Nghiên cứu và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa đông triều tỉnh quảng ninh

LỜI CẢM ƠN Với sinh viên đại học, khóa luận tốt nghiệp không kết phản ánh kiến thức, kỹ nỗ lực sau bốn năm học tập thân giảng đƣờng mà hội cho sinh viên áp dụng kiến thức học vào thực tiễn làm quen với công tác nghiên cứu khoa học Sau năm phấn đấu học tập sau tháng tiến hành khóa luậntốt nghiệp, đến naythời gianhọc tập nghiên cứu hồn thành với khóa luận tốt nghiệp "Nghiên cứu đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa Khoa Đơng Triều, tỉnh Quảng Ninh" kết thúc Có đƣợc kết đây, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu Nhà trƣờng thầy, cô giáo Trƣờng Đại học Lâm Nghiệp Việt Nam trang bị kiến thức chia sẻ kỹ suốt thời gian em học tập trƣờng! Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin đƣợc gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy giáo TS Nguyễn Hải Hịa - Chủ nhiệm mơn Kỹ thuật mơi trƣờng, thầy giáo CN Đặng Hồng Vƣơng - giảng viên môn Kỹ thuật môi trƣờng, khoa Quản lý Tài nguyên rừng Môi trƣờng, trƣờng Đại học Lâm Nghiệp Việt Nam, ngƣời hết lòng giúp đỡ em q trình thực tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp này! Cám ơn cán chuyên trách bệnh viện Đa khoa Đông Triều, đặc biệt Vũ Thị Thúy Anh - Phó Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn cung cấp số liệu, tạo điều kiện cho em học tập đóng góp nhiều ý kiến q báu giúp em hồn thành khóa luận tốt nghiệp Cuối cùng, xin tỏ lòng biết ơn tới gia đình, bạn bè - ngƣời ln theo sát, động viên giúp đỡ em suốt thời gian học tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp Do thời gian làm khóa luận chƣa nhiều trình độ thân cịn hạn chế nên khóa luận khơng thể tránh khỏi thiếu sót, em mong nhận đƣợc góp ý, bảo thầy để khóa luận đƣợc hồn thiện Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 15 tháng 05 năm 2015 Sinh viên Trần Thị Sáng i TÓM TẮT KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP Tên khóa luận: Nghiên cứu đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa Khoa Đông Triều, Quảng Ninh Sinh viên thực hiện: Trần Thị Sáng Giáo viên hƣớng dẫn: TS Nguyễn Hải Hịa, CN Đặng Hồng Vƣơng Mục tiêu nghiên cứu: - Góp phần vào việc nâng cao hiệu quản lý xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện Việt Nam - Đánh giá thực trạng, từ đề xuất mơ hình quản lý xử lý hiệu chất thải rắn y tế bệnh viện Đa Khoa Đông Triều, tỉnh Quảng Ninh Nội dung nghiên cứu Để thực đƣợc mục tiêu trên, đề tài tập trung nghiên cứu nội dung sau: - Giới thiệu chung bệnh viện khu vực nghiên cứu - Đánh giá trạng rác thải y tế bệnh viện Đa khoa Đông Triều, Quảng Ninh - Đánh giá hiệu mơ hình xử lý chất thải rắn y tế khu vực nghiên cứu - Đánh giá ảnh hƣởng chất thải rắn y tế đến môi trƣờng xung quanh khu vực nghiên cứu - Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý rác thải y tế bệnh viện Đa khoa Đông Triều Kết đạt đƣợc Trong trình thực hồn thiện nghiên cứu, đề tài rút đƣợc kết luận sau: Bệnh viện Đa khoa Đơng Triều trung bình năm thải 4400kg rác thải y tế Trong lƣợng CTNH chiếm 5-10%, chất thải thông thƣờng chiếm 