Viêm tĩnh mạch (VTM) là một trong những biến chứng hay gặp nhất của đặt kim luồn tĩnh mạch (KLTM) ngoại vi, nó có thể dẫn đến nhiều biến chứng như tăng chi phí điều trị và thời gian nằm viện. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu xác định tỷ lệ VTM liên quan đến KLTM ngoại vi và một số yếu tố liên quan đến VTM ở các người bệnh nội trú tại Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City
VIÊM TĨNH MẠCH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH CÓ LƯU KIM LUỒN TĨNH MẠCH NGOẠI VI TẠI BỆNH VIỆN QUỐC TẾ VINMEC TIMES CITY NĂM 2020 PHLEBITIS AND ASSOCIATED FACTORS AMONG PERIPHERAL INTRAVENOUS CANNULATION PATIENTS IN VINMEC TIMES CITY INTERNATIONAL HOSPITAL IN 2020 BÙI VĂN THẮNG1, ĐINH THỊ VÂN ANH2, PHẠM VĂN TRƯỜNG3 TÓM TẮT Viêm tĩnh mạch (VTM) biến chứng hay gặp đặt kim luồn tĩnh mạch (KLTM) ngoại vi, dẫn đến nhiều biến chứng tăng chi phí điều trị thời gian nằm viện Nghiên cứu nhằm mục tiêu xác định tỷ lệ VTM liên quan đến KLTM ngoại vi số yếu tố liên quan đến VTM người bệnh nội trú Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City Nghiên cứu tiến cứu với việc chọn mẫu thuận tiện 450 người bệnh khoa nội trú bệnh viện Bộ công cụ bao gồm thông tin chung người bệnh bảng điểm đánh giá mắt tình trạng viêm tĩnh mạch (VIP score) Số liệu phân tích mơ tả hồi quy Logistic Kết cho thấy, tỷ lệ VTM 26%, độ 17.8%, độ 7.1%, độ 1.1% Một số yếu tố nguy đến VTM nhóm nam giới mắc nhiều nhóm nữ giới (OR: 2.29, 95% CI: 0.64, 0.68), nhóm người trưởng thành mắc người già (OR: 0.22, 95% CI: 0.12, 0.4), nhóm người có bệnh kèm theo mắc nhiều người bệnh khơng có bệnh kèm theo (OR: 2.48, 95% CI: 1.6, 3.9), có sử dụng thuốc kháng sinh đường tiêm mắc nhiều nhóm dùng thuốc khác (OR: 4.40, 95% CI: 1.96, 9.92) Thời gian nằm viện dài tỷ lệ VTM tăng (OR: 1.08, 95% CI: 1.02, 1.12) Trong tương lai, cần có biện pháp để giảm thời gian nằm viện, sử dụng thuốc kháng sinh hợp lý để giảm tỷ lệ VTM hệ thống Vinmec Việt Nam Từ khoá: Viêm tĩnh mạch, kim luồn tĩnh mạch, yếu tố nguy cơ, Bệnh viện Vinmec Times City ABSTRACT Phlebitis is one of the most common complications of peripheral intravenous catheter (PIVC) use which may lead to higher medical costs and longer hospital stays The aim of this study was to identify the incidence of PIVC associated phlebitis, and determine its related factors among inpatients at Vinmec Times City International Hospital We applied an observational prospective study design with a convenience sampling of 450 participants Demographic data questionnaire and Visual Infusion Phlebitis (VIP) score were used for data collection Data were analyzed using descriptive statistics, and Logistic regression The results of this study revealed that 26% of participants had phlebitis with level I, level II, and level III representing 17.8%, 7.1%, and 1.1% respectively Phlebitis risk factors included male patients (OR: 2.29, 95% CI: 0.64, 0.68) who were more likely at risk compared to female patients, adult patients (OR: 0.22, 95% CI: 0.12, 0.4) who