Tổng quan nghiên cứu về căng thẳng tâm lý và chiến lược đương đầu của các bà mẹ có con bị khuyết tật

Nghiên cứu nhằm mục đích tìm hiểu những căng thẳng tâm lý và cách thức đương đầu với những căng thẳng của những bà mẹ có con bị khuyết tật. Nghiên cứu đã dựa trên việc phân tích các tài liệu khoa học về căng thẳng tâm lý của các bà mẹ có con bị khuyết tật và các chiến lược đương đầu của các bà mẹ với những căng thẳng này. Mời các bạn cùng tham khảo!

KỶ YẾU HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐÀ LẠT NĂM 2018 TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU VỀ CĂNG THẲNG TÂM LÝ VÀ CHIẾN LƯỢC ĐƯƠNG ĐẦU CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON BỊ KHUYẾT TẬT Vũ Mộng Đóaa* Khoa Cơng tác xã hội, Trường Đại học Đà Lạt, Lâm Đồng, Việt Nam Tác giả liên hệ: Email: doavm@dlu.edu.vn | Điện thoại:0919195904 * Tóm tắt Nghiên cứu nhằm mục đích tìm hiểu căng thẳng tâm lý cách thức đương đầu với căng thẳng bà mẹ có bị khuyết tật Nghiên cứu dựa việc phân tích tài liệu khoa học căng thẳng tâm lý bà mẹ có bị khuyết tật chiến lược đương đầu bà mẹ với căng thẳng Tác giả lựa chon 45 tài liệu báo để làm tổng quan tài liệu cho nghiên cứu Các tài liệu cho thấy nguồn gốc căng thẳng bao gồm yếu tố từ người mẹ, đặc điểm trẻ môi trường xã hội, nguồn gốc chủ yếu từ khía cạnh người mẹ Nghiên cứu cho thấy chiến lược đương đầu bà mẹ căng thẳng việc chăm sóc trẻ khuyết tật mang lại Những chiến lược đương đầu mang tính tích cực tự định hướng, ứng phó chủ động, tìm kiếm hỗ trợ cảm xúc, hỗ trợ nhạc cụ, điều tiết tích cực, lập kế hoạch giải vấn đề; cịn có nhóm trung tính bao gồm trút bên ngồi, chấp nhận, tìm đến tơn giáo, thể hài hước; nhóm tiêu cực bao gồm sử dụng chất kích thích, phủ nhận thực tế, đổ lỗi cho thân Từ khóa: trẻ khuyết tật, chiến lược đương đầu bà mẹ, căng thẳng 291 KỶ YẾU HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐÀ LẠT NĂM 2018 STRESS AND COPE STRAGIES OF MOTHERS OF CHILDREN WITH DISABILITY Vu Mong Doaa* a * Faculty of Social Work, Dalat University, Lamdong, Vietnam Corresponding author: Email: doavm@dlu.edu.vn | Tel:0919195904 Abstract Research aimed at understanding the psychological stress and how to cope with the stress of the mothers of children with disabilities The study was based on the analysis of scientific literature on the psychological stress of mothers of disabled children and coping strategies of mothers with these stressors The author selected 45 articles for a review of the literature for the study The literature shows that the sources of stress include factors from the mother, characteristics of the child and the social environment in which the source is primarily from the mother perspective The study also found that coping strategies of mothers towards the stress caused by the care of children with disabilities Active coping strategies such as selfdirection, active coping, emotional support, instrumental support, positive regulation, problem-solving planning; There are also neutral groups that include venting, accepting, seeking to religion, showing humor; Negative groups include the use of addictive substances, negative realities, blame themselves Keywords: child with disability, cope strategies of mothers, stress 292 KỶ YẾU HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐÀ LẠT NĂM 2018 ĐẶT VẤN ĐỀ Các nghiên cứu trước giới việc có người khuyết tật tạo nhiều khó khăn cho bố mẹ nói riêng cho gia đình trẻ nói chung Đó căng thẳng, thất vọng, buồn đau kéo dài suốt q trình chăm sóc giáo dục trẻ, đặc biệt người mẹ, người thường gánh phần lớn trọng trách chăm sóc Do đó, họ có nhu cầu đa dạng cần hỗ trợ để đương đầu với khó khăn đem đến từ việc có bị khuyết tật Hơn triệu phụ nữ nam giới Việt Nam người khuyết tật, chiếm khoảng 6% dân số nước Số liệu thống kê gần từ Cuộc khảo sát mức sống hộ gia đình Việt Nam dựa Phân loại Quốc tế Chức năng, Khuyết tật Sức khỏe (ICF) cho biết số người khuyết tật 15.3% Phần lớn người khuyết tật Việt Nam sống khu vực nông thôn tham gia học tập với mức thấp nhiều so với người không khuyết tật Gần 37% người khuyết tật trưởng thành bị mù chữ so với tỷ lệ 10% dân số không khuyết tật Tại Việt Nam, số trẻ em khuyết tật 1.981.000, chiếm 28,3% tổng số người khuyết tật nước (Số liệu thống kê đến tháng 6/2015, Bộ Lao động Thương