiếm 8% tổng số phụ nữ tham gia năm 2016 2017 19,1% phụ nữ phát thấy bất thường vú số ca ung thư vú phát năm 2015, 2016, 2017 6, 5, ca, tương ứng Tỷ lệ phát bất thường có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm khác tuổi, tiền sử ung thư thân, nghề nghiệp, BMI, mãn kinh tình trạng nạo hút thai Kết luận: Khám sàng lọc có vai trị tun truyền ý thức khám vú cho phụ nữ phát sớm tổn thương lành tính ác tinh vú Từ khóa: Ung thư vú, Khám sàng lọc, Bệnh viện Bạch Mai ABSTRACT Epidemiological characteristics of women participating in breast cancer screening at Bach Mai Hospital Objective: Identifying the epidemiological characteristics and breast cancer screening results for women over 30 years old at Bach Mai Hospital Patients and Methods: A cross-sectional study was conducted among 4250 women at the age of 30 years and older who participated in the breast cancer screening from 2015 to 2017 at Bach Mai Hospital Results: 65.1% of women who attended the screening were between the ages of 40 to 59 50.2% of participants were from Hanoi The education level of high school or higher was recorded among 70.7% of women; 30.5% of women worked in administrative careers and 89.6% of them was currently married The percentage of women with a history of breast cancer and a family history of breast cancer were 4.7% PGS.TS Trung tâm Y học Hạt nhân Ung Bướu-Bệnh viện Bạch Mai GS.TS Trung tâm Y học Hạt nhân Ung Bướu-Bệnh viện Bạch Mai BSNT.Trung tâm Y học Hạt nhân Ung Bướu-Bệnh viện Bạch Mai ThS Trung tâm Y học Hạt nhân Ung Bướu-Bệnh viện Bạch Mai TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 339 VÚ and 5.5%, respectively In 2016 and 2017, 1,775 women were interviewed for whether they had participated in previous years’ screening program The number of women re-screened in 2016 and 2017 is still limited, with the total of 142 people, accounting for 8% of all women in the screening program of 2016 and 2017 19.1% of women were recorded with breast abnormalities in which the number of breast cancer cases were detected in 2015, 2016, 2017 was 6, and cases, respectively The incidence of abnormalities was found with statistically significant differences among groups of age, family history of cancer, occupation, BMI, menopause, and abortion Conclusion: Screening plays an important role in propagating breast cancer awareness for women as well as early detection of benign and malignant lesions in the breast Keyword: Breast cancer, Screening, Bach Mai Hospital ĐẶT VẤN ĐỀ Đối tượng nghiên cứu Ung thư vú bệnh ung thư có tỷ lệ mắc tỷ lệ tử vong hàng đầu nữ giới Theo GLOBOCAN 2012, Việt Nam, tỷ lệ mắc ung thư vú đứng thứ đứng thứ ba nguyên nhân gây tử vong nữ giới sau ung thư gan ung thư phổi Ung thư vú thường gặp độ tuổi 40; 6-19% bệnh nhân ung thư vú có tính chất di truyền Các gen liên quan đến bệnh ung thư vú phát bao gồm BRCA1/2; PTEN; PT53… Ngoài ra, yếu tố không di truyền khác như: Tuổi, giới, tiền sử sinh sản, tuổi mãn kinh, tuổi hành kinh, sử dụng liệu pháp hormone thay thế, béo phì, hút thuốc lá, vận động, bệnh lành tính tuyến vú yếu tố nguy cao gây bệnh ung thư vú[1,2] Nghiên cứu tiến hành 4250 phụ nữ độ tuổi >30 tuổi tham gia khám sàng lọc ung thư vú Ung thư vú bệnh điều trị khỏi phát giai đoạn sớm có chiến lược điều trị tích cực Vì khám sàng lọc phát sớm ung thư vú có vai trị quan trọng việc tăng tỷ lệ điều trị khỏi, nâng cao chất lượng sống người bệnh giảm tỷ lệ tử vong bệnh gây Nghiên cứu phục vụ cho mục đích khoa học, thơng tin đối tượng tham gia khám sàng lọc bảo mật Tại Việt Nam, Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu