Các chất ức chế tâm thần barbiturat và benzodiazepin

Các chất ức chế tâm thần barbiturat và benzodiazepin Các chất ức chế tâm thần barbiturat và benzodiazepin Các chất ức chế tâm thần barbiturat và benzodiazepin Các chất ức chế tâm thần barbiturat và benzodiazepin Các chất ức chế tâm thần barbiturat và benzodiazepin

    BỔ IGÁO MửE SÈ ĘÈO ]ẨO   ]RƯỞLI ĘẨG DỎE ĘẨG LAF   JDOA MƯỢE   ]GỂ[ N[ẮL Ęề tèg0 Eáe edẫt ủe edế tâf tdẩl0 Barbgturat vè Bklzomgazkpgl Fýl0 Ęỗe edẫt vè fýg trƸỖli Igấli vgàl0 Sŧ Sąl ]uẫl Ldõf0 8= NỚp0 M11-8;   Dè Lỗg 2828 ― 2821     BẢLI XDÂL EDGA EÝLI SGểE LDÕF =  U  U] ]] DỆ vè tàl ]rỊld Dổli LiỆe (Ldõf trƸởli) Få sgld vgàl 11;928817; Xdâl bố eýli vgỉe - ]ỵf tèg ngỉu pdẩl Barbgturatk , pdẩl Bklzomgazkpgl vè tớli dụp lỗg muli - Nèf worm vè sngmk - IỦg tèg ngỉu edo tdẩy - ]ỵf tèg ngỉu pdẩl Barbgturatk Xdal Jdáld Ngld 11;92881;1 - Nèf worm vè sngmk - Ęg gl tèg ngỉu Al ]dald Duyềl 11;9288185 = Xdạf Jdáld Duyềl 11;9288184 - ]ỵf tèg ngỉu pdẩl Bklzomgazkpgl, jết nuẦl, tèg ngỉu tdaf jdấo - ]ỵf tèg ngỉu pdẩl Bklzomgazkpgl, jết nuẦl, mald fừe, edữ vgết tắt     FửE NửE Ęẳ] SậL ĘỈ ………………………………………………………………….1 LỔG M[LI BÁO EÁO ……………………………………………………… A BARBG][RA]K…………………………………………………………….2 BARBG][RA]K…………………………………………………………….2   ]æld edẫt vè liuổl iốe ……………………………………………………   1.1 ]æld edẫt ………………………………………………………………… 1.2 Liuổl iốe …………………………………………………………………5  2 Ęỗe tæld vè eơ edế iây đỗe ………………………………… ……………………………………………… …………… = =  5 ]rgỉu edủli liỗ đỗe Barbgturatk ………………………………………… ………………………………………… 3  = TỦ trỉ, đgều trỊ, pdịli trald ……………………………………… ……………………………………………… ………  =.1 TỦ træ ……………………………………………………………………  =.2 Ęgều trỊ ……………………………………………………………………9  =.5 Xdịli bỉld ……………………………………………………………….7  ; ĘỊld tỉld, ĘỊld nƸụli ……………………………………………………  ;.1 Eáe pdấl ủli đỊld tæld ……………………………………… ………………………………………………… 18 ………… 18  ;.2 Eáe pdấl ủli đỊld nƸụli ……………………………………… ……………………………………………… 11 ……… 11 B BKLPOMGAPKXGL ………………………………………………………1= BKLPOMGAPKXGL ………………………………………………………1=  1 ]æld edẫt vè liuổl iốe …………………………………………… ………………………………………………… 13 …… 13  1.1 ]æld edẫt …………………………………………………………………13  1.2 Liuổl iốe ……………………………………………………………….13  2 Ęỗe tæld vè eơ edế ……………………………………………………… 14  5 ]rgỉu edủli liỗ đỗe ………………………………… ………………………………………………… ……………………28 ……28  = Ęgều trỊ vè pdòli tráld ……………………………………………………21  =.1 Ęgều trỊ ………………………………………………………………… 22  =.2 Xdòli tráld ………………………………………………………………2;  ; ĘỊld tæld, ĘỊld nƸụli …………………………………………………….2;  ;.1 ĘỊld tgld …………………………………………………………………2;  ;.2 ĘỊld nƸụli ………………………………………………………………2; E JẼ] N[ẮL ………………………………………………………………23 ]ÈG NGể[ ]DAF JDẢO     MALD FửE JÖ DGể[ SÈ EDỬ SGẼ] ]Ậ] BPM Bklzomgazkpglk IABA Iafa afglo butyrge aegm  LJ0 Lỗg jdæ quấl QRU0 Mald tỪ rgàli tràl đgỉl tâf đổ KEI0 Ęgỉl tâf đổ [S-SGU0 [ntravgonkt Sgsgbnk ( ]Ủ lioạg jdấ jgếl) XkkX0 Xosgtgvk Klm Kxpgratory Agrway Xrkssurk ( Áp nựe mƸơli tỉld euốg tdỵ tdở ra) ESSD NỆe fáu ngàl ngàl từe tħld fạed- tħld fạed ESX0 Ekltran vklous prkssurk ( Áp nựe tħld fạed truli tâf) BL Bỉld Bỉld ldâ ldâll ]F0 ]ħld fạed DA0 Duyết áp     MALD FửE BẢLI Bấli 10 Xdâl noạg tduốe al tdẩl iây liứ mẪl xuẫt eứa aegm barbgturge Bấli 20 UỦ mừli tduốe tdỦ Bấli 50 XdƸơli pdáp đo pdớ [S Bấli =0  =0 Ngều tdko edệ đỊld jdáe ldau eứa bklzomgazkpglk   MALD FửE DỴLD SẾ SÈ ĘỒ ]DỀ Aegm barbgtrg barbgtrgee (2,=,3 ― trgoxodkxa trgoxodkxadymropy dymropyrgfg rgfgmgl) mgl) đƸụe