binh Xã hội) Theo Luật Người khuyết tật Luật Bảo vệ, Chăm sóc, Giáo dục trẻ em, có nhiều chương trình, dịch vụ triển khai cho trẻ hệ thống cung cấp dịch vụ nhà nước khu vực dân Tuy bối cảnh Việt Nam nay, sách dịch vụ hỗ trợ tập trung vào trẻ mà chưa đặt nhiều trọng tâm vào người mẹ, rõ ràng an sinh người mẹ có ảnh hưởng lớn đến an sinh đứa trẻ khuyết tật tùy mức độ khuyết tật, trẻ em thường bị phụ thuộc vào người chăm sóc nhiều so với trẻ bình thường Vì vậy, việc nghiên cứu căng thẳng tâm lý chiến lược đương đầu bà mẹ có bị khuyết tật có ý nghĩa quan trọng giúp cho có nhìn sâu sắc vấn đề Trên sở tiến hành can thiệp tâm lý để trợ giúp cho bà mẹ có bị khuyết tật vượt qua căng thẳng tâm lý cách hiệu CÁC KHÁI NIỆM CƠ BẢN 2.1 Khái niệm căng thẳng tâm lý Khái niệm căng thẳng tâm lý (stress) tiếp cận nghiên cứu góc độ tâm lý học, nhà nghiên cứu đưa khái niệm stress theo nhiều nghĩa khác Theo từ điển tâm lý học Nga Dintrenko Mesiriakova (1996), căng thẳng trạng thái tâm lý xuất người trình hoạt động điều kiện phức tạp, khó khăn đời sống thường ngày, điều kiện đặc biệt (dẫn theo Tô, N K, 2001) Theo Từ điển Y học Anh – Việt (2007): nhân tố đe dọa đến sức khỏe thể hay có tác động phương hại đến chức thể, tổn thương, bệnh tật hay tâm trạng lo lắng gọi căng thẳng tâm lý (hay stress) 293 KỶ YẾU HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐÀ LẠT NĂM 2018 Colman (2003) đưa khái niệm tổng quát: căng thẳng tâm lý (stress) trạng thái không thoải mái thể lý tâm lý, phát sinh tình huống, kiện trải nghiệm, khó chịu đựng vượt mức chịu đựng người, biến cố nghề nghiệp, kinh tế, xã hội, cảm xúc thể lý (dẫn theo Nguyễn, V T, 2016) Năm 1966, Lazarus đưa khái niệm căng thẳng tâm lý mối quan hệ đặc biệt người môi trường Stress trạng thái cân bên thể nảy sinh từ thực tế/ cảm nhận từ yêu cầu môi trường lực đối phó với nhu cầu thể, thể qua nhiều phản ứng sinh lý, tình cảm hành vi Trong mối quan hệ cá nhân đánh giá vượt nguồn ứng phó thân có nguy hiểm với trạng thái tinh thần họ Khái niệm cho thấy mối tương giao người môi trường, đồng thời ông coi trình Cohen Herbert (1996) Lazarus (1993) đưa định nghĩa căng thẳng tâm lý trạng thái cảm xúc tiêu cực xuất nhằm phản ứng lại kiện đòi hỏi cố gắng vượt nguồn lực hay khả ứng phó người Các tác giả nhấn mạnh vai trò quan trọng nhận thức khả đánh giá người kiện gây stress Một kiện làm cho người hay số người bị stress người khác khơng (dẫn theo Lê, T H 2013) Các kiện hay tình gây stress gọi tác nhân gây stress Tâm lý học xác định tác nhân gây stress chẳng hạn kiện sống hàng ngày, xung đột, yếu tố xã hội văn hóa Ngồi ra, stress cịn xuất nhiều nguyên nhân khác Trong luận án tiến sĩ tác giả Nguyễn, V T (2016), theo quan điểm tiếp cận lý thuyết stress phản ứng tâm lý Gerring Zimbardo, tác giả cho rằng: căng thẳng tâm lý phản ứng chủ thể thể qua trải nghiệm thể chất tâm lý tác động tác nhân vượt q khả ứng phó bình thường chủ thể 2.2 Khái niệm trẻ khuyết tật 2.2.1 Người khuyết tật Theo phân loại Tổ chức Y tế Thế giới, có ba mức độ suy giảm là: khiếm khuyết (impairment), khuyết tật (disability) tàn tật (handicap) Khiếm khuyết đến mát không bình thường cấu trúc thể liên quan đến tâm lý hoặc/và sinh lý Khuyết tật đến giảm thiểu chức hoạt động, hậu khiếm khuyết Cịn tàn tật đề cập đến tình bất lợi thiệt thòi người mang khiếm khuyết tác động môi trường xung quanh lên tình trạng khuyết tật họ (WHO, 1999) Cịn theo quan điểm Tổ chức Quốc tế người khuyết tật, người khuyết tật trở thành tàn tật thiếu hội để tham gia hoạt động xã hội có sống giống thành viên khác (DPI, 1982) Do vậy, khuyết tật tượng phức tạp, phản ánh tương tác tính thể tính xã hội mà người khuyết tật sống 294 KỶ YẾU HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐÀ LẠT NĂM 2018 Theo Luật người khuyết tật Việt Nam (2011) quy định sau: Người khuyết tật người bị khiếm khuyết nhiều phận thể bị suy giảm chức biểu dạng tật khiến cho lao động, sinh hoạt, học tập gặp khó khăn Dựa khái niệm Luật người khuyết tật Việt Nam, cho rằng: Trẻ khuyết tật người độ tuổi từ sơ sinh đến 16 tuổi bị khiếm khuyết nhiều phận thể bị suy giảm chức biểu dạng tật khiến cho lao động, sinh hoạt, học tập khó khăn 2.2.2 Các dạng khuyết tật Theo cách phân loại dạng khuyết tật tổ chức Y tế Thế giới (WHO,1989) có dạng khuyết tật sau: Khó khăn vận động: cụt chi, khoèo