90-95% Lƣợng phát thải CTRYT bệnh viện tăng dần qua năm tăng theo số lƣợng giƣờng bệnh bệnh viện Tuy có năm 2011lƣợng ii CTRYT phát sinh bệnh viện giảm đáng kểdo năm 2011 trung tâm y tế huyện Đông Triều tách khỏi Bệnh viện đa khoa Đông Triều Công tác quản lý CTRYT bệnh viện tƣơng đối đốt, bệnh viện thực thu gom phân loại rác thải nguồn phát sinh, sau nhân viên khoa Chống nhiễm khuẩn vận chuyển tới kho lƣu trữ Tại việc xử lý CTRYT đƣợc thực theo quy định: - Chất thải lây nhiễm: sau vận chuyển đƣợc tập trung lƣu giữ tủ bảo ôn (có nhiệt độ 20C – 40C) đƣợc xử lý thiêu đốt lò đốt RTYT bệnh viện Lƣợng rác thải đƣợc hộ lý vận chuyển đến vào lúc 11h-16h hàng ngày cần, có sổ giao nhận cân rác đầy đủ Lịch đốt rác vào thứ 2,4,6 hàng tuần cần Riêng chất thải phòng xét nghiệm phải đƣợc ngâm dung dịch Cloramin B1-2% 30 phút, sau nƣớc đƣợc đổ vào hệ thống thu gom chất thải lỏng, phần lại cho vào túi màu vàng đem thiêu đốt lò đốt bệnh viện.Bệnh viện ký hợp đồng với Công ty TNHH sản xuất dịch vụ thƣơng mại Môi Trƣờng Xanh số 42514/HĐ/MTX – ĐT ngày 11/08/2014 việc thu gom, vận chuyển, xử lý CTNH (chất thải chứa bạc từ trình xử lý phim, bóng đèn huỳnh quang) - Chất thải tái chế: Đƣợc hộ lý chuyên trách thu gom khoa, phòng từ 15h – 16h hàng ngày, đƣa bảo quản kho chứa chất thải tái chế.Bệnh viện ký hợp đồng số 45/HĐKT ngày 01/10/2014 với công ty TNHH Bảo Ngọc để thu gom quản lý, xử lý CTYT tái chế - Chất thải sinh hoạt: Đƣợc hộ lý khoa, phòng thu gom vận chuyển lần/ngày vào 10h-16h hàng ngày khu vực tập trung rác bệnh viện.Bệnh viện ký hợp đồng với công ty TNHH Hải Yến vận chuyển rác thải sinh hoạt hàng ngày Tuy nhiên công tác quản lý CTRYT bệnh viện nhiều mặt hạn chế nhƣ: Bệnh viện thiếu dụng cụ thu gom, nhà lƣu trữ CTYT xuống cấp, diện tích kho chứa CTR tái chế nhỏ hẹp, khu vực chứa CTRSH khơng có mái che tƣờng bao quanh, đặt gần khu tập trung đông ngƣời, iii khung thu gom chất thải bệnh viện chƣa hợp lý Theo quy định 432007/BYT, CTRYTNH không đƣợc lƣu trữ 48h, bệnh viện thực thiêu đốt CTNH ngày tuần (thứ 2,4,6) nhƣ thứ chủ nhật hàng tuần CTNH lƣu trữ 48hnên gây ảnh hƣởng xấu đến môi trƣờng sức khỏe ngƣời Nhìn chung chất thải rắn y tế Bệnh viện Đông Triều chƣa ảnh hƣởng nhiều đến sức khỏe cán công nhân viên, bệnh nhân, ngƣời nhà bệnh nhân, ngƣời dân môi trƣờng xung quanh bệnh viện Đề tài đề xuất đƣợc số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý CTRYT bệnh viện Các giải pháp tập trung chủ yếu vào công tác phân loại, thu gom, tuyên truyền, giáo dục nhận thức mơi trƣờng hồn thiện mơ hình quản lý CTRYT theo tiêu chuẩn Bộ Y tế iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i TÓM TẮT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ii MỤC LỤC v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT viii DANH MỤC CÁC BẢNG ix DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ x LỜI MỞ ĐẦU Chƣơng I TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan chất thảiy tế 1.1.1 Định nghĩa, phân loại chất thải rắn y tế 1.1.2 Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế 1.1.3 Thành phần chất thải rắn y tế 1.1.4 Tác động chất thải