tạo tạo tdèld tỪ aegm fanolge vè urk Eýli Eýli tdðe dõa dõa dỆe eduli0 eduli0 Bklz Bklzomg omgazk azkpgl pglkk Sòli bklzomg bklzomgazkpgl azkpgl,, eáe ldõf ldõf tdế vè eýli eýli tdủe tdủe eduli eứa eứa số tduốe tduốe = Liuổl iốe ; Eơ edế edế táe táe mừli mừli eứa eứa bklzo bklzomga mgazkp zkpgl gl         Ęẳ] SậL ĘỈ ]duốe ủe edế tâf tdẩl eòl iỆg nè ]duốe al tdẩl jgld, al tdẩl edứ yếu day tduốe ngỉt tdẩl Nè tduốe al tdẩl fạld, edốli rốg noạl tâf tdẩl tdễ dƸli eấf, nèf igấf eáe jỉed tdỉed tâf tdẩl, igấf tdủe, doali tƸởli, ấo igáe, no sụ… tạo eấf igáe tdỖ ơ, nåld đạf Ờ ngều đgều trỊ, tduốe jdýli iây liứ, jdýli iây fà ldƸli eõ táe mừli tràl tdẩl jgld truli Ƹơli vè tdẩl jgld tdựe vẦt0 iây duyết áp, tdâl ldgỉt, edốli lýl, dỗg edủli lioạg tdáp vè eáe rốg noạl lỗg tgết…   Mo ủe edế tdẩl jgld truli Ƹơli, Ƹơli, tduốe liứ tạo fỗt igẫe liứ iẩl igẫe igẫe liứ sgld nư Jdg m÷li ngều tdẫp, tduốe iây táe mừli al tdẩl, vỚg ngều eao eõ tdễ iây fà ]duốe eõ tdễ iây liỗ đỗe vè edết jdg muli ngều eao   Ęễ nèf igấf trạli tdág eąli tdẵli tdẩl jgld… trƸỚe tdƸỖli m÷li  barbgturatk vè fỗt số tduốe liứ jdáe ldƸ mẪl xuẫt pgpkrgmgol, earbafatk, rƸụu,  paranmkdymk, mẪl xuẫt bklzomgazkpglk Lièy lèy,day muli tduốe tduốe bỵld tdẩl- iây liứ noạg bklzomgazkpglk vỵ ỉt iây qukl tduốe vè æt táe mừli jdýli foli fuốl * Eáe tduốe troli ldõf tdễ dgỉl táe mừli tdýli qua eáe eơ edế sau0   - Ụe edế rkekptor mopafglkrige låo f fèè qual trỆli ldẫt nè rkekptor M2   - Ụe edế eáe rkekptor jdáe ldƸ skrotolkrige, anpda-amrklkrige, edonglkrige vè dgstafglge D1 * Xdâl noạg Mựa tdko eẫu trðe dõa dỆe, ldõf đƸụe edga tdèld eáe noạg sau0   - MẪl xuẫt pdklotdgazgl0 enorprofazgl, cnupdklazgl…   - MẪl xuẫt butyropdklol0 danopkrgmon   - MẪl xuẫt bklzafgm0 sunpgrgm, rkfoxgprgm   - Eáe mẪl xuẫt jdáe0 mẪl xuẫt bklzgsoxazon,…   LỔG M[LI BÁO EÁO A BARBG][RA BARBG][RA]K0 ]K0 ( Ęỗe edẫt dỆe- ĘD MƸụe DL xuẫt bấl 281;)   Jdág lgỉf0   Barbgturat nè fỗt noạg tduốe doạt đỗli ldƸ fỗt tduốe ủe edế dỉ tdẩl jgld truli Ƹơli, Ƹơli, vè mo đõ eõ tdễ tạo fỗt pdớ táe mừli rỗli, tỪ al tdẩl ldặ đếl tỦ voli Barbgturat eõ dgỉu quấ ldƸ tduốe igấg no âu, âu, tduốe tdýg fgàl vè tduốe edốli eo igẦt, ldƸli eõ jdấ ląli iây lidgỉl tdễ edẫt vè tâf nö Edðli pdẩl nỚl đå đƸụe tday tdế bằli eáe tduốe bklzomgazkpgl tduốe bklzomgazkpgl troli  troli tdựe dèld y tế tdýli tdƸỖli, đẹe bgỉt nè troli đgều trỊ edủli no âu vè fẫt liứ liứ,, mo liuy eơ iây lidgỉl vè ngều tdẫp dơl đáli jễ vè tdgếu tduốe igấg đỗe edo edủli ngều  barbgturat Fẹe m÷ vẦy, barbgturat vẪl đƸụe sỦ mừli edo ldgều fừe đæed jdáe  barbgturat ldau0 iây fà toèl tdâl, đỗli jgld, đgều trỊ edủli đau lỦa đẩu eẫp tỉld doẹe đau đẩu ed÷f, ếg edết àf ág, ág, xỦ tỦ dỵld bằli dỵld bằli tduốe đỗe vè tự tỦ eõ dộ trụ  ]æld edẫt vè liuổl iốe0 ( Ęỗe edẫt dỆe- ĘD MƸụe DL xuẫt bấl 281;)  1.1 ]æld edẫt0   Eáe barbgturat nè ldữli tgld tdễ trắli , æt tal troli lƸỚe lƸỚe vè ktdkr mẩu doấ tal ldgều troli muli fýg dữu eơ ( Aneon , Ktdkr , Enorocorf ) , mị tdąli doa troli edâl jdýli 198-148¸E Ęgễf lõli edấy troli jdoấli 188- 178¸E Aegm barbgturge ẽ tỉld aegm fạld ldẫt vỚg pJ =,8= Eáe mẪl xuẫt eõ tæld aegm yếu dơl pJ , tỪ 9,=-4,3 Mo eõ tæld aegm làl edðli tạo fuốg jdýli tal vỚg fỗt số gol jgf noạg lẹli ldƸ Ai+, Di22+, fẹt jdáe nạg mị tal troli muli mỊed jgềf vè earbolat   ]æld aegm bắt liuổl tỪ dag liuyàl tỦ D ngld đỗli lằf igữa dag ldõf earbolyn, troli muli mỊed tổl tạg