Hiệu quả kiểm soát cholesterol máu và chất đánh dấu chu chuyển xương của sản phẩm dinh dưỡng bổ sung canxi trên phụ nữ 40 50 tuổi có cholesterol máu cao tại ninh bình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THN LÂM HIỆU QUẢ KIỂM SOÁT CHOLESTEROL MÁU VÀ CHẤT DÁNH DẤU CHU CHUYỂN XƯƠNG CỦA SẢN PHẨM DINH DƯỠNG BỔ SUNG CANXI TRÊN PHỤ NỮ 40-50 TUỔI CÓ CHOLESTEROL MÁU CAO TẠI NINH BÌNH LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THN LÂM HIỆU QUẢ KIỂM SOÁT CHOLESTEROL MÁU VÀ CHẤT DÁNH DẤU CHU CHUYỂN XƯƠNG CỦA SẢN PHẨM DINH DƯỠNG BỔ SUNG CANXI TRÊN PHỤ NỮ 40-50 TUỔI CÓ CHOLESTEROL MÁU CAO TẠI NINH BÌNH LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: HÓA SINH DƯỢC MÃ SỐ:8720208 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Trương Tuyết Mai PGS TS Nguyễn Văn Rư HÀ NỘI - 2018   LỜI CẢM ƠN Trong trình nghiên cứu hồn thành luận văn tơi nhận giúp đỡ quý báu thầy cô giáo, chuyên gia lĩnh vực đồng nghiệp gia đình Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới PGS TS Trương Tuyết Mai vàPGS TS Nguyễn Văn Rư, người thầy cô sát cánh tận tình hướng dẫn, quan tâm giúp đỡ động viên suốt thời gian qua Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu trường Đại học Dược Hà Nội, phòng Sau Đại hoc tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Tôi xin cảm ơn thầy cô giáo, kỹ thuật viên mơn Hóa sinh Trường Đại Học Dược Hà Nội vàcác anh, chịkỹ thuật viêntrong Labohóa sinh chuyển hóa dinh dưỡng - viện dinh dưỡng Quốc Gia tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập hồn thành luận văn Xin gửi lời cảm ơn tới bạn bè, anh, chị, em lớp cao học 21 động viên, giúp đỡ thời gian qua Cuối lời cảm ơn sâu sắc nhất, muốn gửi tới người thân gia đình, ln bên cạnh ủng hộ, giúp đỡ giành thời gian cho học tập hoàn thành luận văn Học viên Nguyễn Thị Lâm i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN I MỤC LỤC II DANH MỤC BẢNG VI DANH MỤC HÌNH VII ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 CHOLESTEROL MÁU 1.1.1 Khái niệm Cholesterol máu 1.1.2 Chức 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh tăng cholesterol máu 1.1.4 Đánh giá lipid máu theo ATP III (2001) 1.1.5 Điều trị cholesterol máu cao 1.1.6 Mối liên quan cholesterol máu cao vững xương 1.2 CHU CHUYỂN XƯƠNG 1.2.1 Khái niệm chu chuyển xương 1.2.2 Vai trò dấu ấn chu chuyển xương 1.3 BỆNH LOÃNG XƯƠNG Ở PHỤ NỮ TIỀN MÃN KINH 40-50 TUỔI 13 1.3.1 Đặc điểm dịch tễ bệnh loãng xương 14 1.3.2 Các biện pháp hỗ trợ phòng chống bệnh lỗng xương phụ nữ tiền mãn kinh 15 1.4 SỮA ĐẬU NÀNH 19 1.4.1 Vài nét Đậu nành 19 1.4.2 Các tác dụng sinh học sữa đậu nành phụ nữ tiền mãn kinh 20 1.4.3 Tình hình nghiên cứu Việt Nam 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG, NGUYÊN VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP 27 NGHIÊN CỨU 27 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.2 NGUYÊN LIỆU NGHIÊN CỨU 27 2.3 PHƯƠNG PHÁP VÀ TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 28 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 