bệnh viện tới môi trƣờng 1.2 Tổng quan quản lý chất thải rắn y tế giới Việt Nam 1.2.1 Thế giới 1.2.2 Quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam 13 Chƣơng II MỤC TIÊU, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Mục tiêu nghiên cứu 18 2.1.1 Mục tiêu chung 18 2.1.2 Mục tiêu cụ thể 18 2.2 Nội dung nghiên cứu 18 2.3 Phạm vi nghiên cứu 18 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 18 2.4.1 Phƣơng pháp kế thừa số liệu 18 2.4.2 Phƣơng pháp thu thập số liệu ngoại nghiệp 19 2.4.3 Phƣơng pháp xử lý nội nghiệp 22 2.4.4 Phƣơng pháp phân tích mẫu phịng thí nghiệm 22 Chƣơng III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 27 v 3.1 Tổng quan khu vực nghiên cứu 27 3.1.1 Giới thiệu chung bệnh viện Đa khoa Thị xã Đông Triều 27 3.1.2 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện 27 3.1.3 Quy mô hoạt động bệnh viện 27 3.2 Hiện trạng đặc điểm công tác quản lý rác thải y tế bệnh viện Đa khoa Đông Triều 28 3.2.1 Đặc điểm nguồn phát sinh rác thải bệnh viện 28 3.2.2 Thành phần khối lƣợng rác thải bệnh viện 29 3.2.3 Hiện trạng dự báo xu hƣớng phát sinh rác thải 32 3.2.4 Mức độ hiểu biết nhân viên bệnh viện chế quản lý CTRYT bệnh viện 32 3.3 Hoạt động quản lý xử lý rác thải y tế bệnh viện Đông Triều 34 3.3.1 Hệ thống quản lý rác thải y tế bệnh viện 34 3.3.2 Quá trình phân loại, thu gom chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện Đông Triều 35 3.3.3 Quá trình vận chuyển, lƣu trữ chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện Đông Triều 37 3.3.4 Hoạt động xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đông Triều 40 3.4 Đánh giá ảnh hƣởng chất thải rắn y tế đến môi trƣờng xung quanh khu vực nghiên cứu 42 3.4.1 Ảnh hƣởng chất thải rắn y tế đến môi trƣờng nƣớc 42 3.4.2 Ảnh hƣởng hoạt động xử chất thải rắn y tế đến môi trƣờng không khí 44 3.5 Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đông Triều 44 3.5.1 Giải pháp quy hoạch 44 3.5.2 Giải pháp tuyên truyền, giáo dục nâng cao nhận thức môi trƣờng 44 3.5.3 Giải pháp quản lý 45 Chƣơng IV KẾT LUẬN – TỒN TẠI – KIẾN NGHỊ 54 vi 4.1 Kết luận 54 4.2 Tồn 55 4.3 Kiến nghị 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BV: Bệnh viện CTR: Chất thải rắn CTYT: Chất thải y tế CTRSH: Chất thải rắn sinh hoạt CTRYT: Chất thải rắn y tế CTRYTNH: Chất thải rắn y tế nguy hại GB: Giƣờng bệnh HSCC: Hồi sức cấp cứu QCVN: Quy chuẩn Việt Nam TCVN: Tiêu chuẩn Việt Nam TMH: Tai – Mũi - Họng TW: Trung ƣơng YTDP: Y tế dự phòng WHO: Tổ chức y tế Thế giới viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Nguồn phát sinh CTRYT Bảng 1.2: Thành phần CTRYT dựa đặc tính lý hóa Bảng 1.3: Khối lƣợng CTRYT phát sinh theo mức thu nhập ngƣời dân giới Bảng 1.4: Lƣợng chất thải y tế phát sinh nƣớc giới theo tuyến bệnh viện Bảng 1.5: Lƣợng chất thải phát sinh khoa bệnh viện 13 Bảng 3.1: Lƣợng chất thải rắn nguy hại phát sinh bệnh viện qua năm (2011-2015) 29 Bảng 3.2: Thành phần rác thải y tế bệnh viện Đông Triều 31 Bảng 3.3: Lƣợng chất thải rắn nguy hại phát sinh theo khoa bệnh viện Đông Triều 31 Bảng 3.4: Đánh giá hiểu biết cán nhân viên y tế chế quản