Bài giảng X Quang Thực Quan Trường Đại học Y Dược Hải Phòng

Chân đoán hình ảnh hệ tiêu hóa là một trong những kiến thức cơ bản của chẩn đoán hình ảnh học. Ông tiêu hóa là ống rỗng dài làm chức năng phân giải và hấp thụ chất dinh dưỡng và nước, hức năng đào thải chất thải. Do là ống rỗng khi chụp x quang thực quản sử dụng thuốc cản quang dạng uống và 1 trong 1 số trường hợp sử dụng thuốc cản quang tan trong nước.

X quang thực quản Bs Phm Quc Thnh BM CHA H Y Dc Hi Phũng Giải phẫu sinh lý Thc qun chia làm đoạn : Cổ, ngực, bụng Có bốn chỗ ấn lõm : Sụn nhẫn, quai ĐMC, phế quản gốc trái đoạn chui qua hoành Nối với dày tâm vị Góc tạo thực quản tâm vị góc His Đoạn bụng ngắn, trớc ĐMCB Lu thông thực quản: nhờ trọng lực, nhu động X quang thực quản Bệnh lý thực quản gặp Chẩn đoán dựa vào nội soi, sinh thiết Trớc chẩn đoán dựa vào X quang X quang đợc sử dụng Đánh giá tổng kê tổn thơng Lu thông thuốc cản quang thực quản Đánh giá đờng rò Đánh giá trào ngợc X quang thực quản Các phơng pháp thăm khám Chụp X quang thực quản có cản quang Siêu âm nội soi với đầu dò thực quản Chụp CT : đánh giá tổng kê tổn thơng Nội soi ống mềm X quang thực quản Thăm khám thực quản X quang Đối quang đơn: Cho bệnh nhân uống Baryte Chụp t đứng thẳng, chếch, nằm ngửa Cần thiết : trộn lòng đỏ trứng gà với Baryte Dùng thuốc cản quang tan nớc trờng hợp tìm đờng rò Co thắt tâm vị (Achalasia) Hay gặp ngời nhiều tuổi Còn gọi phình to thực quản Lâm sàng: nghẹn đặc Do rối loạn đám rối dới niêm mạc Điều trị triệt để phẫu thuật X quang: Trên phim chụp phổi thờng quy : hình ảnh đ ờng thực quản bị lệch, mức nớc trung thất Hình ảnh bóng mờ trung thất Cơ thắt d ới Tâm vị Khối thoát vị Cơ hoành Dạ dày phẫu thuật (nối Pean), có ung th thoát vị hoành Ung th thực quản Là bệnh thờng gặp thực quản Chiếm khoảng 2% ung th Gặp ngời nhiều tuổi Nam nhiều nữ Lâm sàng chủ yếu nuốt nghẹn Chẩn đoán nội soi sinh thiết Để tiên lợng cho điều trị : kết hợp với chẩn đoán hình ảnh gồm : X quang quy ớc, siêu âm nội soi, chụp CT Có ba thể : thể loét, thể sùi nhiễm cứng Ung th thực quản Hình Là ảnh X quang ung th thực quản hình khuyết thuốc kín đáo nhỏ==>Chụp đối quang kép, siêu âm nội soi Là hình hẹp lệch trục, khúc khuỷu, không nhu động Thuốc cản quang qua đoạn hẹp Thực quản đoạn giãn Ung th thực quản Phân biệt X quang U lành tính Thực quản bị đè từ vào Bỏng thực quản Tại thực quản Từ đè vào p c