Đang tải... (xem toàn văn)
Mục đích của Luận án là nghiên cứu cơ sở lí luận và khảo sát biểu hiện trầm cảm và các yếu tố liên quan đến trầm cảm ở học sinh trung học phổ thông, cách ứng phó với khó khăn của học sinh trung học phổ thông. Trên cơ sở đó đề xuất và thực nghiệm một số biện pháp phòng ngừa và can thiệp trầm cảm ở học sinh THPT. Mời các bạn cùng tham khảo!
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC SƢ PHM H NI PHAN DIU MAI Trầm cảm học sinh trung häc phỉ th«ng Chun ngành: Tâm lý học Mã số: 9.31.04.01 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ TÂM LÝ HỌC HÀ NỘI - 2020 Cơng trình đƣợc hồn thành tại: KHOA TÂM LÝ GIÁO DỤC - TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS ĐỖ THỊ HẠNH PHÚC PGS.TS TRẦN THỊ MỲ LƢƠNG Phản biện 1: PGS.TS TRẦN THU HƢƠNG Trường ĐHKHXHNV – ĐHQG Hà Nội Phản biện 2: PGS.TS LÃ THỊ THU THỦY Viện Tâm lí học Phản biện 3: PGS.TS NGUYỄN THỊ MAI LAN Học viện KHXH – Viện Hàn lâm KHXHVN Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Trường khoa Tâm lý - Giáo dục học, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội vào … , ngày… tháng… năm 2020 Có thể tìm hiểu luận án thƣ viện: Thƣ viện Quốc Gia, Hà Nội Thƣ viện Trƣờng Đại học Sƣ phạm Hà Nội MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trầm cảm rối loạn cảm xúc phổ biến loại bệnh sức khỏe tâm thần, người bị trầm cảm có biểu khí sắc giảm, cảm xúc buồn bã, tư ức chế, ngôn ngữ vận động chậm chạp Trầm cảm biết đến qua hậu người bệnh, tiêu biểu suất lao động giảm sút, hứng thú hoạt động, tâm trạng trở nên bi quan, chán nản, khả sáng tạo dường hoàn toàn biến mất, chí xuất hành vi tự tử mức độ nặng Theo Tổ chức Y tế Thế giới, giới có khoảng 200 triệu người, chiếm gần 5,0% dân số, có triệu chứng trầm cảm điển hình Riêng Việt Nam, tỷ lệ người bị trầm cảm 2,8% (WHO, 2000) Hơn nửa bệnh nhân trầm cảm nhập viện bị tái diễn – lần năm; không điều trị, số lần xuất bệnh độ nặng triệu chứng có khuynh hướng tăng dần theo thời gian Tỷ lệ tự sát nghiêm trọng: trầm cảm chiếm 2/3 số trường hợp chết tự sát Chi phí chăm sóc trầm cảm lớn ngày tăng Về gánh nặng bệnh, trầm cảm xếp hàng thứ nữ nam (World Bank, 1990); lo âu trầm cảm xếp thứ nam nữ trưởng thành giới từ 15 – 34 tuổi (WHO, 2012) Trầm cảm trở thành nguyên nhân gây sức lao động đứng hàng thứ giới vào năm 2020 (WHO) Trầm cảm mức độ nặng hay nhẹ ảnh hưởng đến chất lượng sống cá nhân, ảnh hưởng đến gia đình, cộng đồng xã hội Các nhà tâm lí học cho phát dấu hiệu giai đoạn sớm hiệu điều trị cao hơn, đỡ tốn chi phí Lứa tuổi học sinh THPT giai đoạn phát triển chuyển tiếp từ trẻ em sang người lớn: tuổi khơng cịn trẻ chưa phải người lớn Đây giai đoạn phát triển đặc biệt với loạt thay đổi thể chất, tâm lí thay đổi quan hệ xã hội, nhằm đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ lứa tuổi Các em thường gặp khó khăn việc xây dựng kế hoạch đường đời, chọn nghề trường học nghề Đây giai đoạn dễ nảy sinh nhiều rối nhiễu tâm lí so với lứa tuổi khác Theo nghiên cứu “Rối nhiễu tâm lí – chẩn đốn trị liệu với học sinh phổ thông địa bàn Hà Nội” Viện Tâm lí học, năm 2000, cho thấy lứa tuổi 17 có: 19,5% học sinh bị rối nhiễu dạng thu mình; 40% thường than phiền thể; 22,5% lo âu trầm cảm; 29,3% có vướng mắc vấn đề xã hội như: bỏ học, trốn nhà, đánh nhau, dùng ma túy… (Nguyễn Bá Đạt, 2003) Một nghiên cứu cắt ngang 972 học sinh trung học, từ 13 đến 16 tuổi, miền bắc Việt Nam cho thấy tỷ lệ cao có sức khỏe tâm thần kém, với 17,6% cảm thấy buồn vô vọng ngày hai tuần 12 tháng qua (Tran B.P, 2007) Trầm cảm lo âu vị thành niên tạo thành mối quan tâm sức khỏe cộng đồng đáng kể Các triệu chứng lo âu trầm cảm thường tăng lên thời kỳ phát triển tuổi thiếu niên, dẫn đến ước tính khoảng 20% thiếu niên đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán cho chứng rối loạn trầm cảm ước tính 32% thiếu niên đáp ứng tiêu chí rối loạn lo âu tuổi 18 (Hankin et al 1998; Merikangas et al 2010) Trầm cảm lo âu ảnh hưởng đến q trình phát triển thiếu niên có nguy bỏ học, tự tử lạm dụng chất gây nghiện (Swan Kendall 2016; Vander Stoep et al 2000) Việc phát sớm điều trị trầm cảm người trẻ giảm tình trạng bệnh lý, chết chóc nguy hành vi khơng thích hợp Mục tiêu thích hợp để phịng ngừa trầm cảm học sinh THPT chương trình phịng ngừa bước đầu Những chiến lược điều trị bao gồm giáo dục tâm lý huấn luyện cha mẹ kỹ chăm sóc cái, đưa chương trình chăm sóc sức khỏe vào trường học, trị liệu tâm lý trị liệu thuốc tâm lý liệu pháp gia đình Những yếu tố nguy gây trầm cảm học sinh THPT bao gồm thiếu thốn kinh tế-xã hội, chết chóc cha mẹ, sống với mẹ cha mẹ bị trầm cảm Con cha mẹ bị trầm cảm nhóm có nguy cao nhận quan tâm nhiều năm gần Nguy nhóm trẻ tăng cách đáng kể yếu tố di truyền yếu tố tâm lý xã hội Sự phát sớm điều trị tích cực giai đoạn đầu trầm cảm nhóm quan trọng việc giảm phát bệnh, phí tổn bệnh kèm với trầm cảm Ở Việt Nam, việc bảo vệ chăm sóc sức khỏe trẻ em tiến bước lớn, việc phòng chống bệnh tật làm giảm tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng, tử vong bệnh nhiễm khuẩn khác, việc bảo vệ chăm sóc sức khỏe tâm thần chưa ý đầy đủ Các nghiên cứu tâm lí trầm cảm trẻ em thiếu niên cịn chưa quan tâm đến với mức ảnh hưởng gánh nặng mà gây cho học sinh, gia đình, nhà trường xã hội Đối với học sinh bị trầm cảm, có biện pháp phát sớm, chẩn đoán đúng, can thiệp kịp thời tránh hậu xấu để lại q trình phát triển tâm lí em, giúp em tránh vấp váp lứa tuổi lớn, làm giảm ảnh hưởng mà gây cho gia đình, nhà trường xã hội Xuất phát từ lí trên, lựa chọn nghiên cứu đề tài “Trầm cảm học sinh THPT” Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu sở lí luận khảo sát biểu trầm cảm yếu tố liên quan đến trầm cảm học sinh trung học phổ thơng, cách ứng phó với khó khăn học sinh trung học phổ thơng Trên sở đề xuất thực nghiệm số biện pháp phòng ngừa can thiệp trầm cảm học sinh THPT Đối tƣợng khách thể nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Biểu trầm cảm, yếu tố liên quan đến trầm