29 ii 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 30 2.3.4 Phương pháp can thiệp (nguyên tắc chung) 31 2.3.5 Mô tả công cụ can thiệp chuNn bị công cụ 31 2.4 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU VÀ CÁC CHỈ TIÊU ĐÁNH GIÁ 32 2.4.1 Thu thập số liệu nghiên cứu lần điều tra (điều tra ban đầu, điều tra sau tháng) 32 2.4.2 Các tiêu phương pháp phân tích 33 2.5 PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 41 2.6 KHỐNG CHẾ SAI SỐ 41 2.7 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 41 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 KẾT QUẢ VỀ CÁC THÔNG TIN CHUNG THU ĐƯỢC TỪ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 43 3.1.1 Số đối tượng tham gia qua giai đoạn nghiên cứu 43 3.1.2 Các thông tin đối tượng tham gia nghiên cứu 44 3.2 CÁC KẾT QUẢ VỀ SỰ THAY ĐỔI CHỈ SỐ HÓA SINH MÁU 45 3.3.1 Các kết thay đổi liên quan đến chuyển hóa Lipid máu sau tuần 12 tuần can thiệp 45 3.3.2 Các kết thay đổi tới số PTH CTx sau tuần 12 tuần can thiệp 47 CHUƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 VỀ HIỆU QUẢ TÁC ĐỘNG CỦA sẢN PHẨM DINH DƯỠNG BỔ SUNG CANXI LÊN CHỈ SỐ CHOLESTEROL MÁU CAO CỦA PHỤ NỮ 4050 TUỔI SAU 12 TUẦN CAN THIỆP 52 4.2 VỀ HIỆU QUẢ TÁC ĐỘNG CỦA SẢN PHẨM DINH DƯỠNG BỔ SUNG CANXI LÊN CHỈ SỐ PTH VÀ CHẤT ĐÁNH DẤU CTx CỦA PHỤ NỮ 40-50 TUỔI TRONG VÀ SAU 12 TUẦN CAN THIỆP 55 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHN 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64  iii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Viết đầy đủ BMD Bone Mineral Density (Mật độ xương) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BMV Bệnh mạch vành BP Béo phì CE Cholesterol ester CHOD-PAP cholesterol oxidase phenazon amino peroxidase CRP- hs C- reactive protein high sensitive ificant Change CH Cholestrol CTV Cộng tác viên CTx carboxy-terminal collagen crosslinks EDTA Potassium ethylene diamine tetraaceticacid FC Cholesterol tự FDA Food and Drug Administration (Hiệp hội Thuốc Thực phNm HCCH Hội chứng chuyển hóa HDL-C Lipoprotein có tỉ trọng phân tử cao(high densitylipoprotein Cholesterol) HRT Hormon Replace Therapy (Liệu pháp hóc mơn thay thế) IDL Intermediate Density Lipoprotein ( Lipoprotein tỉ trọng trung gian) IL-6 interleukin -6 iv Viết tắt Viết đầy đủ LDL-C Lipoprotein có tỉ trọng phân tử thấp(Low density lipoprotein cholesterol) LSC Least Significant Change(Sự thay đổi tối thiểu có ý nghĩa) N CEP ATP III N ational Cholesterol Educated Program Adult Treatment Panel(Chương trình giáo dục quốc gia cholesterol - Hướng dẫn điều trị cho người trưởng thành) OPG Osteoprotogerin P1N P Procollagen type N -terminal propeptid PCSK9 Proprotein convertase subtilisin kexin PL phospholipid PTH Parathyroid hormon RAN KL Receptor Activator of N uclear Kappa-B Ligand TG Triglycerid VLDL Lipoprotein có tỉ trọng thấp(Very low density lipoprotein) WHO Tổ chức y tế giới (world health organization) XVĐM Xơ vữa động mạch v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tóm tắt