chân, dị tật chân, tay; khó khăn nhìn: mù giảm thị lực; khó khăn nghe-nói: câm, điếc; khó khăn học: hội chứng Down, hội chứng chậm phát triển trí tuệ; Hành vi xa lạ, khác thường: tâm thần phân liệt; động kinh; cảm giác: bệnh phong; đa tật Theo qui định khoản 1, điều 3, Luật người khuyết tật Việt Nam (2010), dạng tật chia làm nhóm, nhiên cách phân loại có khác đôi chút, cụ thể là: khuyết tật vận động; khuyết tật nghe, nói; khuyết tật nhìn; khuyết tật thần kinh, tâm thần; khuyết tật trí tuệ; khuyết tật khác Đối với trẻ em có loại khuyết tật 2.3 Chiến lược đương đầu Theo Lazarus Folkman (1988), chiến lược đương đầu cách ứng phó thay đổi nhận thức nỗ lực cá nhân nhằm phản ứng lại với hoàn cảnh nguồn lực vượt nguồn lực thân “Những nỗ lực thay đổi hành vi nhận thức nhằm kiểm sốt địi hỏi từ phía bên ngồi bên trong, vượt khả người” Theo Nguyễn T M H (2014), ứng phó cách thức đương đầu giải tình khó khăn, tình “có vấn đề” mà trước cá nhân chưa có kinh nghiệm với Tác giả đưa phương diện ứng phó Phương diện 1: có ba cách thức ứng phó ứng phó tập trung vào nhận thức, ứng phó tập trung vào cảm xúc ứng phó tập trung vào hành vi Phương diện 2: xét tính hiệu có ba cách thức ứng phó sau: ứng phó tích cực, ứng phó tiêu cực ứng phó trung tính Trong số nghiên cứu gần đây, tác giả Phan, T.M.H (2005) đưa số cách thức ứng phó như: lý giải hồn cảnh cách tích cực, tìm kiếm chỗ dựa tình cảm, kiềm chế thân, lên kế hoạch, ứng phó chủ động thay hành vi tiêu cực 295 KỶ YẾU HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐÀ LẠT NĂM 2018 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu dựa tài liệu tác giả với cơng trình nghiên cứu tiến hành nghiên cứu đo lường căng thẳng người mẹ có bị khuyết tật nghiên cứu chiến lược đương đầu bà mẹ căng thẳng chăm sóc trẻ khuyết tật mang lại Cách thức tìm kiếm liệu dựa tiêu chí: Các báo có bối cảnh nghiên cứu mơ tả rõ ràng; kết trình bày rõ ràng; kết luận thể kết nghiên cứu rõ ràng đầy đủ Sau phân tích, đánh giá dựa tiêu chí trên, tác giả lựa chọn 45 báo để làm tổng quan tài liệu cho nghiên cứu Các từ khóa sau sử dụng để tìm kiếm: trẻ em bị khuyết tật, chiến lược đương đầu bà mẹ, căng thẳng tâm lý bà mẹ KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN Tất báo liên quan xác định xem xét rộng rãi để xác định chủ đề liên quan đến căng thẳng nuôi dạy trẻ bị khuyết tật Hai chủ đề xác định: nguồn gốc căng thẳng nuôi dạy cái, chiến lược đương đầu bà mẹ với căng thẳng trẻ khuyết tật mang lại 4.1 Nguồn gốc căng thẳng nuôi dạy Trong người cho tất bậc cha mẹ trải qua căng thẳng họ phát triển, diện số yếu tố, chẳng hạn đặc điểm trẻ em gặp khó khăn khuyết tật, làm tăng mức độ căng thẳng (Tehee cộng sự, 2009) (Tobing, 2002) Các tài liệu xem xét yếu tố khám phá liên quan đến căng thẳng nuôi dạy bà mẹ có trẻ bị khuyết tật bao gồm: thời gian dành cho việc chăm sóc, tuổi tác bà mẹ, tuổi trẻ em, tình trạng nhân, thu nhập hàng tháng trình độ học vấn, tình trạng sức khỏe tâm thần, chi phí điều trị Ngồi cịn có yếu tố bên ngồi liên quan đến căng thẳng việc làm mẹ trẻ khuyết tật hỗ trợ mặt chuyên môn dịch vụ, thái độ xã hội hướng đến trẻ bị khuyết tật đặc điểm tính cách trẻ 3.1.1 Những yếu tố xuất phát từ khía cạnh cha mẹ Nói chung, người mẹ có xu hướng trải nghiệm mức độ căng thẳng việc chăm sóc cao so với người cha Những người mẹ nói họ có nhiều nghĩa vụ liên quan đến quản lý gia đình phải nhiều thời gian vai trị chăm sóc trực tiếp cho trẻ bị khuyết tật (Dardas, (2014), (Hastings, (2003) (Oltanifar cộng sự, 2015) Ngoài ra, kết người mẹ độc thân cho thấy mức độ căng thẳng cao đáng kể so với người mẹ sống chung với bạn đời họ Liên quan đến tuổi người mẹ họ, tài liệu cho thấy căng thẳng ni dạy có liên quan với tuổi người mẹ độ tuổi trẻ Koegel (1992) nhà nghiên cứu nghiên cứu mối quan hệ tuổi người mẹ 296 KỶ YẾU HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐÀ LẠT NĂM 2018 căng thẳng nuôi dạy Trong nghiên cứu, vấn tiến hành với 50 người mẹ trẻ em chẩn đoán khuyết tật, với độ tuổi trung bình 5,98 tuổi Độ tuổi người mẹ đo biến nhân học Kết nghiên cứu cho thấy người mẹ 30 tuổi cho thấy mức độ căng thẳng cao so với người mẹ 30 tuổi Ngoài ra, kết căng thẳng người mẹ trẻ em sáu tuổi cao mẹ trẻ em sáu tuổi Phù hợp với nghiên cứu trước (Pakenham, 2005), Duarte (2005) nghiên cứu mối liên quan tuổi