Tầm soát loãng xương bằng siêu âm ở phụ nữ 40 – 50 tuổi tại bệnh viện quân dân y miền đông

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐINH THỊ THẢNH TẦM SỐT LỖNG XƢƠNG BẰNG SIÊU ÂM Ở PHỤ NỮ 40 – 50 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN QUÂN DÂN Y MIỀN ĐÔNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐINH THỊ THẢNH TẦM SỐT LỖNG XƢƠNG BẰNG SIÊU ÂM Ở PHỤ NỮ 40 – 50 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN QUÂN DÂN Y MIỀN ĐÔNG Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số : CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS.BS.TRẦN NHẬT THĂNG TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu: “Tầm sốt lỗng xƣơng siêu âm phụ nữ 40 – 50 tuổi Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông” trung thực chép hay sử dụng cơng trình nghiên cứu ngƣời khác Tất giúp đỡ cho việc xây dựng sở lý luận cho luận đƣợc trích dẫn đầy đủ ghi nguồn gốc rõ ràng đƣợc phép công bố TP Hồ Chí Minh, ngày… tháng….năm 2020 Học viên Đinh Thị Thảnh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ - HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG I TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Mãn kinh tiền mãn kinh 1.2 Loãng xƣơng 1.3 Một số nghiên cứu Thế giới Việt Nam tình hình lỗng xƣơng phụ nữ từ 40 – 50 tuổi 32 1.4 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 34 CHƢƠNG IIĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 36 2.3 Phƣơng pháp chọn mẫu 37 2.4 Công cụ thu thập kiện 37 2.5 Phƣơng pháp tiến hành 37 2.6 Quy trình thực nghiên cứu 38 2.7 Biến số nghiên cứu 40 2.8 Tiêu chí đánh giá 44 2.9 Phƣơng pháp thống kê 45 2.10 Y đức nghiên cứu 45 CHƢƠNG IIIKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Tỷ lệ loãng xƣơng phụ nữ 40–50 tuổi đến khám Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông 47 3.2 Một số yếu tố liên quan đến phụ nữ 40 – 50 tuổi có nguy lỗng xƣơng đến khám Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông 57 CHƢƠNG IVBÀN LUẬN 65 4.1 Tỷ lệ loãng xƣơng phụ nữ 40 – 50 tuổi đến khám Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông 65 4.2 Một số yếu tố liên quan đến phụ nữ 40 – 50 tuổi có nguy lỗng xƣơng đến khám Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông 68 4.3 Hạn chế nghiên cứu 78 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC1 PHIẾU CÂU HỎI THU THẬP DỮLIỆU, PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƢỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT NGUYÊN TIẾNG VIỆT BMD Bone Mineral Density Mật độ xƣơng BMI Boby Mass Index Chỉ số khối thể DXA Dual Energy Xray Tia X lƣợng kép Absorptionmetry IOF IOM QUS Internation Osteoporosis Hội loãng xƣơng Foudation quốc tế Institute of Medicine of the US Viện Hàn Lâm Khoa National Academy of Scienses Học Quốc Gia Hoa Kỳ Quantitative Ultrasound Siêu âm định lƣợng DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân giai đoạn lão hóa sinh sản Bảng 1.2: Phân bố tỷ lệ loãng xƣơng theo tuổi 23 Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi 47 Bảng 3.2: Đặc điểm BMI 48 Bàng 3.3: Đặc điểm địa dƣ 49 Bàng 3.4: Đặc điểm trình độ 49 Bảng 3.5: Đặc điểm nghề nghiệp 50 Bảng 3.6: Tiền sử sinh 50 Bảng 3.7: Thời gian bắt đầu kinh nguyệt 51 Bảng 3.8: Tiền sử mãn kinh 51 Bảng 3.9: Tiền sử dùng thuốc 52 Bảng 3.10: Tiền sử gãy xƣơng tự nhiên sau té ngã nhẹ 53 Bảng 3.11: Chế độ tập thể dục 54 Bảng 3.12: Tiếp xúc với