were less likely at risk compared to elderly patients, and patients with multiple diseases (OR: 2.48, 95% CI: 1.6, 3.9) who were more likely at risk compared to patients had no multiple diseases, and patients using antibiotic (OR: 4.40, 95% CI: 1.96, 9.92) who were more likely at risk compared to patients using other drugs The longer length of stay, the more increases of the phlebitis (OR: 1.07, 95% CI: 1.02, 1.12) Future studies should focus on methods to reduce length of hospital stay and appropriate use of antibiotic to reduce incidence of phlebitis in Vinmec healthcare system as well as in Vietnam Keywords: Phlebitis, intravenous catheter, risk factors, Vinmec Times City hospital 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Đặt lưu kim luồn tĩnh mạch (KLTM) ngoại vi kỹ thuật áp dụng phổ biến điều trị, chăm sóc người bệnh (NB) bệnh viện với mục đích truyền dịch, tiêm thuốc, truyền máu chế phẩm máu, lấy máu làm xét nghiệm [11] Theo Li, Liu, Qin (2016), 90% NB nhập viện đặt kim luồn [16] Tại Pháp, 25 triệu KLTM ngoại vi sử dụng hàng năm 20% NB đặt nhập viện [18] Mỗi năm Mỹ có khoảng 150 triệu KLTM sử dụng [19] Tại Việt Nam, VTM nguyên nhân quan trọng gây nên tình trạng bệnh nặng thêm tăng gánh nặng chi phí, đứng hàng thứ ba nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp sở khám bệnh, chữa bệnh [2] Thêm vào đó, nghiên cứu Hà đồng nghiệp (2011) tỷ lệ trẻ bị nhiễm khuẩn huyết liên quan đến KLTM khoa Hồi sức tích cực sơ sinh Hồi sức tích cực nhi tổng quát 7,6 ca 9,6 ca/1000 ngày lưu viện [3] Tại Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec, khoảng 80% người bệnh nội trú đặt lưu KLTM ngoại vi trình nằm điều trị Trong đó, tỷ lệ VTM quý I II năm 2018 tương ứng 0,9 1,8 ca/1000 ngày lưu viện [4] Đặt KLTM ngoại vi kỹ thuật xâm lấn, xảy biến chứng, chí đe dọa đến tính mạng Tuy nhiên hầu hết điều dưỡng thường có suy nghĩ tai biến đặt KLTM ngoại vi thường nhẹ so với kỹ thuật can thiệp khác chăm sóc catheter tĩnh mạch trung tâm [13],[24] Tổng quan tài liệu có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến VTM, nhiên yếu tố phổ biến tuổi, kích cỡ kim luồn, vị trí đặt kim, thời gian lưu kim, mục đích đặt kim luồn [7],[21],[25] Mặc dù có nhiều nghiên cứu VTM liên quan đến việc đặt KLTM ngoại vi việc chăm sóc, trì kim luồn giới Tuy nhiên, khác biệt văn hóa, lối sống, hệ thống chăm sóc giữa, Việt Nam nước, chưa có nghiên cứu tồn diện tình trạng VTM thực hành điều dưỡng chăm sóc trì KLTM ngoại vi Việt Nam Thêm vào đó, hệ thống Bệnh viện Quốc tế Vinmec Times City áp dụng thang đo VIP Score để đánh giá theo dõi mức độ VTM Vì vậy, chúng tơi tiến hành đề tài với mục tiêu xác định tỷ lệ Viêm tĩnh mạch người bệnh có lưu kim luồn tĩnh mạch ngoại vi yếu tố liên quan đến viêm tĩnh mạch khoa điều trị nội trú, Bệnh viện Quốc tế Vinmec Times City năm 2020 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả tiến cứu 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu thực khoa điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City