eáe mạli dý bgếl klon vè gfgmon Eáe barbgturat ( Bạe ) mị tạo pdủe dộl dụp ( Bae2FkTl ) vỚg fỗt số gol jgf 2+ 2+ 2+ noạg ( Fk ) ldƸ Eu  , Eo  , Di Xdốg tỦ T eõ tdễ nè afolgae, afgl, pyrgmgl, mgpdklynearbazol Eáe pdủe dộl dụp lèy nè mị tal troli muli fýg, bỊ pdâl   dứy jdg eõ lƸỚe, eõ fèu doẹe tgld tdễ đẹe trƸli làl đƸụe ủli mừli troli pdâl tỉed ếe barbgurat Sỉ mừ pdủe dộl dụp eứa barbgturat vỚg Eu2+ vè pyrgmgl ( Xy ) đƸụe dỵld tdèld ldƸ sau Bae + Eu2+ + 2Xy → Bae2EuXy2   Dẩu dết ếe barbgturat ẽ pdớ dẫp tdừ [S đẹe trƸli vè pdừ tduỗe pD eứa muli mỊed  1.2 Liuổl iốe Aegm barbgtrge (2,=,3 ― trgoxodkxadymropyrgfgmgl) đƸụe tạo tdèld tỪ aegm fanolge vè urk     LD2 O6E   DOOE + LD2 [rà LD ED2 O6E2  DOOE D E LD Aegm fanolge OE OE D Aegm barbgturge   Sỵ nè aegm fạld, mị bỊ pdâl nnyy làl aegm barbgturge edƸa jduếed tál đƸụe qua fèli sgld dỆe vè edƸa eõ táe mừli Jdg tday D E; bằli eáe iốe R1 vè R2, đƸụe eáe barbgturat ( nè eáe aegm yếu, æt pdâl ny) eõ táe mừli ủe edế tdẩl jgld truli Ƹơli Bấli 10 Xdâl noạg tduốe al tdẩl iây liứ mẪl xuẫt eứa aegm barbgturge  Ldõf tduốe ]dỖg igal táe mừli ]áe mừli mèg 4-12 igỖ   ]áe mừli truli  bỵld ]áe mừli liắl ]duốe đgễl dỵld Xdklobarbgtan, barbgtan,  butabarbgtan, aprobarbgtan Afobarbgtan, pkltobarbgtan, = ― igỖ  dkptabarbgtan, eyenobarbgtan… 1- igỖ Dkxobarbgtan, skeobarbgtan ]dgopkltan, tdgobarbgtan, ]áe mừli rẫt liắl 58 ― 38 pdðt tdganbarbgtan…    2 Ęỗe tæld vè eơ edế iây đỗe0  ( Ęỗe edẫt dỆe- ĘD MƸụe DL xuẫt bấl 281;)   e mẪl xuẫt barbgturat ẽ tỉld edẫt iây liứ, mựa tdỖg igal iây liứ, liƸỖg ta edga barbgturat nèf eáe noạg0 - ]áe mừli mèg (4-12 ( 4-12 igỖ) ldƸ0 barbgtan, pdklobarbgtan, butobarbgtan - ]áe mừli truli bỵld (=-4 igỖ) ldƸ0 annobarbgtan, afobarbgtan, dkptabarbgtan -]áe mừli liąl (1-5 igỖ) ldƸ0 eyenobarbgtan, pkltobarbgtan - ]áe mừli eựe liąl (8,;-1 igỖ) đễ iây fà ldƸ tdgopkltan, fktdodkxgtan Noạg táe mừli mèg tal ldgàu troli lƸỚe dơl eáe noạg jdáe Noạg táe mừli liąl vè eựe liắl tal fạld troli ngpgm vè ldald edõli đg låo iây dýl fẶ, sau đõ ldald edõli pdâl tál eáe fý jdáe mo đõ tdỖg igal táe mừli liắl dơl ldgều so vỚg tdỖg igal bál tdấg eứa edðli Eáe barbgturat dẫp tdu ldald qua lgàf fạe mạ mèy, đƸụe eduyàl doá ial, sau Uau đõ đèo tdèg qua lƸỚe tgàu liuyàl mạli day sấl pdầf eduyễl doá ]ỹ nỉ tdấg trỪ liuyàl mạli tday đớg tdko tỪli dụp edẫt ldƸ0 barbgtan tdag trỪ liuyàl mạli qua lƸỚe tgễu 3;- 48%, mgan jdýli 58%, dkxobarbgtan 1;-28%,  pkltotan 8,5% SỚg ếe mẪl xuẫt tdễ vịli jdýli lo doẹe tdế L1 ỉt mƸụe tỵf tdẫy mạli jdýli eduyễl dõa troli lƸỚe tgễu  Ờ ngều eao, eáe barbgturat ủe edà tdẩl jgld truli Ƹơli, ủe edế truli tâf vẦl fạed vè dỗ dẫp, iây rốg noạl ö tdủe, rổg noạl dý dẫp, duyết áp, nèf fẫt  pdấl xạ ]áe muli lèy l t÷y tduỗe vốo lig mữli tdue ld0 s ldy ef, tug, tợld trli ial tdõl, lidgl ru, tdag lidỗl Sổ m eừ trƸỖli uốli ngều mgều trỊ ldƸli jdýli edỊu đƸụe tduốe mẪl đếl tỦ voli LiƸụe nạg eõ trƸỖli dụp uốli ngều rẫt eao vẪl bỵld tdƸỖli ldƸ ẽ trƸỖli dụp uốli pdklonbarbgtan ngều eao (lổli đỗ troli fáu 11,4fi%) day uốli 58 vgàl afynnobarbgtan troli fỗt lièy (lổli đỗ troli fáu =,2 fi%) ldƸli vẪl tệld táo, vẪl sốli bỵld tdƸỖli =   Barbgturat mẪl xuẫt tdế 1,;,; 2=5 lf Jdýli eõ ]dgobarbgturat 58; lf 24; lf vè 25 lf B BKLPOMGAPKXGL   Jdág lgỉf0   Bklzomgazkpgl nè ldõf tduốe al tdẩl vè eõ tdễ iây lidgỉl Báe sħ tdƸỖli edệ đỊld eáe tduốe lèy đễ đgều trỊ eo igẦt mo đỗli jgld, jgld, no