lý CTRYT bệnh viện 33 Bảng 3.5: Tỷ lệ khoa thu gom chất thải rắn y tế không biểu tƣợng quy định (khảo sát 13 khoa) 37 Bảng 3.6: Khảo sát tình trạng vệ sinh khu vực lƣu giữ CTRYT 39 Bảng 3.7: Kết khảo sát hệ thống lị đốt CTRYTNH bệnh viện Đơng Triều 41 Bảng3.8: Kết phân tích chất lƣợng nƣớc ngầm mơi trƣờng xung quanh bệnh viện Đông Triều 43 ix DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Lƣợng chất thải rắn nguy hại phát sinh bệnh viện Đông Triều qua năm 30 Hình 3.1: Sơ đồ hệ thống quản lý rác thải y tế bệnh viện Đơng Triều 34 Sơ đồ 3.1: Mơ hình đề xuất quản lý CTRYT cho bệnh viện Đông Triều 46 Sơ đồ 3.2: Sơ đồ cơng nghệ lị đốt CTRYT ST-XXX 50 x Chƣơng IV KẾT LUẬN – TỒN TẠI – KIẾN NGHỊ 4.1 Kết luận Từ số kết thu đƣợc q trình nghiên cứu, tơi xin đƣa kết luận sau: Bệnh viện Đa khoa Đông Triều trung bình năm thải 4400kg rác thải y tế Trong lƣợng CTNH chiếm 5-10%, chất thải thơng thƣờng chiếm 90-95% Lƣợng phát thải CTRYT bệnh viện tăng dần qua năm tăng theo số lƣợng giƣờng bệnh bệnh viện Tuy có năm 2011lƣợng CTRYT phát sinh bệnh viện giảm đáng kểdo năm 2011 trung tâm y tế huyện Đông Triều tách khỏi Bệnh viện đa khoa Đông Triều Công tác quản lý CTRYT bệnh viện tƣơng đối đốt, bệnh viện thực thu gom phân loại rác thải nguồn phát sinh, sau nhân viên khoa Chống nhiễm khuẩn vận chuyển tới kho lƣu trữ Tại việc xử lý CTRYT đƣợc thực theo quy định Tuy nhiên công tác quản lý CTRYT bệnh viện nhiều mặt hạn chế nhƣ: Bệnh viện thiếu dụng cụ thu gom, nhà lƣu trữ CTYT xuống cấp, diện tích kho chứa CTR tái chế nhỏ hẹp, khu vực chứa CTRSH khơng có mái che tƣờng bao quanh, đặt gần khu tập trung đông ngƣời, khung thu gom chất thải bệnh viện chƣa hợp lý Theo quy định 43-2007/BYT, CTRYTNH không đƣợc lƣu trữ 48h, bệnh viện thực thiêu đốt CTNH ngày tuần (thứ 2,4,6) nhƣ thứ chủ nhật hàng tuần CTNH lƣu trữ 48hnên cịn gây ảnh hƣởng xấu đến mơi trƣờng sức khỏe ngƣời Nhìn chung chất thải rắn y tế Bệnh viện Đông Triều chƣa ảnh hƣởng nhiều đến sức khỏe cán công nhân viên, bệnh nhân, ngƣời nhà bệnh nhân, ngƣời dân môi trƣờng xung quanh bệnh viện 54 Đề tài đề xuất đƣợc số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý CTRYT bệnh viện Các giải pháp tập trung chủ yếu vào công tác phân loại, thu gom, tuyên truyền, giáo dục nhận thức môi trƣờng hồn thiện mơ hình quản lý CTRYT theo tiêu chuẩn Bộ Y tế 4.2 Tồn Khóa luận đạt đƣợc kết nêu trên, nhiên hạn chế mặt kiến thức, kinh nghiệm thời gian nhƣ tài liệu, số liệu thu thập chƣa đầy đủ nên đề tài số nhƣợc điểm sau: Khóa luận chƣa sâu tìm hiểu nghiên cứu công nghệ xử lý rác thải nguy hại lò đốt Chwustar – Nhật Bản bệnh viện nên chƣa đánh giá đƣợc hiệu công tác xử lý Những đánh giá công tác phân loại, thu gom, vận chuyển, xử lý rác thải y tế bệnh viện đƣợc dựa số liệu thu thập thời gian ngắn nên chƣa phản ánh đầy đủ xác tính hiệu ổn định cơng tác quản lý mơi trƣờng nói chung bệnh viện Các đề xuất nâng cao hiệu công tác quản lý rác thải đƣợc dựa tồn khó khăn cơng tác quản lý xử lý CTYT bệnh viện nên chƣa đánh giá đƣợc tính khả thi hiệu đề xuất 4.3 Kiến nghị Từ thực tế nghiên cứu tồn trên, khóa luận cần có đề