Cơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đông Cơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đông Cơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đông Cơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đông Cơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đông Cơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đông Cơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đôngCơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đông Cơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đông Cơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đông Cơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đông
Trang 1HỆ HÔ HẤP
PGS TS BS Lê Thị Tuyết Lan
Trang 2• Cơ quan trao đổi khí: phổi
Trang 34 Trao đổi O2 và CO2 tại tế bào
• Luôn luôn được điều chỉnh
• Mục đích của hô hấp
Trang 6On inspiration, the dome-shaped diaphragm contracts, the
abdominal contents are forced down and forward, and the rib cage
is widened Both increase the volume of the thorax On forced
expiration, the abdominal muscles contract and push the
diaphragm up.
Trang 8When the external intercostal muscles contract, the ribs are pulled upward and forward, and they rotate on an axis joining the tubercle and head of rib As a result, both the lateral and anteroposterior diameters of the thorax increase The internal intercostals have the opposite action.
Trang 102 CƠ HÔ HẤP
2.1 Gồm hai nhóm:
Hít vào
- Bình thường: cơ hoành (C3-C5)
cơ liên sườn ngoài
- Gắng sức: cơ tăng đường kính trước sau
cơ làm giảm kháng lực Thở ra
- Bình thường
- Gắng sức
Trang 112 CƠ HÔ HẤP
2.2 Thần kinh điều khiển
- Tự ý: bó vỏ sống
- Tự động: bó bụng bên2.3 Vai trò
Trang 12Trao đổi khí tối ưu
Trang 18Hình đúc đường dẫn khí của phổi người
Trang 19Hình đúc đường dẫn khí của phổi người
Trang 20Cross section of the trachea showing the
C-shaped tracheal cartilage
In a cross-section of a large bronchus the lining of respiratory epithelium (E) and the mucosa are folded due to contraction of its smooth muscle (SM) At this stage in the bronchial tree, the wall is also surrounded by many pieces of hyaline cartilage (C) and contains many seromucous glands (G) in the submucosa which drain into the lumen In the connective tissue surrounding the bronchi can be seen arteries and veins (V), which are also branching as smaller and smaller vessels in the approach to the respiratory bronchioles All bronchi are surrounded by distinctive lung tissue (LT) showing the many empty spaces of pulmonary alveoli X56 H&E
Trang 23Do đường dẫn khí nhỏ
Dễ nghẽn tắc
Dễ co cơ
Trang 24Terminal bronchioles
Chấm dứt đường dẫn khí đơn thuần
Động mạch phổi mao mạch phổi
Luồng khí từ laminar chuyển động
Brown
Nơi đi vào của đại thực bào
Tỉ lệ độ dầy lớp cơ/ thành ống lớn nhất
Trang 25Yếu tố ảnh hưởng lên sức cản đường dẫn khí
• Hệ giao cảm: 1, 2 adrenergic receptors ở: épithelium, cơ trơn, mast cells, cholinergic
receptors
• Hệ phó giao cảm: Muscarinic receptors
• Noncholinergic, nonadrenergic innervation
Vasoactive Intestinal Polypeptides
Trang 26Yếu tố ảnh hưởng lên sức cản đường dẫn khí
• Các yếu tố tại chỗ: Slow reacting Substances
of Anaphylaxis, Histamine, Substance P
• Thể tích phổi
• Leukotriènes : LTC4, LTD4, LTE4
Trang 27• Vai trò của đường dẫn khíLàm ẩm
Làm ấm
Ngăn cản vật lạ
• Gây khoảng chết
Trang 29Bảo vệ đường hô hấp
Các chất Ig No+ Ngăn chặn: đóng cửa, co thắt, thở cạn
+ Thực bào
Trang 33Đại thực bào phế nang
Trang 34Lymphocytes; Plasma cells; APUD cells: amine precursor uptake, decarboxylation cell; mast cells: heparine, histamine, proteases allergy
Trang 36• Tế bào biểu bì loại 2
• Gồm - Dipalmitoyl phosphatidyl choline
- Apoprotein
- Ca++
• Cơ chế tác dụng
Sức căng
bề mặt
Trang 38Electron micrograph
of type II epithelial cell (à - 10,000) Note the lamellated bodies (LB), large nucleus, and microvilli (arrows) The inset at top right is a scanning electron micrograph showing the surface view of a type II cell with its characteristic distribution of microvilli (×3400)
Trang 40Vai trò
1 Giảm sức căng bề mặt
Sức căng trong mặt phẳng và hình cầu
P = 2T/R
Trang 41Vai trò
2 Ổn định đường kính các phế nang
3 Chống phù phế nang
Trang 42NGUYÊN TẮC
• PA < 0: KIỂU THỞ ÂM
• PA > 0: KIỂU THỞ ÂM DƯƠNG
Trang 44CPT = CV + VR = 5500 ml
Trang 45Máy Vmax Encore
Trang 47HÔ HẤP KÝ
(TIME-VOLUME SPIROMETRY)
Trang 50Thực hiện Hô hấp ký
Trang 51Hô hấp ký bình thường
Trang 53Suyễn
Trang 55COPD
Trang 57Hội chứng hạn chế
Trang 58Hội chứng hạn chế