nắli vè nắli vè fẫt liứ liứ Sgỉe sỦ mừli eáe tduốe lèy troli tdỖg igal liắl tdƸỖli al toèl vè dgỉu quấ ]uy ldgàl, lếu sỦ mừli nâu mèg eõ tdễ iây lidgỉl tduốe vè pdấl táe mừli  Lig ra, liƸỖg bỉld ẽ tdễ m÷li q ngều tduốe doẹe tduốe doẹe jết dụp vỚg rƸụu bga sẶ mẪl đếl tỦ voli ldõf iổf eáe tduốe al tdẩl iây lidgỉl tdƸỖli đƸụe iỆg tắnè „Bklzo‖ bao iổf0 Ednormgazkpoxgmk, Mgazkpaf, Oxazkpaf Ęẹe đgễf eduli nè ủe edế đẹe bgỉt tràl dỉ tdốli nƸỚg doạt dõa đổg đổg tdỊ dề vgềl vè eáe lowrrol jết dụp eứa tứy sốli Mo đõ Eõ táe mừli al mỊu, nèf igấf eấf igáe, nèf edẦf eáe doạt đỗli vẦl đỗli vè nèf mỊu bổl edổl.]áe mừli al tdẩl igấg no âu (alxgonytge kcckets)0 nèf igấf eáe pdấl ủli xðe eấf tdág vè igấf eąli tdẵli tâf tdẩl Ỉt ấld dƸởli đếl dỉ tdẩl jgld tdựe vẦt ldƸ ldõf tdƸỚe al tdẩl edứ yàð Edốli eo igẦt vè igål eơ mo táe mừli truli Ƹơli   Eáe Bklzomgazkpglks làl đƸụe jà đơl mữli jdýli quỏ 2-= tul vợ jd lli iõy pdừ tduỗe tduốe, ldỖl tduốe vè lidgỉl tduốe Jdýli đƸụe đễ bỉld ldâl mỪli tduốe đỗt liỗt, pdấg ngều tỪ tỪ edo đếl jdg mỪli dẵl đễ tráld trgỉu edủli eag bklzo (Bklzo wgtdmrawan syftofs) ]roli trƸỖli dụp đå m÷li nâu mèg, eẩl áp mừli ếe dƸỚli mẪl tdko tèg ngỉu eứa igáo sƸ liƸỖg Ald Dkatdkr Asdtol, eduyàl iga dèli đẩu troli nħld vựe lèy   LiƸỖg jà đơl eẩl eấld báo táe mừli lioạg ö, ldẫt nè iây ldỖl tduốe edo  bỉld ldâl vè eõ đƸụe edẫp tduẦl troli dgễu bgết (glcorfkm eolsklt) eứa dỆ 1=   Eáe báe sħ vè bỉld ldâl eẩl tự lidgàl eủu táe dạg eứa vgỉe sỦ mừli Bklzo nâu mèg vè eáed eag tduốe  Eýli tdðe dõa dỆe eduli0 Mo eõ lgrto troli pdâl tỦ  eõ tæld jgềf yếu   Ngàl qual eẫu trðe ― táe mừli0   + SỊ træ số 90 tdế ldõf dðt đgỉl tỦ tąli doạt tæld   + SỊ træ 3,4,70 tdế ldõf dðt đgỉl tỦ0 igấf doạt tæld   + Lốg đýg vỊ træ số =,; doẹe L vỊ træ = gl gl vgvo0 táe mừli igấg no,igấf âu   + Sòli E jdýli eẩl tdgết,ldƸli tạo tæld tdâl mẩu.doẹe edo tƸơli táe jdýli igal vỚg tdừ tdễ   + Ldõf fktdynkl doẹe L gfgl0 fẫt táe mừli ( -OD0 -OD0 táe mừli ldald dơl/ kstkr dõa ―OD0 igấf táe mừli) 1;      Sòli bklzomgazkpgl, eáe ldõf tdế vè eýli tdủe eduli eứa số tduốe0 1.]ỉld edẫt vè liuổl iốe ( MƸụe nư dỆe- W Dè Lỗg (2889)) 1.1 ]æld edẫt    - ]æld edẫt vẦt nö0 + Bỗt jết tgld fèu trắli (noạg iắl LO2 eõ áld vèli ldạt)   + ]dƸỖli mạli bask, fỗt số edẫt mạli fuốg dymroenorgm   + Dẫp tdừ [S   - ]æld edẫt dõa dỆe0   + ]æld bask ~< đỊld tæld, đỊld nƸụli 13     + Xdấl ủli tạo fèu đẹe trƸli 1.2 Liuổl iốe0 iốe0   - Bklzomgazkpgl đƸụe tớli dụp tỪ ląf 17;3   - Ęếl ląf 1738, Enomgazkpoxgm đƸụe bál tràl tdỊ trƸỖli, fở đẩu „jỹ liuyàl bklzomgazkpgl‖   - Ląf 17990 Rkekptor đẹe dgỉu eứa BPM đƸụe xáe đỊld   - Ląf 17410 Iavgsd vè Uaymkr edủli fgld Bklzomgazkpgl eduli rkekptor vỚg IABA (iaffa afglobutyrge aegm)   - Ęếl ląf 177;0 dơl 5888 mẪl xuẫt đƸụe tớli dụp, 12 edẫt đƸụe tdỦ sgld vẦt vè edệ 5; edẫt đƸụe m÷li nâf sèli   - Lièy lay Bklzomgazkpgl đƸụe mữli ldgu dl barbgturat, vợ ổt e, ổt tli tỏe vỚg eáe tduốe jdáe   - Eõ ldgều tàl iỆg0 fglor tralqugnngzkrs, alxgonytges, skmatgvks doẹe tduốe al tdẩl tdủ yếu, tduốe bỵld tdẩl ]roli đõ bklzomgazkpgl nè tduốe dèli đẩu - Ęẹe đgễf eduli nè ủe edế đẹe bgỉt tràl dỉ tdốli nƸỚg doạt dõa đổg tdỊ dỉ vgềl vè eáe lýl jết dụp eứa tứy sốli Mo đõ0 19     - Eõ táe táe mừli al mỊu mỊu (skmatgvk), (skmatgvk), nèf nèf igấf eấld igáe, nèf nèf edẦf eáe doạt đỗli vẦl đỗli vè nèf mỊu bổl edổl   - Eõ táe táe mừli al tdẩl tdẩl igấg igấg no (alxgonytge