Phần 1 tiền sử gia đinhf làm bệnh án

Phần Tiền sử gia đình Tiền sử gia đình, giống tiền sử xã hội tìm hiểu phần tiếp theo, tìm hiểu bối cảnh bệnh nhân, yếu tố rủi ro hoàn cảnh Tiền sử gia đình khơng làm sáng tỏ bệnh lý di truyền gia đình, giúp biết phần sống gia đình q khứ tại, ni dưỡng, nguồn hỗ trợ, giai đoạn căng thẳng Khai thác kĩ lưỡng tiền sử gia đình nghệ thuật, địi hỏi có khả nghe tốt có tầm hiểu biết vững Ví dụ, xem xét bệnh nhân có cha chết ung thư gan Ung thư biểu mơ thường khơng có tính di truyền mạnh, có lẽ cha anh chết di gantừ ung thư đại tràng nguyên phát (có khả di truyền quan trọng) Một bệnh nhân khác thông báo anh trai đột ngột qua đời đau tim, khơng rõ ngun nhân có liên quan đến việc bị hẹp động mạch vành, rối loạn nhịp tim, khác hay khơng Hơn nữa, tình trạng cho làcó khả di truyền, người ta cần biết đủ chi tiết để xác định điều thực xảy bệnh nhân họ Tiền sử gia đình nên bao gồm tiền sử sức khỏe và, áp dụng, nguyên nhân tử vong cho tất người thân thiết mặt sinh học cấp độ (bao gồm cha mẹ, anh chị em cái) Điều nên bao gồm người họ hàng xa khám phá số bệnh có thành phần di truyền mạnh, bệnh tim, tiểu đường, ung thư ruột ung thư da Ngoài ra, phụ nữ nên hỏi tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú buồng trứng, cịn đàn ơng ung thư tuyến tiền liệt.55Cuối cùng, bạn nên hỏi câu hỏi chung việc có bệnh khác thường xuyên xuất gia đình họ khơng Điều có thể, ví dụ, gợi lịch sử gia đình bệnh Huntington,có thể bị bỏ qua loạt câu hỏi tập trung Biết tiền sử gia đình khiến thay đổi cách chăm sóc bệnh nhân Ví dụ bệnh nhân có tiền sử gia đình mắc ung thư đại tràng nội soi sớm thường xuyên Một tiền sử gia đình có bệnh lý mạch vành sớm dẫn đến việc điều trị nghiêm ngặt bệnh lý tăng huyết áp rối loạn lipid máu Một tiền sử gia đình có người thân ung thư vú định hướng bệnh nhân thực biện pháp đánh giá ung thư vú cách thường xuyên Và tiền sử gia đình có nhiều người mắc ung thư ác tính dẫn đến đánh giá nguyên nhân mặt di truyền Hãy suy nghĩ cách bạn khai thác tiền sử gia đình tình khác Ví dụ loại thơng tin tiền sử gia đình mà bạn khai thác với bệnh nhân người nhận ni? Rốt cục, biết thơng tin gia đình nhận ni bệnh nhân phương pháp ni dưỡng giúp bạn hiểu môi trường sống bệnh nhân, khơng có liên kết mặt di truyền thành viên gia đình Ngồi ra, người nhận ni có thơng tin người có mối quan hệ huyết thống với bệnh nhân Và làm để bạn tìm hiểu thơng tin người nhận nuôi nơi Như tất phần khác tiền sử, nên tránh đưa giả định Với chủ đề này, bạn nên chuẩn bị để lắng nghe gia đình với cấu trúc khác - người nuôi dưỡng gia đình khơng phải thành viên gia đình, cha mẹ kế anh chị em ruột, họ hàng xa cách, cha mẹ đồng giới chí khơng có mối quan hệ họ hàng với bệnh nhân bí mật khơng cơng khai, thừa nhận Tiền sử gia đình nhạy cảm với vài bệnh nhân đặc biệt liên quan đến chết bệnh tật người thân mối quan hệ khó khăn với thành viên khác gia đình Hãy suy nghĩ cách mà bạn phản ứng bệnh nhân đưa thông tin nhạy cảm thể cảm xúc mãnh liệt buồn bã, tức giận nuối tiếc Hơn biết tiền sử gia đình giúp bạn hiểu thái độ bệnh nhân bệnh tật sức khỏe họ Một người đàn ông 49 tuổi có cha ơng nội chết tuổi 50 có mối quan tâm khác tiền sử gia đình họ chết nguyên nhân khơng liên quan khơng có tính di truyền Một tiền sử gia đình mắc hen suyễn đau lưng vùng thấp khiến bệnh nhân tin chẩn đoán chắn dẫn đến tàn tật Một bệnh nhân khác hoảng sợ nghe chẩn đốn đái tháo đường người lớn tuổi gia đình bị tay chân biến chứng đái tháo đường Trong