Vai trò của nội soi phế quản ống mềm trong xử trí bỏng đường hô hấp BS Phạm Thị Vân Thanh Khoa Nội Soi, BV Chợ Rẫy

Vai trị nội soi phế quản ớng mềm xử trí bỏng đường hô hấp BS Phạm Thị Vân Thanh Khoa Nội Soi, BV Chợ Rẫy Nguyên nhân bỏng đường thở •Do hít phải khí nóng , nóng (cháy nhà , cháy xe, nổ điện, nổ bình gaz, hóa chất (ammonia, acid hydrochloric) •Bỏng đường thở nguyên nhân hàng đầu gây tử vong vụ cháy lớn •Bỏng đường hơ hấp : - tổn thương bề mặt niêm mạc đường thở - tổn thương nặng cả niêm mạc phối hợp với chấn thương giải phẩu đường thở •Mới tiếp cận bệnh nhân rất khó xác định chính xác tổn thương niêm mạc khí- phế quản yếu tố gây nên thường phới hợp nhiều ́u tớ gây nên : sức nóng, bụi, hóa chất Bỏng đường hô hấp nhập BV Chợ Rẫy Bỏng đường hô hấp nhập BV CR • 100% bệnh nhân nghi ngờ có bỏng đường hơ hấp nội soi nhập viện • Trung bình BV Chợ Rẫy nhận : 40-50 ca bỏng đường hô hấp/ năm • Năm qua tăng vọt cháy chung cư Carina : riêng vụ cháy bỏng đường hô hấp nhập BV CR 18 trường hợp •Nội soi tiêu chuẩn vàng nhằm chẩn đoán đánh giá mức độ tổn thương trầm trọng đường thở •Nội soi giúp hút bụi khói, phần niêm mạc bong tróc bỏng, hoại tử, tăng tiết đàm, nội soi làm thơng thống đường thở •Khi đường thở soi hút sạch, tránh tắc đàm, tắc mơ hoại tử, giảm bớt tình trạng viêm phổi, ARDS •Tổn thương bỏng đường thở chia mức độ nặng qua nội soi: (AIS: Abbreviated injury score) •Mức độ : (khơng tổn thương) nội soi khơng phát có bụi than, khơng viêm đỏ phù nề hay sung huyết niêm mạc đường thở Mức độ Mức độ : (tổn thương nhẹ) rải rác có tổn thương viêm đỏ niêm mạc, bụi than nhánh phế quản lớn nhỏ ; Mức độ Mức độ Mức độ 3: (Tổn thương nặng) phù nề nặng với nhiều mơ bong tróc, nhiều bụi than, tắc nghẽn nhiều nhánh phế quản Mức độ Mức độ : (tổn thương nặng): dấu hiệu bong tróc mảng mơ hoại tử, có xuất huyết, phá hủy mô phế quản, gây tắc nghẽn nặng đường thở Mức độ • Các thủ thuật thực nội soi bỏng đường hô hấp bao gồm: hút bụi khói, hút mơ hoại tử, hút đàm nhớt, rửa hút dịch cấy vi trùng, lấy dị vật • Số lần nội soi - khí - phế quản tùy thuộc vào tình trạng tắc nghẽn đường hơ hấp bệnh nhân thời gian nằm viện • Thời gian số lần thực thủ thuật nội soi theo khuyến cáo y văn thế giới áp dụng bệnh viện Chợ Rẫy thời gian qua: Mức độ 0-1 : - nội soi (nếu được) trì hỗn khơng q 72h - soi lại nếu có dấu hiệu tắc nghẽn đường thở - nội soi nhắc 2-3 ngày cho đến niêm mạc đường thở lành lại bình thường Mức độ 2,3,4 : •nội soi nhập viện •và nhắc lại 24h cho đến niêm mạc đường thở lành lại bình thường tiếp tục nội soi theo dõi năm ... có bỏng đường hơ hấp nội soi nhập viện • Trung bình BV Chợ Rẫy nhận : 40-50 ca bỏng đường hô hấp/ năm • Năm qua tăng vọt cháy chung cư Carina : riêng vụ cháy bỏng đường hơ hấp nhập BV. .. thương niêm mạc khí- phế quản yếu tố gây nên thường phới hợp nhiều ́u tớ gây nên : sức nóng, bụi, hóa chất Bỏng đường hô hấp nhập BV Chợ Rẫy Bỏng đường hơ hấp nhập BV CR • 100% bệnh... trường hợp ? ?Nội soi tiêu chuẩn vàng nhằm chẩn đoán đánh giá mức độ tổn thương trầm trọng đường thở ? ?Nội soi giúp hút bụi khói, phần niêm mạc bong tróc bỏng, hoại tử, tăng tiết đàm, nội soi làm