hoạt động của tuyến yên

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY CƠ CHẾ TÁC DỤNG VÀ ĐIỀU HÒA HOẠT ĐỘNG CỦA TUYẾN YÊN, TUYẾN GIÁP VÀ CẬN GIÁP GV: Trần Thị Quỳnh trang TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày chế tác dụng giải thích chế điều hịa tiết hormone tuyến yên, tuyến giáp, tuyến cận giáp Vận dụng giải thích triệu chứng lâm sàng bệnh lý tuyến yên, tuyến giáp, tuyến cận giáp TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY TUYẾN YÊN Hormon phát triển thể ( Growth hormone) Hormon kích thích tuyến giáp( Thyroid Stimulating hormone) Hormon kích thích tuyến vỏ thượng thận( Adreno Corticotropin hormone) Hormon kích thích nang trứng( Follicle Stimulating hormone ) Hormon kích thích hồng thể (Luteinizing hormone) Hormon kích thích tiết sữa ( Prolactin) Nguồn Mc Graw - Hill TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY 1.1 Hormon phát triển thể (Growth hormone - GH) Do tế bào Somatotropes( ưa acid) tiết 1.1.1 Tác dụng lên phát triển thể GH gây phát triển hầu hết mơ có khả tăng trưởng thể, việc làm vừa làm tăng kích thước TB vừa làm tăng phân chia TB làm tăng số lượng TB Nguồn Guyton and Hall TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHỊNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY • GH kích thích phát triển sụn xương 1) Tăng lắng đọng protein TB sụn TB xương 2) Tăng tốc độ sinh sản TB sụn TB xương 3) Tăng chuyển TB sụn TB xương Thông qua chế — Cơ chế làm dài xương: Tăng phát triển mô sụn đầu xương, sau mơ sụn chuyển thành mơ xương Khi đẫu xương hợp với thân xương GH khơng có tác dụng làm dài xương TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY — Cơ chế làm dày xương: GH kích thích mạnh nguyên bào xương làm tăng lắng đọng hợp chất calci phosphate bề mặt xương cũ làm xương dày hơn, khỏe đặc biệt với xương dẹt(x,hàm, x.sọ, x.bàn tay, x bàn chân…) Tác dụng thể thể trưởng thành • Trong thể tồn vẹn, GH phối hợp tác dụng phát triển thể với hormone T3, T4 hormone sinh dục làm thể phát triển hài hòa cân đối TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY • GH thực chức thông qua chất trung gian hóa học Somatomedin cách kích thích gan tạo protein - Nhiều tác dụng Somatomedin lên phát triển giống insulin nên chúng gọi “yếu tố phát triển giống insulin”(IGF) Trong Somatomedin Somatomedin C(IGF- 1) có vai trị quan trọng - Người lùn Pigmy Châu Phi khơng có khả tổng hợp đủ IGF- để có tác dụng TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY 1.1.2 Tác dụng lên chuyển hóa • Chuyển hóa protein - Tăng vận chuyển aa qua màng tế bào tăng tổng hợp protein - Tăng cường dịch mã ARN tăng tổng hợp protein từ ribosome - Tăng trình chép ADN để tạo ARN - Giảm q trình thối hóa protein acid amin Kết quả: tăng tổng hợp protein TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY • Chuyển hóa lipid - Tăng giải phóng acid béo từ mô mỡ dự trữ tăng nồng độ acid béo máu - Tại mô, GH làm tăng chuyển acid béo thành acetyl – CoA để tạo lượng tiết kiệm protein cho trình phát triển thể Khi GH tăng cao làm q trình chuyển hóa lipid tăng mạnh gây tình trạng ketosis, gan nhiễm mỡ Kết quả: tăng đường huyết TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHỊNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY • Chuyển hóa glucid - Giảm sử dụng glucose cho mục đích sinh lượng - Giảm vận chuyển glucose vào TB - Tăng dự trữ glycogen cho TB - Tăng glucose máu ức chế hexokinase - Tăng tiết insulin: tác dụng lên tuyến tụy nội tiết, tác dụng trực tiếp lên TB beta tuyến tụy Nếu nồng độ GH tăng cao gây tổn thương TB beta dẫn tới ĐTĐ tụy Kết quả: tăng thối hóa lipid TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY • Tăng phân ly HbO2 tăng hoạt tính 2,3 – diphosphoglycerate hồng cầu • Tăng hơ hấp • Tăng nhu động ống