NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM NHIỄM KHUẨN Ở BỆNH NHÂN ĐƯỢC PHÁT HIỆN VI KHUẨN QUA NUÔI CẤY VI SINH TẠI KHOA HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU BỆNH VIỆN BẠCH MAI 2016 – 2018

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI KHOA HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM NHIỄM KHUẨN Ở BỆNH NHÂN ĐƯỢC PHÁT HIỆN VI KHUẨN QUA NUÔI CẤY VI SINH TẠI KHOA HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU BỆNH VIỆN BẠCH MAI 2016 – 2018 Hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Tuấn Tùng Học viên: Phạm Minh Tuệ - Cao học HH-TM K26 NỘI DUNG Đặt vấn đề, mục tiêu Tổng quan tài liệu Đối tượng phương pháp Dự kiến kết bàn luận ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn biến chứng không mong muốn thường gặp khám chữa bệnh Nhiễm khuẩn làm tăng lần tỷ lệ tử vong, thời gian nằm viện chi phí điều trị Vị trí nhiễm khuẩn hay gặp nhiễm khuẩn đường hô hấp tác nhân hàng đầu vi khuẩn Gram âm Để tìm nguyên gây nhiễm khuẩn cần phân lập khuẩn từ bệnh phẩm thông qua kỹ thuật ni cấy, qua làm kháng sinh đồ lựa chọn kháng sinh thích hợp cho điều trị Khoa Huyết học – Truyền máu bệnh viện Bạch Mai khoa chuyên điều trị bệnh máu, tình trạng suy giảm miễn dịch bệnh phổ biến đặc biệt bệnh máu ác tính đa u tủy xương, lơxêmi, u lympho,… Do nguy nhiễm khuẩn cao ĐẶT VẤN ĐỀ Để có hiểu biết tình trạng nhiễm khuẩn khoa, góp phần giúp bác sỹ lâm sàng có định hướng loại vi khuẩn gây nhiễm khuẩn phục vụ cho chẩn đoán sớm, sử dụng kháng sinh hợp lý, an tồn hiệu quả, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu đặc điểm nhiễm khuẩn bệnh nhân phát vi khuẩn qua nuôi cấy vi sinh khoa Huyết học – Truyền máu bệnh viện Bạch Mai 2016 – 2018” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả đặc điểm nhiễm khuẩn bệnh nhân phát vi khuẩn qua nuôi cấy vi sinh khoa Huyết học – Truyền máu bệnh viện Bạch Mai từ tháng 01/2016 đến tháng 12/2018 Tìm hiểu mối liên quan nguyên gây nhiễm khuẩn biểu bệnh lý huyết học bệnh nhân TỔNG QUAN: ĐẠI CƯƠNG NHIỄM KHUẨN  Nhiễm khuẩn: đáp ứng viêm chỗ với vi khuẩn xâm nhập vi khuẩn vào mô vô khuẩn  Nguồn bệnh: Vi khuẩn nội sinh (đường tiêu hóa, miệng họng, da, …), vi khuẩn ngoại sinh (BN khác, nhân viên y tế, môi trường, …)  Đường lây truyền: tiếp xúc, giọt nhỏ, khơng khí, … TỔNG QUAN: VI KHUẨN VÀ BỆNH HAY GẶP  Vi khuẩn gây nhiễm khuẩn hay gặp: - Gram âm: E.Coli, Klebsiella, trực khuẩn mủ xanh, A baumannii,… - Gram dương: Tụ cầu vàng, liên cầu, phế cầu, tụ cầu coagulase (-)  Bệnh lý huyết học hay gặp: - Ác tính: Lơ-xê-mi, đa u tủy xương, u lympho, … - Khơng ác tính: Suy tủy, thiếu máu loại, giảm tiểu cầu, bệnh huyết sắc tố, hemophilia, … ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU  Đối tượng nghiên cứu: bệnh nhân phát vi khuẩn nuôi cấy vi sinh Trung