thuốc điều trị choleserol máu cao[9], [13] Bảng 2.1 Thành phần dinh dưỡng có 200 mL sữa đậu nành 28 Bảng 3.1 Số đối tượng tham gia giai đoạn nghiên cứu 43 Bảng 3.2 Đặc điểm đối tượng thời điểm ban đầu tham gia N C 44 Bảng 3.3 Thay đổi nồng độ cholesterol máu (mmol/L) hai nhóm sau can thiệp 45 Bảng 3.4 Thay đổi tỷ lệ cholesterol máu cao (≥5,2 mmol/L) hai nhóm sau can thiệp 46 Bảng 3.5 Thay đổi nồng độ triglycerid máu (mmol/L) 46 hai nhóm sau can thiệp 46 Bảng 3.6 Thay đổi nồng độ HDL-Cholesterol máu (mmol/L) 47 sau can thiệp 47 Bảng 3.7 Thay đổi nồng độ CRP-hs (mmol/L) 47 hai nhóm sau can thiệp 47 Bảng 3.8 Sự thay đổi nồng độ PTH (pg/mL) nhóm 12 tuần can thiệp 48 Bảng 3.9 Sự thay đổi nồng độ CTx (pg/mL) 12 tuần can thiệp 50 vi DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Khoảng trống Howship Hình 1.2 Hệ thống Havers Hình 1.3 Cấu trúc collagen trưởng thành loại I [29] 10 N guồn: Chubb S A (2012) 10 Hình 1.4 Sơ đồ chế tác động vitamin D isoflavon lên xương[33] 21 Hình 3.1.Thay đổi tỷ lệ PTH huyết >55 pg/mL hai nhóm sau can thiệp.49 Hình 3.2 Sự thay đổi tỷ lệ CTx huyết >556 pg/mL hai nhóm sau can thiệp 51 vii   ĐẶT VẤN ĐỀ Thời kỳ tiền mãn kinh giai đoạn tự nhiên phụ nữ, xuất độ tuổi khoảng 40 đến 50 tuổi Trong thời gian này, có giảm sút nồng độ nội tiết tố buồng trứng thể, buồng trứng bắt đầu ngừng sản xuất nội tiết tố sinh dục – estrogens Và có thay đổi lớn tâm sinh lý sức khỏe Rối loạn mỡ máu (cholesterol máu cao, Triglycerid máu cao, giảm HDL- Cholesterol) giảm mật độ xương, bệnh loãng xương thường gặp phụ nữ tiền mãn kinh mãn kinh, sau 40 tuổi Theo kết nghiên cứu Việt N am, tỷ lệ loãng xương phụ nữ 15-49 5,3%; phụ nữ tuổi 50-59 29,3% 60-70 tuổi 53,5%; lỗng xương phụ nữ mãn kinh năm 23,2% 15 năm 64,6%[1], [4], [10] Các giải pháp can thiệp hỗ trợ phòng bệnh rối loạn mỡ máu bệnh loãng xương chủ yếu tập trung vào điều chỉnh chế độ ăn tập luyện, bổ sung chất dinh dưỡng chất có hoạt tính sinh học cao Việc bổ sung calci, vitamin D phòng ngừa lỗng xương thơng qua sử dụng thực phNm chế phNm bổ sung trực tiếp nghiên cứu ứng dụng Các hoạt chất isoflavon chứng minh có vai trò hoạt động hormon sinh lý, hỗ trợ giảm rối loạn mỡ máu giảm hormon estrogen gây ra[15], [31], [77], [82] Các nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng giới chứng minh hiệu bổ sung vitamin D kết hợp calci việc cải thiện số sinh hóa liên quan chu chuyển xương CTx (carboxy-terminal collagen crosslinks), nồng độ hormon cận tuyến giápPTH (Parathyroid hormon), cải thiện mật độ xương Các nghiên cứu khoa học chứng minh Isoflavon đậu nành có tác dụng làm giảm nguy mắc bệnh tim mạch phụ nữ, giảm triệu chứng mãn kinh (cơn bốc hỏa), đặc biệt hiệu phụ nữ tiền sau mãn kinh có nguy cao mắc bệnh tim mạch[20], [23], [77], [82] TỜ GHI CHÉP THÔNG TIN TUÂN .: từ ngày STT Ví dụ Sử dụng sản phẩm sữa đậu nành hộp Có sử dụng thuốc/ đến Có thực chế độ tập luyện Có mồ đêm Có khó ngủ TPCN? Có uống sữa loại khác (số lƣợng ml hộp) Có thay đổi tâm trạng, bốc hỏa Khơng Khơng Có, 30 có