cảm, ứng phó với trầm cảm học sinh THPT 3.2 Khách thể nghiên cứu 3.2.1 Khách thể nghiên cứu - 708 học sinh trường THPT Nho Quan A, THPT Dân tộc nội trú, THPT Bình Minh, THPT Trần Hưng Đạo tỉnh Ninh Bình, THPT Hồng Thái, THPT Nguyễn Bỉnh Khiêm thành phố Hà Nội - giáo viên chủ nhiệm phụ huynh học sinh 3.2.2 Khách thể nghiên cứu thực nghiệm Thực nghiệm chương trình tác động nhằm nâng cao nhận thức học sinh THPT thân, giới, tương lai cách thức ứng phó với khó khăn 60 học sinh THPT trường THPT Bình Minh, huyện Kim Sơn, tỉnh Ninh Bình Giả thuyết khoa học Học sinh THPT có biểu trầm cảm tương đối cao, chủ yếu mức độ nhẹ biểu mặt nhận thức rõ Có nhiều yếu tố liên quan đến trầm cảm học sinh THPT, học tập yếu tố liên quan nhiều đến biểu trầm cảm em Nếu có biện pháp tác động nhằm nâng cao nhận thức học sinh THPT thân, giới, tương lai cách thức ứng phó với khó khăn góp phần phịng ngừa trầm cảm học sinh THPT Nhiệm vụ nghiên cứu 5.1 Xây dựng vấn đề lí luận trầm cảm: tổng quan lịch sử nghiên cứu trầm cảm, trầm cảm, trầm cảm học sinh THPT (khái niệm, biểu yếu tố liên quan, ứng phó với trầm cảm) 5.2 Khảo sát đánh giá biểu trầm cảm học sinh trung học phổ thông, yếu tố liên quan đến trầm cảm học sinh trung học phổ thơng cách ứng phó với khó khăn học sinh THPT 5.3 Đề xuất biện pháp tiến hành thực nghiệm biện pháp tác động nhằm nâng cao nhận thức học sinh THPT thân, giới, tương lai cách thức ứng phó với khó khăn nhằm phịng ngừa trầm cảm học sinh THPT Giới hạn đối tƣợng, khách thể phạm vi nghiên cứu 6.1 Giới hạn đối tượng nghiên cứu Đề tài tiếp cận vấn đề, tập trung nghiên cứu biểu trầm cảm yếu tố liên quan đến trầm cảm học sinh THPT góc độ tâm lí học 6.2 Khách thể phạm vi nghiên cứu Nghiên cứu thực trường THPT địa bàn tỉnh Ninh Bình Hà Nội Các phƣơng pháp tiếp cận phƣơng pháp nghiên cứu 7.1 Phương pháp luận nghiên cứu 7.1.1 Nguyên tắc hoạt động 7.1.2 Nguyên tắc tiếp cận hệ thống 7.1.3 Nguyên tắc tiếp cận mục tiêu giáo dục 7.1.4 Nguyên tắc liên ngành 7.2 Các phương pháp nghiên cứu 7.2.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu 7.2.2 Phương pháp trắc nghiệm 7.2.3 Phương pháp điều tra bảng hỏi 7.2.4 Phương pháp vấn 2.5 Phương pháp nghiên cứu trường hợp 7.2.6 Phương pháp thực nghiệm 7.2.7 Phương pháp thống kê tốn học Đóng góp luận án 8.1 Đóng góp lý luận Luận án tổng hợp hướng nghiên cứu trầm cảm trầm cảm học sinh THPT: hướng nghiên cứu dịch tễ học, hướng nghiên cứu liệu pháp can thiệp trầm cảm, hướng nghiên cứu ứng phó với trầm cảm Luận án xây dựng sở lí luận trầm cảm, trầm cảm học sinh THPT, cụ thể: khái niệm trầm cảm, tiêu chí chẩn đốn trầm cảm theo ICD – 10, DSM-V, khái niệm trầm cảm học sinh THPT, xác định biểu trầm cảm học sinh THPT, làm rõ yếu tố liên quan đến trầm học sinh THPT, cách ứng phó với trầm cảm học sinh THPT 8.2 Đóng góp thực tiễn Nghiên cứu tỉ lệ biểu trầm cảm học sinh THPT tương đối cao, chủ yếu mức độ biểu trầm cảm nhẹ, biểu mặt nhận thức rõ nét Nhóm học sinh nam, lớp 12 có học lực trung bình - yếu có biểu trầm cảm nhiều Với học sinh THPT, yếu tố liên quan đến lo âu nhiều vấn đề môi trường học tập (mối quan hệ với bạn giáo viên, kết học tập áp lực thi cử), em bị trầm cảm yếu tố liên quan đến lo âu nhiều lại vấn đề đặc điểm nhân cách (cảm xúc không ổn định, ngại quan hệ giao tiếp…) Học sinh THPT, em bị trầm cảm có cách thức ứng phó với khó khăn thiên hướng tiêu cực Luận án mối tương quan thuận nhận thức tiêu cực thân, giới, tương lai; yếu tố gây căng thẳng ứng phó suy nghĩ tiêu cực Nghiên cứu hiệu phù hợp biện pháp tác động nhằm nâng cao nhận thức học sinh THPT thân, giới, tương lai cách thức ứng phó với khó khăn biện pháp hiệu nhằm phòng ngừa trầm cảm học sinh THPT Cấu trúc luận án Luận án gồm phần: Mở đầu; Chương 1: Cơ sở lý luận trầm cảm học sinh trung học phổ thông, Chương 2: Tổ chức phương pháp nghiên cứu; Chương 3: Kết nghiên cứu thực trạng trầm cảm học sinh trung học phổ thông; Kết luận kiến nghị; danh mục cơng trình cơng bố; danh mục tài liệu tham khảo; phụ lục Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TRẦM CẢM Ở HỌC SINH TRUNG HỌC PHỔ THÔNG 1.1 Tổng quan nghiên cứu trầm cảm học sinh trung học phổ thông Cho đến nay, nghiên cứu trầm cảm đa dạng phong phú…, khái quát thành nhiều hướng nghiên cứu khác Phần tổng quan đề tài trình bày theo ba hướng nghiên cứu sau: (1) nghiên cứu dịch tễ học trầm cảm; (2) nghiên cứu liệu pháp can thiệp trầm cảm; (3) nghiên cứu ứng phó với trầm cảm 1.2 Trầm cảm 1.2.1 Khái niệm trầm cảm Trầm cảm trạng thái suy giảm chức tâm sinh lí kéo dài, gây ảnh hưởng tiêu cực đến đời sống biểu mặt nhận thức, xúc cảm, hành vi, sinh lí cá nhân 1.2.2 Trầm cảm theo quan điểm tiếp cận * Lí thuyết phân tâm * Lý thuyết nhận thức * Thuyết nhận thức – hành vi * Thuyết liên cá nhân * Lý thuyết nhân văn sinh * Tiếp cận sinh học 1.2.3 Tiêu chí chẩn đốn trầm cảm theo ICD-10 1.2.4 Tiêu chí chẩn đốn trầm cảm theo DSM – V 1.3 Trầm cảm học sinh THPT 1.3.1 Đặc điểm phát triển tâm sinh lí học sinh THPT Theo tâm lí học phát triển, lứa tuổi học sinh THPT nằm giai đoạn đầu tuổi niên thường gọi niên học sinh Thời kỳ từ 15 đến 18 tuổi 1.3.2 Trầm cảm học sinh THPT Trầm cảm học sinh THPT trạng thái suy giảm chức tâm sinh lý kéo dài, gây ảnh hưởng tiêu cực đến đời sống biểu mặt nhận thức, xúc cảm, hành vi, sinh lí học sinh THPT Trầm cảm học sinh THPT có biểu giống trầm cảm chung người lớn có biểu khác so với người lớn * Trầm cảm học sinh THPT biểu qua nhận thức - Suy nghĩ tiêu cực - Ức chế tư * Trầm cảm học sinh THPT biểu qua cảm xúc - Cảm xúc tiêu cực - Giảm hứng thú * Trầm cảm học sinh THPT biểu qua hành vi - Thu lập - Chậm chạp suy nghĩ, lời nói cử động thể - Có hành vi tiêu cực: sử dụng chất gây nghiện, có hành vi gây rối, quấy phá… - Tự sát * Trầm cảm học sinh THPT biểu qua sinh lí - Rối loạn giấc ngủ - Rối loạn ăn uống - Mất sinh lực, giảm lượng - Các biểu khác kèm: đau đầu, đau lưng, buồn nôn… 1.4 Các yếu tố liên quan đến trầm cảm học sinh THPT - Đặc điểm sinh lý lứa tuổi - Đặc điểm nhân