xuất kiến nghị để hồn thiện công tác quản lý CTRYT bệnh viện, cần nhanh chóng khắc phục số khuyết điểm tồn góp phần hạn chế tình trạng nhiễm mơi trƣờng chất thải gây ra, ảnh hƣởng xấu đến sức khỏe bệnh nhân mỹ quan bệnh viện Vì vậy, tơi xin đề xuất số kiến nghị sau: - Cần phải quản lý CTYT cách chủ động tránh tình trạng đối phó; - Tiến hành quan trắc mơi trƣờng bệnh viện thƣờng xuyên định kỳ trung thực để kiểm tra cách xác thơng số quan trắc đạt quy chuẩn chƣa để có biện pháp khắc phục, giảm thải hiệu - Thƣờng xuyên kiểm tra, bảo dƣỡng trang thiết bị 55 - Cần có cán chun sâu lĩnh vực mơi trƣờng bệnh viện để việc quản lý CTRYT đƣợc tốt - Cử nhân viên tham dự lớp tập huấn quản lý CTYT, giáo dục tuyên truyền cho tất nhân viên, ngƣời có liên quan đến thu gom, vận chuyển, xử lý CTYT thấy đƣợc mối nguy hại từ loại chất thải trƣớc hết cho thân họ sau cho cộng đồng môi trƣờng sống xung quanh - Trồng thêm xanh tạo khơng gian thống mát lành cho bệnh viện - Cần đầu tƣ tài để nâng cấp xây dựng kho chứa chất thải rắn lò đốt chất thải rắn y tế -Tăng cƣờng tuyên truyền, nâng cao nhận thức nhƣ ý thức môi trƣờng nhân viên, bệnh nhân ngƣời nhà bệnh nhân bệnh viện 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt: [1] Bộ Y tế (2008), “Quy chế quản lý chất thải y tế” Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT/BYT-KCB ngày 10/10/2008 Bộ Y tế Hà Nội [2] Bộ Y tế (2002), Nghiên cứu điều tra giải pháp kỹ thuật xử lý chất thải rắn y tế Báo cáo kết thực đề tài nghiên cứu khoa học [3] Bộ Tài nguyên Môi trƣờng (2011), Báo cáo môi trường quốc gia [4] Bệnh viện Đa khoa Đông Triều (2014), Báo cáo định kỳ công tác Bảo vệ môi trường [5] Phạm Ngọc Châu (2004), Môi trường bệnh viện nhìn từ góc độ quản lý an tồn chất thải Cục bảo vệ môi trƣờng Nhà xuất giới [6] Công ty Khoa học công nghệ Bảo vệ Mơi trƣờng (2013), Thuyết minh cơng nghệ lị đốt rác thải nguy hại [7] Lê Thị Bích Thủy (2012), Đánh giá tình hình quản lý chất thải nguy hại Việt Nam đề xuất giải pháp phù hợp để hồn thiện thể chế sách quản lý chất thải nguy hại Việt Nam Tài liệu tiếng Anh: [8] Hendarto.H (1998), Medical waste treatment options in Indonesia California Polytechnic State University [9] WHO (1997), Treatment waste from hospitals and other health care establishment Malaysia Tài liệu websites: [10] http://benhviendongtrieu.org.vn/home/index.php [11] https://vi.wikipedia.org [12] http://123doc.org PHỤ LỤC PHỤ LỤC 01 ĐÁNH GIÁ SỰ HIỂU BIẾT CỦA CÁN BỘ VÀ NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI TẠI BỆNH VIỆN Ngày vấn:… …………… Giới tính: Tuổi: Chun mơn: Trình độ: Số năm công tác bệnh viện: Ơng/bà có hiểu tầm quan trọng cơng tác quản lý chất thải y tế nguy hại không? a Hiểu b Chƣa hiểu Cụ thể nhƣ nào? …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… Theo ông/bà bệnh viện thực tốt việc phân loại rác thải rắn y tế chƣa? A Tốt B Trung bình C Chƣa tốt Chất thải khoa/phịng mà ơng/bà làm việc có đƣợc phân loại trƣớc đƣa đến điểm thu gom không? A Có B Khơng Theo ơng/bà việc bố trí thùng rác bệnh viện hợp lý chƣa? A Hợp lý B Tƣơng đối hợp lý C Chƣa hợp lý Ơng/Bà có đƣợc