Hội chứng ruột kích thích (IBS) là một bệnh lý với các triệu chứng đường tiêu hóa như đau bụng, chướng bụng, đầy hơi, ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống (CLCS) của bệnh nhân (BN). Bài viết trình bày khảo sát hiệu quả điều trị của thuốc sulpiride trong cải thiện chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân hội chứng ruột kích thích.
vietnam medical journal n01 - MAY - 2021 HIỆU QUẢ THUỐC SULPIRIDE TRONG CẢI THIỆN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Ở BỆNH NHẬN HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH Võ Duy Thơng1,2, Nguyễn Ngọc Phúc1 TÓM TẮT 16 Đặt vấn đề: Hội chứng ruột kích thích (IBS) bệnh lý với triệu chứng đường tiêu hóa đau bụng, chướng bụng, đầy hơi, ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống (CLCS) bệnh nhân (BN) Mục tiêu: Khảo sát hiệu điều trị thuốc sulpiride cải thiện chất lượng sống bệnh nhận hội chứng ruột kích thích Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả thực BN IBS bác sĩ chẩn đoán tiêu chuẩn ROME III phịng khám Tiêu hố, bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh từ 01/06/2018 – 01/02/2019, có khơng sử dụng sulpiride Thu thập số liệu đặc điểm bệnh nhân, điểm CLCS thu thập dựa câu hỏi IBS-QoL phiên tiếng Việt dịch thuật thẩm định cho toàn đối tượng tham gia nghiên cứu thời điểm ban đầu sau tuần theo dõi Kết quả: Sau tuần theo dõi, 246 BN hoàn thành nghiên cứu, 120 BN nhóm điều trị có sulpiride 126 BN nhóm điều trị khơng có sulpiride, tỷ lệ nữ/nam 1,4/1 Sau tuần theo dõi, kết điểm CLCS tổng thể điểm CLCS khía cạnh đặc điểm khó chịu, lo lắng sức khỏe, phản ứng xã hội, mối quan hệ cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm khơng sulpiride (p < 0,001) Khi đánh giá độ thay đổi điểm CLCS, độ thay đổi điểm CLCS tổng thể khía cạnh khó chịu, cản trở hoạt động, hình thể, lo lắng sức khỏe, phản ứng xã hội, mối quan hệ nhóm có sulpiride cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm khơng dùng sulpiride, ulpuride (p < 0,05) Kết luận: Sử dụng thuốc sulpiride điều trị BN IBS giúp cải thiện CLCS tổng thể, thay đổi đặc điểm khó chịu, cản trở hoạt động, hình thể, lo lắng sức khỏe, phản ứng xã hội, mối quan hệ Từ khoá: Sulpiride, hội chứng ruột kích thích, chất lượng sống SUMMARY THE EFFECT OF SULPIRIDE IN IMPROVING QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH IRRITABLE BOWEL SYNDROME Background: Irritable bowel syndrome (IBS) is a chronic gastrointestinal disease associated with bowel dysfunction, which can significantly impact the quality of life (QoL) of patients Objectives: To investigate the effect of sulpiride in improving quality in patients with IBS by ROME III criteria at University Medical 1Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh viện Chợ Rẫy, Thành phố Hồ Chí Minh 2Bệnh Chịu trách nhiệm chính: Võ Duy Thơng Email: duythong@ump.edu.vn Ngày nhận bài: 2.3.2021 Ngày phản biện khoa học: 16.4.2021 Ngày duyệt bài: 27.4.2021 64 Center Methods: We conducted a cross-sectional study in patients diagnosed with IBS at the Gastroenterology clinic of University Medical Center from 01st June, 2018 to 1st February, 2019, indicated with or without sulpiride The data of patient informations were collected, the QoL of patients was accessed based on validated Vietnamese version IBSQoL questionnaire for all participants at the baseline and after weeks of follow-up Results: After weeks of follow-up, 246 patients completed the study, of which 120 patients used sulpiride and 126 patients did not use sulpiride, the female / male ratio was 1.4/1 After weeks of follow-up, the overall IBS-QoL score and the domains of IBS-QoL in irritability, health