cách trẻ - Gia đình mối quan hệ gia đình - Mơi trường học tập 1.5 Ứng phó học sinh THPT với trầm cảm Ứng phó cách mà cá nhân thể tương tác với hoàn cảnh tương ứng với logic riêng họ, với ý nghĩa sống người với khả tâm lí họ Trong nghiên cứu này, chia cách ứng phó với trầm cảm học sinh THPT: ứng phó tập trung vào tình cảm, ứng phó tập trung vào suy nghĩ ứng phó tập trung vào hành động Nhóm ứng phó tập trung vào xúc cảm học sinh THPT có cách thức biểu hiện: cảm giác bên trong, tình cảm thể bên ngồi tìm kiếm chỗ dựa tình cảm Nhóm ứng phó tập trung vào suy nghĩ có cách thức biểu hiện: phủ nhận, chấp nhận, lí giải theo hướng tích cực, đổ lỗi cho hồn cảnh lảng tránh Nhóm ứng phó tập trung vào hành động có cách thức biểu hiện: kiềm chế thân, thay hành vi tiêu cực, thay hành vi tích cực, tìm lời khun, lên kế hoạch ứng phó chủ động Với tiêu chí giảm stress bình diện cá nhân, cách ứng phó chia thành tích cực (chủ động hành động, tình cảm suy nghĩ theo hướng tích cực để khỏi vấn đề) tiêu cực (thể tình cảm âm tính, có suy nghĩ hành động âm tính) Kết luận chƣơng Chƣơng TỔ CHỨC VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Tổ chức nghiên cứu Việc thực luận án diễn với quy trình sau: 2.1.1 Giai đoạn 1: Nghiên cứu lý luận 2.1.2 Giai đoạn 2: Xây dựng công cụ nghiên cứu 2.1.3 Giai đoạn 3: Khảo sát thử khảo sát thức 2.1.4 Giai đoạn 4: Đánh giá kết khảo sát thực tiễn, viết luận án 2.2 Khách thể phƣơng pháp nghiên cứu 2.2.1 Địa bàn khách thể nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành 775 học sinh thu 708 phiếu hợp lệ Mẫu khách thể gồm khối lớp 10, 11, 12 trường THPT đại tỉnh Ninh Bình thành phố Hà Nội 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.2.1 Phương pháp nghiên cứu lí luận Sử dụng phương pháp phân tích, tổng hợp, hệ thống hóa tài liệu trầm cảm học sinh THPT 2.2.2.2 Phương pháp trắc nghiệm - Nghiên cứu tỉ lệ, mức độ biểu trầm cảm học sinh THPT trắc nghiệm trầm cảm Beck - Nghiên cứu nhận thức học sinh THPT thân, giới tương lai thang đo ba nhận thức CTI 2.2.2.3 Phương pháp điều tra bảng hỏi - Nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến trầm cảm học sinh THPT - Nghiên cứu cách thức ứng phó với khó khăn học sinh THPT 2.2.2.4 Phương pháp vấn Phỏng vấn học sinh, giáo viên chủ nhiệm phụ huynh học sinh biểu trầm cảm học sinh THPT, yếu tố liên quan đến trầm cảm em, cách thức ứng phó với khó khăn em 2.2.2.5 Phương pháp nghiên cứu trường hợp 2.2.2.6 Phương pháp thực nghiệm Tiến hành thực chương trình tác động nâng cao nhận thức học sinh THPT thân, giới, tương lai cách thức ứng phó với khó khăn việc phịng ngừa trầm cảm học sinh THPT với chủ đề chính: (1) Nhận thức thân; (2) Hướng nghiệp; (3) Ứng phó với khó khăn 2.2.2.7 Phương pháp thống kê tốn học Trong đề tài chúng tơi sử dụng chương trình SPSS for Windows phiên 22.0 để xử lý phân tích liệu nghiên cứu Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VỀ TRẦM CẢM Ở HỌC SINH TRUNG HỌC PHỔ THÔNG 3.1 Thực trạng biểu trầm cảm học sinh THPT địa bàn nghiên cứu 3.1.1 Tỉ lệ biểu trầm cảm học sinh THPT theo thang đo trầm cảm Beck Bảng 3.1 Tỉ lệ mức độ biểu trầm cảm chung học sinh THPT STT Biểu SL Tỷ lệ Không trầm cảm 566 79,9 Trầm cảm nhẹ 94 13,3 Trầm cảm vừa 41 5,8 Trầm cảm nặng 1,0 708 100 Tổng Quan sát bảng 3.1 cho thấy: đa số (79,9%) học sinh tham gia đề tài nghiên cứu cho thấy biểu trầm cảm Có khoảng 20,1% số học sinh tự báo cáo có biểu trầm cảm mức độ khác Trong số học sinh có biểu trầm cảm, đa số em mức biểu trầm cảm nhẹ, tỷ lệ biểu trầm cảm nặng khoảng 1% tổng số khách thể nghiên cứu Bảng 3.2 Biểu trầm cảm học sinh THPT theo tiêu chí nhân – xã hội Mức độ biểu trầm cảm Không Trầm cảm Trầm cảm Trầm cảm Các nhóm trầm cảm nhẹ vừa nặng nhân – xã hội SL % SL % SL % SL % 223 76,6 41 14,1 22 7,6 1,7 Giới Nam 343 82,3 53 12,7 19 4,6 0,5 tính Nữ Lớp 10 193 74,8 48 18,6 16 6,2 0,4 192 80,3 32 13,4 11 4,6 1,7 Lớp Lớp 11 Lớp 12 181 85,8 14 6,6 14 6,6 0,9 Nho quan A 83 79,0 13 12,4 7,6 1,0 Trƣờng Dân tộc Nội trú 68 81,9 10 12,0 4,8 1,2 Địa bàn Dân tộc Kết học tập Bình Minh Trần Hưng Đạo Hồng Thái Nguyễn Bỉnh Khiêm Nông thôn Thành phố Dân tộc Kinh Dân tộc khác Giỏi Khá Trung bình/ yếu 79 80 165 91 230 336 491 75 124 359 83 66,9 77,7 82,9 91,0 75,2 83,6 80,1 78,9 76,1 84,1 70,3 26 15 24 49 45 82 12 36 38 20 22,0 14,6 12,1 6,0 16,0 11,2 13,4 12,6 22,1 8,9 16,9 11 23 18 34 26 12 9,3 6,8 4,0 3,0 7,5 4,5 5,5 7,4 1,8 6,1 10,2 2 1,7 1,0 1,0 0,0 1,3 0,7 1,0 1,1 0,0 0,9 2,5 Đối với nhóm cụ thể, thấy nhóm em học sinh nam có mức độ biểu trầm cảm cao nữ (ĐTB = 2,07 so với ĐTB = 1,30) Điểm trung bình biểu trầm cảm học sinh nam cao tất nhóm xem xét trình bày biểu đồ Theo chúng tơi, điều xuất phát từ đặc thù phát triển tâm sinh lý em học sinh theo giới tính Các em học sinh nữ độ tuổi THPT nhìn chung có trưởng thành em học sinh nam tâm sinh lý kỹ xã hội Kinh nghiệm dân gian đúc kết “nữ thập tam, nam thập lục” để nói tới phát triển dậy em học sinh Cũng phát triển, trưởng thành tâm sinh lý em học sinh nam độ tuổi chậm nên em thấy vụng về, kỹ giao tiếp xã hội bạn nữ khác Điều nhiều tạo nên căng thẳng, rối loạn tâm lý em học sinh nam Theo tiêu chí năm học, thấy điểm trung bình mức độ biểu trầm cảm tăng dần theo năm học, cao lớp 12 với điểm trung bình biểu trầm cảm 1,6 Nguyên nhân tình trạng liên quan đến trình học tập em học sinh THPT Năm lớp 12 năm học em học sinh phải lo lắng, chuẩn bị cho kỳ thi cuối cấp, việc quan trọng bậc đời người, vậy, có em lo âu căng thẳng trầm cảm nhiều Áp lực học tập để thi đỗ, thể rõ phần điểm trung bình biểu trầm cảm theo tiêu chí học lực Có thể thấy, em có kết học tập trung bình yếu phản ảnh rõ tình trạng trầm cảm Điều hồn tồn dễ hiểu với em, học tập nhiệm vụ quan trọng bậc nhất, thành tích học tập đơi niềm tự hào gia đình, khơng đạt kết cao học tập áp lực lớn, chưa kể đến lo lắng kết thi cử tương lai… Theo tiêu chí địa bàn, học sinh nơng thơn có mức độ biểu trầm cảm cao học sinh thành phố Kết tương đồng với nghiên cứu trước Đặng Hoàng