ánh nắng 54 Bảng 3.13: Thói quen ăn uống 55 Bảng 3.14: Thói quen sử dụng chất kích thích 56 Bảng 3.15: Kiến thức bệnh loãng xƣơng 57 Bảng 3.16: Một số yếu tố liên quan nguy loãng xƣơng đặc điểm nhân học – xã hội 58 Bảng 3.17: Mối liên quan nguy loãng xƣơng số BMI 59 Bảng 3.18: Một số yếu tố liên quan nguy loãng xƣơng đặc điểm tiền sử thai sản 59 Bảng 3.19: Yếu tố liên quan nguy loãng xƣơng tiền sử bệnh 60 Bảng 3.20: Một số yếu tố liên quan nguy loãng xƣơng đặc điểm chế độ sinh hoạt ngày 61 Bảng 3.21: Một số yếu tố liên quan nguy loãng xƣơng kiến thức bệnh loãng xƣơng 62 Bảng 3.22: Phân tích hồi quy đa biến yếu tố liên quan 63 DANH MỤC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ - HÌNH ẢNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1: Lƣợng giá theo OSTA 21 Biểu đồ 3.1: Kết đo mật độ xƣơng 47 Biểu đồ 3.2: Phân bố tỷ lệ mãn kinh theo nhóm tuổi 52 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1: Sơ đồ quy trình thực nghiên cứu 39 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 2.1: Máy siêu âm đo mật độ xƣơng Sonost 3000 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Lỗng xƣơng tình trạng suy yếu mật độ chất lƣợng xƣơng với diễn biến chậm, âm ỉ, thầm lặng hậu sau gãy xƣơng, điều ảnh hƣởng trực tiếp tới sinh hoạt, lao động, tuổi thọ nhƣ chất lƣợng sống ngƣời bị bệnh, gián tiếp gánh nặng kinh tế cho gia đình xã hội Nguy gãy xƣơng suốt đời phụ nữ sau 50 tuổi 50% nguy cho nam giới có 20% [26] Mơ hình dân số thay đổi theo hƣớng tháp dân số già, điển hình nƣớc phát triển kéo theo tỷ lệ loãng xƣơng ngày tăng: Châu Âu năm 2010 có 27,5 triệu ngƣời bị loãng xƣơng sau 50 tuổi, dự báo tăng lên 33,9 triệu ngƣời năm 2025 (tăng 23% ), nữ gấp lần nam giới Song song với tỷ lệ gãy xƣơng chi phí cho điều trị gãy xƣơng tăng theo: năm 2010 chi phí điều trị gãy xƣơng 31 tỷ Euro, năm 2017 chi lên tới 37 tỷ, dự báo đến năm 2030 Châu Âu tới 47,4 tỷ cho việc điều trị gãy xƣơng, có tới 3,5 triệu gãy xƣơng năm nhiên 60-85% số họ không nhận đƣợc điều trị[46], Úc tỷ lệ đƣợc kê toa thuốc điều trị loãng xƣơng 20% tổng số 88.000 phụ nữ bị gãy xƣơng [39] Tỷ lệ đƣợc kê toa thuốc dự phịng lỗng xƣơng xuất viện gãy xƣơng có 5% nam 27% nữ [34], [50], [54] Số liệu báo cáo cho thấy thực trạng công tác dự phịng, chẩn đốn điều trị lỗng xƣơng chƣa đƣợc quan tâm mức chí nƣớc kinh tế phát triển Tại Nam Phi khoảng 50% số ngƣời khơng biết bị lỗng xƣơng [50] Tại Việt Nam theo xu chung mô hình dân số già, tỷ lệ lỗng xƣơng ngày tăng: năm 2010 có 2,8 triệu ngƣời bị lỗng xƣơng, dự báo đến năm 2030 số tăng lên 4,5 triệu ngƣời (tăng 172 - 174% ), nữ giới chiếm 70 – 80 [1] Việt Nam tác giả Nguyễn Văn Tuấn tổng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 28 Vescini F Caudarella R1, Rizzoli E, Francucci CM, Salt intake, (2009), "hypertension, and osteoporosis", J Endocrinol Invest 32(4), pp: 15-20 29 Holroyd CR Cooper C C Z, et al, (2011), "Secular trends in the incidence of hip and other osteoporotic fractures", Osteoporos Int 22, pp 1277e1288 30 Garnero P Chapurlat R.D., Sornay-Rendu E., et al (2000), "Longitudinal study of bone loss in pre- and perimenopausal women: evidence for bone loss in perimenopausal women", Osteoporos Int 11(6), pp 493-8 31 Kim KH Choi EJ, Koh YJ, Lee JS, Lee DR, Park SM, (2014), "Coffee consumption and bone mineral density in korean premenopausal women", Korean J Fam Med 35(1), pp:11-8 32 