người mẹ căng thẳng người mẹ Trong nghiên cứu, vấn thực với 31 bà mẹ có bị khuyết tật với độ tuổi trung bình 6,2 năm Tuổi người mẹ chia thành ba nhóm; hai mươi đến ba mươi tuổi, ba mươi mốt tuổi đến bốn mươi, người mẹ 40 tuổi Các tác giả báo cáo người mẹ 31 tuổi cho biết mức độ căng thẳng cao so với người mẹ 31 tuổi Ngoài ra, kết căng thẳng số người mẹ trẻ em sáu tuổi cao người mẹ trẻ em sáu tuổi Nhìn chung, việc xem xét tài liệu kết luận người mẹ 30 tuổi với trẻ em sáu tuổi chẩn đốn khuyết tật có trải nghiệm mức độ căng thẳng nuôi dạy cao (Koegel, 1992) (Duarte, 2005) Liên quan đến thời gian kể từ chẩn đốn mức độ căng thẳng ni dạy con, Fleischmann (2004) báo cáo việc chẩn đoán bệnh sớm có nhiều bậc cha mẹ bị căng thẳng cao Keen (2010) tập trung vào căng thẳng liên quan đến thời gian chẩn đoán ban đầu Nghiên cứu họ cho thấy chẩn đốn sớm có liên quan đến mức độ căng thẳng cao bậc cha mẹ có trẻ khuyết tật phát triển Ngồi ra, kết nghiên cứu nhấn mạnh nguồn căng thẳng khác, ý đến q trình chẩn đốn lập kế hoạch, việc chẩn đoán nhiều thời gian, kế hoạch chăm sóc khơng phải lúc bao gồm tham gia cha mẹ nhiều kế hoạch không bao gồm liệu can thiệp Điều căng thẳng có liên quan đáng kể với mức độ căng thẳng cha mẹ Tương tự vậy, Hastings Johnson (2001) tiến hành nghiên cứu để kiểm tra mối liên hệ thời gian từ chẩn đốn mức độ căng thẳng ni dạy Tổng cộng có 141 cha mẹ trẻ tự kỷ tham gia vào nghiên cứu Thời gian trung bình kể từ chẩn đốn 13 tháng Kết nghiên cứu cho thấy chẩn đoán sớm chứng tự kỷ có liên quan đáng kể với mức độ căng thẳng ni dạy cao Do đó, việc xem xét tài liệu xác nhận cha mẹ trải qua căng thẳng họ nhận chẩn đoán sớm chứng tự kỷ (Fleischmann, 2004) (Hastings, 2001) Liên quan đến trình độ học vấn, tình trạng tài căng thẳng ni dạy cái, Phetrasuwan Miles (2009) điều tra nguồn gốc căng thẳng nuôi dạy cha mẹ trẻ khuyết tật nghiên cứu tương quan mô tả Trong nghiên cứu này, mẫu bao gồm 108 cha mẹ có chẩn đốn khuyết tật phát triển Những người tham gia yêu cầu hoàn thành Thang đánh giá căng thẳng cha mẹ (PSS), Bảng câu hỏi cá nhân (bao gồm yếu tố tuổi, dân tộc, giáo dục, thu nhập) Phiên Thang đánh giá tự kỷ thời thơ ấu (CARS-P) Kết nghiên cứu cha mẹ có trình độ học vấn thấp thu nhập hàng tháng thấp mức độ căng thẳng cao Tương tự, Wang (2013) liệt kê yếu tố làm tăng mức độ căng thẳng cha mẹ trẻ khuyết tật Trong nghiên cứu họ, bao gồm 150 cha mẹ trẻ em bị rối loạn phổ tự kỷ Dữ liệu đặc điểm nhân học người tham gia, mức độ căng thẳng phụ huynh, mức độ lo âu, tình trạng trầm cảm, vấn đề hành vi trẻ, tình trạng tài 297 KỶ YẾU HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐÀ LẠT NĂM 2018 hỗ trợ xã hội thu thập thông qua bảng câu hỏi Nghiên cứu cho thấy người mẹ trẻ khuyết tật phải đối mặt với mức độ căng thẳng cao căng thẳng có liên quan đến mức độ lo âu, trầm cảm, thu nhập hàng tháng thấp, trình độ học vấn thấp Nghiên cứu Radhey Shyam cộng (2014) cho thấy bà mẹ trẻ bị khuyết tật tâm thần báo cáo có mức độ gánh nặng kinh tế cao đáng kể trở ngại sống hàng ngày Liên quan đến chi phí điều trị khuyết tật trẻ, Yeo Kee Jiar (2012) phát yếu tố chi phí điều trị cho trẻ bị khuyết tật có ảnh hưởng đáng kể đến căng thẳng số người mẹ Mức độ chi phí cao làm cho bà mẹ cảm thấy căng thẳng Ngoài ra, kết mức độ căng thẳng liên quan đáng kể với trình độ học vấn thấp bậc cha mẹ Nhìn chung, việc xem xét tài liệu cho thấy cha mẹ có trình độ học vấn thấp thu nhập hàng tháng thấp báo cáo mức độ căng thẳng cao (Wang, 2013), (Phetrasuwan, 2008) (Samadi & McConkey, 2014) 3.1.2 Những khía cạnh liên quan đến trẻ khuyết tật Khả giao tiếp trẻ góp phần làm gia tăng căng thẳng người mẹ giao tiếp hạn chế với trẻ Thiếu hụt giao tiếp nhận thấy loạt kỹ lời nói phi ngôn ngữ: cử chỉ, ngữ điệu, giai điệu, nhịp điệu lời nói, biểu khn mặt tư (Walenski, 2006) Những trẻ em gặp khó khăn sử dụng giao tiếp để điều chỉnh quan hệ xã hội Tomanik, Harris Hawkins (2004) bà mẹ có bị rối loạn phát triển phổ biến (chủ yếu chứng tự kỷ) tuổi từ đến tuổi, căng thẳng liên quan đến khả tham gia vào tương tác giao tiếp trẻ Các bà mẹ trẻ có rối loạn phổ tự kỷ báo cáo căng thẳng cao họ có kỹ giao tiếp nghèo nàn (Konstantareas & Papageorgiu, 2006) Điều đề cập đến vấn đề thiếu hụt giao tiếp thường lý dẫn đến việc cha mẹ tìm giúp đỡ chuyên nghiệp (Charman & Baird, 2002) Quan