Minh cộng Nhóm nơng thơn có điểm trung bình cao nhóm ven thị thang Lo âu/Trầm cảm, yếu tố nguy đến vấn đề lo âu/trầm cảm Cũng theo nghiên cứu này, có mối tương tác có ý nghĩa thu nhập gia đình Lo âu/trầm cảm, thu nhập gia đình cao, trẻ lo âu/trầm cảm Thu nhập gia đình nơng thơn thành phố, họ phải dành nhiều thời gian kiếm sống nên quan tâm đến không tạo điều kiện tốt cho gia đình thành phố Vì học sinh nơng thơn có nguy 11 Bảng 3.4 cho thấy mặt, biểu tích cực, dương tính có ĐTB chung thấp biểu tiêu cực, âm tính So sánh 03 mặt biểu (bản thân, giới tương lai) bảng số liệu thang đo CTI 142 học sinh nói thấy mặt quan niệm thân em học sinh có biểu tiêu cực Điều phản ánh em có đánh giá thân tương đối tiêu cực Trong item tích cực nhóm quan điểm thân, item có điểm số thấp 17 “Tơi cảm thấy đầy đủ người khác”, ĐTB = 2,75, mức “khơng đồng ý” Điều cho thấy em cảm thấy nhìn nhận thân theo xu hướng mặc cảm, tự cảm thấy thiệt thòi so với người xung quanh Cũng tương tự item số 25 “tơi làm tốt nhiều việc”, ĐTB = 3,23 Điểm số thấp cho thấy em đánh giá lực thấp, khơng tin làm tốt cơng việc Từ kết này, thấy item tiêu cực thân, ĐTB cao điều dễ hiểu Item có điểm số cao tồn thang đo CTI rơi vào nhóm quan điểm thân theo chiều âm tính, item số “Tơi người thất bại”, ĐTB = 5,06 Quan điểm tương lai em mặt quan trọng em học sinh THPT giai đoạn nhiều tương lai phía trước Bảng kết nghiên cứu góc độ quan điểm tương lai 142 học sinh cho thấy hai góc độ tích cực tiêu cực tương lai khơng có kết cao Các item dương tính, thể cách nhìn tích cực tương lai khơng có ĐTB cao (ĐTB = 3,23); ngược lại, item thể thái độ bi quan, không tự tin vào tương lai thân thái độ tiêu cực rõ rệt mặt quan điểm thân giới (ĐTB = 3,8) Theo chúng tơi, điều liên quan đến việc em trẻ tuổi với nhiều tương lai tươi sáng, em mong chờ kết tích cực, khẳng định cách rõ nét Với mục đích cung cấp nhìn rõ ràng hơn, chúng tơi tính kết hai mặt dương tính âm tính hai nhóm khách thể nghiên cứu gồm nhóm khơng trầm cảm (566 học sinh) nhóm có biểu trầm cảm (142 học sinh) Bảng số liệu sau: Bảng 3.5 ĐTB chung hai mặt dương tính âm tính hai nhóm STT Nhóm ĐTB dƣơng tính ĐTB âm tính Nhóm khơng trầm cảm (N = 566) 5,79 2,59 Nhóm biểu trầm cảm theo thang 3,30 4,10 đo Beck (N=142) Bảng số liệu tổng hợp nói cho thấy nhìn rõ ràng quan điểm thân, giới tương lai hai nhóm học sinh Nếu nhóm không trầm cảm em mức đồng ý với quan điểm tích cực, lạc quan khơng đồng ý với biểu tiêu cực, bi quan nhóm có biểu trầm cảm thang đo Beck có xu hướng khơng đồng tình với nhận định tích cực, lạc quan đồng ý nhiều với nhận định bi quan, tiêu cực Mặt khác, thang đo trầm cảm Beck, dấu hiệu trầm cảm em học sinh không rõ ràng, hay nói cách khác, biểu trầm cảm em học sinh khơng đến mức nghiêm trọng Có thể điều xuất phát từ lo lắng thái quá, lúng túng, khó khăn trước áp lực học hành, sống tuổi lớn chưa đến mức độ bệnh lý, điều khiến em có hành vi cực đoan ý định tự sát có quan điểm, cách nhìn hồn tồn sai lệch thân, giới tương lai 12 Bảng 3.6 Nhận thức thân, giới tương lai HS có biểu trầm cảm theo mức độ Các mức độ biểu trầm cảm Nhóm nội (Beck) Các báo dung Nhẹ Trung Nặng Bình 17 Tơi cảm thấy đầy đủ người khác 3,14 2,17 2,04 25 Tơi làm tốt nhiều việc 3,62 2,65 2,62 33 Tơi thích 4,15 2,81 2,83 31 Tơi người khơng có giá trị 3,84 4,52 4,64 Tơi người thất bại 3,69 5,54 5,78 3,71 4,23 4,30 13 Tôi khơng thể làm việc 3,39 4,85 4,91 21 Tơi ghét 3,05 5,57 5,87 29 Tơi cảm thấy có lỗi nhiều việc 3,82 4,30 4,40 35 Tơi có nhiều điểm yếu tính cách 4,34 5,83 5,89 Hầu người thân thiện hữu ích 4,02 2,24 2,19 Những người quen thường giúp đỡ tôi cần 4,24 2,94 2,80 12 Những hoạt động thường ngày vui vẻ đáng thưởng 3,96 3,83 3,62 20 Những người quan trọng thường giúp đỡ ủng hội 4,54 3,02 2,90 Quan điểm 24 Tơi có người bạn người thân giới giúp đỡ ủng hộ 18 Thế giới nơi đầy thù địch 4,51 2,42 2,40 3,84 4,23 4,37 23 Quá nhiều điều tệ hại xảy đến với 3,79 4,93 5,04 27 Gia đình tơi khơng quan tâm đến xảy đến với 3,05 381 3,88 30 Những người khác thường gây khó khăn cho tơi tơi thực điều 3,44 5,64 5,89 34 Tơi phải đối đầu với nhiều khó khăn 4,35 5,87 5,92 Tơi thích nghĩ điều tốt đẹp chờ 4,22 2,92 2,80 Quan điểm 10 Tôi làm rối tung mối quan hệ quan thân trọng tơi 13 Nhóm nội dung Các báo Các mức độ biểu trầm cảm (Beck) Nhẹ Trung Nặng Bình Quan điểm Tơi mong đợi việc xảy suôn sẻ đối tương với vài năm lai 11 Tương lai đầy điều thú vị 4,46 3,05 2,91 4,22 2,15 2,11 28 Có điều tốt đẹp đến với tương lai 3,98 1,96 2,05 36 Tôi mong hài lịng thoải mái quãng thời gian qua 3,75 1,73 1,62 15 Cuộc sống tơi khơng cịn để mong đợi 2,75 3,57 3,71 16 Những rắc rối lo toan xảy đến với tơi khơng cách cách khác 4,34 5,29 5,38 19 Khơng có lí để tơi hi vọng tương lai 3,32 3,97 4,15 26 Tương lai tơi đơn giản tồn điều tệ hại 2,84 4,25 4,48 32 Khơng có để trông đợi tương lai 2,79 4,52 4,69 Bảng số liệu nói cho thấy xu hướng rõ nét mức độ trầm cảm tăng lên nhận thức thân, giới tương lai tiêu cực Ở góc nhìn khác, ta nói nhận thức tiêu cực thân, giới tương lai khiến tình trạng trầm cảm em học sinh thêm trầm trọng 3.2 Các yếu tố liên quan đến trầm cảm học sinh THPT Bảng 3.7 Đánh giá học sinh yếu tố liên quan đến lo âu (N=566) Các yếu tố ĐTB Môi trường học tập 2,53 Môi trường gia đình 2,30 Đặc điểm sinh lý lứa tuổi 2,38 Đặc điểm nhân cách 2,47 Bảng 3.7 cho thấy môi trường học tập yếu tố ảnh hưởng nhiều đến căng thẳng, lo lắng em học sinh (N=566) với ĐTB 2,53, đặc điểm nhân cách 2,47; đặc điểm sinh lý 2,38 mơi trường gia đình 2,30 Có thể nói, vấn đề liên quan đến học tập yếu tố có ảnh hưởng nhiều đến lo lắng, căng thẳng em học sinh điều tất yếu giai đoạn ngồi ghế nhà trường, hoạt động chủ đạo em học tập Điều quy định mối quan hệ xã hội, lo lắng hay hài lịng em nói chung Việc 14 người khác đánh giá nhìn nhận em tích cực hay khơng, em có tự tin, lạc quan hay khơng phụ thuộc nhiều vào việc học tập Nhóm ĐTB chung cao thứ hai yếu tố nhân cách em học sinh Các item nhóm tương đồng