có Không Thứ Thứ Thứ Thứ Tuần Tuần Chủ nhật *)Lượng sữa đậu nành tiêu thụ: tổng số hộp sữa uống ngày tính uống hết; khơng uống hết hộp ghi lại số lượng ml lại Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA BAN ĐẦU TT MÃ ĐỐI TƢỢNG: Họ tên đối tượng:……………………… Thôn: ……………… Xã: …………… Điều tra viên:………………………… Tháng… năm 2017 Nội dung câu hỏi Trả lời I THƠNG TIN CHUNG: Trình độ học vấn ĐH, CĐ, sau ĐH Hết cấp II Mù chữ Nghề nghiệp (hiện nay) Cán nhà nước (văn phòng) Hết cấp III Hết cấp I Làm công nhân LĐ Hưu trí Nội trợ 5.Kinh doanh, bn bán Nơng nghiệp Khác: II HIỂU BIẾT VỀ BỆNH LOÃNG XƢƠNG, RỐI LOẠN MỠ MÁU Bác có biết/nghe bệnh lỗng xương khơng? Bác biết/nghe bệnh LX thông qua phương tiện nào? (gợi ý đọc) Có Khơng 1.Bạn bè, gia đình, đồng nghiệp 2.Bác sỹ, sở y tế 3.Quảng cáo Tivi, báo, mạng Internet 4.Tự tìm hiểu qua sách Ghi Không biết Theo bác, Bệnh LX có triệu chứng Gãy xương gì? Canxi huyết thấp (không gợi ý, tự BN trả lời) Vitamin D huyết thấp Mật độ xương giảm Khơng biết Theo bác, bệnh LX gây Gãy xương biến chứng gì? (khơng gợi ý, tự BN Mềm xương trả lời) Đau khớp xương Khác Không biết Để phòng ngừa bệnh LX, theo bác, Thực chế độ ăn uống đúng, đủ phải làm gì? (khơng gợi ý, tự BN trả lời; chọn nhiều ý) Thực chế độ tập luyện đúng, đủ Không hút thuốc, hạn chế rượu bia Uống sữa, ăn sản phẩm giàu canxi Uống thuốc bổ sung canxi Không làm việc sức Tiếp xúc ánh nắng Không biết Bác khám chẩn đốn lỗng xương chưa? Đã Chưa Khơng nhớ Bác có biết bệnh mỡ máu cao (rối loạn mỡ máu, cholesterol máu cao)? Có Khơng 10 Theo bác, bệnh mỡ máu cao 1.Đột quỵ (tim, mạch) gây biến chứng gì? (khơng gợi 2.Tai biến mạch máu não (xuất ý, tự BN trả lời) huyết) 3.Đái tháo đường Hội chứng rối loạn chuyển hóa Thừa cân béo phì Khác Khơng biết 11 Bác khám chẩn đoán mỡ máu chưa? 1.Đã 2.Chưa Không nhớ 12 Để phòng ngừa bệnh mỡ máu cao, theo bác, phải làm gì? (khơng gợi ý, tự BN trả lời; chọn nhiều ý) Thực chế độ ăn uống đúng, đủ Thực chế độ tập luyện đúng, đủ Không hút thuốc, hạn chế rượu bia Uống sữa, ăn sản phẩm giàu canxi Uống thuốc/sản phẩm giảm mỡ màu Ăn nhiều cá, thức ăn giàu omega-3 Khác Khơng biết III THĨI QUEN ĂN UỐNG, HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC VÀ SINH HOẠT 13 Trong tháng qua, Bác có thường xuyên uống sữa khơng? Có Khơng Khơng thường xun Không biết/Không nhớ 14 Trong tháng qua, Bác có Có thường xun ăn cá, cua khơng? Khơng; Khơng biết/Khơng nhớ 15 Hiện bác có tham gia tập thể dục thể thao không (bao Có gồm bộ, tập TD buổi sáng, bơi, )? 16 Nếu có, Bác thường tập buổi tuần? Không 1-3 lần/tuần 3-5 lần/tuần >5 lần/tuần 17 Thời gian cho buổi tập bao nhiêu? Dưới 30’ 30’ – 60’ Trên 60’ 18 Bác có thường xuyên bị ngủ khơng? Có thoảng 19 Bác có thường xun tiếp xúc ánh nắng khơng? Có Khơng Thỉnh Không Thỉnh thoảng Không nhớ IV MỘT SỐ YẾU TỐ KHÁC 20 Gia đình bác có bị lỗng xương ? Có Khơng 21 Gia đình bác có người bị gãy xương? Có Khơng 22 Bác bị gãy xương? Đã (tuổi… lý do…) Chưa 23 Bác điều trị giảm cân bao giờ? Đã (tuổi… lý do…) Chưa 24 Bác uống thuốc corticoid (kéo dài tuần Không nhớ Không nhớ Đã Chưa bao giờ; liên tục) Không nhớ 25 Hiện tại, bác phải dùng thuốc chữa bệnh khồng? 