THUỐC cản QUANG TRONG CAN THIỆP

THUỐC CẢN QUANG TRONG CAN THIỆP BS NGUYỄN TRUNG HẬU Định nghĩa • Thuốc cản quang(TCQ) chất đưa vào thể thực phương pháp chẩn đốn hình ảnh để tạo tương phản mơ tương phản quan hỗ trợ chẩn đốn • Các loại thuốc cản quang(chia theo phương pháp Cđha): TCQ siêu âm TCQ Xquang, CLVT, DSA TCQ MRI VÌ SAO CẦN THUỐC CẢN QUANG • Các quan thể tạo thành từ phân tử hữu có thành phần nguyên tố “nhẹ” (C, H, O, N) nên cho tia X qua (trong suốt tia X) • Xương tạo thành từ Ca P nguyên tố “nặng” nên cản quang (đục tia X) • Do để khảo sát quan mà tự khơng có khả hấp thu tia X (mạch máu,gan, thận) người ta phải dùng đến chất có thành phần nguyên tố “nặng” để quan trở nên “đục” với tia X, chất cản quang Độ hấp thụ tia X Yêu cầu loại thuốc cản quang • Hàm lượng iod phải cao đủ để cản quang • Dung nạp tốt, khơng biểu độc tính • Khu trú cách chọn lọc • Tác dụng dược lý: khơng có • Đào thải nhanh hoàn toàn • Ổn định tiệt trùng để khơng phóng thích iod tự thể bệnh nhân THUỐC CẢN QUANG TRONG CAN THIỆP THƯỜNG DÙNG • Ultravist • Xenetix • Omipaque • Visipaque • Có ba loại chất cản quang dựa vào tính thẩm thấu, tất dựa vòng benzen triiốt (1,6): Chất cản quang thẩm thấu cao • Chất cản quang có độ thẩm thấu cao so với hai loại lại Chúng monome (tức vòng cacbon thay hoàn toàn nhất) với độ thẩm thấu từ 1.200 đến 2.000 mOsm kg, phụ thuộc chủ yếu vào hàm lượng iốt mà cịn cơng thức cụ thể Tất ion (nghĩa dung dịch, chúng phân ly thành anion a cation) ba lớp Chất cản quang thẩm thấu thấp • Chất cản quang có độ thẩm thấu thấp (LOCA) có độ thẩm thấu từ 450 đến 600 mOsm kg, tùy thuộc vào iốt nội dung công thức cụ thể • có tác dụng phụ có nguy tử vong • Sử dụng phổ biến cản quang tĩnh mạch Chất cản quang đồng thẩm thấu • Thuốc cản quang đẳng trương Hiện có loại, iodixanol (Visipaque, GE Healthcare, Princeton, NJ) hầu hết giới Nó có sẵn cơng thức với hàm lượng iốt 280 320 mgI mL; hai có nồng độ thẩm thấu tương đương với máu (khoảng 280 mOsm / kg) Nó khơng gây khó chịu tiêm thay đổi tim Chi phí nói chung khoảng gấp đôi so với hầu hết LOCA PHẢN ỨNG PHỤ CỦA THUỐC CẢN QUANG KHI TIÊM NỘI MẠCH tỷ lệ mắc bệnh thay đổi theo đường dùng, diện khơng có yếu tố nguy cụ thể, loại thuốc tương phản a Phản ứng đe dọa tính mạng xảy 1.000 bệnh nhân (có thể