TRUYỀN MÁU, TAI BIẾN VÀ MỘT SỐ TÌNH TRẠNG BỆNH LÝ PGS.TS Phạm Văn Linh Hải Phòng, 1/2021 Mục tiêu dạy/học Quy tắc, định truyền máu nhóm máu ABO/Rh Định (lại) nhóm máu thử chéo giường truyền máu toàn phần Giới thiệu phát truyền máu Các phản ứng, tai biến số tình trạng bệnh lý liên quan tới truyền máu Cách thức dạy/học Trao đổi việc học nhà, làm pretest Nêu vấn đề: Dưới hình thức FAQs (Frequently asked questions) Trao đổi, thảo luận giải đáp FAQs Hệ nhóm máu ABO/Rh © 2015 Cognasse, Nguyen, Damien et al Hệ nhóm máu ABO/Rh Xem lại BG ‘Hệ thống nhóm máu AB0/Rh‘ Kháng nguyên, kháng thể hệ Nhóm máu ABO Hệ nhóm máu ABO/Rh Xem lại BG ‘Hệ thống nhóm máu AB0/Rh‘ Kháng nguyên, kháng thể hệ Nhóm máu ABO Hệ nhóm máu ABO/Rh Xem lại BG ‘Hệ thống nhóm máu AB0/Rh‘ Kháng nguyên, kháng thể hệ NM Rh Kiểu gen, kiểu hình (vắn tắt) Hệ nhóm máu ABO/Rh Xem lại BG ‘Hệ thống nhóm máu AB0/Rh‘ Kháng nguyên, kháng thể hệ NM Rh Kiểu gen, kiểu hình (vắn tắt) Hệ nhóm máu ABO/Rh Xem lại BG ‘Hệ thống nhóm máu AB0/Rh‘ Kháng nguyên, kháng thể hệ NM Rh Kiểu gen, kiểu hình (vắn tắt) Chế phẩm máu, nguyên tắc & quy tắc truyền máu © 2015 Cognasse, Nguyen, Damien et al Phản ứng, tai biến sớm Truyền máu khối lượng lớn Truyền cho NB thể tích máu ≥ lượng máu toàn thể NB 24 giờ; Thường gặp trường hợp cấp cứu NB bị máu cấp (đa) Chấn thương, Phẫu thuật (BC) Sản khoa; Các BC truyền máu khối lượng lớn là: Toan CH, Hạ thân nhiệt, Rối loạn đông máu: Giảm nặng YT đông máu, sợi huyết, TC; Đơng máu rải rác lịng mạch (DIC); gia tăng chảy máu; Nhiễm độc citrate giảm Ca++ máu; tăng K+ máu Phản ứng, tai biến sớm Truyền máu khối lượng lớn Truyền cho NB thể tích máu ≥ lượng máu tồn thể NB 24 giờ; Thường gặp trường hợp cấp cứu NB bị máu cấp (đa) Chấn thương, Phẫu thuật (BC) Sản khoa; Các BC truyền máu khối lượng lớn là: Toan CH, Hạ thân nhiệt, Rối loạn đông máu: Giảm nặng YT đông máu, sợi huyết, TC; Đông máu rải rác lòng mạch (DIC); gia tăng chảy máu; Nhiễm độc citrate giảm Ca++ máu; tăng K+ máu Phản ứng, tai biến sớm Truyền máu khối lượng lớn Truyền cho NB thể tích máu ≥ lượng máu toàn thể NB 24 giờ; Thường gặp trường hợp cấp cứu NB bị máu cấp (đa) Chấn thương, Phẫu thuật (BC) Sản khoa; Các BC truyền máu khối lượng lớn là: Toan CH, Hạ thân nhiệt, Rối loạn đông máu: Giảm nặng YT đông máu, sợi huyết, TC; Đơng máu rải rác lịng mạch (DIC); gia tăng chảy máu; Nhiễm độc citrate giảm Ca++ máu; tăng K+ máu Phản ứng, tai biến sớm Truyền máu khối lượng lớn Truyền cho NB thể tích máu ≥ lượng máu toàn thể NB 24 giờ; Thường gặp trường hợp cấp cứu NB bị máu cấp CT, PT sản khoa; Các BC truyền máu khối lượng lớn là: Toan CH, tăng K+ máu, nhiễm độc citrate giảm Ca++ máu Giảm nặng YT đông máu, sợi huyết, TC Đơng máu rải rác lịng mạch Hạ thân nhiệt Phản ứng, tai biến sớm Truyền máu khối lượng lớn Truyền cho NB thể tích máu ≥ lượng máu toàn thể NB 24 giờ; Thường gặp trường hợp cấp cứu NB bị máu cấp CT, PT sản khoa; Các BC truyền máu khối lượng lớn là: Toan CH, tăng K+ máu, nhiễm độc citrate giảm Ca++ máu Giảm nặng YT đông máu, sợi huyết, TC Đơng máu rải rác lịng mạch Hạ thân nhiệt Phản ứng, tai biến sớm Truyền máu khối lượng lớn Truyền cho NB thể tích máu ≥ lượng máu tồn thể NB 24 giờ; Thường gặp trường hợp cấp cứu NB bị máu cấp CT, PT