26 Bác có bị dị ứng với loại sữa (các loại sữa bột, sữa tươi, sữa chua) khơng? Có 27 Nếu uống sữa giàu canxi miễn phí, bác có sẵn sàng uống hàng ngày khơng? Có Khơng Khơng IV KHÁM NỘI: Tim Huyết áp: Phổi Câu hỏi khám nội (chú ý hỏi kỹ) Trong khoảng tháng gần đây, chị có bị bốc hỏa, mồ đêm khơng? 1= có; 2= khơng Nếu có, lần mắc/tuần? Trong khoảng tháng gần đây, chị có bị khó ngủ đêm khơng? Nếu có, lần mắc/tuần? 1= có; 2= khơng Trong khoảng tháng gần đây, chị thấy tính tình, tâm trạng dễ thay đổi không? (dễ vui, buồn, hay cáu gắt, bội ) 1= có; 2= khơng Nếu có, lần mắc/tuần? Trong khoảng tháng gần đây, chị có thấy kinh nguyệt thay đổi so với trước không? 1= có; 2= khơng Cụ thể thay đổi nào? (khoanh tròn) Kỳ kinh kéo dài Kỳ kinh ngắn Thời gian máu kéo dài Thời gian máu ngắn trước Lượng máu/lần Lượng máu/lần nhiều Thời gian gần đây, chị có thấy giảm ham muốn, khơ âm đạo, khó khăn sinh hoạt vợ chống? 1= có; 2= khơng V Khẩu phần ăn 24 qua Xin chị vui lòng cho biết chị ăn 24 qua Bữa (giờ) Tên ăn Tên thực phẩm Đơn vị tính Số lƣợng Mã TP Qui đổi Phụ lục MÃ ĐỐI TƢỢNG: PHIẾU ĐIỀU TRA SAU 12 TUẦN (NCT) Họ tên đối tượng:……………………… Điều tra viên:………………………… TT Thôn: ……………… Xã: …………… Tháng… năm 2017 Nội dung câu hỏi Trả lời I HIỂU BIẾT VỀ BỆNH LOÃNG XƢƠNG, RỐI LOẠN MỠ MÁU Bác có biết/nghe bệnh lỗng xương không? Bác biết/nghe bệnh LX thông qua phương tiện nào? (gợi ý đọc) Có Khơng 1.Bạn bè, gia đình, đồng nghiệp 2.Bác sỹ, sở y tế 3.Quảng cáo Tivi, báo, mạng Internet 4.Tự tìm hiểu qua sách Khơng biết Theo bác, Bệnh LX có triệu chứng gì? Gãy xương (không gợi ý, tự BN trả lời) Vitamin D huyết thấp Canxi huyết thấp Mật độ xương giảm Không biết Theo bác, bệnh LX gây biến chứng gì? (khơng gợi ý, tự BN trả lời) Gãy xương Mềm xương Đau khớp xương Khác Không biết Để phòng ngừa bệnh LX, theo bác, phải làm gì? (khơng gợi ý, tự BN trả lời; chọn nhiều ý) Thực chế độ ăn uống đúng, đủ Thực chế độ tập luyện đúng, đủ Không hút thuốc, hạn chế rượu bia Uống sữa, ăn sản phẩm giàu canxi Uống thuốc bổ sung canxi Không làm việc sức Tiếp xúc ánh nắng Không biết Bác khám chẩn đốn lỗng xương chưa? Đã Chưa bao giờ; Không nhớ Ghi Bác có biết bệnh mỡ máu cao (rối loạn mỡ máu, cholesterol máu cao)? Có Theo bác, bệnh mỡ máu cao gây biến chứng gì? (khơng gợi ý, tự BN trả lời) 1.Đột quỵ (tim, mạch) Không 2.Tai biến mạch máu não (xuất huyết) 3.Đái tháo đường Hội chứng rối loạn chuyển hóa Thừa cân béo phì Khác Không biết Bác khám chẩn đoán mỡ máu chưa? 1.