BẢNG KIỂM LƯỢNG GIÁ KỸ NĂNG HỎI BỆNH SỬ Mã số sinh viên:……………… STT NỘI DUNG Dẫn nhâp 1.1 Giới thiệu thân vai trò 1.2 Đảm bảo bệnh nhân cảm thấy thoải mái Hỏi thơng tin hành chính: Họ tên, tuổi, giới ( cần thiết), địa liên lạc Hỏi lý đến khám Thu thập thông tin bệnh sử đầy đủ: khai thác tính chất triệu chứng 4.1 Đặc điểm ( chất lượng, độ nặng) 4.2 Vị trí, hướng lan 4.3 Khởi phát diễn biến theo thời gian 4.4 Các yếu tố làm tăng thêm hay giảm 4.5 Các triệu chứng khác kèm theo 4.6 Xử trí trước đến khám kết ( có) 4.7 Ảnh hưởng triệu chứng đến công việc đời sống 4.8 Mơ hình giải thích bệnh tật của bệnh nhân Thu nhận thông tin cần thiết tiền sử 5.1 Tiền sử cá nhân: bệnh mắc, nhi khoa, sản khoa, phẫu thuật, thuốc sử dụng, dị ứng, tiêm phòng 5.2 Tiền sử gia đình : vấn đề sức khỏe người thân hệ ông bà, bố mẹ, 5.3 Tiền sử xã hội: hoàn cảnh sống, nghề nghiệp, tài chính/bảo hiểm, sử dụng chất kích thích Tổng hợp bệnh sử Tổng hợp thông tin khẳng định lại thông tin Điểm Thể kỹ giao tiếp tính chuyên nghiệp 7.1 Dùng từ ngữ dễ hiểu, không dùng từ chuyên môn 7.2 Bắt đầu câu hỏi mở sử dụng câu hỏi cụ thể để làm rõ chi tiết 7.3 Thái độ, cử chỉ, tác phong giao tiếp q trình tiếp xúc ( quan tâm, tơn trọng, lắng nghe bệnh nhân) 7.4 Chào cảm ơn bệnh nhân kết thúc hỏi bệnh TỔNG ĐIỂM Quy định: điểm: Không làm điểm: Làm chưa đầy đủ điểm: Làm, đầy đủ Ngày … tháng … năm … Người quan sát % Kỹ đạt = Tổng điểm/40 x 100% = … % ... Thể kỹ giao tiếp tính chuyên nghiệp 7.1 Dùng từ ngữ dễ hiểu, không dùng từ chuyên môn 7.2 Bắt đầu câu hỏi mở sử dụng câu hỏi cụ thể để làm rõ chi tiết 7.3 Thái độ, cử chỉ, tác phong giao tiếp. .. tiết 7.3 Thái độ, cử chỉ, tác phong giao tiếp trình tiếp xúc ( quan tâm, tôn trọng, lắng nghe bệnh nhân) 7.4 Chào cảm ơn bệnh nhân kết thúc hỏi bệnh TỔNG ĐIỂM Quy định: điểm: Không làm điểm: Làm... định: điểm: Không làm điểm: Làm chưa đầy đủ điểm: Làm, đầy đủ Ngày … tháng … năm … Người quan sát % Kỹ đạt = Tổng điểm/40 x 100% = … %