hƣớng dẫn thực quy chế quản lý chất thải y tế Bộ y tế khơng? A Có B Khơng Ơng/Bà có biết bệnh viện xử lý chất thải rắn y tế phƣơng pháp khơng? A Có B Khơng Cụ thể: Theo ông/bà tình hình vệ sinh mơi trƣờng bệnh viện mức độ nào? a Rất tốt b.Tốt c Chƣa tốt Theo ông/bà chất thải rắn bệnh viện ảnh hƣởng nhiều đến đối tƣợng nào? a Cán bộ, nhân viên y tế b Bệnh nhân c Nhân viên thu gom, xử lý d Ngƣời dân xung quanh 10 Bệnh viện có thƣờng xuyên tổ chức lớp tập huấn cho cán nhân viên bệnh viện kiến thức bảo bệ môi trƣờng không? A Thƣờng xuyên B Thỉnh thoảng C Khơng 11 Ơng/Bà có ý kiến đóng góp đề xuất để cơng tác quản lý rác thải bệnh viện đƣợc tốt hơn? …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… PHỤ LỤC 02 PHIẾU PHỎNG VẤN NGƢỜI DÂN VỀ CHẤT LƢỢNG MÔI TRƢỜNG XUNG QUANH BỆNH VIỆN Đối tƣợng vấn:………………………………………………………… Ngày vấn:……………………………………………………………… Địa chỉ:………………………………………………………………………… Nghề nghiệp:…………………………… Trình độ:………………………… Ông/bà thấy chất lƣợng môi trƣờng nhƣ ? A Tốt B Bình thƣờng C Xấu Ơng/bà có biết chất thải rắn bệnh viện khơng? a Có b Khơng Theo ơng/bà chất thải bệnh viện có ảnh hƣởng đến mơi trƣờng khu vực khơng? A Có B Khơng C Ít ảnh hƣởng Chính quyền địa phƣơng có thƣờng xun quan tâm đến vấn đề môi trƣờng khu vực không? A Có B Khơng Chất thải bệnh viện có ảnh hƣởng đến sức khỏe gia đình Ơng/bà khơng? A Có B Khơng C Ít ảnh hƣởng Trong gia đình ơng/bà loại bệnh thƣờng xun xảy ra? A Bệnh ngồi da B Bệnh hơ hấp E Khơng mắc bệnh C Bệnh đƣờng ruột D Bệnh khác Chất thải bệnh viện có ảnh hƣởng đến nguồn nƣớc sinh hoạt gia đình ơng/bà khơng? A Ảnh hƣởng B Ảnh hƣởng nghiêm trọng C Không ảnh hƣởng Ơng/bà có ý kiến kiến nghị/đề xuất quản lý chất thải rắn bệnh viện không? PHỤ LỤC 03 PHIẾU ĐIỀU TRA QUÁ TRÌNH THU GOM CTRYT TẠI KHOA/PHÕNG BỆNH VIỆN Bệnh viện:……………………………………………………………………… Khoa/Phòng:………………………………………………………………… Ngày……… tháng………….năm……………… Giờ quan sát…………………………… ( Đánh dấu X ô thích hợp ghi cần thiết) TT Nội dung quan sát* I Dụng cụ thu gom rác y tế Khoa có thùng đựng rác thải y tế Có thùng đựng rác riêng cho chất thải y tế Thùng đựng rác thải làmbằng nhựa có tỷ trọng cao, thành dầy cứng làm kim loại có nắp đậy mở đạp chân Thùng đựng rác có nắp đậy Nắp thùng đựng rác đƣợc đậy kín Thùng rác bị vỡ/sứt mẻ Có bảng quy định rõ vị trí đặt thùng đựng chất thải y tế cho loại chất thải Nơi đặt thùng đựng chất thải có hƣớng dẫn cách phân loại thu gom 10 Thùng, túi thu gom rác đặt gần nguồn phát thải II 11 Phân loại rác thải y tế Phân loại theo nhóm chất thải Phân loại chất thải nguy hại sinh hoạt riêng nơi phát sinh Phân loại chất thải lâm sàng nhóm A riêng Phân loại chất thải lâm sàng nhóm B riêng Phân loại chất thải lâm sàng nhóm C riêng Có Khơng Ghi Phân loại chất thải lâm sàng nhóm Driêng Phân loại chất thải lâm sàng nhóm E riêng Phân loại chất thải hóa học riêng Phân loại chất thải phóng xạ riêng Phân loại bình chứa khí áp suất riêng 12 Phân loại theo màu sắc bao bì đựng chất thải Chất thải lâm sàng đƣợc đựng thùng, túi có màu vàng Chất thải sinh hoạt đựng túi, thùng có màu xanh Chất thải hóa học đựng túi, thùng có màu đen