tham gia chương trình sàng lọc ung thư vú Bộ Y tế phối hợp với Quỹ Ngày mai tươi sáng 01 chương trình sàng lọc ung thư vú phối hợp với Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tĩnh tiến hành khám sàng lọc ung thư vú cho đối tượng phụ nữ độ tuổi >30 tuổi Qua chương trình này, chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả Nội dung nghiên cứu Bệnh nhân thu thập thông tin dịch tễ học, kết khám sàng lọc Xử lý số liệu Số liệu xử lý phần mềm SPSS 16.0 Đạo đức nghiên cứu KẾT QUẢ Bảng Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Hà Nội Địa phương Nhận xét đặc điểm dịch tễ học phụ nữ tham dự chương trình khám sàng lọc bệnh ung thư vú Bệnh viện Bạch Mai Đánh giá kết chương trình khám sàng lọc ung thư vú Trình độ văn hóa ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thời gian địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu thực Trung tâm Y học Hạt nhân Ung bướu - Bệnh viện Bạch Mai từ năm 2015 đến năm 2017 340 Nghề nghiệp n Tỷ lệ (%) 2133 50,2 Hà Tĩnh 883 20,8 Các tỉnh khác 1234 29,0 Tổng 4250 100 Không biết chữ 0,1 Cấp I 121 2,8 Cấp II 1047 24,6 Cấp III 1285 30,2 Trung cấp, cao đẳng 524 12,4 Đại học, sau đại học 1191 28,1 Không rõ 76 1,8 Tổng 4250 100 Nông, lâm, ngư nghiệp 886 20,8 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM VÚ Tiền sử có mẹ chị em gái bị ung thư vú Công nhân 501 11,8 Buôn bán 438 10,3 Sự nghiệp hành 1297 30,5 Khác 1128 26,6 Tổng 4250 100 Không chồng 104 2,5 Nhận xét: Số lượng phụ nữ có tiền sử thân tiền sử gia đình mắc ung thư vú tham gia khám sàng lọc ít, chiếm 4,7% 5,5% tổng số phụ nữ tham gia khám sàng lọc Đang có chồng 3811 89,6 Bảng Nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu Tình trạng nhân Chồng 242 5,7 Ly thân, ly dị 93 2,2 Tổng 4250 100 Nhận xét: Trong tổng số 4250 đối tượng tham gia khám sàng lọc, đối tượng chủ yếu đến từ Hà Nội (chiếm 50,2%) Bên cạnh đó, đa phần đối tượng có trình độ văn hóa học từ cấp trở lên (70,7%), phần lớn làm khối nghiệp hành (30,5%) có chồng (chiếm 89,6%) Bảng Tiền sử ung thư đối tượng nghiên cứu Tiền sử ung thư Tiền sử thân bị ung thư vú/ung thư buồng trứng N Tỷ lệ (%) Có 200 4,7 Khơng 4050 95,3 Có 232 5,5 Khơng 4018 94,5 4250 100 Tổng Nhóm tuổi n Tỷ lệ (%) Dưới 40 tuổi 730 17,2 40-49 tuổi 1884 44,3 50-59 tuổi 1267 29,8 ≥ 60 tuổi 369 8,7 4250 100 Tổng Nhận xét: Nhóm tuổi tham gia nhiều từ 40 – 49 tuổi với 1884 phụ nữ, chiếm 44,3%, tiếp độ tuổi từ 50-59 tuổi, chiếm 29,8% với 1267 đối tượng tham gia Thấp nhóm 60 tuổi, với 369 phụ nữ tham gia sàng lọc, chiếm 8,7% Biểu đồ Tỷ lệ phụ nữ tái khám sau tham gia lần khám sàng lọc năm trước Nhận xét: Trong hai năm 2016 2017, có 1775 phụ nữ vấn việc tham gia khám sàng lọc năm trước Số lượng phụ nữ tái tham gia khám sàng lọc năm 2016 2017 mức hạn chế với 142 người, chiếm 8% tổng số phụ nữ tham gia năm 2016 2017 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 341 VÚ Bảng Tỷ lệ phụ nữ tái tham gia khám sàng lọc sau tham gia lần khám sàng lọc trước theo năm tổ chức Tham gia Đặc điểm OR (95%CI) Không n (%) Có n (%) (p) 2016 731 (94,1) 46 (5,9) 1,69 (1,17 - 2,44) 2017 902 (90,4) 96 (9,6) Nông lâm ngư nghiệp 357 (95,7) 16 (4,3) Công nhân 169 (90,4) 18 (9,6) Buôn bán 180 (92,8) 14 (7,2) Sự nghiệp hành 427 (91,6) 39 (8,4) Khác 500 (90,1) 55 (9,9) 494 (95) 26 (5) 1139 (90,8) 116 (9,2) Năm tổ chức * Nghề nghiệp (n=1775) * Trình độ học vấn * (n=1775) Dưới cấp Từ cấp trở lên 1,94 (1,24-3) Tiền sử ung thư thân * (n=1775) Không 1543 (92,3) 128 (7,7) 90 (86,5) 14 (13,5) Có 1,88 (1,03-3,39) Tiền sử ung thư gia đình * (n=1775) Khơng 1553 (92,4) 128 (7,6) 80 (85,1) 14 (14,9) Có 2,12 (1,17-3,86) * p