tâm Huyết học – Truyền máu bệnh viện Bạch Mai từ tháng 01/2016 đến tháng 12/2018  Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân: Bệnh nhân điều trị nội trú Trung tâm Huyết học – Truyền máu bệnh viện Bạch Mai phát vi khuẩn nuôi cấy vi sinh từ tháng 01/2016 đến hết tháng 12/2018 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu tiến cứu  Chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện Nghiên cứu lấy tất bệnh nhân đủ tiêu chuẩn để nghiên cứu  Thời gian địa điểm: Từ tháng 8/2018 đến hết tháng 6/2019 Trung tâm Huyết học – Truyền máu bệnh viện Bạch Mai PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Các tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu: – Sốt – Tiêu chuẩn chẩn đoán mức độ nặng nhiễm khuẩn: nhiễm khuẩn, tình trạng nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn – Tiêu chuẩn chẩn đốn vị trí nhiễm khuẩn theo CDC: nhiễm khuẩn họng miệng, đường hô hấp dưới, tiêu hóa, tiết niệu, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn da mô mềm 10 CÁC CHỈ SỐ, BIẾN SỐ CỦA NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: – Tuổi, giới tính – Tỉ lệ loại bệnh theo nhóm bệnh ác tính khơng ác tính – Phân bố theo số lượng BCTT – Phân bố theo kết điều trị: viện, xin về, tử vong 11 CÁC CHỈ SỐ, BIẾN SỐ CỦA NGHIÊN CỨU Đặc điểm nhiễm khuẩn • • • • • • • Ngày xuất nhiễm khuẩn kể từ vào viện Đặc điểm lâm sàng: sốt, rét run, ho đờm, tiêu chảy, tiểu buốt, … Mức độ nặng nhiễm khuẩn: nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn nặng, sốc NK Tỉ lệ vị trí nhiễm khuẩn: NK miệng họng, NK hơ hấp dưới, NK tiêu hóa, NK tiết niệu, NK huyết, NK da, mô mềm Tỉ lệ loại vi khuẩn/1 vị trí NK Nơi phát vi khuẩn: da, niêm mạc miệng, vết mổ, hậu môn, sinh dục,… Đặc điểm xét nghiệm: kết nuôi cấy vi khuẩn 12 DỰ KIẾN KẾT QUẢ  ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU: – Đặc điểm tuổi, giới – Phân bố theo bệnh lý huyết học – Phân bố theo số lượng BCTT – Phân bố theo kết điều trị: viện, xin về, tử vong 13 DỰ KIẾN KẾT QUẢ  ĐẶC ĐIỂM NHIỄM KHUẨN: – Tỷ lệ loại vi khuẩn gây nhiễm khuẩn – Tỷ lệ vị trí nhiễm khuẩn, tỷ lệ loại vi khuẩn vị trí – Nơi phát nhiễm khuẩn – Mức độ nặng nhiễm khuẩn 14 DỰ KIẾN KẾT QUẢ  LIÊN QUAN GIỮA CĂN NGUYÊN VÀ BỆNH LÝ HUYẾT HỌC – Giữa loại vi khuẩn loại bệnh lý – Giữa loại vi khuẩn tuổi, giới tính đối tượng nghiên cứu – Giữa loại vi khuẩn mức độ nặng nhiễm khuẩn – Giữa loại vi khuẩn số lượng BCTT – Giữa loại vi khuẩn kết điều trị 15 DỰ KIẾN BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN Theo mục tiêu kết nghiên cứu 16 EM XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN 17 ... bệnh phổ biến đặc biệt bệnh máu ác tính đa u tủy xương, lơxêmi, u lympho,… Do nguy nhiễm khuẩn cao ĐẶT VẤN ĐỀ Để có hiểu biết tình trạng nhiễm khuẩn khoa, góp phần giúp bác sỹ lâm sàng có định