Chất thải phóng xạ đựng túi, thùng túi, thùng có mầu đen Thuốc gây độc tế bào đựng túi, thùng có màu đen Chất thải thơng thƣờng đựng túi màu xanh Bình chứa khí áp suất đựng túi, thùng có màu xanh Chất thải tái chế đựng túi, thùng có màu trắng 13 Phân loại chất thải theo Biểu tƣợng bên Bên túi, thùng đựng chất lâm sàng có biểu tƣợng nguy hại sinh học Bên ngồi túi, thùng đựng chất thải phóng xạ có biểu tƣợng chất phóng xạ Bên ngồi túi, thùng đựng thuốc gây độc tế bào có biểu tƣợng chất gây độc tế bào Bên túi, thùng đựng chất thải tái chế có biểu tƣợng chất thải tái chế Bên ngồi túi, thùng đựng chất thải có đƣờng kẻ ngang mức ¾ có dịng chữ “KHƠNG ĐƢỢC ĐỰNG QUÁ VẠCH NÀY” III 14 Dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn Chất thải sắc nhọn đựng hộp, thùng có thành, đáy cứng chống đâm xuyên 15 Hộp, thùng đựng chất thải sắc nhọn có khả chống thấm 16 Hộp, thùng đựng chất thải sắc nhọn có nắp đóng mở dễ dàng 17 Hộp, thùng đựng chất thải sắc nhọn có miệng hộp đủ lớn vặt sắc nhọn vào mà không cần dùng lực 18 Hộp, thùng đựng chất thải sắc nhọn có quai kèm kèm hệ thống cố định Chất thải sắc nhọn bị vung vãi 19 IV Túi đựng chât thải Túi đựng chất thải y tế có thành dày tối thiểu 20 0.1mm 21 Túi thu gom chất thải ln có s n nơi chất thải phát sinh 22 Thể tích tối đa túi 0.1m3 23 Túi đựng chất thải làm nhựa PVC 24 Túi đựng chất thải làm nhựa PE 25 Túi đựng chất thải làm nhựa PP 26 Túi đựng chất thải đƣơch buộc kín 27 Túi, thùng đựng chất thải đƣợc ghi nhãn ghi nơi phát sinh * Theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT/BYT-KCB ngày 10/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội PHỤ LỤC 04 QUÁ TRÌNH VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TRONG BỆNH VIỆN Bệnh viện…………………………………………………………………… Khoa/ Phòng:……………………………………………………………… Ngày……… …tháng………… năm……….……… Giờ quan sát………………………… ( Đánh dấu X thích hợp ghi cần thiết) TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 21 22 23 Nội dung quan sát* Có I Vận chuyển chất thải Có xe vận chuyển Xe vận chuyển có nắp đậy Xe vận chuyển có đáy kín Xe thiết kế dễ cho chất thải vào, dễ lấy Xe thiết kế dễ làm sạch, tẩy uế II Quá trình vận chuyển chất thải Túi đựng chất thải đƣợc buộc kín vận chuyển Chất thải sinh hoạt đƣợc vận chuyển riêng Chất thải lâm sàng nhóm A đƣợc vận chuyển riêng Chất thải lâm sàng nhóm B đƣợc vận chuyển riêng Chất thải lâm sàng nhóm C đƣợc vận chuyển riêng Chất thải lâm sàng nhóm D đƣợc vận chuyển riêng Chất thải lâm sàng nhóm E đƣợc vận chuyển riêng Chất thải hóa học đƣợc vận chuyển riêng Chất thải phóng xạ đƣợc vận chuyển riêng Chất thải có áp suất đƣợc vận chuyển riêng Đƣờng vận chuyển cách xa nhà ăn >= 10m Đƣờng vận chuyển cách xa khu chăm sóc ngƣời bệnh Trong trình vận chuyển làm rơi, vãi chất thải, nƣớc thải mùi q trình vận chuyển Vận chuyển hành Vận chuyển theo định Chất thải đƣợc vận chuyển hàng ngày đến khu tập trung * Không Ghi Theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT/BYT-KCB ngày 10/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội PHỤ LỤC 05 QUÁ TRÌNH LƢU TRỮ CHẤT THẢI Y TẾ TRONG BỆNH VIỆN Bệnh viện:…………………………………………………………………… Khoa/ Phòng………………………………………………… Ngày…… …tháng……….