sản khoa; Các BC truyền máu khối lượng lớn là: Toan CH, tăng K+ máu, nhiễm độc citrate giảm Ca++ máu Giảm nặng YT đông máu, sợi huyết, TC Đông máu rải rác lòng mạch Hạ thân nhiệt Phản ứng, tai biến sớm Truyền máu khối lượng lớn Truyền cho NB thể tích máu ≥ lượng máu tồn thể NB 24 giờ; Thường gặp trường hợp cấp cứu NB bị máu cấp CT, PT sản khoa; Các BC truyền máu khối lượng lớn là: Toan CH, tăng K+ máu, nhiễm độc citrate giảm Ca++ máu Giảm nặng YT đông máu, sợi huyết, TC Đông máu rải rác lòng mạch Hạ thân nhiệt Phản ứng, tai biến sớm Truyền máu khối lượng lớn Truyền cho NB thể tích máu ≥ lượng máu toàn thể NB 24 giờ; Thường gặp trường hợp cấp cứu NB bị máu cấp CT, PT sản khoa; Các BC truyền máu khối lượng lớn là: Toan CH, tăng K+ máu, nhiễm độc citrate giảm Ca++ máu Giảm nặng YT đông máu, sợi huyết, TC Đơng máu rải rác lịng mạch Hạ thân nhiệt Phản ứng, tai biến sớm Truyền máu khối lượng lớn Truyền cho NB thể tích máu ≥ lượng máu tồn thể NB 24 giờ; Thường gặp trường hợp cấp cứu NB bị máu cấp CT, PT sản khoa; Các BC truyền máu khối lượng lớn là: Toan CH, tăng K+ máu, nhiễm độc citrate giảm Ca++ máu Giảm nặng YT đông máu, sợi huyết, TC Đông máu rải rác lòng mạch Hạ thân nhiệt Phản ứng, tai biến sớm Bệnh lý xảy muộn Các bệnh nhiễm trùng truyền qua đường truyền máu Người cho máu, người bình thường khác, mang tác nhân nhiễm trùng, đơi thời gian dài mang mầm bệnh mà khơng có biểu lâm sàng nào; Các quy trình thăm khám xét nghiệm sàng lọc người cho máu túi máu đảm bảo 100% sàng lọc hết tác nhân nhiễm trùng Bệnh lý xảy muộn Các bệnh nhiễm trùng truyền qua đường truyền máu (tiếp) Các bệnh nhiễm trùng biết đến lây truyền qua TM gồm: HIV1/HIV2, HTLV-I/HTLV-II, HBV/HCV, CMV Giang mai Sốt rét Một số bệnh gặp khác như: Parvovirus B19, Epstein-Barr virus; Brucellose; Toxoplasmose Bệnh Creutzfeldt-Jakob (CJD) Bệnh lý xảy muộn Phản ứng tan máu muộn TM Thường xảy NB truyền máu nhiều lần PN có thai có q trình mẫn cảm với hồng cầu lạ; Khi NB truyền hồng cầu mẫn cảm, xảy đáp ứng MD, lượng kháng thể kháng hồng cầu sản sinh thêm, sau vài ngày HC truyền vào bị phá hủy gây tình trạng tan máu muộn TM; Sốt, vàng da, thiếu máu, nước tiểu đỏ xuất vào khoảng ngày thứ 5-10 sau TM Thay lời kết Truyền máu: Truyền/nhận máu toàn phần chế phẩm máu (HC lắng, TC, HT ), đơn vị máu thường truyền khoảng từ 2-4 giờ; Mục tiêu: Bồi hồn thể tích máu thành phần thiếu máu tính cấp cứu hay bệnh lý cấp tính mạn tính; An tồn truyền máu quy trình khép kín với nhiều giai đoạn từ tìm người hiến máu đến định truyền máu thực hành truyền máu an toàn thể người nhận TRÂN TRỌNG CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA CÁC BẠN ... máu, tình trạng nhiễm sắt truyền máu Phản ứng, tai biến & số tình trạng bệnh lý © 2015 Cognasse, Nguyen, Damien et al Phản ứng, tai biến… Phản ứng, tai biến sớm Phản ứng tan máu cấp tính bất... truyền máu, nhóm máu với tên nhóm máu bệnh nhân trực tiếp hỏi bệnh nhân giường (Cần lưu ý đa số tai biến TM xảy sai sót hành phát máu truyền máu giường bệnh) QT phát & truyền máu Truyền máu... truyền máu Truyền máu lâm sàng phịng bệnh Thường xun kiểm tra tình trạng lâm sàng BN để phát sớm tai biến truyền máu sớm để kịp thời xử trí; Tiếp tục theo dõi BN 24 sau TM lưu túi máu tủ lạnh