ĐTB, giao động từ 2,3 – 2,6 Những item mặt nhân cách em đặt mối quan hệ với người khác “ngại quan hệ giao tiếp”, “thiếu tự tin, nhút nhát” Như ta thấy có liên quan đánh giá yếu tố khiến em học sinh căng thẳng lo lắng Cũng nên đặc điểm sinh lý “sự phát triển thể” hay “mặc cảm hình thức bên ngoài” yếu tố khiến em cảm thấy lo lắng Bảng 3.8 Đánh giá HS có biểu trầm cảm yếu tố liên quan đến lo âu (N=142) Các yếu tố ĐTB Môi trường học tập 2,74 Mơi trường gia đình 2,60 Đặc điểm sinh lý lứa tuổi 2,70 Đặc điểm nhân cách 2,91 Từ bảng số liệu trên, nhận xét: ĐTB chung mặt học tập, gia đình, sinh lý nhân cách nhóm có biểu trầm cảm cao nhóm khơng trầm cảm Điều hồn tồn hiểu bảng số liệu từ em học sinh có biểu trầm cảm theo thang đo Beck So sánh 04 nhóm yếu tố, thấy nhóm khơng trầm cảm, học tập yếu tố khiến em lo lắng căng thẳng nhiều nhóm có biểu trầm cảm, nhân cách lại điều khiến em lo lắng căng thẳng Trong item thuộc nhóm đặc điểm nhân cách, “cảm xúc không ổn định” item có điểm số lo lắng cao (ĐTB = 3,14) Điều cho thấy bên cạnh yếu tố khách quan học tập, gia đình nhân cách học sinh yếu tố quan trọng khiến em lo lắng, căng thẳng trầm cảm Yếu tố quan trọng thứ hai học tập Điều phân tích phần Từ hai yếu tố này, thấy khó khăn, áp lực học tập, nhân cách em, lo lắng thái em lại yếu tố khiến em bị căng thẳng hay khơng, hay nhiều Bảng 3.9 Đánh giá HS có biểu trầm cảm yếu tố liên quan đến lo âu theo mức độ (N = 142) Mức độ trầm cảm Các yếu tố Các báo Nhẹ Vừa Nặng Quá nhiều tập 2,42 2,07 2,14 Kết học tập không mong đợi 2,35 2,11 2,02 Thời gian học tập tải 2,63 2,27 2,34 Áp lực kiểm tra, thi cử 2,57 2,13 2,29 Môi trƣờng Áp lực định hướng nghề nghiệp tương lai 2,39 2,01 2,16 học tập Áp lực phải thi đỗ đại học 3,22 2,89 2,67 Mâu thuẫn với bạn 2,72 3,27 3,30 Bị bạn cô lập, không chơi 2,65 3,17 3,35 Mâu thuẫn với giáo viên thấy sợ giáo viên 2,68 3,18 3,34 15 Các yếu tố Các báo Khơng có bạn bạn Khó khăn quan hệ với bạn khác giới Khó khăn tình u Bố mẹ li dị, li thân Gia đình bất hịa, xung đột Người thân gia đình bị Kinh tế gia đình khó khăn Gia đình q kỳ vọng vào em Gia đình Cha mẹ khơng hiểu em Cha mẹ thường so sánh em với người khác Chỗ gia đình khơng ổn định Cha mẹ khơng quan tâm Xung đột, mâu thuẫn với cha mẹ Cơ thể mệt mỏi, khả hoạt động Sự phát triển thể em Đặc điểm Sức khỏe không tốt sinh lý Dễ bốc đồng, khó kiềm chế thân Mặc cảm hình thức bên ngồi Cảm xúc khơng ổn định Thiếu tự tin, nhút nhát, hay e ngại Đặc điểm nhân Ngại quan hệ giao tiếp cách Nhìn sống cách tiêu cực Dễ bị tổn thương Mức độ trầm cảm Nhẹ Vừa Nặng 2,79 3,43 3,52 2,69 3,28 3,40 2,70 3,12 3,13 2,30 2,45 2,36 2,48 2,72 2,81 1,73 1,82 1,69 2,11 2,14 1,60 3,18 2,63 2,60 2,73 3,35 3,41 2,74 3,47 3,51 2,06 2,38 2,24 2,65 3,31 3,47 2,88 3,47 3,29 2,59 2,75 2,86 2,66 2,87 2,91 2,40 2,57 2,43 2,50 3,73 3,69 2,59 2,81 2,77 2,88 3,69 3,84 2,77 3,24 3,19 2,81 3,29 3,27 2,46 3,35 3,57 2,58 3,52 3,64 Bảng số liệu nói tiếp tục làm rõ yếu tố gây lo lắng căng thẳng 142 học sinh theo mức độ trầm cảm Kết xu hướng chung điểm số cao thang đo Beck (xu hướng biểu trầm cảm nặng hơn) có điểm số cao yếu tố gây cho em căng thẳng lo lắng Nhìn vào nhóm yếu tố gây căng thẳng nhóm mức độ trầm cảm theo thang Beck, ta thấy nhóm em học sinh có biểu trầm cảm nhẹ vừa có kết cao yếu tố học tập, thi cử; đó, nhóm trầm cảm nặng lại có điểm số cao nhóm đặc điểm nhân cách, sinh lý Kết không đồng nghĩa với việc “quy chụp”, đổ lỗi cho em học sinh mà nhằm yếu tố tác động tới em hướng đến cách thức để em nhà trường, gia đình hỗ trợ em ứng phó, điều chỉnh cơng việc, sống Thực tế chúng tơi phân tích, yếu tố gây lo lắng căng thẳng như học tập, mối quan hệ bạn bè, có em bị căng thẳng hơn, chí giải tốt vấn đề đặt với 3.3 Cách thức ứng phó với khó khăn học sinh THPT Để so sánh rõ ràng khả ứng phó hai nhóm học sinh trầm cảm khơng trầm cảm, chúng tơi xử lý ĐTB hai nhóm cách tách biệt thao tác “select case” phần mềm SPSS 16 Bảng 3.10 ĐTB ứng phó học sinh THPT ĐTB nhóm Nhóm ứng phó bình thƣờng (N=566) Tích cực 2,38 Ứng phó tập trung vào xúc cảm Tiêu cực 2,48 Tích cực 1,94 Ứng phó tập trung vào suy nghĩ Tiêu cực 2,44 Tích cực 2,04 Ứng phó tập trung vào hành vi Tiêu cực 2,67 ĐTB nhóm trầm cảm (N142) 2,17 2,52 2,02 2,57 2,03 2,84 Nhìn chung nhóm học sinh khơng có dấu hiệu trầm cảm thang đo Beck có cách ứng phó với khó khăn tốt so với nhóm học sinh có biểu trầm cảm Điều cho ta thấy cách thức ứng phó với lo lắng căng thẳng vừa biểu lo lắng, trầm cảm đồng thời nguyên nhân khiến em rơi vào trạng thái khủng hoảng tâm lý, trầm cảm So sánh hai mặt ứng phó tích cực tiêu cực, nhìn chung hai nhóm học sinh thể mặt ứng phó tiêu cực rõ hơn, ĐTB cao mặt ứng phó tích cực Rõ ràng, độ tuổi từ 16 đến 18, kỹ sống, chín chắn suy nghĩ, hành động, trải nghiệm sống chưa thể nói nhiều nên cách thức ứng phó với khó khăn, lo lắng em cịn nhiều hạn chế Từ góc nhìn này, thấy vai trị quan trọng việc rèn luyện, hình thành cho em kỹ ứng phó với khó khăn sống, khơng để em rơi vào khó khăn, lo lắng lại tìm đến ứng phó tiêu cực khiến cho khó khăn lo lắng khơng giải mà hậu có cịn lớn Ứng phó tập trung vào xúc cảm học sinh THPT có dấu hiệu trầm cảm: ứng phó tiêu cực em rõ nét mặt bên với đồng ý cao item khơng cịn tin vào thân (3,21) giới dường sụp đổ (3,24) Điều cho thấy em có dấu trầm cảm, mặt em thiếu vắng chia sẻ, chỗ dựa tình cảm tích cực (các item ứng phó tích cực mặt tình cảm có kết thấp) mặt khác, em lại khó khăn bộc lộ thân, bi quan tương lai đánh giá thân thấp Chúng tơi tính hệ số tương quan item số (em khơng cịn tin vào thân sống nữa) câu hỏi ứng phó gặp khó khăn với item số (tôi người thất bại), số 21 (tơi ghét mình) số 35 (tơi có nhiều điểm yếu tính cách mình) câu hỏi ba nhận thức CTI có kết hệ số tương quan item sau: Bảng 3.11 Tương quan item cảm xúc với thân Item 3, ứng phó Item 5, CTI Item 21, CTI Item 35, CTI Item 3, ứng Pearson Correlation ,561** ,524** ,655** phó Sig (2-tailed) ,000 ,000 ,002 N 142 142 142 142 17 Kết thể bảng nói cho