trường hợp này, sử dụng tiền sử gia đình cách cẩn thận phương tiện có hiệu ý nghĩa việc khai thác hiểu biết quan trọng bệnh nhân Tổng kết, Tiền sử gia đình nên bao gồm: o Thơng tin thành viên gần gũi mặt huyết thống với bệnh nhân (bao gồm cha mẹ, anh chị em, cái) o Nếu sống, khai thác tuổi tình trạng sức khỏe o Nếu chết, khai thác tuổi nguyên nhân gây chết o Tiền sử gia đình vấn đề sức khỏe nghiêm trọng nêu chi tiết mục tóm tắt o Tiền sử gia đình vấn đề y tế tâm thần khác o Dấu hiệu việc nhận nuôi (kể bệnh nhân thành viên khác gia đình), mối quan hệ xã hội, chẳng hạn ba mẹ kế… Lắng nghe vấn đề quan trọng khác, thường phát sinh khai thác tiền sử gia đình Bao gồm chi tiết và/hoặc tiền sử xã hội: o Bạn sống ai? o Hôn nhân, ly hôn thỏa thuận khác thành viên tron gia đình o Cha mẹ ngược đãi, mối quan hệ gần gũi khác mối quan hệ hỗ trợ đặc biệt với người thân Ai sống nhà, khơng? Ghi chép tiền sử gia đình Với hồ sơ y tế điện tử, tiền sử gia đình liệt kê gạch đầu dòng Khi hồ sơ viết tay, trình bày sơ đồ Cả hai phương thức chấp thuận Yếu tố quan trọng tiền sử gia đình hay phần lớn loại tiền sử trình bày tồn diện, xác, rõ ràng Ví dụ tiền sử gia đình người đàn ơng 40 tuổi trình bày sơ đồ sau: Chú thích: Hình vng: Nam Hình trịn: Nữ Gạch: Người chết Mũi tên: Bệnh nhân Tiền sử gia đình: Cơ hội thể đồng cảm56 Khi bạn tìm hiểu tiền sử gia đình, bạn nghe người thân mắc bệnh hiểm nghèo, người chết khứ gần Cũng vài kinh nghiệm người di cư có người thân khơng thể đến sống Điều cho thấy bệnh tật chết người thân thiết nghĩa đem đến đau khổ với người xa gia đình kiện đau buồn diễn từ lâu bớt đau khổ kiện diễn gần thời điểm (Hoặc Faulkner nói: “Q khứ khơng Nó chí cịn khơng phải khứ” Hãy sử dụng hội để bày tỏ cảm thông bạn với bệnh nhân Dưới số cách tiếp cận có thể:  Nói tên cảm xúc mà bệnh nhân có khả cảm thấy Ví dụ như: “Điều có vể thật đau đớn”, “Bạn tức giận xảy ra”…  Phản hồi thông tin bật: “Thật trẻ để chết”  Suy nghĩ đặt câu hỏi mở: “Bạn trẻ vào thời điểm Điều bạn nào?  Hoặc cách đơn giản hơn: “Điều khiến bạn cảm thấy nào?” Mặc dù đơn giản, đồng cảm nói: “Tơi xin lỗi” chấp nhận Nhưng câu nói có vấn đề tiềm ẩn việc bày tỏ cảm xúc bạn bạn khơng cảm thấy cho đau buồn bệnh nhân tạo nên từ điều khơng thiết phải đề cập tới Hãy xem xét câu chuyện sinh viên năm học bệnh nhân nữ có chồng chết vài ngày trước cô bệnh viện Và ngày lập tức, người sinh viên đáp lại theo biết thơng tin đó: “Tơi xin lỗi” Thật khơng may, mối quan hệ không hạnh phúc người phụ nữ đáp: “Thực không cảm thấy buồn Tôi cảm thấy may mắn thoát khỏi anh ta” Điều đáng ghi lại, nhiên, câu nói mở hội để nữ bệnh nhân chia sẻ mối quan hệ với tức giận sâu thẳm cô với người chồng vừa qua đời Sau hướng dẫn cho bạn: Ngay bạn dự đoán sai, thừa nhận bệnh nhân vừa nói điều quan trọng mở thông tin quan trọng khác mà bạn muốn nghe, bạn chuyển đến câu hỏi bạn khơng thể tìm hiểu thơng tin  ... chép tiền sử gia đình Với hồ sơ y tế điện tử, tiền sử gia đình liệt kê gạch đầu dịng Khi hồ sơ viết tay, trình bày sơ đồ Cả hai phương thức chấp thuận Yếu tố quan trọng tiền sử gia đình hay phần. .. tiền sử trình bày tồn diện, xác, rõ ràng Ví dụ tiền sử gia đình người đàn ơng 40 tuổi trình bày sơ đồ sau: Chú thích: Hình vng: Nam Hình trịn: Nữ Gạch: Người chết Mũi tên: Bệnh nhân Tiền sử gia. .. tháo đường Trong trường hợp này, sử dụng tiền sử gia đình cách cẩn thận phương tiện có hiệu ý nghĩa việc khai thác hiểu biết quan trọng bệnh nhân Tổng kết, Tiền sử gia đình nên bao gồm: o Thơng