tiêu hóa tiết dịch tiêu hóa • Kích thích tiết sữa • Tăng đề kháng khả chống độc TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY 2.1.3 Điều hòa tiết T3, T4 Vùng đồi TRH Tuyến yên TSH Tuyến giáp Nồng độ iod Nồng độ iod vô cao tuyến giáp ức chế tiết T3, T4 Nồng độ iod hữu cao giảm thu nhận iod làm giảm tổng hợp T3, T4 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY 2.1.3 Rối loạn hoạt động tuyến giáp • Ưu tuyến giáp - Tuyến giáp tiết nhiều hormone dẫn tới “ ngộ độc giáp” - Hay gặp Basedow: tuyến giáp to, mắt lồi, tăng CHCS, tăng tạo nhiệt, tăng nhịp tim, run chi,tăng phản xạ gân xương, tăng hưng phấn não Nguồn http://baosuckhoe.vn/ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY • Suy giáp - Trẻ nhỏ: suy giáp mạnh thời kì bào thai, sơ sinh, trẻ nhỏ + Bệnh đần độn: chậm phát triển trí tuệ +Lùn tuyến giáp: lùn béo, lưỡi to Ảnh A: trẻ suy Giáp bẩm sinh, ảnh B: trẻ bình thường https://medlatec.vn/ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY Nguồn internet TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHỊNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY • Người lớn Chậm chạp, ngủ nhiều, giảm CHCS, giảm dinh dưỡng, xơ vữa mạch, giảm phản xạ gân xương, phù niêm Nguồn Guyton and Hall TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY • Bướu giáp địa phương Tuyến giáp to thiếu iod làm thiếu lượng hormone tuyến giáp cho thể khiến nồng độ TSH tăng dẫn tới tuyến giáp nở to Nguồn Mc Graw - Hill TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY 2.2 Calcitonin • Tác dụng Giảm nồng độ ion huyết tương - Xương: giảm hoạt động TB hủy xương, giảm hình thành TB hủy xương mới, tăng tạo xương - Thận: tăng đào thải canxi phosphat • Điều hịa tiết Nồng độ ion calci máu tăng TG tăng tiết calcitonin TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY Tuyến cận giáp preproparathormon proparathormon parathormon Nguồn internet TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY 3.1 Tác dụng Tăng calci phosphate máu • Xương: tăng tiêu xương, giảm tạo xương - TB xương TB tạo xương, parathormon làm giải phóng calci từ dịch xương vào máu - TB hủy xương: Hoạt hóa tức khắc TB hủy xương, hình thành TB hủy xương TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY • Thận: tăng tái hấp thu calci - Giảm xuất ion Ca++ thận - Giảm tái hấp thu ion P043- Tăng tái hấp thu ion Ca++ Mg++ ống thận • Ruột: tăng tái hấp thu ion calci phosphate Hoạt hóa q trình tạo 1,2 dihydroxycholecalciferol từ VTM D3 Tăng tạo enzyme ATPase, tăng chất vận tải ion calci, tăng hoạt tính enzyme phosphatase kiềm diềm bàn chải TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY 3.2 điều hòa tiết PTHđược tiết phụ thuộc nồng độ calci phosphat máu Nguồn Mc Graw - Hill TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY 3.3 Rối loạn hoạt động tuyến cận giáp • Ưu tuyến cận giáp: phá hủy xương mạnh, dễ gây sỏi thận • Nhược tuyến cận giáp: hạ calci máu Nguồn internet TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY Nguồn internet TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HAIPHONG UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY The end ... Rối loạn hoạt động tuyến yên 1.7.1 Thiểu thùy trước tuyến n • Thiểu tồn tuyến yên - Nguyên nhân: u, hoại tử sau đẻ, chấn thương sọ nền, viêm, huyết khối, nhiễm virus - Nếu tổn thương tuyến từ... dụng giải thích chế điều hòa tiết hormone tuyến yên, tuyến giáp, tuyến cận giáp Vận dụng giải thích triệu chứng lâm sàng bệnh lý tuyến yên, tuyến giáp, tuyến cận giáp TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI... acid) tiết • Tuyến đích: tuyến vú chịu tác động estrogen progesterol • Tác dụng - Kích thích tiết sữa tuyến vú chịu tác động estrogen progesterol - Ức chế Vùng GnRH LH, FSH Tuyến yên đồi TRƯỜNG