thấy câu hỏi có hệ số tương quan chặt chẽ với Điều phản ảnh thống việc nhìn nhận tiêu cực thân cách ứng phó tiêu cực mặt tình cảm Kết này, cho thấy cần thiết việc giúp em có đánh giá tích cực thân, giúp em phát tiềm để em tự tin phát huy sống sau Ứng phó tập trung vào suy nghĩ nhóm có dấu hiệu trầm cảm: nhóm item có ĐTB cao ứng phó đổ lỗi cho hồn cảnh khách quan Khi đứng trước khó khăn, lo lắng, có cách nhìn nhận theo chiều hướng tích cực, em coi trải nghiệm để vững bước sống, chấp nhận khả thân Có việc làm có việc khả thân chưa cho phép làm được… Cách ứng phó đổ lỗi cho hồn cảnh khiến em khơng nhìn nhận rõ thân mình, rút kinh nghiệm cần thiết sống để tiếp tục rèn luyện thân Trong item nhóm ứng phó này, item số 27 (khơng muốn giúp em cả) có đồng ý cao từ em học sinh có dấu hiệu trầm cảm Ở phần ứng phó tập trung vào tình cảm, em thể tin tưởng vào thân, có cảm xúc tiêu cực đây, em dường có xu lập mình, coi bị bỏ rơi Ở đây, lần ta thấy hỗ trợ, giúp đỡ em học sinh gặp khó khăn, trầm cảm cần có tham gia nhiều phía, nhiều nhóm xã hội để em cảm thấy quan tâm, giúp đỡ chân thành từ người xung quanh Bảng 3.12 Biểu ứng phó học sinh theo mức độ biểu trầm cảm Nhóm ứng phó Nhẹ Vừa Nặng Cảm giác bên Tiêu cực 2,65 2,76 2,75 Ứng phó Thể tình cảm Tiêu cực 2,34 2,43 2,47 tập trung bên vào xúc Tìm kiếm chỗ dựa cảm Tích cực 2,31 1,71 1,74 tình cảm Phủ nhận Tiêu cực 2,43 2,87 2,95 Tích cực 2,29 2,18 2,13 Ứng phó Chấp nhận tập trung Lý giải theo hướng Tích cực 1,91 1,46 1,42 vào suy tích cực nghĩ Đỗ lỗi cho hồn cảnh Tiêu cực 2,75 2,87 2,90 Lảng tránh Tiêu cực 2,28 2,65 2,59 Kiềm chế thân Tiêu cực 2,11 2.34 2,41 Thay Tiêu cực 3,39 3.63 3,51 Ứng phó hành vi tiêu cực tập trung Thay Tích cực 1,82 1,61 1,57 vào hành hành vi tích cực vi Tìm kiếm lời khun Tích cực 2,58 2,19 2,10 Lên kế hoạch Tích cực 1,99 1,83 1,80 Ứng phó chủ động Tích cực 1,94 1,87 1,86 18 Bảng so sánh cách thức ứng phó nhóm theo mức độ biểu trầm cảm cho thấy em học sinh có mức độ biểu trầm cảm nhẹ thể cách thức ứng tốt Điều thể qua việc điểm số cách ứng phó tích cực em trầm cảm nhẹ cao ứng phó tiêu cực thấp so với nhóm biểu trầm cảm nặng Xu hướng thể tất item Bên cạnh đó, để có nhìn sâu ứng phó nhóm học sinh có biểu trầm cảm thang Beck, chúng tơi tiếp tục phân tích mối tương quan nội dung gồm: - Các yếu tố gây căng thẳng (item C1-HT4 (áp lực kiểm tra, thi cử), C1 – GDD9 (Cha mẹ không quan tâm) C1 – NC4 (Nhìn sống cách tiêu cực)) - Ứng phó suy nghĩ tiêu cực, gồm item số 27 (không muốn giúp em) item 28 (do hoàn cảnh thế) - Nhận thức tương lai giới thang CTI, gồm: item 16 (những rắc rối xảy với tôi), item 23 (quá nhiều điều tệ hại xảy với tôi) item 27 (gia đình tơi khơng quan tâm điều xảy với tôi) Kết hệ số tương quan nội dung sau: Bảng 3.13 Tương quan yếu tố gây lo âu, ứng phó suy nghĩ tiêu cực nhận thức tiêu cực giới, tương lai Correlations Thế Thế Tương giới - giới lai -16 23 27 C2_27C2_28C1_HT4C1_GĐ9C1_NC4 Pearson 716** 588** 464** 552** 475** 538** 785*** TươngCorrelation lai -16 Sig (2-tailed) 000 028 033 003 037 001 027 N 142 142 142 142 142 142 142 142 Pearson 716** 569** 449** 630** 694** 696** 724** Thế Correlation giới Sig (2-tailed) 000 006 003 005 026 020 041 23 N 142 142 142 142 142 142 142 142 Pearson 588** 569** 773** 509** -.029** 517** 571** Thế Correlation giới Sig (2-tailed) 028 006 001 008 032 041 040 27 N 142 142 142 142 142 142 142 142 Pearson 464** 449** 773** 534** 652** 781** 431** Correlation C2_27 Sig (2-tailed) 033 003 001 000 001 040 016 N 142 142 142 142 142 142 142 142 Pearson 552** 630** 509** 534** -.242 544** 624** Correlation C2_28 Sig (2-tailed) 003 005 008 000 117 027 034 N 142 142 142 142 142 142 142 142 Bảng số liệu cho thấy liên quan theo chiều thuận tương đối chặt item Nói cách khác, với 142 em học sinh có biểu trầm cảm yếu tố gây 19 căng thẳng liên quan đến áp lực học hành, cha mẹ không quan tâm đặc điểm nhân cách, cách nhìn nhận giới tương lai em tiêu cực em cảm thấy khó khăn, bế tắc Kết cho ta thấy cần thiết việc giúp đỡ em nhận thức trước hết đắn thuận lợi, khó khăn sống để khơng có nhìn phiến diện sống nói chung, đồng thời khơng đổ cho hồn cảnh, nhìn nhận thân mình, hướng nhìn đến phân tích đắn đầy đủ khả thân u cầu, địi hỏi sống, cơng việc để có nhìn cách thức xử lý khó khăn phù hợp Chỉ sở xuất phát từ nhận thức em giúp em “cắt đứt” vòng luẩn quẩn, bế tắc mà em phải đương đầu Nếu thang đo Beck thấy 142 em học sinh có dấu hiệu trầm cảm mặt nhận thức mặt em thể rõ khó khăn, căng thẳng bảng câu hỏi ứng phó với khó khăn mà vừa đề cập phần tiếp tục cho thấy suy nghĩ em giới, tương lai gặp nhiều “trục trặc” Các em có xu hướng đổ lỗi cho hồn cảnh, cảm thấy bị đơn… Điều xuất phát từ đặc thù tâm lý lứa tuổi em: em cịn trẻ việc nhìn nhận thân, nhận thức giới hồn cảnh nói chung chưa thực chín muồi, sâu sắc Kết nghiên cứu lần cho ta thấy mặt biểu em yếu phải đương đầu, giải khó khăn, căng thẳng Ứng phó tập trung vào hành vi nhóm có dấu hiệu trầm cảm: Bảng kết ứng phó em học sinh biểu trầm cảm nói lo lắng, căng thẳng em tìm đến hành vi tích cực giao lưu với bạn bè, đọc sách, chơi thể thao… mà tập trung nhiều vào hành vi tiêu cực Từ góc độ item cụ thể, item có ĐTB cao số 39 (em bỏ nhà lang thang đâu đó, nhà mình, ngủ nhà người khác), ĐTB: 3,81 Ở độ tuổi thiếu niên, em học sinh tự cá nhân, bỏ thời gian ngắn lại về, độ tuổi THPT mối quan hệ xã hội bạn bè em trở nên rộng hơn, việc bỏ nhà kéo dài nhiều ngày kèm theo rủi ro, lơi kéo thành phấn xấu Rõ ràng, vui hay buồn người cần có chia sẻ, việc em học sinh có dấu hiệu trầm cảm dù mức độ khác chọn phương án bỏ đi, không nhà cho thấy mối quan hệ em với thành viên gia đình khơng tích cực 3.4 Phân tích trƣờng hợp điển hình 3.5 Kết thực nghiệm tác động Bảng 3.14 Tỉ lệ biểu trầm cảm học sinh THPT tham gia thực nghiệm (TN) hai nhóm theo thang Beck Nhóm đối chứng Nhóm thực nghiệm STT Mức độ Trước TN Sau TN Trước TN Sau TN SL % SL % SL % SL % Không trầm cảm 15 50 15 50 15 50 17 56,6 Trầm cảm nhẹ 