bao gồm: Tế bào gốc, Ung bướu, Nội chung, Tim mạch, ICU, Sản, Nhi, NICU, Ngoại từ tháng đến tháng năm 2020 2.3 Đối tượng cỡ mẫu - Đối tượng: Người bệnh nội trú đặt kim luồn tĩnh mạch ngoại vi - Cỡ mẫu: Được tính phần mềm G*power 3.1.9.1 Lực mẫu (power) cài đặt 0,8, hệ số ảnh hưởng (effect size) 0,14, độ tin cậy (alpha) 0,05 Từ phần mềm G*power 3.1.9.1 tính kết 391 Để đề phòng tỷ lệ hao hụt cỡ mẫu (attrition rate) tác giả tính thêm 15% Tổng số người bệnh nghiên cứu 450 2.4 Phương pháp chọn mẫu Phương pháp chọn mẫu thuận tiện áp dụng nghiên cứu Tất NB đặt kim luồn tĩnh mạch ngoại vi theo dõi đánh giá ven truyền suốt trình lưu kim 2.5 Công cụ thu thập số liệu Bộ công cụ sử dụng nghiên cứu bao gồm: Thông tin chung người bệnh (thơng tin hành NB, bệnh lý kèm theo, khoa đặt kim luồn, vị trí đặt kim, mức độ mục đích sử dụng đường truyền) Bảng điểm đánh giá mắt tình trạng viêm tĩnh mạch (Visual Infusion Phlebetis - VIP score) Jackson xây dựng năm 1998 dùng để đánh giá viêm tĩnh mạch can thiệp theo mức độ: từ mức (khơng có biểu hiện) đến mức (giai đoạn nặng) 2.6 Phân tích số liệu Tồn số liệu làm nhập liệu phần mềm SPSS 23.0 Phân tích mơ tả bao gồm: tần số, tỷ lệ phần trăm, để mô tả đặc điểm thông tin người bệnh, mức độ viêm tĩnh mạch Sử dụng phân tích hồi quy Logistic kiểm tra mối tương quan viêm tĩnh mạch giới tính, tuổi, khoa, kích cỡ kim luồn, vị trí đặt kim, thời gian lưu kim, thời gian dùng đường truyền, loại kim luồn, bệnh lý kèm theo, thời gian nằm viện, thuốc sử dụng 2.7 Vấn đề đạo đức Nghiên cứu thông qua hội đồng đạo đức Công ty Vinmec (No 3860797) Thông tin người bệnh bảo mật khơng phục vụ cho mục đích khác ngồi mục đích nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Kết đa số người bệnh nữ giới (52,7%), người trưởng thành (42,7%), người bệnh khoa Nhi (29,8%) khơng có bệnh kèm theo (71,8%) Thêm vào đó, phần lớn người bệnh đặt KLTM vị trí mu bàn tay (46,2%), thời gian nằm viện trung bình 3,83 ngày, tỷ lệ người bệnh dùng kim 24G 54,2%, loại kim hay dùng B/Braun (69,1%) Thuốc hay sử dụng nhiều Ringer Lactac/Sodium 0,9% (51,3%), thời gian lưu kim trung bình 41,02 (chi tiết bảng 1) Bảng (n = 450) Đặc điểm Số lượng (n) Tỷ lệ% Nam 213 47,3 Nữ 237 52,7 Trẻ em 181 40,2 Người trưởng thành 192 42,7 Người cao tuổi 77 17,1 Nhi 134 29,8 Nội tim mạch 43 9,6 Nội chung 59 13,1 Sản 85 18,9 Ung bướu 31 6,9 Khác 98 22,6 Biến Giới tính Tuổi Khoa thơng tin người bệnh Số lượng (n) Tỷ lệ% Có 127 28,2 Khơng 323 71,8 Mu tay 208 46,2 Cổ tay 98 21,8 Cẳng tay 65 14,4 Khác 79 17,6 Biến Có bệnh kèm theo Vị trí đặt kim luồn Thời gian nằm viện (ngày) nhỏ = 1; cao = 57; Trung bình = 3,83 (5,2) Kích cỡ KLTM 18G 0,7 20G 70 15,6 22G 133 29,6 24G 244 54,2 BBraun 311 69,1 Terumo 41 9,1 Nexiva 65 14,4 Nipro 33 7,3 Kháng sinh 148 32,9 Ringer Lactac/Sodium 0.9% 231 51,3 1,1 Loại kim luồn Thuốc sử dụng Máu Số lượng (n) Tỷ lệ% 66 14,7 Liên tục 172 38,2 Ngắt quãng 278 61,8 Biến Khác Thời gian dùng đường truyền Thời gian lưu kim (giờ) nhỏ = 2; cao = 96; Trung bình = 41,02 (22,5) Kết cho