cao huyet áp

Tồn trạng • • • • • • • • Khó thở Phù chân Tức hạ sườn phải Ho, sốt,ho có đờm Đái Khơng nơn,đại tiện bình thường Tiền sử suy tim Phổi ran ẩm Xét nghiệm máu Đánh giá chức thận Creatinin(62120 um/l) Ngày Ngày ngày3 Ra viện 208 136.4 107 92 Tim mạch • • • • Nhịp nhanh 120/ 98/90 ck/phút Huyet áp binh thường Suy tim Bệnh van tim Vòng xoắn bệnh lí Tăng huyết áp H.hở 2la Suy tim SGMD ???? Suy thận viêm Kh.sinh Tóm tắt tình trạng bệnh Khó thở :thở 0xy 3l/ph Suy tim , hẹp hở van Tăng huyết áp : kiểm soát Suy thận : mức độ trung bình??? Viêm phế quản cấp Suy giảm miễn dịch??? Nguyên nhân ??? Chức gan binh thường Phương án điều trị Thở 0xi Trợ tim Giữ ổn định huyết áp (mức huyết áp tùy thuộc vào thể người bệnh) lợi niệu? Kháng sinh An thần Nâng cao chức gan Giải khó thở :cho bệnh nhân thở 0xi l/p ??? 2.Giải vấn đề tim Bệnh nhân suy tim mức độ nào? • Khó thở kể nghỉ ngơi : III theo NYHA • Gan khơng to (kết siêu âm ổ bụng) : đô I theo hội nội khoa Việt Nam • Đang điều trị suy tim • => suy tim độ Tại digitalis không kéo dài thời gian sống bệnh nhân suy tim? • Mạnh: hẹp hở van tim ? • chậm ,đều làm tăng cung lượng tim, giảm nhu cầu sử dụng 0xi tim • Khơng tăng máu ni tim =>chỉ cải thiện triệu trứng suy tim Thuốc lợi niệu phương án điều trị suy tim Trợ tim: thuốc ức chế men chuyển, chẹn Receptor AT1,chẹn B adrenergic, digitalis Giữ ổn định huyết áp: ăn nhạt + dùng thuốc lợi niệu: furocemid, spironolacton Điều trị viêm phế quản Augmentin ( amoxicillin+acid clavulanic ) - Nhiễm trùng đường hô hấp ( tai - mũi họng) phế cầu (Streptococcus pneumoniae), HI (Haemphilus influenzae)*, Moracella catarrhalis* Streptococcus pyogenes - Nhiễm trùng đường hô hấp dưới: Streptococcus pneumoniae, Haemphilus influenzae*, Moracella catarrhalis*  Y lệnh Thở 0xi Trợ tim: thuốc ức chế men chuyển, chẹn Receptor AT1,chẹn B adrenergic, digitalis Giữ ổn định huyết áp: ăn nhạt + dùng thuốc lợi niệu: furocemid, spironolacton Augmentin/ new quinolon(levofloxacin) Thuốc khác Phác đồ điều trị bệnh nhân viện Phác đồ điều trị bệnh nhân viện • • • • • • • • Thở 0xi 3l/phút Digoxin Enalapril (ức chế men chuyển) Furocemid Nitromin cephazolin+levofloxacin (ciprofloxacin) Diazepam+paracetamol liverton Phác đồ điều trị bệnh nhân viện Thở 0xi 3l/phút Digoxin +Nitromin Enalapril (ức chế men chuyển) Furocemid + sorbitol(uống) Cephazolin1(uống) +levofloxacin 3(TM)ciprofloxacin ??? Diazepam+paracetamol Liverton kCl (truyền tm) Y lệnh Thở 0xi Trợ tim: thuốc ức chế men chuyển, chẹn Receptor AT1,chẹn B adrenergic, digitalis Giữ ổn định huyết áp: ăn nhạt + dùng thuốc lợi niệu: furocemid, spironolacton Augmentin/ new quinolon(levofloxacin) Thuốc khác Tài liệu tham khảo • Hướng dẫn chẩn đốn điều trị tăng huyết áp - Gs.Ts Nguyễn Lân Việt  • http://www.thuocbietduoc.com.vn • Điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm (Empiric antibiotics)  Khanh Duong ... 136.4 107 92 Tim mạch • • • • Nhịp nhanh 120/ 98/90 ck/phút Huyet áp binh thường Suy tim Bệnh van tim Vịng xoắn bệnh lí Tăng huyết áp H.hở 2la Suy tim SGMD ???? Suy thận viêm Kh.sinh Tóm tắt... áp : kiểm sốt Suy thận : mức độ trung bình??? Viêm phế quản cấp Suy giảm miễn dịch??? Nguyên nhân ??? Chức gan binh thường Phương án điều trị Thở 0xi Trợ tim Giữ ổn định huyết áp (mức huyết áp. .. định huyết áp: ăn nhạt + dùng thuốc lợi niệu: furocemid, spironolacton Augmentin/ new quinolon(levofloxacin) Thuốc khác Tài liệu tham khảo • Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp - Gs.Ts