10 33,3 11 36,6 10 33,3 26,6 Trầm cảm vừa 13,3 10,0 13,3 13,3 Trầm cảm nặng 3,3 3,3 3,3 3,3 30 100 30 100 30 100 30 100 Tổng 20 Bảng 3.14 khơng có khác biệt nhiều mức độ trầm cảm hai lần đo thang Beck Có số thay đổi theo chiều hướng tích cực giảm số trầm cảm vừa (nhóm đối chứng) giảm số lượng trầm cảm nhẹ (nhóm thực nghiệm) thay đổi hai nhóm Theo chúng tơi, điều xuất phát từ việc trầm cảm trạng thái suy giảm kéo dài nên số buổi tiến hành thực nghiệm dù giáo viên người làm thực nghiệm thực cố gắng tổ chức truyền tải nội dung tâm lý tích cực chưa thể mang lại hiệu rõ nét với nhóm em học sinh trầm cảm Tuy nhiên, so với buổi tiếp xúc em học sinh tham gia thực nghiệm cởi mở, thoải mái hơn, biểu áp lực học tập, gia đình, bạn bè, sống nói chung dường Dưới kết đánh giá nhìn nhận thân, giới tương lai hai nhóm thực nghiệm theo thang đo CTI Bảng 3.15 Nhìn nhận thân, giới tương lai học sinh hai nhóm TN theo thang đo CTI Nhóm đối chứng (N=30) Nhóm TN (N=30) Item Trước TN Sau TN Trước TN Sau TN ĐTB chung ĐTB chung ĐTB chung ĐTB chung Quan điểm 4,32 4,37 4,37 4,83 thân 3,67 3,61 3,71 3,08 Quan điểm 4,33 4,31 4,31 5,00 giới 3,48 3,44 3,72 3,21 Quan điểm 5,39 5,32 5,46 5,54 tương lai 2,77 2,86 2,80 2,32 Bảng 3.15 khẳng định khác biệt rõ nét nhóm 30 học sinh tham gia thực nghiệm Nếu bảng số liệu trước cho thấy khác biệt tỷ lệ học sinh trầm cảm không nhiều (giảm 02 em mức trầm cảm nhẹ, mức khác khơng có thay đổi) bảng số liệu cho thấy sau tham gia khóa thực nghiệm, em có nhìn nhận tích cực thân, giới tương lai Điều thể việc nhóm item nhìn nhận tích cực có ĐTB chung cao lên item tiêu cực thân, giới tương lai có ĐTB chung giảm xuống Điều thể rõ buổi tham gia thực nghiệm, từ việc em đánh giá cao điểm yếu xem nhẹ điểm mạnh chuyển sang việc đánh giá thân hơn, tập trung vào điều tích cực phát huy điểm mạnh Mặt khác, 20/36 item thang đo CTI cho kết t – test p ≤ 0,05, khẳng định khác biết có ý nghĩa thống kê hai lần đo trước sau thực nghiệm Số liệu cụ thể xin xem phần phụ lục Kết cho thấy tác dụng tích cực nội dung mà tiến hành thực nghiệm tác động vào em học sinh Bên cạnh cách nhìn nhận thân, giới tương lai, cách thức ứng phó với khó khăn học sinh THPT nội dung quan trọng mà quan tâm trình thực nghiệm Kết so sánh trước sau thực nghiệm hai nhóm vấn đề thể ứng phó với khó khăn nhóm thực nghiệm tốt hẳn nhóm đối chứng Điều thể việc hầu hết item ứng phó tích cực có 21 điểm số cao nhóm thực nghiệm item thể ứng phó tiêu cực nhóm thực nghiệm có kết giảm xuống Kết phản ảnh hiệu tích cực chương trình thực nghiệm em học sinh thuộc nhóm ứng phó 39/56 item bảng số liệu có kết kiểm định t-test p ≤ 0,05 chứng tỏ khác biệt có ý nghĩa ứng phó trước sau tham gia thực nghiệm em học sinh So sánh nhóm item ứng phó, thấy nhóm item liên quan đến hành vi ứng phó thực tế có kết tích cực nhất, thể thay đổi rõ nét học sinh sau tham gia thực nghiệm Ví dụ, item số 37 (dùng chất gây nghiện bia rượu, thuốc lá, thuốc an thần…) ĐTB giảm từ 3,85 xuống 2,83; item số 38 (gây gổ, đánh nhau): 3,29 – 2,53); item 39 (bỏ nhà lang thang): 3,97 – 3,13 Ở chiều ngược lại, item thể hành vi đối phó tích cực có ĐTB tăng lên, tiêu biểu item 42 (nói để cảm thấy dễ chịu hơn): 1,50 – 2,53; item 46 (nói chuyện với người làm giúp em): 2,00 – 2,86 Kết cho thấy hành vi ứng phó tích cực, chia sẻ khó khăn học sinh thực nghiệm sử dụng nhiều Bên cạnh đó, bảng số liệu kết thực nghiệm cho thấy vài kết trái với xu hướng chung Ví dụ nhóm hành vi ứng phó tiêu cực thể kiềm chế thân (item từ 33 – 36) có ĐTB khơng thay đổi rõ nét, chị có hành vi tiêu cực nhóm lại có kết cao sau thực nghiệm item 33 (cố gắng để không buồn): ĐTB 1,62 – 2,03, p = 0,003 Theo chúng tôi, điều kết tiêu cực mà thể việc em học sinh biết kiềm chế cảm xúc hành vi nhiều Thể việc em tự chủ với khó khăn Việc em cố gắng làm chủ cảm xúc, tránh hành vi bột phát đợi đến thời điểm thích hợp giải thích với người rõ ràng hành vi thể trưởng thành, “lựa lời” cư xử thể cảm xúc KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Qua nghiên cứu đề tài Trầm cảm học sinh THPT, rút kết luận sau: 1.1 Về lí luận Trầm cảm học sinh THPT trạng thái suy giảm kéo dài, gây ảnh hưởng tiêu cực đến đời sống biểu mặt nhận thức, xúc cảm, hành vi, sinh lí học sinh THPT Trầm cảm học sinh THPT biểu qua mặt nhận thức, cảm xúc, hành vi sinh lí Biểu mặt nhận thức trẻ có suy nghĩ tiêu cực, ức chế tư Biểu mặt cảm xúc em có cảm xúc tiêu cực, giảm thích thú, hay cáu kỉnh Biểu mặt hành vi trẻ thu lập, quan tâm đến hoạt động xung quanh, có rối loạn hành vi quậy phá, chống đối, trộm cắp… Biểu mặt sinh lí rối loạn giấc ngủ, rối loạn ăn uống, mệt mỏi, cảm thấy khơng cịn sức lực khơng làm nhiều Cá nhân cịn có số 22 dấu hiệu thể kèm đau đầu, đau lưng, chuột rút, buồn nơn, nơn, táo bón, thở nhanh, thở sâu, đau ngực Với đặc thù phát triển lứa tuổi học sinh THPT, biểu chung, biểu trầm cảm lứa tuổi có đặc điểm khác so với người lớn: Các biểu thể, đặc biệt đau biểu hay kể đến nhất; khí sắc trầm cảm: đặc biệt thường có biểu bẳn gắt giận giữ; giảm hứng thú học tập; khó tập trung ý, khó tiếp thu học tập, kết học giảm sút; trẻ thờ ơ, quan tâm đến hoạt động diễn xung quanh, với người xung quanh; có biểu rối loạn hành vi, quậy phá, chống đối xã hội…; thường có biểu khác kèm theo, rối loạn hành vi, rối loạn lo âu, rối loạn mối quan hệ xã hội, ảnh hưởng đến học tập… Có nhiều yếu tố liên quan đến trầm cảm học sinh THPT mơi trường học tập, gia đình, đặc điểm sinh lý lứa tuổi, đặc điểm nhân cách Ứng phó cách mà cá nhân thể tương tác với hoàn cảnh tương ứng với logic riêng họ, với ý nghĩa sống người với khả tâm lí họ Có cách ứng phó với khó khăn học sinh THPT: ứng phó tập trung vào xúc cảm (những cảm giác bên trong, xúc cảm thể bên tìm kiếm chỗ dựa tình cảm), ứng phó tập trung vào suy nghĩ (phủ nhận, chấp nhận, lí giải theo hướng tích cực, đổ lỗi cho hồn cảnh lảng tránh) ứng phó tập trung vào hành động (kiềm chế thân, thay hành vi tiêu cực, thay hành vi tích cực, tìm lời khuyên, lên