thấy tỷ lệ có biểu VTM số đối tượng nghiên cứu 26,0% Trong đó, chủ yếu mức (đau nhẹ/đỏ nhẹ vị trí đặt kim luồn) chiếm 17,8%; mức (có dấu hiệu: đau vị trí đặt kim luồn, tấy đỏ, sưng nề) chiếm 7,1% mức (có dấu hiệu sau lan rộng: đau dọc theo vị trí đặt kim luồn, tấy đỏ, sưng nề) chiếm 1,1%, khơng có trường hợp có điểm VIP mức & (gồm triệu chứng: đau dọc theo vị trí đặt kim luồn, tấy đỏ, sưng nề, tĩnh mạch cứng sờ thấy, mức có sốt); (chi tiết bảng 2) Bảng Mức độ viêm tĩnh mạch ngoại vi theo VIP Score (n = 450) Số lượng (n) Tỷ lệ% Không 333 74,0 Có 117 26,0 333 74,0 80 17,8 32 7,1 1,1 Biến Viêm tĩnh mạch VIP Score Bảng Các yếu tố liên quan đến viêm tĩnh mạch (n = 450) Biến Tỷ lệ Số VT VT Oddlượn M M ratio g (n) (n) (%) 95%CI Giới tính Nam 213 73 34,27 2,287 1,48 - 3,53 Nữ* 237 44 18,57 Nhi 134 45 33,58 0,83 0,37 - 1,85 Tim mạch 43 11,63 0,21 0,06 - 0,68 Nội chung 59 13,56 0,25 0,09 - 0,70 Sản 85 10 11,76 0,21 0,08 - 0,56 Khoa Ung bướu* 31 12 37,71 Tuổi Trẻ em 181 57 31,49 0,61 0,35 - 1,06 Người lớn 192 27 14,06 0,22 0,12 - 0,40 Người già* 77 33 42,86 Bệnh kèm theo Có 127 50 39,37 2,48 Không* 323 67 20,74 Thời gian nằm viện 1,59 - 3,87 1,067 1,02 - 1,12 Kích cỡ KLTM 18G* 3,33 20G 70 12 17,14 0,41 0,04 - 4,94 22G 133 32 24,06 0,63 0,06 - 7,22 24G 244 72 29,51 0,84 0,08 - 9,38 Biến Tỷ lệ Số VT VT Oddlượn M M ratio g (n) (n) (%) 95%CI Loại KLTM BBraun 311 80 25,72 0,92 0,41 - 2,07 Terumo 41 10 24,39 0,86 0,30 - 2,45 Nexiva 65 18 27,69 1,02 0,4 - 2,61 Nipro* 33 27,27 Thuốc Kháng sinh 148 56 37,84 4,40 1,96 to 9,92 Ringer/Sod 231 ium0,9% 50 21,65 1,49 0,6 - 3,72 Máu 4,39 0,5 - 38,90 Khác* 66 12,12 60,0 Thời gian dùng đường truyền Liên tục 172 50 29,1 2,22 1,11 - 4,42 Ngắt quãng* 278 67 24,1 1,01 0,99 - 1,02 Thời gian lưu kim Ghi chú: *nhóm so sánh, 95%CI: khoảng tin cậy 95% Bảng cho thấy nam giới có nguy viêm tĩnh mạch cao nữ giới (OR = 2,481, 95%CI: 1,484 - 3,526), người lớn có nguy viêm tĩnh mạch thấp người già (OR = 0,218, 95% CI: 0,119 - 0,401), tương tự người có bệnh kèm theo có nguy cao người khơng có bệnh kèm theo (OR = 2,481, 95% CI: 1,558 - 3,867) Thêm vào đó, người bệnh nằm viện tăng thêm ngày nguy viêm tĩnh mạch cao gấp 1,067 lần (p = 0,009) Hơn nữa, nhóm người bệnh dùng kháng sinh qua đường tĩnh mạch có nguy viêm tĩnh mạch cao nhóm dùng thuốc khác 4,402 lần (p = 0,001) (chi tiết bảng 3) BÀN LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy thời gian lưu kim luồn trung bình 41 ± 22 giờ, tỷ lệ VTM 26%, tỷ lệ tương đương với kết nghiên cứu Nassaji-Zavareh Ghorbani (2007) [20] Nghiên cứu BV Ba Vì năm 2014 tình trạng lưu kim luồn 503 người bệnh nội trú khoa Nhi cho thấy, tỷ lệ có biến chứng đặt kim luồn 20,68%; viêm tĩnh mạch chiếm 49,04%, nhiên tác giả không dùng thang đo VIP để đánh giá [1] Kết nghiên cứu thấp số nghiên cứu trước Lee, Kim, Ji-Su Kim (2019) sử dụng công cụ Infusion Nurses Society (INS) đánh giá VTM 270 người bệnh khoa chấn thương chỉnh hình, kết VTM 35,9% [15] Mandal Raghu (2019) sử dụng VIP Score 150 người bệnh nội khoa ngoại