Dawson-Hughes B (1990), "A controlled trial of the effect of calcium supplementation on bone density in postmenopausal women", N Engl J Med 323(13), pp 878 - 883 33 Dianne Marshall, Olof Johnell Hans Wedel (1996), "Meta-analysis of how well measures of bone mineral density predict occurrence of osteoporotic fractures", BMJ 34 Eric P Plaisance Gary R Hunter, Gordon Fisher, (2014), "Weight Loss and Bone Mineral Density", Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 21(5), pp: :358-62 35 Eric P Plaisance Gordon Fisher Gary R Hunter (2015), "Weight Loss and Bone Mineral Density", Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 21(5), pp: 358–362 36 Bromberger J Gold EB, Crawford S, et al, (2001), "Factors associated with age at menopause in a multi-ethnic population of women", Am J Epidemiol, PP.153:865–74 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 37 Byberg L Hallstrưm H, Glynn A, Lemming EW, Wolk A, Michặlsson K, (2013), "Long-term coffee consumption in relation to fracture risk and bone mineral density in women", Am J Epidemiol 178(6), pp: 898909 38 Frei B Higdon JV (2006), "Coffee and health: a review of recent human research", Crit Rev Food Sci Nutr 46, pp: 101–123 39 MD and Harold Rosen Holly P Kilim, MD, (2018), "Optimizing calcium and vitamin D intake through diet and supplements", Cleveland Clinic Journal of Medicine 85(7), pp: 543-550 40 Jarosław Łuczaj Ireneusz Rzewnicki 1, Anna Kuryliszyn-Moskal, Robert Terlikowski, (2010), "Activity of Vestibular Organs in Women With Postmenopausal Osteoporosis", Otolaryngol Pol 64(2), pp: 103-7 41 Sri Harsha Tella J Christopher Gallagher (2014), "Prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis", J Steroid Biochem Mol Biol 142, pp 155–170 42 Laurberg P Jakobsen A, Vestergaard P et al, (2013), "Clinical risk factors for osteoporosis are common among elderly people in Nuuk, Greenland", Int J Circumpolar Health(72), pp.19596 43 Johansson H Kanis J A, Odén A, Johnell O, De Laet C, Melton LJ III, Tenenhouse A, Reeve J, Silman AJ, Pols H, Eisman JA, McCliskey EV, Mellström D, (2004), "A meta-analysis of prior corticosteroid using and fracture risk", J Bone and Miner Res 19, pp.893-99 44 Johnell O Kanis JA, De Laet C, et al (2002), "International variations in hip fracture probabilities: implications for risk assessment", J Bone Miner Res 17(7), pp: :1237-44 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 45 Johnell O Kanis JA Johansso H, Odén A, De Laet C, Eisman J, Pols H, Tenenhouse A, (2005), "Alcohol intake as a risk factor for fracture", Osteoporosis(16), pp.737-42 46 Lems WF, Dreinhöfer KE et al Bischoff-Ferrari H (2017), "EULAR/EFORT recommendations for management of patients older than 50 years with a fragility fracture and prevention of subsequent fractures", Ann Rheum Dis 76, PP: 802–10 47 Marianne Canonico Geneviève Plu-Bureau et al (1997), "Age at menopause, reproductive history and venous thromboembolism risk among postmenopausal women"(54), pp.203–206 48 Meng-Xia Ji Q Y (2015), "Primary osteoporosis in postmenopausal women", Chronic Diseases and Translational Medicine(1), pp 9-13 49 Maynard LM Nguyen TV, Towne B, Roche AF, Wisemandle W, Li J, Guo SS, Chumlea WC, Siervogel RM, (2001), "Sex differences in bone mass acquisition during growth", J Clin Densitom 4(2), pp.147-57 50 Obermayer-Pietsch BM, Bonelli CM et al Walter