….năm……………… Giờ quan sát……………………… ( Đánh dấu X thích hợp ghi cần thiết) STT Nội dung quan sát* Có buồng lƣu trữ riêng chất thải y tế nguy hại chất thải thông thƣờng Chất thải để tái sử dụng, tái chế đƣợc lƣu giữ Khoảng cách tới nhà ăn bệnh viện >= 10m Khoảng cách tới buồng bệnh gần >= 10m Khoảng cách tới lối công cộng >=10m Khoảng cách tới khu vực tập trung đông ngƣời >=10m Có đƣờng để xe chuyên chở chất thải từ bên ngồi đến Nhà lƣu giữ có hàng rào bảo vệ Nhà lƣu giữ chất thải có mái che 10 Nhà lƣu giữ có cửa 11 Cửa nhà lƣu giữ đƣợc khóa 12 Súc vật, loại gặm nhấm ngƣời khơng có nhiệm vụ tự xâm nhập 13 Nhà lƣu giữ có hệ thống nƣớc 14 Tƣờng nhà thấm nƣớc 15 Nhà lƣu giữ thơng khí tốt 16 Diện tích phù hợp với chất lƣợng thải phát sinh 17 Có phƣơng tiện rửa tay 18 Có phƣơng tiện bảo hộ cho nhân viên Có Khơng Ghi 19 Có dụng cụ, hóa chất làm vệ sinh 20 Có biện pháp bảo quản lạnh để lƣu giữ chất thải y tế 21 Thời gian lƣu giữ chất thải 48 22 Lƣu giữ chất thải nhà bảo quản lạnh thùng lạnh 23 Chất thải giải phẫu đƣợc chuyển chôn tiêu hủy hàng ngày 24 Nếu lƣợng chất thải y tế nguy hại dƣới 5kg/ ngày, thời gian thu gom dƣới lần/1 tuần 25 Trên xung quanh khu vực lƣu trữ rơi vãi rác thải * Theo Quyết định số43/2007/QĐ-BYT/BYT-KCB ngày 10/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội PHỤ LỤC 06 KHẢO SÁT HỆ THỐNG LÕ ĐỐT CTYTNHCỦA BỆNH VIỆN ĐÔNG TRIỀU Bệnh viện:……………………………………………………………………… Khoa/ Phòng:…………………………………………………………… Ngày…… …tháng………….năm…………… Giờ quan sát…………………………… ( Đánh dấu X thích hợp ghi cần thiết) TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Thông tin nghiên cứu Lị đốt có buồng đốt Vỏ lị đốt cấu tạo kim loại Lị đốt xì khí cháy xung quanh Cửa nạp chất thải dễ dàng Cửa nạp chất thải đóng kín lị làm việc Nhiệt độ lò đốt sơ cấp >=8000C Nhiệt độ lò đốt thứ cấp >=10500C Thơng gió cho lị đốt thơng gió cƣỡng Cửa thu gom tro xỉ dễ dàng Tro xỉ rơi vãi xung quanh lò đốt Ống khói bị ăn mịn Ống khói >=8m từ mặt đất Lị đốt sử dụng nhiên liệu rắn Có thiết bị cảnh báo nhiệt độ buồng đốt thứ cấp xuống dƣới 10000 Có thiết bị an tồn cho phép mở cửa lị đốt Có bảng hƣớng dẫn điều khiển vận hành lị đốt Cơng suất đủ đáp ứng tiêu hủy CTNH bệnh viện Tro xỉ lại buồng đốt đƣợc đem chôn lấp khuôn viên bệnh viện Có Khơng Ghi *Theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT/BYT-KCB ngày 10/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội ... tiêu nghiên cứu: - Góp phần vào việc nâng cao hiệu quản lý xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện Việt Nam - Đánh giá thực trạng, từ đề xuất mơ hình quản lý xử lý hiệu chất thải rắn y tế bệnh viện Đa. .. tấn/ng? ?y chất thải y tế, có 12%25% chất thải y tế nguy hại cần phải xử lý đặc biệt [2] Một vấn đề công tác quản lý xử lý chất thải y tế bệnh viện cịn hiệu quả, chƣa có biện pháp quản lý chất thải y. .. Bệnh viện CTR: Chất thải rắn CTYT: Chất thải y tế CTRSH: Chất thải rắn sinh hoạt CTRYT: Chất thải rắn y tế CTRYTNH: Chất thải rắn y tế nguy hại GB: Giƣờng bệnh HSCC: Hồi sức cấp cứu QCVN: Quy