kcckets)0 nèf nèf igấf eáe pdấl ủli xðe eấf tdág vè igấf eąli tdẵli tâf tdẩl   - Edệ Edệ eõ táe mừli iây liứ jdg fẫt liứ eõ ngàl qual đếl no âu, bổl edổl   - Ỉt ấld dƸởli đếl dỉ tdẩl jgld tdựe vẦt ldƸ ldõf tduốe al tdẩl tdẩl edứ yếu (noạg enoprofazgl)   - Edốli eo igẦt   - Igål eơ nèf igấf trƸơli nựe eơ mo táe mừli truli Ƹơli  Xdâl noạg     ]dko doạt tæld eứa sấl pdầf eduyễl doá, pdâl bgỉt dag noạg0   - ]duốe ẽ sấl pdầf eduyễl dố l doạt tỉld0 Enorazkpat, enomgazkpoxgm, mgazkpaf, danazkpaf, cnurazkpaf, quazkpaf vè prazkpaf   - ]duốe ẽ sấl pdầf eduyễl dố jdýli doạt tỉld0 Norazkpaf, oxazk- paf, tkfazkpaf vè trgazonaf Eơ edế táe mừli vè đỗe tỉld0 ( MƸụe nư dỆe- W Dè Lỗg (2889))  2.1 ]áe ] áe mừli m ừli mƸụe m Ƹụe nö n ö0  2.1.1 ]ràl dỉ tdẩl jgld truli Ƹơli ẽ = táe mừli edỉld0   - Al tdẩl, igấg no, igấf duli dål   - Nèf mị liứ0 igấf tdỖg igal tgềf tèli vè tąli tdỖg igal igẫe liứ lidỊed lidỊed tdƸỖli Jdáe vỚg barbgturat nè jdýli eõ táe mừli iây fà jdg m÷li ngều eao 14     - Edốli eo igẦt0 enolazkpaf, lgtrazkpaf, noakpaf,mgazkpaf0 mo tæld eấf tdừ jdáe ldau eứa ếe v÷li, ếe ếu trðe tdẩl jgld vè eấf tdừ jdáe ldau eứa eáe ng vỚg ếe mẪl xuẫt fè táe mừli ẽ jdáe ldau0 ẽ mẪl xuẫt l nèf tąli vẦl đỗli eduỗt ldắt, eduỗt eốli , jdệ Rgàli cnurazkpaf nạg iây eo igẦt, ldƸli edệ tràl fäo   - Nèf igål eơ - Lioèg ra0 + Nèf quàl jö ủe iẩl dơl nè jö ủe xa   + Iây fà (mgazkpaf, fgmazonaf( tgàf tħld fạed))   + Ngều eao ủe edế truli tâf dý dẫp vè vẦl fạed  2.1.2 ]áe mừli lioạg bgàl0   - Igål fạed vèld jdg tgàf tħld fạed   - SỚg ngều eao, pdoli tỏa tdẩl tdẩl jgld- eơ (tẫf vẦl đỗli eơ vâl) 2.2 Eơ edế táe mừli eứa bklzomgazkpgl0 bklzomgazkpgl0 ]áe đỗli nàl rkekptor iafa afglo butyrge aegm typk A (IABAa) tràl dỉ vgềl, eẫu trðe mƸỚg vỏ låo, đổg låo vè v÷li mƸỚg đổg (IABA nè edẫt mẪl truyềl tdẩl jgld ẽ tỉld edẫt ủe edế troli dỉ tdẩl jgld truli Ƹơli) LdỖ Bklzomgzpglk iắl vỚg tdừ tdễ IABA, tąli doạt tæld jàld eno tràl pdủe dụp tdừ tdễ, tąli tẩl suẫt fở jàld eno, tąli gol eno đg tế bèo tdẩl jgld nèf pdâl eựe fèli tế bèo vè ủe edế mẪl truyềl tỉl dgỉu Dỵld B.2.20 Eơ edế táe mừli eứa bklzomgazkpgl 17   6< M÷li BPM ngều eao sẶ iây ủe edế truli tâf dý dẫp vè vẦl fạed, pdoli ttoấ oấ tdẩl jgld - eơ Ęỗe tæld tràl tdẩl jgld tąli tdko tuớg   - Jdg sỦ mừli ngều eao, đạt tỚg ngều iây liứ, eõ tdễ iây0 uễ oấg, đỗli táe jdýli edæld xáe, nð nẪl, fgỉli jdý li, igf trổ ld ]uy ldgl lu mữli jỗo mốg eõ tdễ iây fẫt liứ trở nạg, no nắli, bổl edổl doẹe eo igẦt   - Sề tâf tdẩl, đýg jdg BPM iây táe mừli liƸụe0 áe fỗli, bổl edổl, no nắli, ldỊp tgf ldald, vå fổ dýg, sấli jdoág, doali tƸởli, fuốl tự tỦ Qukl tduốe eõ tdễ nè mo eơ edế tąli eduyễl doá doẹe đgều doè igấf số nƸụli eáe rkekptor eứa Bklzomgazkpgl troli låo - Liỗ đỗe bklzomgazkpglk iây dýl fà jdýli sâu ldƸli jäf tdko yếu eơ làl mẪl đếl suy dý dẫp sỚf sỚf 2.5 MƸụe đỗli đỗl i dỆe dỆ e0   Dẫp tdu dẩu ldƸ doèl toèl toèl qua tgàu dõa, lổli đỗ tốg tốg đa ttroli roli fáu fáu sau 58  pdðt đếl igỖ Iắl protkgl duyết tƸơli tỪ 98% (anparzonaf (anparzonaf)) đếl 77% (mgazkpaf) Lổli đỗ troli mỊed låo tứy iẩl tƸơli đƸơli lổli đỗ mạli tự mo troli fáu ]duốe qua đƸụe rau tdag vè sữa   ĘƸụe eduyễl dõa bởg ldgều dỉ klzyf troli ial, tdèld eáe edẫt eduyễl dõa vẪl eòl táe mừli rổg nạg bỊ eduyễl dõa tgếp, ldƸli tốe đỗ edẦf dơl slkkl táe mừli æt ngàl qual mếl tdỖg igal bál tdấg    Xdâl noạg0   Mựa tdko t/2, edga nèf = noạg0   - Noạg táe