khoa, kết 34,5% người bệnh VTM [17] Nghiên cứu Karadag Gorgulu (2000) 360 người bệnh bị đau thắt ngực cấp tính 36.5% người bệnh bị VTM [14] Tuy nhiên, kết lại cao nghiên cứu tác giả Thuận Phong cộng khoa Hồi sức cấp cứu, BV Tim mạch An Giang 174 NB năm 2011 cho thấy, tỷ lệ viêm tĩnh mạch với VIP 8% [5] Nghiên cứu Cicolini cộng năm 2014, tác giả dùng VIP score để đánh giá tỷ lệ VTM 1539 người bệnh khoa Nội Ngoại, kết có 15,4% người bệnh bị VTM [10] Hơn nữa, CDC khuyến cáo tỷ lệ VTM nên thấp 5% [12] Trong trường hợp VTM tỷ lệ VIP Score mức phổ biến (17,8%), kết thấp nghiên cứu Atay cộng năm 2018 (31,8%), VIP score độ 79,2% [8], Cicolini cộng năm 2014 có VIP score độ I 94,4% [10] Thang điểm VIP quan trọng để đánh giá chất lượng chăm sóc điều dưỡng Việc theo dõi KLTM ngoại biên có chương trình đánh giá mức độ VTM làm giảm biến chứng việc tiêm truyền tĩnh mạch [23] Mặc dù so sánh kết VTM nghiên cứu khác với nhau, nhiên cần phải thận trọng chúng bị ảnh hưởng khía cạnh phương pháp nghiên cứu thiết kế nghiên cứu, tiêu chuẩn lựa chọn người bệnh, thời gian công cụ đánh giá VTM [17] Kết nghiên cứu cho thấy người bệnh khoa Ung bướu có nguy viêm tĩnh mạch cao khoa khác trung bình khoảng 0,2 lần, nhóm người cao tuổi lưu kim luồn có nguy VTM cao nhóm tuổi khác, tương tự với nghiên cứu Cicolini cộng năm 2014 [10] Điều giải thích người cao tuổi khả đáp ứng với viêm thường suy giảm Tuy nhiên, kết lại trái ngược với nghiên cứu Mandal Raghu năm 2019 nguy VTM thường người bệnh 60 tuổi [17] nghiên cứu Singh đồng nghiệp (2008) [25] Nghiên cứu nguy VTM nam giới cao nữ giới, điều tương tự với nghiên cứu Singh cộng năm 2008 [25] Điều giải thích yếu tố nội tiết nguyên nhân gây khác biệt nam nữ [9] Trong đó, nghiên cứu Suliman cộng năm 2020 khơng có khác biệt giới tính tuổi nguy VTM [26] Trong đó, khơng có khác biệt có ý nghĩa kích cỡ kim truyền với VTM, nhiên số nghiên cứu kích cỡ kim luồn lớn nguy VTM cao [17] Sử dụng kim luồn TM có kích cỡ nhỏ, giúp máu lưu thơng tốt đến mơ liền kề phịng ngừa tổn thương tĩnh mạch [22] Người bệnh tiêm truyền thuốc kháng sinh có nguy VTM cao Tương tự với nghiên cứu Mandal Raghu năm 2019 [17] nghiên cứu Salma đồng nghiệp năm 2019 Việc tiêm truyền thuốc kháng sinh làm tăng phản ứng chất với lớp nội mạc thành mạch dẫn đến viêm tĩnh mạch [17] Nghiên cứu tác giả Thuận Phong cộng viêm tĩnh mạch kim luồn có liên quan ý nghĩa với suy tim (OR = 7,6, KTC 95%: 28,7-2,0, p < 0,01), thuốc vận mạch (OR = 12, KTC 95%: 38,9-3,6, p < 0,01) [5] Thời gian nằm viện lâu nguy VTM tăng (nếu tăng ngày nằm viện nguy VTM tăng 1,067 lần), kết phù hợp với nghiên cứu Abdul-Hak Barros, 2014 [6] Hơn nữa, người bệnh có bệnh kèm theo trì truyền liên tục có nguy VTM cao Điều tương tự so với nghiên cứu trước đây, chăm sóc, điều dưỡng cần ý đến người bệnh Nghiên cứu có số hạn chế: Thứ việc dùng phương pháp lấy mẫu thuận tiện làm ảnh hưởng đến tính khái quát kết nghiên cứu; Thứ hai, nghiên cứu chủ yếu tập trung vào thành viên đội Champion, chưa thể đại diện toàn điều dưỡng Vinmec