hệ xã hội vấn đề giao tiếp có liên quan đến suy giảm nhận thức ảnh hưởng đến trẻ tự kỷ (ví dụ: Joseph cộng sự, 2002) Sự căng thẳng cha mẹ liên quan đến vấn đề hành vi trẻ (Bishop cộng sự, 2007; Estes cộng sự, 2009; Herring cộng sự, 2006; Tomanik cộng sự, 2004) Những trẻ khuyết tật dạng thần kinh, phát triển có số vấn đề vậy, bao gồm xâm lăng tự gây thương tích (Matson & Rivet, 2008) Hành vi tự gây thương tích, hăng phá hoại yếu tố tiên đoán mạnh căng thẳng người mẹ (Dunlap & Robbins, 1994; Richman cộng sự, 2009) Các hành vi rập khn tự kích thích trẻ nguồn gây đau khổ cho cha mẹ Tomanik, Harris Hawkins (2004) báo cáo dự đoán tốt xếp hạng căng thẳng cao cha mẹ hành vi xã hội không phù hợp trẻ em, bao gồm hành động gây hấn thân người khác và/hoặc tham gia vào hành động lặp lại nghi lễ Phù hợp với nghiên cứu trước Lecavalier (2006) Baker-Ericzn (2005), Osborne Reed (2009) nghiên cứu mối quan hệ vấn đề hành vi căng thẳng làm cha mẹ mẫu 137 phụ huynh có trẻ mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ sử dụng Thang đo 298 KỶ YẾU HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐÀ LẠT NĂM 2018 Đánh giá Tự kỷ Gilliam (GARS) Bảng câu hỏi nguồn lực căng thẳng (QRSF) Nghiên cứu cho thấy mối quan hệ chặt chẽ căng thẳng nuôi dạy vấn đề hành vi trẻ em (Hành vi rập khuôn, Kỹ giao tiếp, Tương tác xã hội Rối loạn phát triển) Ngoài ra, suy giảm chức thích ứng, bao gồm kỹ sống hàng ngày thấp hơn, thêm vào gánh nặng cha mẹ (Fitzgerald cộng sự, 2002; Tomanik cộng sự, 2004) Trẻ em có kỹ tự chăm sóc thấp cần hỗ trợ nhiều công việc hàng ngày liên quan đến việc mặc quần áo, ăn uống vệ sinh hàng ngày Với tích lũy nhu cầu với vấn đề hành vi khác, khơng có ngạc nhiên bà mẹ đánh giá việc chăm sóc trẻ khuyết tật khó khăn nhiều so với việc nuôi dưỡng hầu hết trẻ em tuổi (Montes & Halterman, 2008) Căng thẳng cha mẹ liên quan đến khó khăn quản lý thân trẻ Những vấn đề ảnh hưởng đến số lĩnh vực, bao gồm điều chỉnh cảm xúc tính tự nguyện, nhịp sinh học Các nghiên cứu rằng, theo bậc cha mẹ, trẻ mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ thể nhiều cảm xúc tiêu cực trẻ khuyết tật tâm thần trẻ em phát triển bình thường (Capps cộng sự, 1993) Có mối quan hệ đặc điểm trẻ em khó chịu, rút lui xã hội, hiếu động thái không tuân thủ, mức độ căng thẳng bà mẹ (Tomanik, 2004) Trong nghiên cứu Konstantareas Papageorgiou (2006), yếu tố định mạnh mẽ căng thẳng bà mẹ tính khí trẻ, đặc biệt, mức độ hoạt động chung trẻ, tính linh hoạt thấp khí sắc giảm Một nguồn gốc vấn đề mà cha mẹ trải qua rối loạn nhịp sinh học trẻ Một số loại trẻ khuyết tật tâm thần có vấn đề giấc ngủ, thời gian ngủ ngắn, khó ngủ, thức dậy nhiều lần vào ban đêm, vấn đề khỏi giường vào buổi sáng buồn ngủ ngày (GoodlinJones, 2008) Những vấn đề gây mệt mỏi đáng kể cha mẹ, dẫn đến tình trạng kiệt sức, có liên quan đến căng thẳng rối loạn giấc ngủ cao cha mẹ (Hoffman, 2008) Nghiên cứu Radhey Shyam cộng (2014) người mẹ trẻ khuyết tật tâm thần thấy có mức độ căng thẳng cao so với người mẹ trẻ bị khuyết tật thể chất, bị câm, điếc trẻ khơng bị khuyết tật Bởi thực tế đứa trẻ khuyết tật tâm thần khuyết tật thể chất tâm thần kèm theo đòi hỏi lượng thời gian nỗ lực lớn để chăm sóc Bên cạnh đó, trẻ khuyết tật thể chất, bị câm, điếc có hiểu biết khả để làm theo dẫn học tập tốt so với trẻ khuyết tật tâm thần 3.1.3 Những khía cạnh liên quan đến hỗ trợ chuyên nghiệp thái độ xã hội trẻ khuyết tật Một nguyên nhân gây căng thẳng quan trọng mà cha mẹ trẻ khuyết tật thiếu hỗ trợ chuyên môn đầy đủ (Bishop, 2007; Sharpley, 1997) Cha mẹ phải đối mặt với vấn đề nhận trợ giúp từ chuyên gia chăm sóc sức khỏe giai đoạn chẩn đoán suy giảm phát triển họ Trung bình, trẻ đánh giá 299 KỶ YẾU HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐÀ LẠT NĂM 2018 bốn chuyên gia trước chẩn đốn, với thời gian trung bình để chẩn đoán khoảng 2-3 năm (Siklos & Kerns, 2007) Trong số nhiều yếu tố góp phần vào tình trạng này, nguyên nhân bậc cha mẹ thiếu giáo dục chung trình phát triển trẻ nhỏ rối loạn trẻ từ chuyên gia (bao gồm bác sĩ nhà tâm lý học) không đủ kiến thức triệu chứng khuyết tật Một vấn đề quan trọng khác có số lượng nhỏ tổ chức chẩn đoán điều trị cung cấp dịch vụ chuyên biệt cho cá nhân khuyết tật tâm thần Ngoài ra, thái độ xã hội hướng đến trẻ khuyết tật nguồn gốc dẫn đến căng thẳng