DE (2004), "Genetic predisposition for adult lactose intolerance and relation to diet, bone density, and bone fractures", J Bone Miner Res 19, pp: 42 51 Silman A Reeve J, Tenehouse A, (2005), "Smoking and fracture risk", Osteoporosis(16), pp.155-62 52 Silberberg J (2003), "The greatest threat to women's health Lancet 2003; 362: 116.", Lancet 22;362(9397), pp: :1765 53 Stephen Hough (2010), "NOFSA Guideline for the Diagnosis and Management of Osteoporosis, the National Osteoporosis Foundation of South Africa (NOFSA)" Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 54 Tümay Sưzen, Lale Ưzışık and Nursel Çalık Başaran (2017), "An overview and management of osteoporosis", Eur J Rheumatol 4(1), pp 46 - 56 55 The North American Menopause Society (2010), "Management of osteoporosis in postmenopausal women: 2010 position statement of The North American Menopause Society", Menopause 17(1), pp 25-54 56 U.S Preventive Services Task Force Virginia A (2012), "Prevention of falls in community-dwelling older adults: U.S Preventive Services Task Force recommendation statement", Ann Intern Med 157(3), pp 197-204 57 Strader C Wade SW, Fitzpatrick LA, Anthony MS, O'Malley C, (2014), "Estimating prevalence of osteoporosis: examples from industrialized countries", Arch Osteoporos(9), pp.182 58 Williams gynecology, thirth edition, volume 1, pp 471 - 475 59 World Health Organisation (1994), Assessment of fracture risk and its implication to screening for postmenopausal osteoporosis: Technical report series Geneva 60 Looker AC Wright NC, Saag KG, et al, (2014), "The recent prevalence of osteoporosis and low bone mass in the United States based on bone mineral density at the femoral neck or lumbar spine", J Bone Miner Res 29(1), pp: 2520-6 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHIẾU CÂU HỎI THU THẬP DỮ LIỆU Số thứ tự………… I THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ tên (chỉ viết tắt): Năm sinh: Địa thƣờng trú (ghi tỉnh thành phố): Trình độ học vấn Mù chữ 1.Cấp Cấp Cấp Đại học Nghề nghiệp Nông dân 2.Buôn bán 3.Công nhân viên chức Nôi trợ II Khác YẾU TỐ LIÊN QUAN LỖNG XƢƠNG Tuổi bắt đầu có kinh: …………………… tuổi Số lần sinh con……… lần (Para: Tuổi sinh đầu tiên: tuổi Tuổi sinh sau cùng: tuổi ) 10 Mãn kinh Chƣa mãn kinh Đã mãn kinh (Mãn kinh kinh ≥ 12 tháng liên tục) Tựnhiên Sau dùng thuốc Sau phẫu thuật cắt tử cung buồng trứng 11.Tuổi mãn kinh:…………….tuổi (Nếu chƣa mãn kinh bỏ qua câu này) 12 Tuổi mãn kinh mẹ: ……….tuổi Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 13.Dùng hormone (ví dụ nhƣ thuốc ngừa thai, thuốc nội tiết bác sĩ định tự ý dùng) Khơng Có Nếu có tên thuốc…………….thời gian dùng……… năm ……….tháng Dùng liên tục hay ngắt quãng: ……………………… 14 Bản thân đƣợc nghe phịng tránh lỗng xƣơng chƣa? Chƣa nghe Có nghe (Nếu có nghe trả lời câu 15 ) 15 Nếu có thơng qua kênh sau đây: Chƣơng trình sách giáo dục Báo mạng ( mạng, face book…) Loa phát xã phƣờng Nhân viên y tế 16.Theo cơ/chị sữa có vai trò cung cấp  Vitamine  Năng lƣợng  Canxi 17.Theo cô/chị thức ăn/uống sau chứa nhiều can xi: - Sữa tƣơi - Sữa chua - Phô mai - Cá mịi hơp, cá thu hộp ăn xƣơng - Trứng - Rau xanh nấu chin: cải bó xơi, bơng cải xanh, Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 18.Chế độ tập thể dục Không tập 2.Thƣờng xuyên Không thƣờng xuyên x  Thƣờng xuyên trì tập ≥ ngày tuần ≥ 30 phút/ngày  Không thƣơng xuyên tập