Đã 2.Chưa Khơng nhớ 10 Để phòng ngừa bệnh mỡ máu cao, theo bác, phải làm gì? (khơng gợi ý, tự BN trả lời; chọn nhiều ý) Thực chế độ ăn uống đúng, đủ Thực chế độ tập luyện đúng, đủ Không hút thuốc, hạn chế rượu bia Uống sữa, ăn sản phẩm giàu canxi Uống thuốc/sản phẩm giảm mỡ màu Ăn nhiều cá, thức ăn giàu omega-3 Khác Khơng biết II THĨI QUEN ĂN UỐNG, HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC VÀ SINH HOẠT 11 Trong tháng qua, Bác có thường xun uống sữa khơng? (thường xn=3-5 lần/tuần) Có Khơng Khơng thường xun Khơng biết/Khơng nhớ 12 Trong tháng qua, Bác có thường xun ăn cá, cua khơng? (thường xn=3-5 lần/tuần) Có Không; .Không biết/Không nhớ 13 Hiện bác có tham gia tập thể dục thể thao khơng (bao gồm bộ, tập TD buổi sáng, bơi, )? Có 14 Nếu có, Bác thường tập buổi tuần? 1-3 lần/tuần 3-5 lần/tuần >5 lần/tuần 15 Dưới 30’ Thời gian cho buổi tập bao nhiêu? 30’ – 60’ 2 Không Trên 60’ 16 Trong tháng qua, Bác có thường xun bị ngủ khơng? (thường xyên=3-5 lần/tuần) Có 17 Trong tháng qua, Bác có thường xun tiếp xúc ánh nắng khơng? (thường xn=3-5 lần/tuần) Có Khơng Thỉnh thoảng Khơng Thỉnh thoảng Không nhớ III MỘT SỐ TRIỆU CHỨNG LIÊN QUAN 18 Trước tham gia chương trình, bác có bị triệu chứng sau: Tê mỏi chân tay ( ) Tần xuất bị triệu chứng bao lần/tuần? Đau lưng ( ) Chuột rút ( ) Mỏi đầu gối ( ) Đau nhức xương chân, tay ( ) (đề nghị hỏi kỹ câu hỏi ghi xác) Khó cử động ( ) Khác: .( ) 19 Sau vào chương trình bác cảm thấy đỡ hết triệu chứng đó? Tê mỏi chân tay ( ) Chuột rút ( ) Đau lưng ( ) (đề nghị hỏi kỹ câu hỏi ghi xác) Mỏi đầu gối ( ) Đau nhức xương chân, tay ( ) Khó cử động ( ) Khác: .( ) 20 Hiện (sau tháng) bác bị triệu chứng nào, cụ thể tần xuất bị bao lần/tuần? Tê mỏi chân tay ( ) (đề nghị hỏi kỹ câu hỏi ghi xác) Đau lưng ( ) Chuột rút ( ) Mỏi đầu gối ( ) Đau nhức xương chân, tay ( ) Khó cử động ( ) Khác: .( ) IV Xét nghiệm Lấy máu (ký) V KHÁM NỘI: Tim Huyết áp lần 1: Huyết áp lần 2: Huyết áp lần 3: Phổi Câu hỏi khám nội (chú ý hỏi kỹ) Trong khoảng tháng gần đây, chị có bị bốc hỏa, mồ đêm khơng? 1= có; 2= khơng Nếu có, lần mắc/tuần? Trong khoảng tháng gần đây, chị có bị khó ngủ đêm khơng? 1= có; 2= khơng Nếu có, lần mắc/tuần? Trong khoảng tháng gần đây, chị thấy tính tình, tâm trạng dễ thay đổi khơng? (dễ vui, buồn, hay cáu gắt, bội ) 1= có; 2= khơng Nếu có, lần mắc/tuần? Trong khoảng tháng gần đây, chị có thấy kinh nguyệt thay đổi so với trước không? Cụ thể thay đổi nào? (khoanh tròn) Kỳ kinh kéo dài Kỳ kinh ngắn Thời gian máu kéo dài Thời gian máu ngắn trước Lượng máu/lần Lượng máu/lần nhiều Thời gian gần đây, chị có thấy giảm ham muốn, khơ âm đạo, khó khăn sinh hoạt vợ chống? 1= có; 2= khơng 1= có; 2= khơng VI Khẩu phần ăn 24 qua Xin chị vui lòng cho biết chị ăn 24 qua Bữa Tên ăn Đơn vị tính Tên thực phẩm (giờ) Số lƣợng Mã TP Qui đổi ... dinh dưỡng bổ sung canxi phụ nữ 40- 50 tuổi có cholesterol máu cao Ninh Bình xã thuộc huyện N ho Quan, N inh Bình nhằm mục tiêu sau: Đánh giá hiệu kiểm soát cholesterol máu phụ nữ 40- 50 tuổi có cholesterol. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THN LÂM HIỆU QUẢ KIỂM SOÁT CHOLESTEROL MÁU VÀ CHẤT DÁNH DẤU CHU CHUYỂN XƯƠNG CỦA SẢN PHẨM DINH DƯỠNG BỔ SUNG CANXI TRÊN PHỤ NỮ 40- 50 TUỔI... cholesterol máu cao sau 12 tuần thử nghiệm sử dụng sản phẩm dinh dưỡng bổ sung canxi Đánh giá hiệu chất đánh dấu chu chuyển xương (PTH, CTx) phụ nữ 40- 50 tuổi có cholesterol máu cao sau 12 tuần