QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHĂM SÓC BỆNH NHÂN CAI THỞ MÁY. CN NGUYỄN HUY HỒNG

5/6/2020 SỞ Y TẾ BẠC LIÊU BỆNH VIỆN ĐA KHOA THANH VŨ MEDIC BẠC LIÊU QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHĂM SĨC BỆNH NHÂN CAI THỞ MÁY CN NGUYỄN HUY HỒNG I ĐỊNH NGHĨA Thở máy kéo dài dẫn đến nhiễm trùng bệnh viện, tổn thương phổi thở máy, chi phí điều trị tốn dẫn đến khó bỏ máy người bệnh có nguy tử vong Do người bệnh phải thở máy, người thực cần phải nhanh chóng đánh giá cai thở máy người bệnh để xem xét bỏ máy thở sớm tốt 5/6/2020 I ĐỊNH NGHĨA ĐỊNH NGHĨA Có nhiều phương thức cai thở máy như: PSV, SIMV, cai thở máy qua ống chữ T Tuy nhiên dù có cai thở máy phương thức người thực phải tuân theo tiêu chuẩn cai thở máy chung 5/6/2020 CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH II CHỈ ĐỊNH Người bệnh có đủ tiêu chuẩn cai thở máy III CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Người bệnh ngừng thở, ngừng tim - Người bệnh khơng có khả tự thở (như bệnh lý thần kinh nặng ) - Chưa đủ tiêu chuẩn cai thở máy 5/6/2020 IV CHUẨN BỊ IV CHUẨN BỊ Người thực hiện: 01 Bác sĩ 01 điều dưỡng chuyên khoa Hồi sức cấp cứu đào tạo thở máy IV CHUẨN BỊ Phương tiện: 2.1 Vật tư tiêu hao: - Ống chữ T (T tube) + Chuẩn bị ống chữ T, dây oxy , bình làm ẩm oxy - Oxy thở máy - Mũ phẫu thuật: 03 - Bộ dây máy thở: 01 5/6/2020 IV CHUẨN BỊ - Găng tay vô khuẩn: 03 đơi - Khí nén - Găng tay - Gạc tiểu phẫu - Xà phòng rửa tay IV CHUẨN BỊ 2.2 Dụng cụ cấp cứu: 01 mở màng phổi dẫn lưu khí 2.3 Các chi phí khác: - Tiêu hao điện, nước - Phí hấp, rửa dụng cụ - Xử trí chất thải y tế chất thải sinh hoạt 5/6/2020 IV CHUẨN BỊ Người bệnh: 3.1 Giải thích cho người bệnh (nếu người bệnh cịn tỉnh táo) gia đình/người đại diện hợp pháp người bệnh cần thiết nguy thở máy Người bệnh/ đại diện người bệnh ký cam kết thực kỹ thuật 3.2 Tư Người bệnh: Người bệnh nằm đầu cao 30 độ (nếu tụt huyết áp), nằm đầu tụt huyết áp 3.3 Thở máy giường bệnh IV CHUẨN BỊ Hồ sơ bệnh án: Giải thích kỹ thuật cho người bệnh, gia đình người bệnh kí cam kết đồng ý kỹ thuật, phiếu ghi chép theo dõi thủ thuật 5/6/2020 V CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Kiểm tra hồ sơ: kiểm tra lại định, chống định giấy cam kết đồng ý tham gia kỹ thuật Kiểm tra lại người bệnh: Các chức sống, xem tiến hành thủ thuật không Thực kỹ thuật: Ghi lại đầy đủ thông số phương thức thở máy thực trước chuyển sang phương thức cai thở máy V CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 3.1 Tiêu chuẩn cai thở máy - Giải nguyên nhân phải thở máy - Oxy hóa máu cải thiện: PEEP ≤ 5cmH2O, PaO2 > 60mmHg, với FiO2 < 0,5 - HA ổn định: Không dùng dùng liều nhỏ thuốc co mạch, trợ tim - Nhịp tim