Times City Cuối cùng, số nghiên cứu trước sử dụng công cụ đánh giá mức độ VTM khác nhau, khó khăn cho việc so sánh kết nghiên cứu KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Nghiên cứu tỷ lệ VTM người bệnh có lưu KLTM Bệnh viện Vinmec Times City 26%, tỷ lệ cao khuyến cáo CDC (dưới 5%) Một số yếu tố làm tăng nguy gây VTM trình lưu kim luồn như: nam giới, người cao tuổi, người bệnh khoa ung bướu, thời gian nằm viện lâu, dùng thuốc kháng sinh đường tĩnh mạch truyền dịch liên tục Trong tương lai cần tiến hành nghiên cứu can thiệp để xác định rõ yếu tố nguy cơ, cần có sách để làm giảm thời gian người bệnh nằm viện, sử dụng kháng sinh phù hợp làm giảm tỷ lệ VTM Tỷ lệ VTM cao so với khuyến cáo CDC, cần có chương trình đào tạo nhằm nâng cao kiến thức, kỹ năng, thái độ điều dưỡng tiêm truyền tĩnh mạch TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Đa khoa huyện Ba Vì (2015), Đánh giá tình trạng lưu kim luồn tĩnh mạch ngoại biên bệnh nhân nội trú khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa huyện Ba Vì năm 2014 Bộ Y tế (2012), Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn huyết NB đặt Catheter lòng mạch Quyết định số 3671/QĐ-BYT ngày 27/9/2012 Nguyễn Thị Thanh Hà, Cam Ngọc Phượng, Lê Hồng Dũng cộng (2011), “Đặc điểm dịch tễ học nhiễm khuẩn bệnh viện khoa Hồi sức sơ sinh, Bệnh viện Nhi đồng 1”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, 3(15), tr 122-128 Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Quốc tế Vinmec Times City (2019) Thái Đức Thuận Phong cộng (2011), Khảo sát tỷ lệ viêm chỗ đặt catheter tĩnh mạch ngoại biên khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Tim mạch An Giang 4-10/2011 Abdul-Hak, C K., & Barros, A F (2014) The incidence of phlebitis in a Medical Clinical Unit Texto & Contexto - Enfermagem, 23(3), 633-638 Arbaee & Mohd Ghazali, (2013) Nurses Knowledge and Practice Towards Care and Maintenance of Peripheral Intravenous Cannulation in Pantai Hospital, Batu Pahat, Johor, Malaysia Research gate, 49, 10-18 Atay, S., Sen, S., & Cukurlu, D (2018) Phlebitis-related peripheral venous catheterization and the associated risk factors Niger J Clin Pract, 21, 827-831 Buzatto, L.L., Massa, G.P., Peterlini, M.A., & Whitaker, I.Y.(2016) Factors associated with phlebitis in elderly patients with amiodarone intravenous infusion Acta Paulista de Enfermagem 29, 260-266 10 Cicolini, G., Manzoli, L., Simonetti, V., Flacco, M.E., Comparcini, D., Capasso, L., et al (2014) Phlebitis risk varies by peripheral venous catheter site and increases after 96 hours: A large multi-centre prospective study J Adv Nurs, 70, 2539-2549 11 David, H (2005) Infections due to percutaneous intravascular devices In: Principles and Practices of Infectious Diseases 6th ed Philadelphia: Churchill Livingstone, 3347-52 12 Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention; 2011 p 45 Available from: http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/bsiguidelines-2011.pdf 13 Hadaway, L C., & Millam, D A (2005) On the road to successful I.V starts Nursing, 35, 1-14 14 Karadağ, A., Görgülü, S (2000) Devising an intravenous fluid therapy protocol and compliance of nurses with the protocol J IntravenNurs, 23, 232-240 15 Lee, S., Kim, K., & Kim, J.