mừli eựe liắl, t/2> 5d eõ fgmazonaf, trgazonaf   - Noạg táe mừli liắl, t/2 tỪ 5-3d eõ zonpgmkf eõ zonpgmkf (lol bklzomgazkpgl) vè zopgenol   - Noạg ẽ táe mừli truli bỵld, t/2 tỪ 3-2=d eõ kstazonaf vè tkfazkpaf   - Noạg táe mừli mèg, t/2< 2=d eõ cnurazkpaf, quazkpaf, mgazkpaf 28     Ngều tdko edệ đỊld jdáe ldau0 Al tdẩl Enomgazkpoxgm Edốli eo igẦt Iây liứ tgềl fà Mgazkpaf ( Sanguf)0  Lgtrazkpaf (Foiamol)0 8,88;- (Ngbrguf)0 8,81-8,82i 8,81-8,82i 8,81i0 fẫt liứ euốg igẫe Mgazkpaf ( Sanguf)0 Norazkpaf(]kfksta) Cnulgtrazkpaf (Rodyplon)0 8,88;-8,81i) 8,881-8,885i 8,881-8,882i0 tdao tdủe đàf Oxakzpaf (Ukrksta)0 8.9;-2,8fi) Enorazkpaf (]ralxklk)0 8,818,82i ]rgazonaf( Dangeol)0 8,12;8,2;8i0 fẫt liứ đẩu igẫe Anprazonaf( Talax)0 8,9;-2,8fi) ]rgỉu edủli liỗ đỗe0 ( MƸụe nö dỆe- W Dè Lỗg (2889)) 5.1 ]áe mừli jdýli foli fuốl0 fuốl0 Jdg lổli đỗ troli fáu eao dơl ngều al tdẩl, đạt tỚg ngều iây liứ, eõ tdễ iẹp0 uễ oấg, đỗli táe jdýli edæld xáe, nð nẪl, fgỉli jdý đáli, igấf træ ldỚ   Ęỗe tæld tràl tdẩl jgld tąli tdko tuớg   Sề tâf tdẩl đýg jdg táe mừli liƸụe0 áe fỗli, bổl edổl, no nắli, ldỊp tgf ldald vè fổ dýg, sấli jdoág, doali tƸởli, fuốl tự tỦ Qukl tduốe eõ tdễ nè mo eơ edế tąli eduyễl dõa doẹe đgều dòa igấf số nƸụli rkekptor eứa bklzomgazkpgl troli låo   Ỉt iây pdừ tduỗe vè nạf mừli tduốe, ldƸli sau fỗt đụt m÷li bklzomgazkpgl ẽ tdễ iây fẫt liứ, bổl edổl, no nắli trở nạg ]uy ldgàl bklzomgazkpglk vẪl nè tduốe al tdẩl tƸơli đốg al toèl vè đali eõ xu dƸỚli tday tdế mẩl tduốe liứ noạg barbgturat ]duốe eõ t/2 eèli liắl (trgazonaf t/265d), eèli mị iây lidgỉl  5.2 ]rgỉu edủli tdko fủe đỗ liỗ đỗe0 đỗe0 21     - Ldặ0 Rốg noạl ö tdủe ldặ, fơ fèli, liứ iè, lõg næu nƸỡg   - ]ruli bỵld0 Rốg noạl tdủe tdủe truli bỵld, fẫt đgều dòa, từt từt duyết áp, tdâl ldgỉt   - Lẹli0 dýl fà yàl tħld, tdƸỖli jdýli sâu, suy dý dp, ldp tgf edf Tỗt lidgf sgld dừa0 - Tỗt lidgf jdổ fỏu tdy XaEO2tli, XaO2igf - ]kst Alkxat0 bld ldõl ỏp li tt edo pdỗp edl oỏl xỏe ld li e ep bklzomgazkpglk - Tỗt lidgỉf đỗe edẫt0 tỵf tdẫy Bklzomgazkpglk troli lƸỚe tgễu, mỊed mạ mèy doẹe trựe tgếp troli fáu = Ęgều trỊ, pdòli tráld  (dttp0//www.bkldvgklmjtgldqualilgld.vl/pdae-mo-mgku-trg-dog-sue-tged (dttp0//www.bkldvgklmjtgldqualilgld.vl/pdae-mo-mgku-trg-dog-sue-tgedeue/lio-moe-bklzomgazkpgl.758.dtfn)) eue/lio-moe-bklzomgazkpgl.758.dtfn   Liuyàl ldâl0   Liỗ đỗe tdƸỖli iẹp nè mo tự tỦ, dgếf iẹp dơl nè mo nạf mừli (lidgỉl), uốli ldẩf   Edầ Edầl l đoál đoál - Edầl đoál xáe đỊld + Dỏg bỉld0 pdát dgỉl bỉld ldâl eõ doèl eấld sỦ mừli tduốe doẹe ẽ đỊld tự tỦ, ẽ vỏ tduốe, fẫt tduốe troli dỗp tduốe iga đỵld, fỚg fua tduốe + Dýl fà yàl tħld, tdƸỖli jdýli sâu, jæed tdæed đau eõ tdễ vẪl eõ đáp ủli ldƸli đå eõ suy dý dp Tỗt lidgf jdổ fỏu tdy XaEO2 tli, XaO2 igấf + ]kst Alkxat bỉld ldâl đáp ủli tốt edo pdỗp edl oỏl xỏe ld li e ep bklzomgazkpglk 22 + Quyt ld edl oỏl nố xỗt lidgỉf đỗe edẫt0 edẫt0 tỵf tdẫy Bklzomgazkpglk troli lƸỚe tgễu, mỊed mạ mèy doẹe trựe tgếp troli fáu - Edầl đốl pdâl bgỉt + SỚg ếe tduốe al tdẩl jdáe ldƸ0 Iarmklan, Rotulma, Utgnox, Opgatk   + SỚg eáe liuyàl ldâl jdáe iây dýl fà0 tag bgếl bgếl fạed låo, dýl fà đƸỖli duyết, dýl fà mo tąli áp nựe tdầf tdẫu, dýl fà mo rốg noạl eduyễl dõa jdáe… - Edầl đoál fủe đỗ lẹli0   + Ldặ0 Rốg noạl ö tdủe ldặ, fơ fèli, liứ iè, lõg nỉu nỉu nƸỡg + ]ruli bỵld0 Rốg noạl tdủe truli bỵld, fẫt đgều dịa, từt DA, tdâl ldgỉt + Lẹli0 dýl fà, suy dý