việc làm cha mẹ trẻ khuyết tật Không thể phủ nhận cha mẹ trẻ khuyết tật phải đối phó khơng với vấn đề phát sinh từ khuyết tật phát triển hành vi thách thức trẻ mà với phản ứng đau buồn người khác hành vi trẻ, thiếu kiến thức chung khuyết tật Sự từ chối xã hội hành vi trẻ thường dẫn đến kỳ thị, trải nghiệm xấu hổ người mẹ loại trừ họ từ hoạt động xã hội bình thường Gánh nặng chăm sóc trẻ thường ảnh hưởng đến mối quan hệ họ với bạn bè người quen Môi trường xã hội họ thường giảm đáng kể (Farrugia, 2009) 4.2 Chiến lược đương đầu bà mẹ có bị khuyết tật Nghiên cứu Gona J.K cộng (2016) cho bà mẹ áp dụng hai cách ứng phó việc chăm sóc trẻ hàng ngày Chiến lược tập trung vào vấn đề, chiến lược thứ hai tập trung vào cảm xúc Chiến lược tập trung vào vấn đề trực tiếp quản lý hay thay đổi vấn đề mà mang lại căng thẳng bao gồm chế độ ăn kiêng chăm sóc thay Chiến lược tập trung vào cảm xúc trực tiếp điều tiết phản ứng cảm xúc vấn đề Chiến lược bao gồm cách thức tin vào sức mạnh siêu nhiên, chữa bệnh tâm linh cầu nguyện Theo Somasekhar (2017), nghiên cứu chiến lược ứng phó bà mẹ có bị tự kỷ khuyết tật trí tuệ đưa dạng chiến lược đương đầu chia thành ba nhóm: nhóm tích cực gồm tự định hướng, ứng phó chủ động, tìm kiếm hỗ trợ cảm xúc, hỗ trợ nhạc cụ, điều tiết tích cực, lập kế hoạch giải vấn đề; nhóm trung tính bao gồm trút hết căng thẳng bên ngoài, chấp nhận, tìm đến tơn giáo, thể hài hước; nhóm tiêu cực bao gồm sử dụng chất kích thích, phủ nhận thực tế, đổ lỗi cho thân Liên quan đến vấn đề này, Sullivan (2002) xem xét khác biệt giới tính chiến lược đương đầu bậc cha mẹ có bị Hội chứng Down Nghiên cứu sử dụng bảng câu hỏi Carver, Scheier thang đo ứng phó Weintraub (1989) để đo lường chiến lược ứng phó cha mẹ (với tổng số 150 người) khác biệt lớn giới tính phát Các bà mẹ có điểm số cao đáng kể so với ơng bố việc tìm kiếm hỗ trợ âm nhạc cảm xúc; tập trung vào thân trút bỏ cảm xúc; tránh né hoạt động cạnh tranh Liên quan đến vấn đề tác giả Lam cộng (2002) nghiên cứu cách ứng phó với đứa trẻ hội chứng Down: trải nghiệm bà mẹ Hồng Kong Những trải nghiệm bà mẹ Trung Quốc việc chăm sóc đứa trẻ với hội chứng Down khám phá thông qua 300 KỶ YẾU HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐÀ LẠT NĂM 2018 vấn bán cấu trúc với 18 người lựa chọn làm mẫu nghiên cứu Bảy nội dung xác định: việc sinh đứa trẻ bất thường mong đợi, chấp nhận đứa trẻ, nhu cầu đặc biệt trẻ, lo lắng tương lai, thiếu kiến thức, ảnh hưởng mối quan hệ hôn nhân hạn chế xã hội Các loại tác nhân gây căng thẳng thay đổi theo thời gian dựa vào độ tuổi đứa trẻ chiến lược đương đầu đa dạng kèm theo Những chiến lược sử dụng thường xuyên tránh né, nỗ lực thân tìm kiếm hỗ trợ xã hội Ngồi ra, Milo, E.M (1997) tiến hành nghiên cứu phản ứng bà mẹ sống chết đứa trẻ khuyết tật phát triển Mất đứa trẻ có lẽ kiện mát lớn mà người mẹ trải nghiệm Khi đứa trẻ bị khuyết tật phát triển chết, mát đau đớn xảy sau nhiều tháng nhiều năm làm cha mẹ mệt mỏi Làm để bà mẹ có bị khuyết tật phát triển phản ứng với mát kép (mất đứa lý tưởng họ sau thực họ)? Dự án sử dụng vấn bán cấu trúc Bảng kiểm kinh nghiệm đau buồn để khám phá kinh nghiệm chết chóc tám bà mẹ đứa trẻ Nghiên cứu khám phá biến có liên quan đến trì hỗn tối ưu phức tạp Nó cho thấy hầu hết bà mẹ thành công việc sử dụng chiến lược đối phó nhận thức để tìm ý nghĩa lợi ích sống chết của họ tiếp tục nhìn thấy giới nhân từ có mục đích KẾT LUẬN Có thể thấy có nhiều yếu tố dẫn đến căng thẳng người mẹ có bị khuyết tật bao gồm khía cạnh từ người mẹ (độ tuổi, trình độ học vấn, thu nhập, thời gian chăm sóc), yếu tố từ khía cạnh đứa trẻ khả giao tiếp, kỹ sống, nhịp sinh học đặc điểm tính cách hành vi trẻ; yếu tố từ môi trường xã hội hỗ trợ chuyên môn thái độ xã hội trẻ khuyết tật Bên cạnh đó, nghiên cứu cho thấy chiến lược đương đầu bà mẹ có bị khuyết tật Xem xét tài liệu cho thấy, bà mẹ có chiến lược đương đầu khác căng thẳng khuyết tật mang lại Những chiến lược đương đầu mang tính tích cực tự định hướng, ứng phó chủ động, tìm kiếm hỗ trợ cảm xúc, hỗ trợ nhạc cụ, điều tiết tích cực, lập kế hoạch giải vấn đề; cịn có nhóm trung tính bao gồm trút bên ngồi, chấp nhận, tìm đến tơn giáo, thể hài hước; nhóm tiêu cực bao gồm sử dụng chất kích thích, phủ nhận thực tế, đổ lỗi cho thân Vì vậy, vấn đề đặt cho nghiên cứu cần có hỗ trợ tâm lý cho