-S (2019) A Model of Phlebitis Associated with Peripheral Intravenous Catheters in Orthopedic Inpatients International Journal of Environmental Research and Public Health, 16(18), 3412 doi:10.3390/ijerph16183412 16 Li, F X., Liu W., Qin Y (2016) Nurses’ perception of risk factors for infusion phlebitis: A crosssectional survey Chinese Nursing Research, 3(1), 37-40 17 Mandal, A.,& Raghu, K (2019) Study on incidence of phlebitis following the use of pherpheral intravenous catheter J Family Med Prim Care, 8(9),2827-2831 18 Miliani K, Taravella R, Thillard D, Chauvin V, Martin E, Edouard S, et al (2017) Peripheral Venous Catheter-Related Adverse Events: Evaluation from a Multicentre Epidemiological Study in France (the CATHEVAL Project) PLoS ONE, 12(1): e0168637 19 Naomi P O’grady, Mary Alexander, E Patchen Dellinger cộng (2002), Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections, Clinical infectious diseases, 35(11), 1281-1307 20 Nassaji-Zavareh, M., & Ghorbani, R (2007) Peripheral intravenous catheter-related phlebitis and related risk factors Singapore Med J, 48 (8), 733-739 21 Nursing Practice, 2011 Phlebitis: treatment, care and prevention Nursing Times, 36(107), 18 -21 22 O’Grady, N., Alexander, M., Burns, L., Dellinger E, & Heard S (2011) Guidelines for the prevention of intravascular catheterrelated infections Am J Infect Control, 39, S1-34 23 Park, S M., Jeong, I S., Kim, K L., Park, K J., Jung, M J., & Jun, S S (2016) The Effect of Intravenous Infiltration Management Program for Hospitalized Children Journal of Pediatric Nursing, 31(2), 172-178 24 Rosenthal, K (2004) Phlebitis: An irritating complication Nursing Made Incredibly Easy, 2(1), 62-63 25 Singh, R., Bhandary, S., Pun, K.D (2008) Peripheral intravenous catheter related phlebitis and its contributing factors among adult population at KU Teaching Hospital Kathmandu University Medical Journal, 6(4), 443-447 26 Suliman, M., Saleh, W., Al-shiekh Hind, Taan, W., & AlBashtawy, M (2020) The incidence of peripheral intravenous catheter phlebitis and risk factors among pediatric patients Journal of Pediatric Nursing, 50, 89-93 ... tĩnh mạch người bệnh có lưu kim luồn tĩnh mạch ngoại vi yếu tố liên quan đến vi? ?m tĩnh mạch khoa điều trị nội trú, Bệnh vi? ??n Quốc tế Vinmec Times City năm 2020 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN... độ vi? ?m tĩnh mạch ngoại vi theo VIP Score (n = 450) Số lượng (n) Tỷ lệ% Không 333 74,0 Có 117 26,0 333 74,0 80 17,8 32 7,1 1,1 Biến Vi? ?m tĩnh mạch VIP Score Bảng Các yếu tố liên quan đến vi? ?m tĩnh. .. Thêm vào đó, hệ thống Bệnh vi? ??n Quốc tế Vinmec Times City áp dụng thang đo VIP Score để đánh giá theo dõi mức độ VTM Vì vậy, tiến hành đề tài với mục tiêu xác định tỷ lệ Vi? ?m tĩnh mạch người bệnh