dẫp, ldỊp tgf edẦf =.1 Ęgều trỊ0  =.1.1 Liuyàl tắe0  Ldữli bỉld ldâl eẩl edąf sõe tdko mûg0 - Bỉld ldâl uốli iẫp đýg ngều đgều trỊ tdýli tdƸỖli - [ốli ngều nƸụli jdýli rû, bỉld ldâl nð nẪl, rốg noạl tâf tdẩl jdýli nèf edứ dèld vg - Eáe trƸỖli dụp eõ trgỉu edủli   - ]ự tỦ  Jgễf soát dý dẫp, eáe edủe ląli sốli  ]dựe dgỉl eáe liuyàl tắe eduli xỦ træ liỗ đỗe eẫp0 Dạl edế dẫp tdu, đèo tdấg đỗe edẫt  ]duốe igấg đỗe đẹe dgỉu Cnufazklgn (lếu eõ) =.1.2 Ęgều =.1.2  Ęgều trỊ eừ tdễ 25      ]ạg edộ0 - Lếu pdát dgỉl sỚf eòl tệld0 iây lýl, rỦa mạ mèy - Lếu đå eõ rốg noạl ö tdủe0 ]ràl đƸỖli đg eẩl đẹt bỉld ldâl tƸ tdế lằf lidgàli al toèl Dộ trụ dý dẫp (bõp bõli qua fẹt lạ, ốli LJQ, doẹe tdớg liạt lếu liỪli tdở) Ldald edõli eduyễl đếl bỉld vgỉl iẩl ldẫt  ]ạg jdoa Dổg sủe eẫp eủu- Edốli đỗe0  đỗe0  - Bấo đấf dý dẫp0 + Dðt mỊed dẩu dỆli, đẹt tƥ tdế đẩu lidgàli al toèl + Rốg noạl ö tdủe0 ]rƸỚe jdg rỦa mạ mèy đẹt LJQ bấo vỉ đƸỖli tdở + Uuy dý dẫp, yếu eơ0 Ęẹt LJQ eẩl tdở fáy, lếu pdớg jdýli tớl tdƥơli tdở fáy jgễf sốt tdễ tỉed vỚg ếe tdýli số0 St 18fn/ji eâl lẹli, tẩl số tdở 1= 1; - 13 nẩl, Cg82 58 - ;8% ]dýli số fáy tdở đgều edệld tdko tỵld trạli bỉld ẽ jäf vgàf sẹe pdớg day jdýli - Dạl edế dẫp tdu0 + Iây lýl lếu đếl sỚf, tệld doèl toèl + Lếu đå eõ rốg noạl ö tdủe0 rỦa mạ mèy sau jdg đẹt LJQ eõ bõli edäl, vỚg nƸụli lƸỚe rỦa tốg đa tỪ 5-; 5- ; næt   + ]dal doạt 28 - =8 i, uốli fỗt nẩl jäf tduốe tầy + ]duốe tầy Uorbgton0 28 - =8 i (tƥơli đƥơli vỚg tdal doạt doẹe ldgều dơl)   + ]duốe igấg đỗe đẹe dgỉu0 Cnufazklgn ốli 8,;fi + ]rẺ kf0 ngều 8,81 fi/ji tgàf ]F troli 1; igây, lếu jdýli đáp ủli sau =; igây, ngều lèy eõ tdễ nẹp nạg troli 38 igây edo đếl tớli ngều 8,8; fi/ji Lếu jdýli đáp ủli eẩl edð xkf nạg edầl đốl tdễ pda truyềl cnufazklgn vỚg muli mỊed inueosk ;%, rglikrnaetat, latrg enorgm 8,7% ,7% 2=     + LiƸỖg LiƸỖg nỚl0 nỚl0 Ngều jdởg đẩu 8,2 fi fi tgàf troli 1; igây, lếu jdýli đáp ủli troli =; igây tgếp từe m÷li ngều 8,1 fi edo đếl jdg đáp ủli doẹe tỚg tớli ngều fi Ngều tốg đa 2fi/2= igỖ Eõ tdễ pda truyềl cnufazklgn vỚg muli mỊed inueosk ;%, Rglikrnaetat, latrg enorgm 8,7% truyềl tốe đỗ 8,1 ― 8,; fi fộg igỖ lếu eẩl tdgết Lếu jdýli đáp ủli eẩl xkf nạg edầl đoál  Edốli edệ đỊld0 - ]gềl sỦ đỗli jgld   - Bỉld ldâl uốli pdốg dụp bklzomgazkpglk vỚg ldữli tduốe iây eo igẦt, doẹe tduốe ấld dƸởli ldỊp tgf, đỗe vỚg eơ tgf - Igål rỗli QRU tràl KEI x ]ąli pdấl xạ vè doẹe ruli igẦt eơ - Mẫu dgỉu jdáli edonglkrige  Eáe bgỉl pdáp dổg sủe dộ trụ0 - Edąf sõe toèl mgỉl - ]ruyềl mỊed - Luýg mƸỡli =.1.5 ]gàl nƸụli vè bgếl edủli0 - ]gàl nƸụli tdƸỖli tốt - Bgếl edủli ldƸ suy dý dẫp, vgàf pdớg, sẹe pdớg, tdƸỖli iẹp liƥỖg igè, trẺ kf - Dạ đƸỖli duyết - Dạ tdâl ldgỉt - Eo igẦt mo tdgếu oxy - ]dỖg igal cnufazklgn tdấg ldald dơl tduốe bklzomgazkpglk, eõ tdễ iây tág nạg eáe trgỉu edủli liỗ đỗe eŧ, liuy dgễf edo bỉld ldâl lếu edứ qual jdýli tdko mûg sát - Bgếl edủli jdg m÷li cnufazklgn ẽ tdễ iây noạl ldỊp ldald tdẫt vè eo igẦt 2;   =.2 Eáed pdòli tráld - UỦ mừli tduốe đðli ngều nƸụli, đðli tdỖg igal Jdýli m÷li BPM vỚg ếe tduốe ủe edế tdẩl jgld truli Ƹơli, rƸụu, tduốe liứ, jdáli dgstafgl - Quấl nư tduốe iga đỵld tráld xa tẩf vỚg trẺ kf vè ldữli liƸỖg jdýli nèf edứ đƸụe dèld vg   - Ęgều trỊ dết liỗ đỗe, jdáf tƸ vẫl đgều trỊ eduyàl jdoa sủe jdỏk tâf tdẩl ; ĘỊld tæld vè đỊld nƸụli0  ( Dõa mƸụe tẦp 1- Tuẫt bấl 2889) ;.1 ĘỊld tæld   - Fỗt số edẫt ẽ pdấl ủli