CHUYÊN đề CAO HUYẾT áp

CHUYÊN ĐỀ CAO HUYẾT ÁP (TIẾP THEO) THỰC HIỆN: NHÓM CLB HỌC TÍCH CỰC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH Đại cương dược động học  Một số khái niệm  Vận chuyển thuốc qua màng tế bào  Quá trình hấp thu  Quá trình phân bố  Q trình chuyển hóa  Q trình thải trừ Một số khái niệm  Dược động học gì? - Dược động học (pharmacokinetics) nhánh Dược lý học tập trung vào xác định số phận chất cung cấp từ bên vào sinh vật sống -Các chất quan tâm Dược phẩm, chất độc,chất dinh dưỡng, hoocmon - DĐH tìm cách phát số phận thuốc từ vào thể đc thải trừ hồn tồn - DĐH mơ tả tác động thể số thuốc đưa vào thể Một số khái niệm  Thuốc gì? -Thuốc chất,hợp chất dùng điều trị,trong phòng bệnh,trong chuẩn đốn hay khơi phục chức VD: chữa sốt: aspirin phịng bệnh: vaxin,iod chẩn đốn: BaS04 khơi phục chức năng: Li - Nguồn gốc: +Động vật:insulin +thực vật : morphin + khoáng vật-kim loại: cao lanh,thạch cao Vận chuyển thuốc qua màng tế bào Vận chuyển thuốc qua màng tế bào  Có cách vận chuyển thuốc qua màng: Khuếch tán thụ động Lọc qua ống dẫn Vận chuyển tích cực Vận chuyển thuốc qua màng tb Phần II: hấp thu thuốc Hấp thu thuốc  1)khái niệm -là vận chuyển thuốc từ nơi dùng thuốc vào vòng tuần hoàn chung tác dụng Phân loại hấp thu thuốc Hấp thu thuốc Qua đường tiêu hóa -Niêm mạc miệng -Đường uống -Trực tràng Ngồi đường tiêu hóa - Qua đường tiêm - Qua da, niêm mạc - Qua đường hô hấp b) pứ khử: khử dẫn xuất nito, aldehyd, cacbonyl Bởi E nitroredutase, dehydrogenase -Vd: E.nitroredutase giúp cho Cloramphenicol Chuyển hóa thành dẫn chất amin Các thuốc tham gia pứ khử: prontosil, chloramphenicol c) pứ thủy phân Các đường nối este, amid bị thủy phân E esterase, amidase có huyết tương 3.2 Các phản ứng pha II  Mục đích: hầu hết chất qua pha trở thành phưc hợp khơng cịn hoạt tính, dễ tan nước bị thải trừ  Các pứ xảy chủ yếu pứ liên hợp: ptu chất nội sinh ghép với nhóm hóa học ptu thuốc để tạo thành phức hợp tan mạnh nước   Các chất nội sinh: glycin,a.acetic, sulfat, glucurunic nhóm chức cần thiết chho pha II đc tạo từ pư pha I, Vd: -OH, -COOH, -NH2, -SH   Các pứu hầu hết đòi hỏi lượng chất nội sinh VD: vài pứ chính:  Liên hợp với a.glucuronic: diazepam  Liên hợp với a.sulfuric: anilin  Pứ acetyl hóa: INH  Pứ metyl hóa: adrenalin  Ngồi ra, số hợp chất hồn tồn hơng bị chuyển hóa, hợp chất có cực cao(acid, base mạnh) khơng thấm qua lớp mỡ microsom, đc thải nhanh chóng -Vd: methotrexat  Một số chất khơng có cực khơng bị chuyển hóa vd: halothan, barbitural  Một thuốc bị chuyển hóa qua nhiều pứ xảy nối tiếp đồng thời Vd: paracetamol: bị glucuro-hợp sulfo-hợp lúc  Trong số trường hợp, sản phẩm chuyển hóa cịn tác dụng Đưa ứng dụng gì??? Các tố ảnh hưởng đến chuyển hóa thuốc yếu Lứa tuổi  Trẻ em người cao tuổi đối tượng có ảnh hưởng rõ rệt  Ở trẻ: hệ E chuyển hóa chưa hồn chỉnh( chất lượng) Tuy nhiên có ngoại lệ  Ở người già: E bị lão hóa, chức gan suy giảm Tốc độ chuyển hóa chậmkéo dài tgian máukéo dài tgian tác dụng hiệu chỉnh liều??? Di truyền Thể khả chuyển hóa thuốc liên quan đến chủng tộc Một số nhóm thuốc ng châu Á chuyển hóa chậm người châu Âu Vd: Isoniazid (INH) bị tác dụng acetyl hóa Thư nghiệm : uống 10mg/kg INH, sau 6h thấy o Nhóm 1: nồng độ thuốc máu Tbinh 3-6microgam/ml o Nhóm : 2,5microgam/ml Nhóm nhóm chuyển hóa chậm, di truyền nhóm gồm 60% da trắng, 20% da vàng, 20% da đen Nhóm nhóm chuyển hóa nhanh  đưa mưc liều đt? Tương tác thuốc Ttac gặp phải phối hợp thuốc chuyển hóa qua gan Các chất có hệ số chiết suất qua gan bé(Eh