Các thì cơ bản trong chụp CT scan có dùng thuốc cản quang.

BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ CÁC THÌ CƠ BẢN TRONG KỸ THUẬT CLVT CÓ TIÊM THUỐC CẢN QUANG NHÓM – LỚP KTHA LT CQ1 Lương Vi An Trần Tuấn Hải Huỳnh Thị Mỹ Hương NỘI DUNG I GIỚI THIỆU SƠ LƯỢT II CÁC THÌ CƠ BẢN CỦA MỘT PHIM CLVT III MỘT SỐ LƯU Ý I GIỚI THIỆU CHUNG • Năm 1972: Hounsfield giới thiệu máy cắt lớp vi tính Sự đời CT xem cách mạng chẩn đốn hình ảnh • Việc định CT ngày rộng rãi hầu hết quan, phận thể, với phát triển hệ máy CT đem đến thông tin vô giá trị chẩn đốn điều trị KHƠNG TIÊM THUỐC CẢN QUANG COMPUTER TOMOGRAPHY (CT) Đưa thuốc vào đường tự nhiên CÓ TIÊM THUỐC CẢN QUANG Đưa thuốc vào đường tĩnh mạch CT không tiêm thuốc cản quang CT có sử dụng thuốc cản quang Chụp hình định vị (topogram) Chụp khơng thuốc Test thuốc để xác định thời gian chụp Chụp sau tiêm thuốc Tái tạo hình ảnh in phim II Các Thì động mạch sớm Thì khơng thuốc Thì động mạch muộn Thì có thuốc Thì thận Thì tĩnh mạch cửa Thì muộn II CÁC THÌ CƠ BẢN Thì khơng thuốc: Mục đích: Chủ yếu tìm tổn thương: oVơi hóa oMỡ tổn thương (mỡ khối u) oThâm nhiễm mỡ (mỡ viêm, fat stranding) bệnh cảnh viêm ruột thừa, viêm túi thừa, nhồi máu mạc nối… II CÁC THÌ CƠ BẢN Thì có thuốc: • Mục đích: Tìm khác biệt tính tương phản tổn thương mơ lành xung quanh • Tổn thương nhiều mạch máu ni thường tăng quang mô xung quanh ngược lại, tổn thương mạch máu ni tăng quang mơ xung quanh 2 Thì có thuốc A Thì động mạch sớm: • Mục đích: Khảo sát mạch máu lớn, Bệnh lý động mạch chủ bụng: phình, bóc tách, dị dạng… Chảy máu động mạch • Thời gian chụp: 15-20 giây sau tiêm cản quang hay sau bolustracking • Trong thuốc cản quang mạch máu, chưa vào mơ mềm tạng 2 Thì có thuốc B Thì động mạch muộn: - Mục đích: phát Tổn thương giàu mạch máu như: Gan (HCC, FNH, Adenoma) Tụy (Adenomocarcinoma, Insulinoma, Thiếu máu ruột.) - Ở quan như: Dạ dày, ruột, nhu mô tụy, lách, vỏ thận tăng quang - Thời gian: 35-40 giây sau tiêm thuốc hay 15-20s sau bolustracking - Chọn thời điểm ghi hình quan trọng để phát tốt tổn thương B Thì động mạch muộn Thì có thuốc C Thì tĩnh mạch cửa: • Mục đích: Phát tổn thương nghèo mạch máu: Áp xe, di gan • Thời gian: 70-80 sec sau tiêm thuốc hay 50-60 sec sau bolustracking Trong nhu mô gan tăng quang rõ gan nuôi 80% máu cấp từ TM cửa 20% từ ĐM gan 2 Thì có thuốc • D Thì thận: • Mục đích:  Phát Carcinoma thận • Thời gian: 100 sec sau tiêm thuốc hay 80 sec sau bolustracking • Trong tồn nhu mơ thận kể tủy thận tăng quang rõ • Chỉ phát ung thư tế bào thận (renal cell carcinomas) kích thước nhỏ 2 Thì có thuốc e Thì muộn (thì thải thuốc cân bằng) • Mục đích: phát tổn thương dạng xơ, tạng ổ bụng thải thuốc cản quang ngoại trừ mô xơ (do tăng quang chậm thải thuốc chậm so với mơ bình thường khác) Nên tìm xem tổn thương u có vỏ bao, có sẹo bên (FNH – tăng sinh khu trú dạng nốt gan) • Đặc biệt: Ở gan:+ Carcinoma đường mật + Di chứa xơ, ung thư vú thường gặp Ở thận: Carcinoma tế bào chuyển tiếp • Thời gian: sau phút sau tiêm thuốc hay sau phút sau III MỘT SỐ LƯU Ý - Không phải lúc thực đầy đủ thì, mà cần phải vào bệnh lý yêu cầu bác sĩ CĐHA để xây dựng protocol phù hợp - Nên điều chỉnh protocol chụp tùy theo: loại máy CT, tốc độ tiêm thuốc tùy theo nhóm bệnh nhân Ví dụ 1: Máy CT lát cắt phải 20s để quét hết nhu mô gan, nên động mạch phải bắt mạch muộn lý tưởng giây thứ 35 sau tiêm thuốc, để chụp đầu chụp từ giây 25 kết thúc giây 45 Ví dụ 2: Máy CT 64 lát cắt qt tồn nhu mơ gan giây Vì động mạch trễ nên bắt đầu chụp giây thứ 33 - Thì TM cửa máy lát hay 64 lát nên bắt đầu chụp giây thứ 75 - Trường hợp tắc ruột: Khơng nên dùng thuốc cản quang đường uống, che lấp dấu hiệu tăng quang thành ruột THANKYOU YOU THANK