kế hoạch ứng phó chủ động) 1.2 Về thực trạng Sử dụng thang đo trầm cảm Beck 708 học sinh hai tỉnh, thành phố Hà Nội Ninh Bình, kết có 20.1% số học sinh có biểu trầm cảm, chủ yếu biểu trầm cảm nhẹ biểu mặt nhận thức rõ Nhóm học sinh nam, lớp cuối cấp có học lực trung bình - yếu có biểu trầm cảm nhiều Các yếu tố liên quan đến lo âu, căng thẳng học sinh THPT nhiều môi trường học tập, nhóm yếu tố mối quan hệ xã hội môi trường học tập khiến học sinh thấy lo lắng nhiều Đối với học sinh có biểu trầm cảm yếu tố đặc điểm nhân cách lại liên quan nhiều đến trầm cảm, đó, cảm xúc khơng ổn định khiến em lo lắng, căng thẳng Học sinh khơng có dấu hiệu trầm cảm có cách ứng phó với khó khăn, lo lắng tốt so với nhóm học sinh có biểu trầm cảm So sánh hai mặt ứng phó tích cực tiêu cực, nhìn chung hai nhóm học sinh thể mặt ứng phó tiêu cực rõ Ứng phó tập trung vào xúc cảm học sinh THPT có dấu hiệu trầm cảm: ứng phó tiêu cực em rõ nét cảm giác bên (khơng cịn tin vào thân giới dường sụp đổ) Ứng phó tập trung vào suy nghĩ nhóm có dấu hiệu trầm cảm: học sinh có biểu trầm cảm thường ứng phó đổ lỗi cho hồn cảnh khách quan Ứng phó tập trung vào hành vi nhóm có dấu hiệu trầm cảm: học sinh có biểu trầm cảm trung nhiều vào hành vi tiêu cực Học sinh có mức độ biểu trầm cảm nhẹ thể cách thức ứng phó tốt Có mối tương quan thuận nhận thức tiêu cực thân, giới, tương lai; yếu tố gây căng thẳng ứng phó suy nghĩ tiêu cực học sinh THPT 23 1.3 Thực nghiệm Kết thực nghiệm tác động em học sinh tham gia thực nghiệm thể kết tích cực hẳn nhóm đối chứng Hiệu rõ nét nhóm em học sinh có điểm số gần mức trầm cảm nhẹ nhóm em trầm cảm nhẹ, gần mức không trầm cảm Đối với học sinh trầm cảm, ngồi chương trình hỗ trợ tâm lí học sinh khác, em cần có hỗ trợ, can thiệp sâu nhà tâm lí, trước hết nhà tâm lí học đường, sau nhà tâm lí chuyên sâu trầm cảm Kiến nghị 2.1 Đối với nhà trường giáo viên THPT + Cần tạo mơi trường học tập, khơng khí lớp học, mối quan hệ giáo viên với học sinh gần gũi, thân thiện Tránh để em cảm thấy thiếu tự tin giao tiếp với giáo viên, bạn bè + Quan tâm tới em học sinh không khía cạnh học lực mà cịn lo lắng, căng thẳng sống, học tập Mở phòng/ban tham vấn, hỗ trợ tâm lý cho học sinh Thực tế mơ hình chúng tơi đề cập cho thấy trường có phịng tham vấn tâm lý cho học sinh tỷ lệ lo lắng, trầm cảm trường giảm hẳn + Xây dựng chương trình, tổ chức buổi tư vấn hướng nghiệp, giúp em học sinh khám phá lực thân, hiểu biết giới nghề nghiệp, yêu cầu loại hình nghề nghiệp, thị trường lao động… Hoạt động thực bổ ích giúp em tự tin đánh giá tương lai có động lực phấn đấu nhiều học tập, rèn luyện + Khi có học sinh có dấu hiệu trầm cảm, giáo viên nên quan tâm chia sẻ, giúp đỡ em nhiều hơn, tư vấn giới thiệu em đến nhà tâm lí chuyên sâu trầm cảm để trợ giúp hiệu 2.2 Đối với gia đình học sinh + Gia đình tảng đầu tiên, tổ ấm tất người Kết nghiên cứu cho thấy bậc cha mẹ, em học sinh có biểu rối nhiễu tâm lý lo lắng, chống đối, bất cần… cần có phối hợp nhiều với nhà trường, quan tâm, động viên, làm bạn nhiều hơn, đồng thời liên lạc thường xuyên, với bạn tốt để hướng tới hoạt động bổ ích, lành mạnh + Sự kỳ vọng bố mẹ vào trưởng thành, học giỏi điều bình thường Tuy vậy, cần có khéo léo để quan tâm, kỳ vọng biến thành động lực để em học tập, không thành sức ép tâm lý, gánh nặng khiến em tự tin, tự trách thân + Khi thấy có dấu hiệu trầm cảm cần chia sẻ, tâm sự, quan tâm đến nhiều hơn, đưa đến trung tâm tâm lí uy tín để trợ giúp hiệu nhà tâm lí chuyên sâu trầm cảm 2.3 Đối với em học sinh + Về mặt nhận thức, cần xác định rõ em chủ thể q trình học tập, rèn luyện tham gia vào mối quan hệ xã hội Các em mạnh sức khỏe thể chất tâm lý, nhiều ước mơ hoài bão Vì vậy, em cần tự tin phát 24 huy thân, rèn luyện đề ngày trưởng thành kỹ giao tiếp, làm việc, học tập Những lúng túng có giai đoạn điều hồn tồn bình thường, em nhận điều để tiếp tục hồn thiện thân nhiều + Về mặt cảm xúc, thái độ: Sự lạc quan tuổi trẻ, thái độ với thân, với giới với tương lai em tảng tinh thần định hướng cho sống em sau Những khó khăn, rối nhiễu tâm lý em em chia sẻ với thầy cơ, bạn bè, gia đình cách cởi mở, chân thành để giải quyết, khơng để thân rơi vào trạng thái đơn, khơng biết tìm cách giải vấn đề thân + Về mặt hành vi: Bên cạnh nỗ lực học tập, em cần hướng đến hành vi ứng phó với khó khăn cách lành mạnh chơi thể thao, giao lưu văn hóa văn nghệ… Cần tránh hành vi không chuẩn mực uống rượu, hút thuốc, bạo lực Có thể nói, thành cơng sống em em định Vì vậy, việc lựa chọn cho cách thể hiện, thái độ mực giao tiếp cố gắng khắc phục mặt hạn chế thân, rèn luyện, trau dồi phẩm chất, lực sở trường để chuẩn bị cho tương lai sau cần thiết 25 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN Trần Thị Mỵ Lương, Phan Diệu Mai (2019), “Thực trạng trầm cảm học sinh trung học phổ thông nghiên cứu địa bàn tỉnh Ninh Bình thành phố Hà Nội”, Tạp chí Giáo dục, Số đặc biệt tháng 4/2019, tr 146-150 Phan Diệu Mai (2019), “Ứng phó với khó khăn học sinh trung học phổ thơng trầm cảm”, Tạp chí tâm lí học xã hội, Số tháng 4/2019, tr 137-143 Phan Diệu Mai (2019), “Một số vấn đề lí luận biểu trầm cảm học sinh trung học phổ thơng”, Tạp chí Giáo dục, Số 454 Kỳ tháng 5/2019, tr 25-29 Phan Diệu Mai (2019), “Các yếu tố ảnh hưởng đến trầm cảm học sinh trung học phổ thơng”, Tạp chí tâm lí học xã hội, Số tháng 5/2019, tr 54-61 ... trạng trầm cảm học sinh trung học phổ thông; Kết luận kiến nghị; danh mục công trình cơng bố; danh mục tài liệu tham khảo; phụ lục Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TRẦM CẢM Ở HỌC SINH TRUNG HỌC PHỔ THÔNG... ứng phó với trầm cảm Luận án xây dựng sở lí luận trầm cảm, trầm cảm học sinh THPT, cụ thể: khái niệm trầm cảm, tiêu chí chẩn đốn trầm cảm theo ICD – 10, DSM-V, khái niệm trầm cảm học sinh THPT,... khăn biện pháp hiệu nhằm phịng ngừa trầm cảm học sinh THPT Cấu trúc luận án Luận án gồm phần: Mở đầu; Chương 1: Cơ sở lý luận trầm cảm học sinh trung học phổ thông, Chương 2: Tổ chức phương pháp