Để chẩn đoán các biến chứng khi đặt túi và các bệnh lý tuyến vú trên bệnh nhân có đặt túi ngực ngoài lâm sàng và các phương tiện chẩn đoán hình ảnh từ trước tới nay như nhũ ảnh, siêu âm, MRI thì ngày nay chúng ta còn có thêm siêu âm vú tự động 3D.
Sự đặc bao xơ giữ cho chất gel bên ngăn cản thay đổi hình dáng ngực Vỡ bao nhận nhũ ảnh MRI giúp xác định hình ảnh vỡ doạ vỡ túi Siêu âm vú tự động 3D phát hình ảnh cách dễ dàng Đường bờ bị méo mó phồng lên (được gọi hình ảnh chuộtrattail sign), đường bờ không đều, mờ đường viền, echo hỗn hợp bên túi ngực, “hình ảnh thịng lọng”- noose sign “hình ảnh lỗ khố”- keyhole sign (hình 7) “hình ảnh giọt nước”- teardrop sign lồng vào nơi hai lớp vỏ bao khơng dính với dấu hiệu vỡ Dấu hiệu chắn vỡ túi ngực đường vỏ bao, song song với vỏ xơ, “hình ảnh mì ống”linguine sign MRI “hình ảnh bậc thang”stepladder sign siêu âm (hình 8), nếp gấp đa chiều lớp gel silicone, “ hình ảnh đường ray”- railroad track sign, hai đường song song gần giống có hai đường bờ bao lớp silicone gel bên vỏ bao Siêu âm vú tự động 3D giúp đánh giá hình dạng đường bờ túi ngực siêu âm Vỡ bao Vỡ bao phá hủy lớp vỏ xơ, thường thấy túi ngực hệ đầu cho phép silicone rỉ qua khe nứt vào lớp mơ xung quanh, hình thành u hạt silicone Túi ngực hệ dùng gel có độ nhớt cao khơng gây xê dịch túi Tuy nhiên, điều gây thay đổi hình dáng tuyến vú nhìn lâm sàng dễ xác định chỗ vỡ Gel chảy lớp vỏ xơ thay đổi tình trang ngun vẹn túi ngực Vỡ ngồi bao chẩn đốn dễ dàng nhũ ảnh dễ dàng phát silicone tự mô vú Dấu hiệu đặc biệt nhũ ảnh vỡ túi có silicone bên vỏ bao túi ngực Dấu hiệu đặc trưng siêu âm có vỡ ngồi bao gọi “hình ảnh bão tuyết” - snowstorm (hình 8) có silicone tự ngấm mơ mỡ trước sau tuyến vú Sự hiện u hạt silicone làm tăng độ hồi âm mơ vú Hình Hình ảnh bão tuyết (Snowstorm) - silicone ngấm mô mỡ da mô mỡ sau tuyến vú tạo nên hình ảnh strong shadowing (*) dirty shadowing (**) Hình ABVS: hình ảnh lỗ khố”- keyhole sign ABVS tất bất thường đường bờ túi ngực Phân tích đa lát cắt giúp xác định tình trạng rỉ silicone Thỉnh thoảng rị rỉ silicone gây thay đổi độ hoà âm mơ vú gây khó khăn siêu âm vú B-mode Hình “Hình ảnh bậc thang” - stepladder sign Hình 10 Vỡ ngồi bao túi ngực trái phụ nữ có 381 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol tiền ung thư vú xạ trị (a) Nhũ ảnh Hình dáng túi ngực méo mó có silicon mơ vú hình thành u hạt silicone (b) ABVS Chế độ so sánh mặt phẳng Bao xơ bị hỏng (mũi tên mỏng) nhìn thấy rõ mặt cắt coronal (LAP) mặt cắt sagittal (LAx) Hình ảnh cắt ngang qua vỏ bao vỡ Mặt cắt coronal cho thấy chỗ rò lớn silicone mơ vú (mũi tên dày) với hình thành u hạt silicone Trong trường hợp vỡ bao MRI khuyến cáo KẾT LUẬN Siêu âm có vai trị quan trọng dù vài điểm hạn chế độ nhạy, độ đặc hiệu không cao MRI nhờ dấu hiệu nghi ngờ siêu âm mà phương tiện chẩn đốn hình ảnh khác định thực Siêu âm vú tự động 3D đời khắc phục nhược điểm nâng cao khả SA2D đánh giá túi ngực, cung cấp nhìn tồn cảnh với tái lập chiều, dễ dàng phát biến chứng co thắt bao xơ, vỡ bao TÀI LIỆU THAM KHẢO Veronika Gazhonova (2017) 3D automated breast volume sonography Springer, Switzerland Michael P.M, Michael S.M (2011) Ultrasound of breast implants and soft tissue silicone Ultrasound clinic 6, 345-368 382 Melissa O., Cynthia I.C (2000) Imaging Spectrum of breast implant complications: mammography, ultrasound, and magnetic resonance imaging Seminars in ultrasound, CT and MRI, 21(5), 351 - 361 Phan Thanh Hải, Jasmine Thanh Xuân, Võ Nguyễn Thục Quyên cộng (2017) Bước đầu ứng dụng hệ thống quét khối 3D vú tự động siêu âm Acuson s2000 - ABVS khảo sát bệnh lý vú Medic Trung tâm Y khoa Medic Đỗ Bình Minh, Nguyễn Văn Cơng, Nguyễn Ngọc Khơi cộng Vị trí chẩn đốn hình ảnh silicone tuyến vú Bệnh viện Ung Bướu Trung tâm Y khoa Medic Hứa Thị Ngọc Hà (1998) Giải phẫu bệnh số bệnh tuyến vú thường gặp Trầm Thị Tú Hương Vai trò siêu âm phát vỡ túi thẩm mỹ ngực Trung tâm chẩn đoán Y khoa Medic Jeremy B White (2019) Breast implants, https://emedicine.medscape.com/article/2106272 -overview, accessed 19 October 2020 Richard L Hallet (2017) Imaging in breast implant rupture, https://emedicine.medscape.com/article/345877overview, accessed 19 October 2020 ... khối 3D vú tự động siêu âm Acuson s2000 - ABVS khảo sát bệnh lý vú Medic Trung tâm Y khoa Medic Đỗ Bình Minh, Nguyễn Văn Cơng, Nguyễn Ngọc Khơi cộng Vị trí chẩn đốn hình ảnh silicone tuyến vú Bệnh. .. viện Ung Bướu Trung tâm Y khoa Medic Hứa Thị Ngọc Hà (1998) Giải phẫu bệnh số bệnh tuyến vú thường gặp Trầm Thị Tú Hương Vai trò siêu âm phát vỡ túi thẩm mỹ ngực Trung tâm chẩn đoán Y khoa Medic... cao MRI nhờ dấu hiệu nghi ngờ siêu âm mà phương tiện chẩn đoán hình ảnh khác định thực Siêu âm vú tự động 3D đời khắc phục nhược điểm nâng cao khả SA2D đánh giá túi ngực, cung cấp nhìn tồn cảnh