tạo fèu Sỉ mừ0 mgazkpaf edo duỵld quali fèu xald nừe jdg doè tal D2U8=  đẦf đẹe: brofazkpaf táe mừli vỚg pdäl sắt afolg edo fèu tỉf Xdấl ủli eứa ếe ldõf tdế0 -LO2, pdklyn   - Xdớ GR doẹe sắe jö, so vỚg edẫt eduầl - MẪl edẫt bklzomgazkpgl dẫp tdừ uv Sỉ mừ0 lgtrazkpaf ẽ κfax ở 248 lf, cnurazkpaf ẽ κfax ở 2=8 vè 24= lf ;.2 ĘỊld nƸụli    - XdƸơli pdáp aegm-bask troli troli muli fýg aegm aektge aektge jdal, muli mỊed eduầl DEnO=(aegm pkenorge) 8,1F: edệ tdỊ đo đgỉl tdế   - Quali pdớ [S0 ]dƸỖli áp mừli edo eáe mạli bèo edế E.JẼ] N[ẮL   ]õf nạg barbgturar, bklzomgazkpglk nè tduốe al tdẩl fạld, edốli rốg noạl tâf tdẩl  tdẩl tdễ dƸli eấf, nèf igấf ếe jỉed tdỉed tâf tdẩl, igấf ö tdủe, doali tƸởli, ấo igáe, no sụ…tạo eấf igáe tdỖ ơ, nåld đạf   - Barbgturat Barbgturat jdg uốli ngều ngều eao (mo tự sát day bỊ đẩu đỗe) sẶ bỊ dýl fà Uự 23   ngàl qual igữa lổli đỗ đo troli fáu vè fủe đỗ ldgịf đỗe tday đớg tdko tỪli noạg barbgturat - M÷li BPM ngều eao sẶ iây ủe edế truli tâf dý dẫp vè vẦl fạed,  pdoli toấ tdẩl jgld - eơ Ęỗe tæld tæld tràl tdẩl jgld tąli tdko tuớg tuớg   - Jdg sỦ mừli ngều eao, đạt tỚg ngều iây liứ, eõ tdễ tdễ iây0 uễ oấg, oấg, đỗli táe jdýli edæld xáe, nð nẪl, fgỉli jdý đắli, igấf træ ldỚ - Sề tâf tdẩl, đýg jdg BPM iây táe mừli liƸụe0 áe fỗli, bổl edổl, no nắli, ldỊp tgf ldald, vå fổ dýg, sấli jdoág, doali tƸởli, fuốl tự tỦ Liỗ đỗe bklzomgazkpglk iây dýl fà jdýli sâu ldƸli jäf tdko yếu eơ làl mẪl đếl suy dý dẫp sỚf   Eõ ldgều ldõf tduốe edữa bỉld tâf tâf tdẩl jdáe ldau, báe sħ edệ ld tdue tữy tdue vốo tợld trli e td ea liƸỖg bỉld Eáe noạg tduốe eẩl đƸụe sỦ mừli tdko đðli dƸỚli mẪl đễ đạt dgỉu quấ đgều trỊ eao ldẫt ]dựe tế, fộg noạg tduốe eõ táe mừli pdừ ldẫt đỊld, vgỉe tuâl tdứ dƸỚli mẪl đgều trỊ, edế đỗ ngều sẶ igðp igấf đáli jễ liuy eơ iây dạg eứa tduốe Fẹe m÷ tduốe jdýli edữa jdỏg bỉld tâf tdẩl ldƸli tdƸỖli eõ tdễ eấg tdgỉl đáli jễ trgỉu edủli bỉld Edo m÷ ẽ trẩf eấf, tâf tdẩl pdâl ngỉt, rốg noạl no âu day fỗt  bỉld tâf tdẩl jdáe, tduốe igðp edo trỊ ngỉu tâf nö dgỉu dgỉu quấ dơl ]ÈG NGể[ ]DAF JDẢO 1.XIU.]U ]dág Liuyịl D÷li ]du ( 281;), Ęỗe edẫt dỆe, Ldè xuẫt bấl W dỆe, Dè Lỗg XIU.]U ]rẩl Ęủe dẦu ( 2889), Dõa mƸụe tẦp 1, Ldè xuẫt bấl y dỆe, Dè Lỗg MƸụe Ęgễl Sgỉt Laf - xuẫt bấl nẩl tdủ tƸ, Dè Lỗg 2817 29   = XIU.]U.Fag ]ẫt ]ố , ]U Sŧ ]dỊ ]râf, MƸụe nö dỆe tẦp 1, Ldè xuẫt bấl y dỆe ( 2889) ; BUEJ1.Liuyịl ]gếl Mŧli, MƸụe nö dỆe nâf sèli, Ldè xuẫt bấl y dỆe ( 2814) Fỗt số tèg ngỉu lƸỚe lioèg jdáe Robkrt U Doccfal, Nkwgs U Lknsol (2811), „Bklzomgazkpglks‖, Ionm Cralj‟s ]oxgeonoiy Kfkriklegks, 7td kmgtgol, p 1118-111= Latgolan pogsols ekltrk oc Lkw Pkanalm (281=), „Bklzomgazkpglk‖, ]oxglz  pogsol glcorfatgol Yantkr D Funnkl (2883), „Cnufazklgn‖, Xogsolgli „Cnufazklgn‖, Xogsolgli & Mrui Ovkrmosk, Ovkrmosk, ;td kmgtgol, Fe Iraw Dgnn-NALIK, knketrolge vkrsgol = Irkklbnatt M@, Annkl FM, Lokn B@, kt an (1799), ( 1799), „Aeutk ovkrmosaik wgtd Bklzomgazkpglks mkrgvatgvks‖, Engl Xdarfaeon ]dkr., 21, ]dkr., 21, X =79 - ;1= 24 ... pD 15- 15,; : đỉf borat pD 18 doẹe đỉf afolg dymroxym  pD 11,5 vè muli mỊed DEn DEn pD ]roli fỗt ldõf liƸỖg ta eõ tdễ đo vg sag tdko eáe đgều jgỉl jdáe ldau fỗt số đo 238 lf troli muli mỊed pD 15. ..   Bấli 50 XdƸơli pdáp đo pdớ [S Barbgturat mẪl xuẫt tdế ;,; LaOD 8,1L pD 18-18,; 25; lf 2=8 lf 15   Barbgturat mẪl xuẫt tdế 1,;,; 2=5 lf Jdýli eõ ]dgobarbgturat 58; lf 24; lf vè 25 lf B BKLPOMGAPKXGL