bà mẹ có chiến lược đương đầu phù hợp TÀI LIỆU TRÍCH DẪN Beck, A., Hastings, R., Daley, D (2004) Pro-social behaviour and behaviour problems independently predict maternal stress Journal of Intellectual and Developmental Disability, 29, 4, 339–349 301 KỶ YẾU HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐÀ LẠT NĂM 2018 Bishop, S L., Richler, J., Cain, A C., Lord, C (2007) Predictors of perceived negative impact in mothers of children with autism spectrum disorder American Journal on Mental Retardation, 112, 6, 450-461 Bộ Lao động Thương binh Xã hội (2015), Báo cáo thống kê tình hình người khuyết tật Việt Nam Capps, L., Kasari, C., Yirmiya, N., Sigman, M (1993) Parental perception of emotional expressiveness in children with autism Journal of Consulting and Clinical Psychology, 61, 3, 475-484 Charman, T., Baird, G (2002) Practitioner review: Diagnosis of autism spectrum disorder in 2and 3-year-old children Journal of Child Psychology and Psychiatry, 43, 3, 289–305 Dabrowska, A and Pisula, E (2010) Parenting Stress and Coping Styles in Mothers and Fathers of Pre-School Children with Autism and Down Syndrome Journal of Intellectual Disability Research, 54, 266-280 Dardas, L.A (2014) Stress, Coping Strategies, and Quality of Life among Jordanian Parents of Children with Autistic Disorder Autism, 4, 127 Duarte, C.S., Bordin, I.A., Yazigi, L and Mooney, J (2005) Factors Associated with Stress in Mothers of Children with Autism Autism, 9, 416-427 Farrugia, D (2009) Exploring stigma: medical knowledge and the stigmatisation of parents of children diagnosed with autism spectrum disorder Sociology of Health & Illness,31, 7, 1011–1027 Fleischmann, A (2004) Narratives Published on the Internet by Parents of Children with Autism What Do They Reveal and Why Is It Important? Focus on Autism and Other Developmental Disabilities, 19, 35-43 Hall, H R., Graff, J C (2011) The relationships among adaptive behaviors of children with autism, family support, parenting stress, and coping Issues in Comprehensive Pediatric Nursing, 34, 1, 4-25 Hastings, R.P (2003) Child Behavior Problems and Partner Mental Health as Correlates of Stress in Mothers and Fathers of Children with Autism Journal of Intellectual Disability Research, 47, 231-237 Koegel, L.K., Koegel, R.L., Hurley, C and Frea, W.D (1992) Improving Social Skills and Disruptive Behavior inChildren with Autism through Self-Management Journal of Applied Behavior Analysis, 25, 341-353 Konstantareas, M.M., Papageorgiou, V (2006) Effects of temperament, symptom severity and level of functioning on maternal stress in Greek children and youth with ASD Autism, 10, 6, 593-607 Lam, L.W., & Mackenzie, A.E (2002) Coping with a child with Down syndrome: The experiences of mothers in Hong Kong Qualitative Health Research, 12 (2), 22337 302 KỶ YẾU HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐÀ LẠT NĂM 2018 Lazarus R.S & Folkman S Coping as a Mediator of Emotion Journal of personality and social psychology, 54, 1988, 75 Lê, T H (2013), Stress công việc giáo viên mầm non nay, Luận văn thạc sỹ, Đại học khoa học xã hội nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội Luật người khuyết tật Việt Nam (2010) Milo, E.M (1997) Maternal responses to the life and death of a child with a development disability: A story of hope Death studies, 21(5), 443-76 Montes, G and Halterman, J.S (2007) Psychological Functioning and Coping among Mothers of Children with Autism: A Population-Based Study Pediatrics, 119, 1040-1046 Montes, G., Halterman, J.S (2008) Child care problems and employment among families with preschool-aged children with autism in the United States Pediatrics, 122 (1), e202-208 Nayak, J (2008), Factors influencing stress and coping strategies among the degree college teachers of dharwad city, Karnataka, Master of Home Science In Family Resource Management, University of Agricultural Sciences, Dharwad Nga, Đ.H (2011), Những khó khăn gia đình có trẻ khuyết tật phát triển nhu cầu họ dịch vụ xã hội Kỷ yếu Hội thảo khoa học Công tác xã hội Trường Đại học Khoa học xã hội Nhân văn thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn, T K (2001), Nghiên cứu stress cán quản lý, Luận án tiến sĩ Tâm lý học, Trường Đại học sư phạm Hà Nội Nguyễn, T.M H (2014), Ứng phó