lần/tuần có tập - Mơn tập…………………… - Bắt đầu có ý thức tập thể dục từ năm tuổi……….duy trì nay:…… 19.Tiếp xúc với ánh nắng - Không (ở nhà, nắng che chắn kỹ): - Thƣờng xuyên (Tiếp xúc nắng 15- 30 phút/ngày, 3- ngày/tuần): - Không thƣờng xuyên ≤ 15 phút/ngày, ≤ ngày/tuần): 20.Khi học sinh, thói quen uống ≥ ly (bịch, hộp) sữa ngày Thấp trung bình cao  Thấp: khơng uống sữa, có uống < bịch hộp/tuần  Trung bình: uống uống bịch hộp/tuần  Cao: uống ≥ bịch hộp/tuần - Nếu có (chị) bắt đầu uống sữa từ năm tuổi…………… - Và trì đƣợc lâu 21 Hiện giờ, thói quen uống ≥ ly (bịch, hộp) sữa ngày Thấp trung bình cao  Mức thấp, trung bình, cao định lượng tương tự câu 24 - Nếu có (chị) bắt đầu uống sữa từ năm tuổi…………… - Và trì đƣợc lâu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 22 Cơ/chị có chế độ ăn chay hay thói quen ăn uống đặc biệt khơng Có Khơng Nếu có nêu cụ thể: - Ăn chay trƣờng theo kiểu không ăn thịt, trứng - Ăn chay kiểu đại (vẫn ăn trứng) Khác…………………………………………………………………… 23.Lƣợng can xi chế độ ăn hàng ngày theo cô/chị tự đánh giá Thấp Trung bình Cao a Cao ngày luôn ý bổ sung loại thức ăn chứa nhiều canxi nhƣ tôm, cá ăn đƣợc xƣơng, trứng, sữa, phơ mai, rau b Trung bình bữa ăn có bổ sung nhƣng khơng thƣờng xun hàng ngày thức ăn giàu canxi nhƣ c Thấp không quan tâm thành phần cân đối bữa ăn 24.Thói quen uống ≥ ly cà phê ngày Không Hàng ngày ………………ly/ngày - Nếu có (chị) bắt đầu uống cà phê từ năm tuổi…………… - Và trì lâu .hiện cịn tiếp tục khơng………… 25.Thói quen hút thuốc ngày Không hàng ngày ………………điếu/ngày  Nếu có (chị) bắt đầu hút thuốc từ năm tuổi……………  Và trì lâu .hiện tiếp tục khơng………… Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 26.Trong thời gian qua cơ/chị có giảm cân Khơng Có  Nếu có giảm cân ? …………(kg), giảm thời gian lâu ……………  Trong q trình giảm cân có trì chế độ tập thể dục hay khơng: Có khơng  Trong q trình giảm cân có bổ sung thêm chế độ ăn: Có khơng - Giàu can xi nhƣ sữa, phơ mai, - Giàu protein nhƣ thịt, các, trứng 27.Cô/chị tự thấy có thói quen ăn mặn (ln chấm thêm mắm muối trong bàn ăn ) Có khơng 28.Tiền sử gãy xƣơng tự nhiên sau té ngã nhẹ ( trẹo chân, va quẹt, vấp ngã) Khơng Có Nếu có năm tuổi ? 29 Có cha, mẹ, anh, chị em ruột bị gãy xƣơng sau chấn thƣơng nhẹ khơng ? Khơng Có Nếu có năm ngƣời tuổi? 30 Hiện có bệnh lý cần điều trị khơng? Khơng (Nếu có trả lời tiếp câu 31 ) 31.Tên bênh Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Bệnh nội tiết, có xin điền thêm thời gian mắc bệnh năm Cƣờng giáp (… năm) Đái tháo đƣờng (… năm) Cƣờng cận giáp(….năm) Hội chứng Cushing (… năm) Suy giáp (….năm) Bệnh khác………… /….năm Bênh xương khớp, có xin điền thêm thời gian mắc bệnh năm Viêm cột sống dính khớp (….năm) Viêm khớp dạng thấp (……năm) Gout (….năm) Bênh khác…………… Bênh tiêu hóa, có xin điền thêm thời gian mắc bệnh năm Cắt dày, ruột (….năm) Xơ gan (….năm) Rối loạn tiêu hóa kéo dài (….năm) Bệnh khác………………………………………………………… Bệnh thận, có xin điền thêm thời gian mắc bệnh năm Suy thận mãn (… năm) Hội chứng thận hƣ (…năm) Viêm cầu thận (…năm) Bệnh khác…………… Bệnh mãn tính khác…………………………………………………… 32 Các thuốc điều trị kéo dài Không Thuốc chống co giật Corticoid Insulin Hormon tuyến giáp Tên dùng…………………………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn thuốc……………………………….liều Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Thời gian dùng………….năm 33.Cơ/chị có thấy bị đau mỏi xƣơng cột sống đứng