BÀI GIẢNG HỆ HÔ HẤP CỦA TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM

Cơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đông Cơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đông Cơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đông Cơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đông Cơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đông Cơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đông Cơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đôngCơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đông Cơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đông Cơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đông Cơ quan trao đổi khí: phổi Bơm để thông khí: lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý một số chất Bắt và ly giải các cục máu đông

HỆ HÔ HẤP

PGS TS BS Lê Thị Tuyết Lan

• Cơ quan trao đổi khí: phổi

4 Trao đổi O2 và CO2 tại tế bào

• Luôn luôn được điều chỉnh

• Mục đích của hô hấp

On inspiration, the dome-shaped diaphragm contracts, the

abdominal contents are forced down and forward, and the rib cage

is widened Both increase the volume of the thorax On forced

expiration, the abdominal muscles contract and push the

diaphragm up.

When the external intercostal muscles contract, the ribs are pulled upward and forward, and they rotate on an axis joining the tubercle and head of rib As a result, both the lateral and anteroposterior diameters of the thorax increase The internal intercostals have the opposite action.

2 CƠ HÔ HẤP

2.1 Gồm hai nhóm:

Hít vào

- Bình thường: cơ hoành (C3-C5)

cơ liên sườn ngoài

- Gắng sức: cơ tăng đường kính trước sau

cơ làm giảm kháng lực Thở ra

- Bình thường

- Gắng sức

2 CƠ HÔ HẤP

2.2 Thần kinh điều khiển

- Tự ý: bó vỏ sống

- Tự động: bó bụng bên2.3 Vai trò

Trao đổi khí tối ưu

Hình đúc đường dẫn khí của phổi người

Hình đúc đường dẫn khí của phổi người

Cross section of the trachea showing the

C-shaped tracheal cartilage

In a cross-section of a large bronchus the lining of respiratory epithelium (E) and the mucosa are folded due to contraction of its smooth muscle (SM) At this stage in the bronchial tree, the wall is also surrounded by many pieces of hyaline cartilage (C) and contains many seromucous glands (G) in the submucosa which drain into the lumen In the connective tissue surrounding the bronchi can be seen arteries and veins (V), which are also branching as smaller and smaller vessels in the approach to the respiratory bronchioles All bronchi are surrounded by distinctive lung tissue (LT) showing the many empty spaces of pulmonary alveoli X56 H&E

Do đường dẫn khí nhỏ

Dễ nghẽn tắc

Dễ co cơ

Terminal bronchioles

Chấm dứt đường dẫn khí đơn thuần

Động mạch phổi  mao mạch phổi

Luồng khí từ laminar chuyển động

Brown

Nơi đi vào của đại thực bào

Tỉ lệ độ dầy lớp cơ/ thành ống lớn nhất

Yếu tố ảnh hưởng lên sức cản đường dẫn khí

• Hệ giao cảm: 1, 2 adrenergic receptors ở: épithelium, cơ trơn, mast cells, cholinergic

receptors

• Hệ phó giao cảm: Muscarinic receptors

• Noncholinergic, nonadrenergic innervation

 Vasoactive Intestinal Polypeptides

Yếu tố ảnh hưởng lên sức cản đường dẫn khí

• Các yếu tố tại chỗ: Slow reacting Substances

of Anaphylaxis, Histamine, Substance P

• Thể tích phổi

• Leukotriènes : LTC4, LTD4, LTE4

• Vai trò của đường dẫn khíLàm ẩm

Làm ấm

Ngăn cản vật lạ

• Gây khoảng chết

Bảo vệ đường hô hấp

Các chất Ig No+ Ngăn chặn: đóng cửa, co thắt, thở cạn

+ Thực bào

Đại thực bào phế nang

Lymphocytes; Plasma cells; APUD cells: amine precursor uptake, decarboxylation cell; mast cells: heparine, histamine, proteases  allergy

• Tế bào biểu bì loại 2

• Gồm - Dipalmitoyl phosphatidyl choline

- Apoprotein

- Ca++

• Cơ chế tác dụng

Sức căng

bề mặt

Electron micrograph

of type II epithelial cell (à - 10,000) Note the lamellated bodies (LB), large nucleus, and microvilli (arrows) The inset at top right is a scanning electron micrograph showing the surface view of a type II cell with its characteristic distribution of microvilli (×3400)

Vai trò

1 Giảm sức căng bề mặt

Sức căng trong mặt phẳng và hình cầu

P = 2T/R

Vai trò

2 Ổn định đường kính các phế nang

3 Chống phù phế nang

NGUYÊN TẮC

• PA < 0: KIỂU THỞ ÂM

• PA > 0: KIỂU THỞ ÂM DƯƠNG

CPT = CV + VR = 5500 ml

Máy Vmax Encore

HÔ HẤP KÝ

(TIME-VOLUME SPIROMETRY)

Thực hiện Hô hấp ký

Hô hấp ký bình thường

Suyễn

COPD

Hội chứng hạn chế

Hội chứng hạn chế