anxiety, social response, and relationship in sulpiride group were statistically significantly higher than those in the non-sulpiride group (p 0,05) (Bảng 2) Điểm chất lượng sống sau tuần theo dõi Bảng Đặc điểm chất lượng sống ban đầu hai nhóm Phân nhóm Giá trị p Có sulpiride Khơng sulpiride (n = 120) (n = 126) Điểm tổng thể 67,02 ± 14,75 68,91 ± 12,07 0,125 Điểm khó chịu 60,03 ± 17,34 61,12 ± 13,38 0,292 Điểm cản trở hoạt động 58,75 ± 23,08 62,54 ± 17,02 0,204 Điểm hình thể 81,18 ± 19,36 83,81 ± 13,03 0,185 Điểm lo lắng sức khỏe 55,47 ± 21,80 60,31 ± 16,48 0,218 Điểm chế độ ăn kiêng 53,67 ± 26,49 55,07 ± 23,89 0,509 Điểm phản ứng xã hội 78,32 ± 21,87 77,96 ± 19,32 0,517 Điểm tình dục 81,02 ± 25,73 86,33 ± 17,87 0,323 Điểm mối quan hệ 81,16 ± 20,71 82,85 ± 16,82 0,564 Sau tuần theo dõi, kết nghiên cứu cho thấy điểm CLCS tổng thể điểm CLCS khía cạnh đặc điểm khó chịu, lo lắng sức khỏe, phản ứng xã hội, mối quan hệ cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm khơng sulpiride (p < 0,001) Khi đánh giá độ thay đổi điểm CLCS, kết cho thấy độ thay đổi điểm CLCS tổng thể khía cạnh khó chịu, cản trở hoạt động, hình thể, lo lắng sức khỏe, phản ứng xã hội, mối quan hệ nhóm có sulpiride cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm khơng sulpiride (p < 0,05) (Bảng 3) Đặc điểm Bảng Điểm chất lượng sống sau tuần theo dõi Điểm CLCS sau tuần theo dõi Điểm trung bình CLCS Điểm tổng thể Điểm khó chịu Điểm cản trở hoạt động Điểm hình thể 66 Phân nhóm Có sulpiride Khơng sulpiride (n = 120) (n = 126) 86,51 ± 8,93 88,23 ± 13,81 79,90 ± 15,21 92,56 ± 11,19 82,87 ± 7,56 81,02 ± 7,06 79,06 ± 12,15 91,85 ± 9,88 Giá trị p 0,004 0,005 0,903 0,492 TẠP CHÍ Y häc viƯt nam tẬP 502 - th¸ng - sè - 2021 Điểm lo lắng sức khỏe 88,92 ± 16,24 75,89 ± 14,54 < 0,001 Điểm chế độ ăn kiêng 62,51 ± 24,01 63,17 ± 18,63 0,918 Điểm phản ứng xã hội 92,17 ± 13,90 82,32 ± 14,08 < 0,001 Điểm tình dục 86,91 ± 20,75 88,04 ± 16,18 0,712 Điểm mối quan hệ 95,20 ± 11,15 84,72 ± 14,56 < 0,001 Sự thay đổi (Δ) điểm CLCS Δ tổng thể 20,89 ± 11,90 12,78 ± 12,68 < 0,001 Δ khó chịu 29,51 ± 16,38 25,04 ± 13,93 0,006 Δ cản trở hoạt động 22,11 ± 18,13 16,18 ± 18,32 0,031 Δ hình thể 13,17 ± 13,52 8,92 ± 14,51 0,047 Δ lo lắng sức khỏe 33,64 ± 22,78 15,20 ± 19,37 < 0,001 Δ chế độ ăn kiêng 10,04 ± 23,59 10,71 ± 28,39 0,812 Δ phản ứng xã hội 15,50 ± 18,91 7,73 ± 21,80 0,003 Δ tình dục 8,21 ± 17,46 3,08 ± 24,65 0,089 Δ mối quan hệ 16,12 ± 16,45 2,19 ± 22,04 < 0,001 Δ: Sự thay đổi điểm so với giá trị ban đầu Khi phân tích hồi quy tuyến tính đa biến, kết cho thấy có mối liên quan độ thay đổi điểm CLCS hiệu sulpiride giúp cải thiện CLCS BN IBS, nghiên cứu sau tuần theo dõi IV BÀN LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy thuốc an thần kinh sulpiride với 120/246 BN IBS định sử dụng, chiếm tỷ lệ 48,8% Sulpiride dẫn xuất benzamid sử dụng để chống loạn thần, chống trầm cảm chống nôn Cơ chế tác động sulpiride BN IBS chưa biết rõ, chế đề xuất sulpiride đối kháng thụ thể dopamin trung ương ngoại biên, làm giảm nhu động ruột sử dụng điều trị IBS Sulpiride làm giảm triệu chứng rối loạn vận động kết tràng sau ăn (đau bụng, tiêu chảy) [3] Sau tuần theo dõi, có cải thiện đáng kể CLCS nhóm có sulpiride so với nhóm khơng sulpiride CLCS cải thiện khía cạnh: khó chịu, cản trở hoạt động, hình thể, lo lắng sức khoẻ, phản ứng xã hội, mối quan hệ Kết phân tích hồi quy tuyến tính đa biến khẳng định lại mối quan hệ tích cực hiệu sulpiride cải thiện CLCS BN IBS Kết nghiên cứu sở cho thấy hiệu sulpiride việc cải thiện CLCS BN IBS Kết nghiên cứu Jarrett cho thấy có cải thiện đáng kể triệu chứng IBS điểm CLCS nhóm có sulpiride nhóm khơng sulpiride (p