với cảm xúc tiêu cực học sinh trung học sở Tạp chí Khoa học Đại học Quốc gia Hà Nội: Khoa học Xã hội Nhân văn, Tấp 30, Số (2014) 25-34 Oltanifar, A., Akbarzadeh, F., Moharreri, F., Soltanifar, A., Ebrahimi, A., Mokhber, N and Naqvi, S.S.A (2015) Comparison of Parental Stress among Mothers and Fathers of Children with Autistic Spectrum Disorder in Iran Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research, 20, 93-98 Osborne, L.A and Reed, P (2009) The Relationship between Parenting Stress and Behavior Problems of Children with Autistic Spectrum Disorders Exceptional Children, 76, 54-73 Pakenham, K.I., Samios, C and Sofronoff, K (2005) Adjustment in Mothers of Children with Asperger Syndrome: An Application of the Double ABCX Model of Family Adjustment Autism, 9, 191-212 Phan,T.M H (2005), Mối tương quan cách ứng phó trẻ vị thành niên hồn cảnh khó khăn với nhân tố nhân cách, Tạp chí Tâm lý học, số (74) Phan,T.M H (2005), Mối tương quan cách ứng phó trẻ vị thành niên hồn cảnh khó khăn với nhân tố xã hội, Tạp chí Tâm lý học, số (70) 303 KỶ YẾU HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐÀ LẠT NĂM 2018 Phetrasuwan, S and Shandor Miles, M (2009) Parenting Stress in Mothers of Children with Autism Spectrum Disorders Journal for Specialists in Pediatric Nursing, 14, 157-165 Radhey Shyam, Kavita and Deepika Govil (2014) Stress and Family Burden in Mothers of Children with Disabilities International Journal of Interdisciplinary and Multidisciplinary Studies (IJIMS), Vol 1, No 4, 152-159 Singer, G.S (2006) Meta-Analysis of Comparative Studies of Depression in Mothers of Children with and without Developmental Disabilities American Journal on Mental Retardation, 111, 155-169 Sullivan, A (2002) Gender differences in coping strategies of parents of children with Down syndrome Down ‘s Syndrome, Research, and Practice: The Journal of the Sarah Duffen Centre/University of Portmouth, (2), 67-73 Tehee, E., Honan, R and Hevey, D (2009) Factors Contributing to Stress in Parents of Individuals with Autistic Spectrum Disorders Journal of Applied Research in Intellectual Disabilities, 22, 34-42 Then, N.V (2016) Stress giáo viên mầm non Luận án Tiến sĩ Tâm lý học Học viện Khoa học Xã hội, Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam Tomanik, S., Harris, G.E and Hawkins, J (2004) The Relationship between Behaviours Exhibited by Children with Autism and Maternal Stress Journal of Intellectual and Developmental Disability, 29, 16-26 Tô, N K (1997), Đại cương tâm sinh lý học lao động, tâm lý học kỹ thuật, NXB Khoa học kỹ thuật, HN Tổ chức Y tế giới (1999) UNESCAP (2006) Thống nhìn Vấn đề khuyết tật, danh mục 28 nước khu vực Châu Á – Thái Bình Dương UNICEF (2009), Báo cáo trẻ khuyết tật gia đình trẻ khuyết tật Đà Nẵng Kiến thức – Thái độ - Hành vi USAID (2009): “ Đánh giá vấn đề khuyết tật chương trình d ự án Việt Nam”, http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/Pdacf476.pdf Yeo Kee Jiar & Lu Xi (2012) Parenting stress and Psychological Distress among Mothers of Children with Autism in Johor Bahru and Hangzhou Journal of Educational Psychology & Counseling, Volume6, Pages 129-153 Walenski, M., Tager-Flusberg, H., Ullman, M T (2006) Language in autism In: Understanding autism From basic neuroscience to treatment, Moldin S O., Rubenstein, J L R (eds), pp 175-203 Boca Raton, FL: Taylor & Francic Group Wang, S.Y., Parrila, R and Cui, Y (2013) Meta-Analysis of Social Skills Interventions of Single-Case Research for Individuals with Autism Spectrum Disorders: Results from Three-Level HLM Journal of Autism and Developmental Disorders, 43, 1701-1716 304 ... nghiên cứu căng thẳng tâm lý chiến lược đương đầu bà mẹ có bị khuyết tật có ý nghĩa quan trọng giúp cho có nhìn sâu sắc vấn đề Trên sở tiến hành can thiệp tâm lý để trợ giúp cho bà mẹ có bị khuyết. .. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu dựa tài liệu tác giả với cơng trình nghiên cứu tiến hành nghiên cứu đo lường căng thẳng người mẹ có bị khuyết tật nghiên cứu chiến lược đương đầu bà mẹ căng thẳng. .. để làm tổng quan tài liệu cho nghiên cứu Các từ khóa sau sử dụng để tìm kiếm: trẻ em bị khuyết tật, chiến lược đương đầu bà mẹ, căng thẳng tâm lý bà mẹ KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN Tất báo liên quan xác