lâu nghỉ ngơi tự hết không? Có III khơng KẾT QUẢ KHÁM Cân nặng: …….kg Chiều cao: …….m Kết đo mật độ xƣơng: T-score = …………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƢỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Chào chị! Tên Đinh Thị Thảnh Hiện công tác Bệnh viện Qn dân Y Miền Đơng Lỗng xƣơng liên quan mật thiết với tuổi tác, lỗng xƣơng khơng đƣợc phát điều trị kịp thời hậu gãy xƣơng để lại gánh nặng kinh tế cho gia đình xã hội Tỷ lệ loãng xƣơng sau 50 tuổi nữ gấp 2.5 đến lần nam giới.Đặc biệt, số ngƣời bị loãng xƣơng nƣớc ta có xu hƣớng ngày tăng ngày có nhiều phụ nữ đƣợc phát lỗng xƣơng độ tuổi cịn trẻ Nhận thấy tầm quan trọng cơng tác dự phịng lỗng xƣơng cộng đồng đặc biệt phụ nữ thc nhóm nguy cao nam giới Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đơng chƣa có nghiên cứu tỷ lệ lỗng xƣơng để góp phần vào cơng tác chiến lƣợc chăm sóc sức khỏe tốt hơn, chúng tơi tiến hành đề tài “Tỷ lệ loãng xƣơng số yếu tố liên quan phụ nữ 40 - 50 tuổi đến khám bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông” Chúng muốn mời chị tham gia vào nghiên cứu chúng tơi Lợi ích tham gia, chị đƣợc đo mật độ xƣơng, chi phí nhóm nghiên cứu chi trả, chúng tơi thơng báo kết cho chị có bị lỗng xƣơng hay khơng tƣ vấn biện pháp dự phịng lỗng xƣơng Tuy nhiên đồng ý tham gia chị cần trả lời số câu hỏi thân theo bảng câu hỏi có sẵn, việc vấn khoảng 10 - 15 phút, đo mật độ xƣơng khoảng - 10 phút, việc đo mật độ xƣơng dùng sóng siêu âm điều đƣợc chứng minh với lần đo nhƣ không ảnh hƣởng sức khỏe Mọi Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM thông tin cá nhân chị đƣợc giữ kín khơng dùng vào mục đích khác Chị có quyền từ chối tham gia nghiên cứu điều hồn tồn khơng ảnh hƣởng đến trình khám điều trị bệnh chị bệnh viện Tuy nhiên, mong chị suy nghĩ mục đích chung cơng tác phịng bênh bênh viện, mong chị suy nghĩ đồng ý để giúp chúng tơi hồn thành nghiên cứu Rất mong nhận đƣợc hợp tác chị! Trong q trình tham gia nghiên cứu, có đóng góp hay thắc mắc, chị vui lịng liên hệ trực tiếp với nhóm nghiên cứu, đại diện là: Bác sĩ Đinh Thị Thảnh- Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông Điện thoại: 0988098101 Chữ ký ngƣời vấn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký ngƣời đƣợc vấn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC : HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU Hình 1: Bệnh viện Qn Dân Y Miền Đơng Hình 2: Sơ đồ bệnh viện Quân dân Y Miền Đông Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hình 3: Tƣ vấn mời đối tƣợng tham gia nghiên cứu Hình 4: Nữ hộ sinh vấn đối tƣợng tham gia phòng khám sản Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... lệ loãng xƣơng phụ nữ 40? ? ?50 tuổi đến khám Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông 47 3.2 Một số y? ??u tố liên quan đến phụ nữ 40 – 50 tuổi có nguy loãng xƣơng đến khám Bệnh viện Quân Dân Y Miền. .. xƣơng phụ nữ 40 – 50 tuổi đến khám Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông Mô tả y? ??u tố liên quan giảm mật độ xƣơng phụ nữ 40 – 50 tuổi đến khám Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông CHƢƠNG I TỔNG QUAN Y VĂN... VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐINH THỊ THẢNH TẦM SỐT LỖNG XƢƠNG BẰNG SIÊU ÂM Ở PHỤ NỮ 40 – 50 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN QUÂN DÂN Y MIỀN ĐÔNG Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số